乙型肝炎肝硬化患者心电图和超声心动图检查异常及其临床意义

目的探讨心电图和心脏超声心动图检查在乙型肝炎肝硬化患者对心脏功能异常的检出情况,从而对诊断肝硬化性心肌病的意义。方法纳入肝硬化患者167例（A级45例、B级64例和C级58例）、乙型肝炎患者75例和健康体检者90例,使用日本光电9130K十二导联同步心电图机在安静状态下采集心电图,常规行超声心动图检查测量左心室舒张未期直径（LVDd）、左心房前后径（LA）、左心室后壁厚度（LVPW）、室间隔厚度（IVS）、左室射血分数（LVEF）、E峰速度、A峰速度、E峰/A峰速度（E/A）比值等参数指标。结果在167例肝硬化患者中,心电图正常55例,异常112例（67%）, 在75例乙型肝炎患者中,心电图异常30例（40.0%）,在90例健康对照组中,心电图异常20例（22.2%）,3组差异显著（P<0.05）;Child C级组心电图异常45例（77.5%）,与A级组异常24例（53.3%）比,差异显著（P<0.01）,与B级组异常43例（67.1%）比,差异也显著（P<0.01）,B级与A级组比,心电图异常率也有显著差异（P<0.05）;肝硬化组LVDd为（45.62±4.32） mm、LA为（32.21±4.12） mm、IVS为（10.01±1.25） mm、LVPW 为（9.8±1.25） mm、A峰为（0.80±0.20）,与乙型肝炎组LVDd（43.01±4.7） mm 、LA（30.45±1.52） mm、IVS（9.4±0.55） mm、LVPW（9.10±0.22） mm、A峰（0.75±0.45） mm和健康对照组LVDd（42.35±3.1） mm 、LA（28.85±2.24） mm、IVS（9.2±1.5） mm、LVPW（9.2±0.80） mm、A峰（0.72±0.13）值比,差异有统计学意义（P<0.05）;肝硬化组E/A比值为（1.01±0.33）,较乙型肝炎组（1.18±0.20）或健康对照组（1.21±0.32）显著减小,差异有统计学意义（P<0.05）。结论肝硬化患者存在多种心电图异常,且与病变程度相关。左心功能不全以舒张功能不全为主。故对肝硬化患者应定期复查心电图和心脏超声心动图,及早认识肝硬化心肌及心功能损害,为治疗干预及评价预后提供参考。     

高频次室性早搏者窦性心率震荡的临床意义

目的 观察和分析高频次室性早搏(>1000次/24h,VPC)者心率震荡(HRT)现象的变化和临床意义.方法 选择60例作为观察组并根据是否伴有器质性心脏病分为器质性心脏病组28例(A组)及非器质性心脏病32例(B组).另选择低频次VPC(<100次/24h)30例健康体检者作为对照组(C组).所有受试者均接受24h动态心电图(DCG)检测,计算HRT指标震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)值.结果 A组TO(0.15±1.58%)明显高于B组(-0.05±0.12%)及C组(-1.51±0.05%)差异有显著性(P<0.05).A组TS(2.53±3.25ms/RR)明显低于B组(6.44±3.92 ms/RR)及C组(8.51±4.58 ms/RR)差异有显著性(P<0.05).A组TO、TS异常发生率(71.42%、82.14%)较B组(21.88%、25.00%)及C组(16.67%、20.00%)显著升高,差异有显著性(P<0.05),B组和C组的TO、TS值及异常发生率均无显著性差异(P>0.05).结论 高频次VPC者当合併器质性心脏病时HRT明显减弱或消失,且HRT异常发生率明显增高,属高危人群,而不伴器质性心脏病者HRT异常发生率低,HRT趋于正常.     

