经导管局部注射瑞替普酶溶栓治疗急性大面积肺动脉血栓栓塞26例临床分析

目的 探讨经导管注射瑞替普酶溶栓治疗急性大面积肺动脉血栓栓塞的疗效及安全性.方法 26例急性大面积肺动脉血栓栓塞患者,经急诊肺动脉内导管碎栓和局部灌注瑞替普酶溶栓治疗,观察处理前后肺循环改善情况,分析心肺血流动力学的改变.结果 26例急性大面积肺栓塞患者术前平均肺动脉压、动脉血氧分压和收缩压分别为（63.78±6.89） mmHg、（73.23±11.51）mmHg和（103.35±10.92）mmHg,术后分别为（26.23±10.27） mmHg、（93.48 ±9.17）mmHg和（127.14±13.15） mmHg,治疗前后比较差异均有统计学意义（P＜0.01）.随访6～36个月,24例（92％）疗效持续,未见复发.结论 急诊肺动脉内碎栓联合经导管注射瑞替普酶溶栓治疗能迅速改善急性大面积肺栓塞患者肺循环梗阻状况和临床症状,未见明显并发症,对维持血流动力学稳定有重要作用.     

急性肺栓塞的介入治疗

肺动脉血栓栓塞症 ,简称肺栓塞 (pulmonaryembolism ,PE)是指血栓堵塞了肺动脉主干或分支所引起的肺循环障碍 ,其原因多与深静脉血栓形成有关。深静脉血栓形成隐匿 ,常常在毫无察觉中血栓随血液回流堵塞肺动脉。由于血栓的大小、形状、数量及流入肺动脉速度的不同 ,临床表现多样。加之多年来传统观念的影响和医生的警惕性不高 ,我国的急性肺栓塞呈现较高的漏诊和误诊率。1997年国内临床多中心观察的结果表明 ,急性肺栓塞是我国的常见病[1] 。急性肺栓塞的治疗 ,一般首先采用静脉溶栓治疗 ,溶栓效果未能即刻出现 ,或不能预测溶栓是否成功 ,…     

Initial experience of emergent intrapulmonary interventional therapy for acute pulmonary thromboembolism

目的 探讨应用经皮导管碎栓、取栓联合局部溶栓治疗急性肺栓塞的可行性、疗效和安全性.方法 分析33例采用导管碎栓、取栓联合局部溶栓治疗急性肺栓塞患者的临床资料,观察患者临床症状、肺动脉平均压、血氧分压和肺动脉开通情况.结果 33例患者均成功行经皮导管碎栓、取栓联合局部溶栓治疗,有效率为90.9％,无严重手术相关并发症.结论 对急性肺栓塞患者行介入治疗是一种起效快、疗效确切、并发症少的方法,值得临床应用及推广.     

肺血栓栓塞症的介入治疗

肺动脉血栓栓塞症,简称肺栓塞（pulmonary embolism,PE）是指血栓堵塞了肺动脉主干或分支所引起的肺循环障碍,其原因多与深静脉血栓形成有关。临床表现复杂,重者猝死。由于PE突发率高、易误诊、漏诊等原因,急性大面积PE死亡率极高^[1],我国最新统计资料显示PE占全部死因的第四位。     

肺栓塞临床诊断与治疗

目的 :了解肺栓塞 (PE)的病因、症状、体征、诊断及治疗措施。方法 :回顾性分析 2 2例PE患者的年龄、性别、发病原因、临床表现及治疗方法等。结果 :2 2例中接受治疗 2 0例 (90 .9% ) ,其中 2例行导管介入碎栓及溶栓术 ,1例放置下腔静脉滤器 ,1例行肺动脉血栓切除术。治愈或改善 18例 (81.8% ) ,无效 2例 (9.1% ) ,2例未经治疗者死亡。结论 :PE主要由体循环静脉内血栓引起 ,源自下腔静脉系统最常见。PE常因症状无特异性 ,临床易出现误诊、误治。对易感患者应重视预防PE的发生 ,术后或因病卧床的患者早期活动、预防性抗凝治疗等均可有效地降低PE的发病率。对确诊者应立即给予抗凝、溶栓、肺动脉内膜剥脱术或肺动脉介入等相应的治疗。     

