右室流出道室性早搏患者的窦性心率震荡变化

目的观察右室流出道室性早搏患者窦性心率震荡（HRT）的变化并探讨其临床意义。方法52例右室流出道室性早搏患者按室早数目分为两组：A组（室早≥1000／24h）和B组（室早〈1000/24h），比较两组间的HRT参数震荡初始（TO）和震荡斜率（TS）。结果右室流出道室性早搏患者HRT异常的发生率为23．08％，且A组患者中异常HRT的发生率明显高于B组；与B组相比，A组患者的TO值明显增大，幅值降低（p均〈0．05）；HRT与室早数目呈明显正相关（p〈0．01），TS与室早数目呈明显负相关（p〈0．01）。结论频发右室流出道室性早搏（室早≥1000／24h）患者的窦性心率震荡现象减弱，且HRT与室性早搏数目明显相关。HRT是一种较好的检测心脏自主神经功能的新技术。     

老年女性急性心肌梗死患者心室晚电位临床分析

目的　探讨心室晚电位 (VLP)在老年女性急性心肌梗死 (AMI)患者中的发生率。方法　对 46例女性老年AMI(A组 )及 30例男性老年AMI(B组 ) (对照组 )患者进行了VLP检测。结果　 46例 (A组 )VLP阳性者中与 30例 (B组 )对比有显著差异 (P <0 0 1 ) ,同时A组VLP阳性者中合并室性心动过速 (VT)发病率明显增高 ,其发生率为 90 0 % (9/ 1 0 ) ,而B组发生率仅为 75 0 % (3/ 4 )。结论　在AMI中VLP阳性预后差 ,病死率高 ,是估测病情危重程度及预测心脏性猝死的重要指标之一     

早期复极综合征患者QTd、HRV、VLP变化及其意义

目的 观察早期复极综合征（ERS）患者Q-T间期离散度（QTd）、心率变异性（HRV）、心室晚电位（VLP）的变化,并探讨其意义.方法 将95例ERS患者分为三组：无心脏事件组（A组）、有过心脏事件组（B组）及心脏事件后猝死组（C组）.对三组行静息心电图检查测QTd、最长Q-T间期（QTmax）、最短Q-T间期（QTmin）;行24h动态心电图检查测HRV指标,包括24 h全部窦性R-R间期标准差（SDNN）、24h内每5 min窦性R-R间期平均值标准差（SDANN）、全程全部窦性R-R间期平方根（RMSSD）、两个相邻R-R间期互差50 ms的心跳数所占分析间期内心搏数的百分比（PNN50）;行VLP检查观察VLP指标变化.结果 QTd C组＞B组＞A组,HRV相关指标C组＞B组＞A组,VLP阳性比例C组＞B组＞A组（P均＜0.05）.结论 无心脏事件、有过心脏事件及心脏事件后猝死的ERS患者QTd、HRV、VLP指标存在差异,对其进行检测有助于对ERS患者进行危险分层.     

高血压患者窦性心率震荡的研究

目的探讨高血压伴室性期前收缩（PVS）者窦性心率震荡（HRT）的变化及意义。方法选择伴PVS的高血压者（A组）和无器质性心脏病的PVS者（B组）各70例,记录其24h动态心电图（DCG）。分别计算HRT的起始值（TO）和震荡斜率（TS）,比较两组之间的差异。结果A组T0明显高于B组（P〈0．01）,偈明显低于B组（P〈0．05）。结论高血压患者窦性心率震荡减弱,提示心脏自主神经的调节功能受损。     

内源性亚临床甲状腺功能亢进症需要治疗吗?

