《血脂异常防治建议》摘要

编者按语:鉴于动脉粥样硬化已成为糖尿病(DM)病人最常见的并发症,DM人群中冠状动脉疾病(CAD)比非DM者高出2～4倍,而CAD所致死亡占DM患者死亡的75%,这些患者有30%～50%的心脏病发作是致死性的,从而值得高度重视.     

冠心病合并2型糖尿病患者临床与冠脉造影特点分析

选择38例冠心病合并T2DM患者作为观察组,41例单纯冠心病患者为对照组,对两组临床特点和冠脉造影结果进行比较。结果:与非糖尿病组比较,糖尿病组无症状心肌缺血及无痛性心肌梗死、高血脂明显多于对照组(P0.05),冠脉造影结果C型病变观察组为69.3%,对照为12.2%(P0.01),冠脉血管3支病变多见.结论T2DM合并冠心病患者多伴有高血脂,无痛性心肌梗死及无症状性心肌缺血,其冠脉病变多为多支弥漫病变。     

糖尿病并心血管病变的诊治进展──糖尿病合并高血压、心脏病的流行病学

糖尿病 (DM)和高血压都是目前发病率较高的疾病 ,DM患者原发及继发高血压的患病率都明显高于非DM人群。 DM合并心脏微血管病变、大血管病变、心肌病变、心脏植物神经功能紊乱所致的心律失常及心功能不全 ,统称为糖尿病性心脏病 (DHD) ,也是 DM常见的慢性并发病。1　 DM合并高血压的流行病学DM合并高血压的患病率各家报道不一 ,WHO资料表明 ,DM患者高血压患病率为 2 0 %～ 4 0 % ,较非DM人群高 4～ 5倍。Pell等对 6 6 2例 2型 DM患者与相同数量的非 DM人群对照研究发现 ,DM患者高血压的发生率高达 54%。Turner等发现 ,在 12 2 6…     

糖尿病对冠状动脉侧支循环形成的影响

目前,已知心肌缺血与冠状动脉侧支血管(CCVs)形成密切相关,但缺血性心脏病病人侧支循环形成存在着很大的差异,其本质还不清楚,该研究的目的是评价糖尿病(DM)对CCVs形成的影响。 方法 选择1993年3月1日～1998年6月20日间做过冠脉造影的DM患者(排除     

2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度与运动诱发隐性心肌缺血的关系

糖尿病,尤其是2型糖尿病( 2DM )患者并发冠心病(CAD)的发生率明显高于一般人群,半数以上的2型糖尿病死于CAD。有研究表明,颈动脉内膜中层厚度(IMT)增高与显性冠心病密切相关[1] 。本研究主要探讨2型DM患者运动诱发的隐性心肌缺血(SI)与IMT的关系。1　对象与方法1.1　对象　从19     

2型糖尿病与冠状动脉病变程度的相关性分析

目的探讨冠状动脉病变程度与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的相关性。方法收集9289例行诊断性冠状动脉造影疑诊冠状动脉疾病(coronary artery disease,CAD)的患者进行回顾性分析,以冠状动脉造影阳性(主要血管直径狭窄≥50%)作为诊断CAD的标准,确诊CAD者6119例(65.9%),未确诊CAD患者3170例(34.1%),其中合并T2DM的2150例(23.1%)患者作为观察组,未合并T2DM的7139例(76.9%)患者作为对照组。采用Gensini积分评价冠状动脉造影病变程度,并计数冠状动脉病变的支数。采用单因素方差分析及多因素回归分析评价糖尿病与冠状动脉狭窄程度间的关系。结果 2150例合并T2DM患者中确诊CAD患者1717例,占79.9%;7139例未合并T2DM患者中确诊CAD的患者4402例,占61.7%。糖尿病患者CAD患病率显著高于非糖尿病组(79.9%比61.7%,χ2=4.027,P<0.001),且冠状动脉病变程度更为严重,表现为患者平均病变支数更多(1.63±1.11比1.11±1.10,t=19.20,P<0.001)、Gensini积分更高(35.47±36.80比22.65±31.42,t=15.92,P<0.001);多因素Logistic回归分析显示糖尿病是CAD发生的的最强独立危险因素(OR值2.127,95%CI1.869～2.419,P<0.001)。结论糖尿病患者的CAD发病率明显高于非糖尿病组;糖尿病组患者冠状动脉狭窄程度更为严重;糖尿病与CAD发生的具有明显正相关性。     