阿托品试验的一种特殊延迟反应1例

患者男性,52岁。因鼻腔流脓涕20年,加重1周就诊,拟诊“慢性鼻窦炎伴鼻息肉”收治人院。查体：血压120／85mmHg,心脏听诊未闻及病理性杂音,X线心肺未见异常,心脏彩色超声检查结构正常。本人否认有心脏病史。常规心电图（图略）示：心率48～530次／分,余未见异常。     

98例颈心综合征心电图改变的临床分析

目的:分析颈心综合征(CHS)患者出现心电图改变的类型、特点,由此进一步与冠心病等其他疾病进行鉴别诊断。方法:选取我院2012年6月~2014年6月收治的CHS患者150名,其中52名患者为心电图正常组,98名患者为心电图异常组,心电图改变发生率为65.33%。比较两组患者颈椎病的类型、职业的差异性,并对心电图出现异常者分析其异常类型。结果:交感神经型颈椎病在心电图异常组中的发生率明显明显高于心电图正常组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。心电图异常组中打字员与司机的比例明显高于心电图正常组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。心电图异常组患者中,C4-C6节段病变容易引起窦性心动过缓和房室传导阻滞,C3-C4节段病变容易引起窦性心动过速,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CHS患者约65.33%会发生心电图改变,在临床诊断中,要与冠心病等其他疾病进行鉴别诊断。打字员和司机这两种职业较其他职业更容易CHS,在工作当中应注意预防。     

连续隐匿性前向传导致心室长时间停搏1例

患者女性,78岁。因胸闷、头晕及心率缓慢就诊。既往有冠心病史。查体：神清,血压130／85mmHg。听诊：心率缓慢44次／分,未闻及病理性杂音。常规心电图示（图略）：窦性心律,二度Ⅱ型2：1房室传导阻滞,心室率44次／分。十二导联动态心电图记录：记录开始至夜间均为二度2：1房室阻滞或在此基础上因房率减慢而呈完全性干扰性房室分离伴缓慢型交接性逸搏心律,37～44次／分。23：30以后恢复窦性心律1：1下传60-75次／分。     

24 h动态心电图检查在起搏器植入心律失常诊断中的应用价值

目的探究24 h动态心电图检查在起搏器植入心律失常诊断中的应用价值。方法回顾性分析2013年8月至2019年7月中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院收治的78例起搏器植入术治疗患者,分别采用12导联心电图(列为A组)、24 h动态心电图(列为B组)进行监测。比较2组方案的起搏器功能异常率、心律失常检出率、心率变异性(HRV)时域指标变化及术后心肌缺血检出情况。结果B组起搏器功能异常率、心律失常检出率分别为47.4%、80.8%,均分别高于A组的7.7%、80.8%,差异有统计学意义(P均<0.001)。B组24 h内正常RR间期标准差(SDNN)、全程每5 min时段RR间期均值标准差(SDANN)及24 h内相邻正常RR间期之差均方根值(RMSDD)分别为(137.25±15.98)、(132.92±15.43)、(39.25±11.36)ms,分别高于A组的(91.39±14.36)、(87.15±17.61)、(21.65±9.25)ms,差异有统计学意义(P<0.001)。B组术后心肌缺血ST-T改变检出率为26.9%,高于A组的5.1%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论起搏器植入术后应用24 h动态心电图监测可进一步提高起搏器功能异常、心律失常检出率,其HRV敏感性较高,且有助于提高术后心肌缺血检出率。     

2858例军校考生心电图分析

目的 对报考军校青年健康体检时异常心电图的发生率,分析其原因,判定其是否适应军队需要.方法 选取2858例考生(A组),男性2806例、女性52例,年龄15-19岁;并与2008年不报考军校的门诊常规体检或入院常规检查的2800例青年作为对照组(B组),男性2740例、女性60例,年龄15～30岁.对两组心电图结果进行对比分析.结果 A组检出异常心电图611例,占受检人数的21.37%,B组检出380例,占受检人数的13.57%.异常心电图中A组明显高于B组的是T波改变的检出.结论 正常青年健康体检可出现多种心电图异常,精神因素等是首要影响因素.经临床综合分析排除心血管疾病后,应视此类心电图为合格.提醒医务工作者在对此类考生体检时,尽可能避免干扰因素,以免误诊.