目的　研究亚临床甲亢(SH)对心脏和骨骼的影响及治疗选择。方法　43例内源性SH患者按TSH水平分为A组(21例,TSH轻度降低, 0. 03 ~0. 60mIU/L)和B组(22例,TSH显著降低, <0. 03mIU/L)。应用多普勒超声心动仪检测心脏结构和功能;Holter心率变异(HRV)时域指标评估心脏自主神经调节;双能X线吸收仪测定第2~4腰椎(L2 4 )、股骨近端骨密度(BMD)。对临床甲亢患者和正常对照者进行同样的检测。随访观察SH患者的转归。结果　SH两组左心室后壁厚度(LVPW)、左心室舒张末内径(LVDd)、左心室射血分数(LVEF)的差异均无统计学意义,但B组反映心脏舒张功能的等容舒张时间(IVRT)延长,E/A下降(均P<0. 05)。HRV参数显示,正常窦性心搏间期标准差(SDNN)、窦性心博间期之差的均方根(rMSSD)、正常窦性心搏间期的变异系数(CV)和相邻正常窦性心搏间期≥50ms的心搏数占总的正常窦性心搏间期个数的百分数(PNN50 )在两组均下降(A组均P<0. 05;B组均P<0. 01)。A组SDNN和PNN50与TSH变化呈正相关(r1 =0. 56,r2 =0. 61,均P<0. 01)。以上结果显示SH患者早期心脏迷走神经受损。绝经后女性SH患者的B组BMD下降(P<0. 05),有明显骨量丢失。随访中B组房颤、临床甲亢发生率高(与A组比较,均P<0. 01)。结论　对TSH显著降低的SH患者,有必要早期干预治疗。     

PCI对急性心肌梗死患者窦性心率震荡及QT离散度的影响

目的 通过观察32例急性心肌梗死( AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术前、术后窦性心率震荡(HRT)及QT离散度(QTd)的变化,了解PCI对心脏自主神经功能和心肌电稳定性的影响.方法 对入选的32例AMI患者分别测量PCI术前、术后HRT的两项常用指标震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)和QTd,进行比较分析.结果 PCI术后与术前比较,TO明显降低,鸭明显增高,而QTd则明显减少.结论 PCI能提高心脏自主神经调节能力和心肌电稳定性,明显改善心肌梗死患者预后.     

高血压合并2型糖尿病者心率震荡分析

目的探讨高血压合并2型糖尿病者（EH＋T2DM）和单纯高血压者（EH）心率震荡（HRT）的变化及HRT新指标-一震荡斜率起始时间（TT）的变化。方法30例EH＋T2 DM（A组）、30例EH（B组）和50例健康体检者（c组）作为入选对象，均接受24h动态心电图（DCG）记录。利用MGYHT分析系统自动回放扫描并计算其反映HRT的指标震荡初始（TO）、震荡斜率（TS）和TT。比较3组之间各指标的差异。结果A组与C组比较，TO、TS和TT均有显著差异（P〈0．01）；A组与B组比较，TO和鸭有显著差异（P〈0．05），TT无显著差异（P〉0．05）；B组与C组比较，TO、TS和TT均有显著差异（P〈0．05）。结论高血压合并2型糖尿病者较单纯高血压者的HRT现象明显减弱，提示前者的自主神经功能受损更严重。     

老年糖尿病急性心肌梗死Q-T离散度及临床预后分析

目的　分析老年糖尿病急性心肌梗死 (AMI)与非糖尿病AMI患者Q T离散度 (QTd)的改变及临床预后 ,并探讨其机制。方法　对 60岁以上的 42例糖尿病AMI(A组 )和 5 0例非糖尿病AMI(B组 )患者QTd及心脏危险事件的发生进行分析。结果　A组QTd明显长于B组 (P <0 0 1) ,恶性心律失常、心力衰竭、心源性休克二者比较也有显著性差异 (P <0 0 1)。结论　老年糖尿病AMI者的QTd明显延长 ,恶性心律失常、心力衰竭、心源性休克等心脏事件的发生率高 ,预后     

预使用他汀类药物改善急性冠脉综合征患者窦性心率震荡

目的 观察使用他汀类药物患者发生急性冠脉综合征(ACS)时窦性心率震荡(HRT)的变化.方法 40例ACS患者(ACS组),18例发病前使用他汀类药物3周以上(ACS A组),22例未使用(ACS B组),记录24 h动态心电图,计算震荡起始(TO)及震荡斜率(TS),分析HRT.20例稳定冠心病患者(CHD组)作为ACS患者对照.结果 CHD组、ACS组、ACS A组和ACS B组TO(%)分别为-5.76±2.44、1.73±0.51、1.28±0.12和2.10±0.39;TS(ms/RR)分别为18.65±3.30、1.96+0.78、2.31±0.87和1.67+0.56.ACS组与CHD组比较,TO值大、TS值小(皆P<0.01);ACSA组和ACSB组比较,TO值小、TS值大(皆P<0.01).结论 ACS患者HRT异常;发病前使用他汀类药物患者的HRT较未使用者改善.     