老年高血压患者心脏结构和功能与年龄相关性分析

随着社会的老龄化,高血压(EH)病人日益增多,而EH和2型糖尿病(T2DM)关系密切,同时两者均为冠心病(CAD)的主要危险因素,美国胆固醇教育计划成人治疗组第3次指南指出T2DM是CAD的高危症,因此EH患者常合并T2DM、CAD,而随着年龄的增加,心肌老化同样是心肌损伤的重要危险因素,然而老年     

090 糖尿病对冠状动脉侧支循环形成的影响

目前,已知心肌缺血与冠状动脉侧支血管(CCVs)形成密切相关,但缺血性心脏病病人侧支循环形成存在着很大的差异,其本质还不清楚,该研究的目的是评价糖尿病(DM)对CCVs形成的影响.     

急性缺血性脑卒中一级预防中糖尿病的防治现状

目的探讨急性缺血性脑卒中一级预防中糖尿病(DM)防治的现状及影响因素。方法选择该院2012年1月至2013年3月首次因急性缺血性脑卒中(含急性脑梗死或短暂性脑缺血发作)伴DM住院患者182例,应用自行设计的脑卒中一级预防知识调查问卷,单因素和多因素Logistic回归分析其影响因素。结果 1患者DM、高血压、心脏病、高脂血症、肥胖等主要危险因素知晓率分别为34.6%,63.7%,46.7%,48.4%和17.6%;2182例患者中对DM的知晓率、治疗率和控制率分别为34.6%(63/182)、27.5%(50/182)和19.2%(35/182);单因素分析显示不同年龄、受教育程度、居住环境、健康教育、是否医疗保险等因素对DM进行治疗和干预有统计学差异(P0.05);3多因素Logistic回归分析显示受教育程度、居住环境、健康教育和是否医疗保险是患者接受降糖治疗的独立危险因素(P0.05)。结论缺血性脑卒中伴DM患者对DM治疗认识不够,受教育程度、居住环境、健康教育和是否医疗保险是其主要影响因素,应加强对患者的健康教育,提高患者对DM的知晓率、治疗率和控制率。     

无冠状动脉病佐证的离血压患者无症状心肌缺血

无症状心肌缺血常见于冠状动脉病(CAD),且与死亡率的升高有关。但对无CAD佐证的高危患者,无症状缺血的发生率及其对室性心律失常的作用尚未清楚。本文就高血压患者无症状心肌缺血的发生率、发作特点以及24小时生物节律和室性心律失常的关系进行了分析。方法:无CAD佐证的186例高血压患者,平均年龄61岁。舒张压在12.6kPa(<95mmHg)(利尿剂治疗者)或12.0～14.okPa(90～105mmHg)(非利尿剂治疗者)之间。排除服用可致室性心律失常药物者及心脏病或危重患者。研究前停用利尿剂,口服氯化钾40mmol/日和氧化镁400mg/日,共1月,以纠治致心律失常的潜在因素,随后行24小时HOlter监测。     

务必重视高血压患者糖代谢异常的诊治

高血压患者常伴有糖尿病,而糖尿病患者常伴有高血压,高血压患者中10%~20%有2型糖尿病(T2DM)。大约55%~60%的T2DM患者有高血压,而在30%~50%原发性高血压者有胰岛素抵抗(IR)[1]。T2DM伴高血压的特点有:(1)高血压的发病率年龄提前,女性更显著,可比无糖尿病者早10年,甚至在发生糖尿     

糖尿病合并无痛性心肌缺血患者心率变异性临床分析

目的 探讨2 型糖尿病合并无痛性心肌缺血患者及2型糖尿病合并冠心病心绞痛患者的心率变异性(HRV)的差异.方法 应用24 h 动态心电图监测57例2型糖尿病患者,进行HRV时域分析.结果 2型糖尿病合并无痛性心肌缺血患者比2 型糖尿病合并冠心病心绞痛患者的心率变异性明显减低(P<0.05).结论 2型糖尿病合并无痛性心肌缺血患者更应该引起临床的足够重视.     