经皮介入碎栓和局部持续溶栓治疗急性肺栓塞临床研究

经CT强化等检查确诊为急性肺栓塞患者20例．急症经皮介入肺动脉造影，用导管、导丝抽拉，旋转碎栓，局部持续注入尿激酶溶栓，同时结合抗凝药物治疗。所有患者介入成功率达100％。认为经皮机械性肺动脉内导管碎栓结合局部持续溶栓治疗急性肺栓塞安全有效。     

肺栓塞溶栓治疗:何时抗凝?

静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓形成和肺栓塞,是第三位常见的急性心血管病,病死率仅次于肿瘤和心肌梗死[1].目前我国尚无确切的流行病学资料,随着对该病认识的提高,医院注册研究显示,VTE发病率明显升高.VTE急性期可采用抗凝、溶栓、介入或手术碎栓等治疗手段,此后需长期抗凝治疗.多数静脉血栓患者无需也不宜溶栓治疗,急性大面积肺栓塞可首选溶栓,但次大面积肺栓塞是否首选溶栓还存有争议.     

急性大面积肺栓塞的重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗

本文报道１例急性肺栓塞采用~（９９ｍ）Ｔｃ－Ｐ３５７标测肺动脉内新鲜血栓，并进行肺动脉造影，显示大块新鲜血栓堵塞于左、右肺动脉干的急性大面积肺栓塞，肺动脉压中度升高。选用重组组织型纤溶酶原激活剂（ｒｔ－ＰＡ）进行静脉溶栓治疗。溶栓后再次行肺动脉造影，结果显示大块血栓基本溶解，部分肺动脉的小分支内仍有残余血栓，肺动脉压降至正常。本例表明，急性肺栓塞如能得到及时诊断和治疗，可迅速逆转大面积肺栓塞所致的血液动力学障碍，~（９９ｍ）Ｔｃ－Ｐ３５７是最先进的、准确的诊断急性肺栓塞的检测手段，ｒｔ－ＰＡ是一安全、有效的溶栓药物。     

肺血栓栓塞症的介入治疗

肺血栓栓塞症 (肺栓塞 )是一种严重危害人群健康的疾病。大面积肺栓塞 (ＭａｓｓｉｖｅＰＥ)是引起肺栓塞死亡的重要原因。近年来肺栓塞在药物溶栓和抗凝方面有很大的进展 ,但仍有部分病例因溶栓、抗凝禁忌而不能接受治疗 ,是肺栓塞治疗领域里的一个难题。很早以前人们就意识到 :栓子堵塞肺动脉或其分支是肺栓塞的病理基础 ,去除栓子可能是肺栓塞最直接的治疗手段。 196 0年Ｇｒｅｅｎｆｉｅｌｄ等[1] 首次报道了利用右心导管真空抽吸实验动物狗肺动脉内的血栓栓子 ,并于 1971年将此项技术成功的用于 2例急性大面积肺栓塞病例[2 ] 。从此开…     

肺血栓栓塞症介入治疗的研究现状

肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)常用的治疗方法主要有抗凝治疗、全身溶栓治疗、经导管肺动脉局部溶栓、经导管碎栓和除栓、外科手术取栓等。急性PTE的早期,采用抗凝、溶栓治疗,多数患者可获得良好疗效。但PTE发病后,如果患者伴发心脏骤停、休克、广泛型致死性肺手术治疗,因而人们致力于探索研究介于内科药物溶栓和手术治疗之间的导管介入治疗方法。1971年,Greenfield首次运用静脉切开导管介入技术治疗PTE。近年来,随着介入诊断治疗技术的发展,PTE的介入治疗日益受到重视,本文就肺血栓栓塞症介入治疗的临床应用现状综述…