白细胞介素-8和-32在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的水平及意义

目的探究白细胞介素(IL)-8和IL-32在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清中的水平及意义。方法采用酶联免疫吸附试验检测AECOPD患者(实验组)治疗前后及健康体检者(正常组)外周血IL-8和IL-32的水平,检测肺功能及动脉血氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2)。结果治疗前实验组血清IL-8和IL-32均显著高于正常组(P<0. 01)。治疗后实验组血清IL-8和IL-32均显著低于治疗前(P<0. 01),但仍显著高于正常组(P<0. 01)。治疗前实验组FEV1/pred、PaO2均显著低于正常组(P<0. 01),PaCO2显著高于正常组(P<0. 01)。治疗后实验组FEV1/pred、PaO2较治疗前显著增高(P<0. 01),且显著低于正常组(P<0. 01); PaCO2显著低于治疗前(P<0. 01),但显著高于正常组(P<0. 01)。治疗前:IL-8与FEV1/pred、PaO2呈负相关(r=-0. 573、-0. 583,P<0. 05),与PaCO2呈正相关(r=0. 548,P<0. 05); IL-32与FEV1/pred、PaO2呈负相关(r=-0. 601、-0. 589,P<0. 05),与PaCO2呈正相关(r=0. 697,P<0. 05)。治疗后:IL-8与FEV1/pred、PaO2呈负相关(r=-0. 644、-0. 547,P<0. 05),与PaCO2呈正相关(r=0. 628,P<0. 05); IL-32与FEV1/pred、PaO2呈负相关(r=-0. 716、-0. 565,P<0. 05),与PaCO2呈正相关(r=0. 702,P<0. 05)。结论老年AECOPD患者血清IL-8和IL-32水平变化可以作为判断患者预后的指标之一,为老年AECOPD的临床治疗提供指导。     

MGD患者老年性上睑内翻两种手术矫正方法效果

目的评价并比较单纯皮肤-眼轮匝肌瓣切除术和皮肌瓣联合外侧睑板楔形切除术治疗睑板腺功能障碍(MGD)患者老年性上睑内翻的手术效果。方法选取上睑内翻的老年MGD患者30例(60眼)作为研究对象,患者均为双眼手术,随机分为A、B两组,A组进行单纯皮肤-眼轮匝肌瓣切除术,B组进行皮肌瓣联合外侧睑板楔形切除术。结果经手术治疗后,两组患者病情均有好转(P<0. 05),与B组相比,A组手术后1个月时干涩、疼痛、异物感、灼烧感和流泪症状改善更为明显(P<0. 05)。术后1个月时B组睑脂质量较术前及A组显著下降(P<0. 05)。与B组相比,术后1个月时A组角膜荧光素染色(CSF)评分显著降低,泪膜破裂时间(BUT)显著延长(P<0. 05)。结论对于老年MGD患者,单纯皮肤-眼轮匝肌瓣切除术优于皮肌瓣联合外侧睑板楔形切除术,术后效果满意、复发率低。     

老年高血压病合并左室肥厚患者的窦性心率震荡分析

目的：探讨老年高血压病合并左室肥厚患者窦性心率震荡（HRT）的变化。方法：97例老年高血压病患者人选,进行心脏彩超检查后分为非左室肥厚组（非LVH组．44例）及左室肥厚组（LVH组,53例）,两组均接受24h动态心电图（DCG）记录,计算HRT的指标震荡初始（TO）、震荡斜率（TS）。并分析其与左室重量指数（LVMI）之间的关系。结果：与非心室肥厚组比较,左室肥厚组患者TO显著升高[（-L04±1．38）ms：（O．74±1．66）ms,P〈0．01],TS显著降低[（12．20±10．64）ms／RRI：（6．73±6．68）ms／RRI,P〈0．05],同时发现TO与LVMI呈正相关（r=0．26,P〈0．05）,TS与LVMI呈负相关（r=O．44,P〈0．05）。结论：高血压病合并左室肥厚患者窦性心率震荡减弱或消失,且这种改变与左室重量指数密切相关。     