糖尿病与冠心病者心率变异比较分析

目的 比较分析糖尿病(DM)和冠心病(CAD)者心率变异(HRV)时域指标差异,以利早期干预.方法 选择分析48例DM和69例心肌梗死(MI)者24h动态心电图(DCG)资料,其中DM伴心肌缺血者26例为DM1组,不伴心肌缺血者22例为DM2组.急性心肌梗死(AMI)组39例,陈旧性心肌梗死(OMI组)30例,比较4组HRV 5项时域指标差异及昼夜节律变化.结果 DM组5项指标均有显著降低,但以后二项(RMSSD和PNN50)降低为著.MI组前三项(SDNN、SDANN、SDNNI)显著降低,而RMSSD和PNN50无明显降低.DM1组和DM2组比较,前三项指标有显著差异,后二项指标无差异.结论 DM者以迷走神经受损为主,CAD者以交感神经受损为主,DM合并心肌缺血者自主神经受损加重.     

糖尿病心脏病的中西医治疗

糖尿病性心脏病是指糖尿病患者所并发或伴发的心脏病。包括糖尿病性心脏病、大血管病变(冠心病)、糖尿病性心肌病、糖尿病性微血管病变和糖尿病性心脏自主神经病变引发的心率、心律和心功能异常，以及糖尿病性高血压所并发的高血压心脏病。     

点时间尿蛋白与尿肌酐比值在糖尿病患者脑卒中复发中的价值

目的探讨点时间尿蛋白/尿肌酐(Pro/Cr)与糖尿病(DM)患者缺血性脑卒中复发的关系。方法对154例DM首发缺血性脑卒中患者进行点时间Pro/Cr检查,根据其水平分为正常尿蛋白组(68例)与微量尿蛋白组(82例),4例被剔除;比较两组6个月、1年及2年的缺血性脑卒中复发率并分析DM卒中患者复发的危险因素。结果正常尿蛋白组6个月、1年及2年的脑卒中复发率分别为5.9%(4例)、14.7%(10例)及23.5%(16例);微量尿蛋白组分别是12.2%(10例)、39.0%(32例)及51.2%(42例);微量尿蛋白组的3个时点脑卒中复发率均比正常尿蛋白组明显升高(均P<0.05)。Logistic回归分析表明,高血压(P=0.001)、糖化血红蛋白(P=0.035)及微量蛋白尿(P=0.004)是DM患者缺血性脑卒中复发的独立危险因素。复发患者与非复发患者Pro/Cr值的比较差异显著(P<0.05)。结论点时间Pro/Cr与DM患者缺血性脑卒中复发有关,随着其数值升高,患者脑卒中复发风险增大;微量蛋白尿是糖尿病患者缺血性脑卒中复发的独立危险因素。     

血清载脂蛋白CⅢ、残余脂蛋白胆固醇水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病合并2型糖尿病的关系

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CAD)合并2型糖尿病(T2DM)患者血清载脂蛋白CⅢ(apoCⅢ)、残余脂蛋白胆固醇(RLP-C)的水平变化。方法入选2017年1月至2018年5月山西医科大学第二医院心血管内科住院患者816例,分为冠心病合并糖尿病组(T2DM+CAD组,n=192)、冠心病不合并糖尿病组(CAD组,n=198)、糖尿病不合并冠心病组(T2DM组,n=200)、非冠心病非糖尿病组(对照组,n=226)。采用析因设计方差分析比较CAD和T2DM交互作用对血清apoCⅢ水平的影响;Bootstrap法检验RLP-C对apoCⅢ和Gensini评分之间的中介效应;Logistic回归分析apoCⅢ对T2DM、CAD、T2DM+CAD发病的影响。结果与对照组相比,CAD、T2DM、CAD+T2DM组血清apoCⅢ、RLP-C水平较高。析因设计方差分析显示,CAD和T2DM在血清apoCⅢ、RLP-C水平升高方面存在交互作用。相关性分析结果显示,CAD和CAD+T2DM组血清apoCⅢ、RLP-C水平与Gensini评分呈正相关。Bootstrap法检验结果显示,RLP-C在apoCⅢ和Gensini评分之间发挥部分中介作用。多因素Logistic回归分析显示,apoCⅢ是CAD+T2DM组发病的独立危险因素[OR=1.890,95%CI(1.424～2.508),均P0.05]。结论 CAD和T2DM在apoCⅢ、RLP-C升高方面有交互作用,RLP-C在apoCⅢ和Gensini评分之间发挥部分中介作用,apoCⅢ是CAD合并T2DM的独立危险因素。     

高血压性心脏病与糖尿病性心肌病左心功能差异研究

目的探讨高血压性心脏病与糖尿病性心肌病患者左心功能差异。方法选择海口市人民医院2013年8月~2014年12月收治的40例高血压性心脏病患者(高血压性心脏病组)、40例糖尿病性心肌病患者(糖尿病性心肌病组)作为研究对象,并选取同时期本院门诊健康体检者40例作为健康对照组,分别接受常规超声心动图、组织多普勒检查,并进行Tei指数计算,对各组对象测定结果进行统计学分析。结果高血压性心脏病组、糖尿病性心肌病组室间隔舒张末期厚度、左室后壁舒张末期厚度均高于对照组(P0.05),左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口血流峰值速度E均低于对照组(P0.05),糖尿病性心肌病组二尖瓣口血流峰值速度E低于高血压性心脏病组(P0.05);高血压性心脏病组、糖尿病性心肌病组Tei指数高于对照组(P0.05),Ea/Aa低于对照组(P0.05);高血压性心脏病组室间隔Sa、下壁Sa均高于糖尿病性心肌病组和对照组(P0.05),室间隔ET、下壁ET均高于糖尿病性心肌病组和对照组(P0.05),糖尿病性心肌病组Tei指数高于高血压性心脏病组(P0.05)。结论高血压性心脏病与糖尿病性心肌病均存在左心功能减退,糖尿病性心肌病减退更加显著。     

非洛地平对老年高血压病人无痛性心肌缺血的影响

27%老年高血压病人有无痛性心肌缺血(silentmyocardialischemia,SMI)[1],国内尚缺乏非洛地平对老年高血压病无痛性心肌缺血作用的报道。本文探讨非洛地平缓释片(felodipineextendedreleasetablet,Felodipine-ER;商品名波依定,阿斯特拉公司生产)对老年高血压病人无痛性心肌缺血的影响。1　材料与方法1.1　病例选择对象系1996年6月～1997年12月连续内科门诊或住院的60岁以上原发性轻、中度(舒张压95～115mmHg)高血压病且伴SMI者,共38例,合并有糖尿病3例,高脂血症12例。男性27例,女性11例;年龄71±8.7岁(62～79岁);高血压病程10.6±5.8年(4…     

冠状动脉性心脏病合并糖尿病患者的心脏康复

随着合并糖尿病(diabetes mellitus,DM)的冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary artery disease,CAD)患者逐渐增多,关注糖代谢异常已成为心内科医生义不容辞的责任。多项国外研究表明,在CAD患者中,合并高血糖的比例约为2/3[1,2]。2010年美国进行的一项调查研究也显示,在≥20岁成年人中,同时合并CAD与DM的约占11%,人数高达2 350万,预计到2025年这一数字将会增     

Ⅱ型糖尿病缺血性心脏病时的心率变异

采用24小时动态心电图测定50例Ⅱ型糖尿病患者心率变异指数和心率,并与50例年龄、性别配对的正常人比较.结果Ⅱ型DM患者心率变异指数比正常人明显减低(P＜0.01),且24小时平均心率和最慢心率比正常人增快(P＜0.01).其中17例合并缺血性心脏病患者心率变异指数更减低(P＜0.05).DM患者交感神经张力升高,迷走神经张力减低,伴有缺血性心脏病患者更显著,这可能意味着患者日后发生心性猝死的危险增加.