解毒通络保肾法对高糖刺激下小鼠足细胞PI3K/Akt信号通路活化相关因子ILK、Akt及足细胞凋亡率的影响

目的探讨解毒通络保肾法对高糖刺激下小鼠足细胞损伤的保护作用。方法体外培养小鼠足细胞,随机分为A组(正常糖组)、B组(高糖组)、C组:高糖+低剂量解毒通络保肾血清组、D组:高糖+中剂量解毒通络保肾血清组、E组:高糖+高剂量解毒通络保肾血清组。用酶联免疫吸附试验检测各组整合素连接激酶(ILK)及蛋白激酶B(Akt)的表达。流式细胞仪检测足细胞凋亡率。结果与A组相比,B、C、D、E组ILK表达均显著增加(P<0. 05,P<0. 01),与B组相比,C、D、E组ILK表达均降低,但只有D、E组差异有统计学意义(P<0. 05,P<0. 01);与A组比较,B、C、D、E组Akt表达均显著降低(P<0. 05,P<0. 01),而与B组对比,C、D、E组Akt表达增加,但只有E组差异有统计学意义(P<0. 05)。与A组相比,B、C、D、E组细胞凋亡率均显著增加(P<0. 01),与B组相比,C、D、E组细胞凋亡率显著降低(均P<0. 01),与C组相比,D、E组凋亡率显著降低(均P<0. 01)。结论解毒通络保肾散可以保护高糖刺激下小鼠肾足细胞,降低细胞凋亡率,其保护机制可能是通过阻断ILK介导的磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)/Akt信号通路。     

2型糖尿病者心率震荡与心脏自主神经病变的研究

目的 探讨2型糖尿病患者窦性心率震荡(HRT)与心脏自主神经病变的关系.方法 选择单纯2型糖尿病者45例(A组);2型糖尿病合并冠心病患者51例(B组);对照组49例(C组).分析比较3组间HRT、心率变异性(HRV)有关指标差异及变化情况.结果 B组较其他2组HRT明显减弱,HRV指标明显降低;A组较C组HRT明显减弱,HRV中的PNN50值明显降低;差异均有统计学意义.结论 HRT可作为评价2型耱尿病者自主神经病变的预测指标,其敏感性高于HRV.     

高频次室性早搏者窦性心率震荡的临床意义

目的 观察和分析高频次室性早搏(>1000次/24h,VPC)者心率震荡(HRT)现象的变化和临床意义.方法 选择60例作为观察组并根据是否伴有器质性心脏病分为器质性心脏病组28例(A组)及非器质性心脏病32例(B组).另选择低频次VPC(<100次/24h)30例健康体检者作为对照组(C组).所有受试者均接受24h动态心电图(DCG)检测,计算HRT指标震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)值.结果 A组TO(0.15±1.58%)明显高于B组(-0.05±0.12%)及C组(-1.51±0.05%)差异有显著性(P<0.05).A组TS(2.53±3.25ms/RR)明显低于B组(6.44±3.92 ms/RR)及C组(8.51±4.58 ms/RR)差异有显著性(P<0.05).A组TO、TS异常发生率(71.42%、82.14%)较B组(21.88%、25.00%)及C组(16.67%、20.00%)显著升高,差异有显著性(P<0.05),B组和C组的TO、TS值及异常发生率均无显著性差异(P>0.05).结论 高频次VPC者当合併器质性心脏病时HRT明显减弱或消失,且HRT异常发生率明显增高,属高危人群,而不伴器质性心脏病者HRT异常发生率低,HRT趋于正常.     

器质性心脏病心率震荡现象的观察和分析

目的 观察和分析器质性心脏病患者心率震荡现象的变化,探讨其临床意义.方法 选择临床上明确诊断为器质性心脏病伴室性期前收缩(PVS)者(A组)30例.另选择年龄、性别相匹配的有PVS而无器质性心脏病者30例做对照组(B组).所有受试者均进行24h动态心电图(DCG)检测,计算HRT指标:震荡起始(TO)、震荡斜率(TS)值.结果 器质性心脏病患者TO为0.13±3.79%,TS为3.80±6.11mm/R-R,与B组比较均有非常显著性差异(P<0.001).结论 器质性心脏病患者HRT现象明显减弱或消失,HRT可能对器质性心脏病患者的预后有一定帮助.     

老年慢性心力衰竭患者的心率震荡现象

目的:研究窦性心率震荡(HRT)现象在老年慢性心力衰竭(CHF)患者中的变化,并探讨其临床意义。方法:40例老年CHF患者(CHF组)和30例健康体检者(对照组)均接受24 h Holter检查,分别计算HRT的震荡初始(TO)和震荡斜率(TS)。同时获取心率变异性的参数SDNN及超声心动图检测的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD),分析TO、TS与SDNN、LVEF、LVEDD之间的相关性。结果:CHF组TO值显著高于对照组[(3.18±6.46)%∶(-6.04±3.12)%],P<0.01;CHF组TS值显著低于对照组[(4.98±4.27)∶(12.96±5.23)ms],P<0.01;TO与SDNN、LVEF、LVEDD之间有明显相关性。结论:老年CHF患者HRT现象减弱,HRT可能成为独立预测高危CHF患者的新指标。     

急性冠状动脉综合征患者窦性心率震荡的变化

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)者,包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗死(AMI)、窦性心率震荡(HRT)的变化。方法选择24h动态心电图(DCG)有室性早搏(PVS)的典型心绞痛或心肌梗死者32例(A组),与有PVS但无器质性心脏病患者34例(B组),分别用手工测量HRT的起始值(TO)和震荡斜率(TS)。对两组患者进行比较分析。结果A组者与B组TO值分别为(0.014±0.030%)和(0.024±0.028%)(P<0.0001),TS分别为(3.565±4.87)和(10.385±5.236)ms/RR(P<0.0001)。结论ACS者HRT明显异常,HRT异常可作为心肌存在严重缺血的一个有价值的新的心电指标。     

平板运动试验前后Q—T离散度变化的临床意义

目的 为了解QT离散度(QTc)及运动耐量对乎扳运动试验(TET)结果判断的价值。方法 对50例TET进行分组观察州改变。14例TET阳性(A组)和36例阴性(B组)，B组运动耐量＜8METs的11例阴性(B1组)和＞8METs的25例阴性(B2组)进行运动前后的QTd比较。结果 运动前A组与B组比较无显差异。运动后4imn和8min A组与B组比较QTd变化存在显差异(P＜0．05)。A组运动后4min和8min QTD较运动前显延长(P分别＜0．01与0．05)，B组运动后4min和8min与运动前比较无显差异(P＞0．05)，B组中之B1组运动后4min和8min QTd较运动前也显延长(P分别＜0．01与0．05)，而B2组运动后则不延长，反而缩短。结论 TET后QTd增大，表现为低运动耐量。这是否可作为判断运动试验结果的有用指标，值得商榷。     

原发性高血压患者脉压与窦性心律震荡相关性的研究

目的研究新的心电学指标——心律震荡(HRT)在原发性高血压患者中的变化,并探讨HRT和脉压的关系。方法选择我院2004年7月-2005年12月26例原发性高血压脉压增大患者和25例脉压正常的原发性高血压患者行24h动态心电图(Holter),计算HRT的两个参数震荡初始(TO)和震荡斜率(TS),并与脉压进行对比分析。结果原发性高血压脉压增大患者组与脉压正常患者组比较HRT异常明显,差异有显著性意义(P<0．05)。结论高血压患者脉压增大组HRT异常,提示原发性高血压脉压增大患者自主神经功能状态受损明显。