读片园地 第60例——右下肺阴影

患者女性．28岁，固反复咳嗽、咳痰、发热1个月于2001年12月12日拟“右下肺炎”入院。患者1个月前因受凉后出现鼻塞、流涕，随后出现咳嗽、咳白色黏痰，量较多，伴发热、寒颤．体温39℃，2天后呈持续低热，予青霉素等治疗症状无明显好转。患者入院前1周出现左侧胸痛，咳嗽时加重。咳黄脓痰，胸部X线示：右下叶基底段片絮状模糊影．密     

长期发热、肝脾及淋巴结肿大并黄疸

患者女，23岁，未婚。因腹痛、反复发热半年，伴黄疸、浮肿1个月入院。半年前．患者无明显诱因出现阵发性下腹部绞痛．无腰背部放射痛，无恶心、呕吐、腹泻。在当地诊所经中药治疗半月后腹痛消失．但随后开始出现发热，发热多在夜间出现，体温最高39C，无寒战、咳嗽、胸闷，晨起后体温自行降至正常。2个月前患者受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，     

静脉注射丙种球蛋白治疗结节病合并严重血小板减少一例

患者，男性，58岁，汉族，已婚。主因间断咳嗽、咳痰、发热3年，加重伴血小板减少1个月入院。患者缘于3年前无明显诱因出现咳嗽、咳少量白色痰，发热、盗汗，体温波动在38℃左右，无咳血、喘憋，给予抗炎、止咳治疗(具体药物不详)效果不佳，后发现右侧锁骨上淋巴结肿大，遂行肺CT及淋巴结活检经协和医院会诊确诊为肺结节病。加用强地松20mg／d，半个月后     

食管支气管瘘形成右上叶后段肺脓肿1例

患者男50岁因“咳嗽、咳痰3个月加重伴喘息发热2天”入院。患者3个月来咳黄白痰，近2天咳黄灰色痰并带有臭味，出现发热，体温持续39．2℃左右，偶尔有饮水呛咳，并出现喘息。既往食管癌术后1年余。声音嘶哑4月余，查T：39．3℃R：34次／min P：102次／min Bp120／70mmHg。恶病质，贫血貌，右侧锁骨上可触及大小约1cm×1cm淋巴结，质韧，可活动，无压痛。     

放射性胃炎一例及相关文献复习

患者男，65岁，因“间断发热、呕血、黑便4个月”入院。患者4个月前无明显诱因出现发热，体温最高达40．3℃，伴咳嗽，咳白色黏痰，在外院予物理及药物降温治疗后体温降至正常。3d后患者出现呕血，为鲜红或暗红色混有血块，总量约1000ml，伴大汗、头晕、黑蒙，无腹痛、腹胀，无反酸、烧心，随后排黑便或暗红色血便，[第一段]     

发热、昏迷、呼吸窘迫、偏瘫

病历摘要患者女,69岁。住院号199396。因发热伴咳嗽10天,意识不清3小时于1989年7月31日入院。患者于7月21日无明显诱因出现发热,体温渐升至39.7℃,伴咳嗽,咳少量黄色粘痰,无胸痛、咯血。外院给予肌注青霉素80万单位,每日2次,体温持续在37.4℃～38.6℃。28日胸透见“双肺纹理粗厚”,继续青霉素治疗。30日体温升至39.2℃,伴全身乏力,留     

咳嗽、发热、乏力、肌肉酸痛

咳嗽、发热、乏力、肌肉酸痛李明喜黄庆元郑法雷周宝桐病历摘要患者女，５９岁。因咳嗽５０天，加重伴发热４０天，于１９９６年１２月５日入院。患者于１９９６年１０月１３日出现咳嗽、咳白痰，１０天后发热，体温３９℃，伴乏力、肌肉酸痛。血象Ｈｂ１００ｇ／Ｌ，ＷＢ...     

发热、咳嗽、咯血为主要表现的大动脉炎1例报告

患者。女，28岁。因发热、咳嗽半年，痰中带血3个月、胸痛5天入院。患者于半年前无明显诱因出现发热，体温最高38℃，伴咳嗽、咳白黏痰，静脉给予多种头孢类抗生素及病毒唑，无效并出现痰中带血丝。胸片未见异常，继续给予头孢曲松、左氧氟沙星10天，仍有发热及痰中带血丝。     

以肺部腐生葡萄球菌感染为主要表现的艾滋病1例

患者男,28岁。发热、咳嗽半年,加重伴气促1个月入院。半年前患者出现发热,伴咳嗽,无痰,按“感冒”治疗后体温下降。2个月后再次出现发热(体温在39℃左右)及咳嗽,有少量白色粘痰,无腹泻,当地医院胸部X-R片示:支气管炎。应用过“头孢唑啉钠、复方新诺明”等无效。后化验血沉60mm/h’,     

艾滋病二例

艾滋病二例王援朝李慧于红骆抗先例１患者男，４０岁，无业。因发热伴寒战２个月余，１９９５年６月１９日以“发热原因待查”入院。患者于１９９５年４月初开始无诱因发热，体温３８～４０℃，无明显规律。伴寒战、头痛、咳嗽，咳少量白痰。偶有尿痛，曾在当地医院就诊，...     

咳嗽、腹痛、消瘦

病历摘要 患者男,62岁,因＂咳嗽3个月,腹痛、消瘦2个月＂于2010年10月29日入院。患者3个月前出现咳嗽,咳少量白痰,无发热、乏力、盗汗。2个月前无明显诱因出现腹胀、腹痛,腹痛无明显规律。1个月前因发热,体温39℃,在外院静点左氧氟沙星5 d后体温恢复正常。     

临床病理讨论 第94例——高热、肺部阴影、嗜酸粒细胞增高

患者女性，48岁，因间断咳嗽、咳痰3年、加重2个月、发热1周于2003年10月14日入院。患者3年前因受凉后出现咳嗽、咳白色黏液痰，偶有胸闷、喘息，支气管舒张和激发试验均阴性，胸片显示仅肺纹理增粗，无片状阴影。此后间断吸入糖皮质激素及支气管扩张剂。2004年8月中旬因受凉后再次出现咳嗽、无痰，喘息。用头孢唑啉治疗无效。入院前1周出现畏寒、发热，体温波动于38．5～39．0℃，体重下降8kg，夜间多汗。患者曾患变应性鼻炎30年。无烟酒嗜好，家族成员均健康。     

肺结核合并肺栓塞1例

1 临床资料 患者,女,66岁,因“发热、咳嗽、咳痰半月,加重伴呼吸困难7d”于2011年8月27日入院.患者半月前受凉后出现阵发性咳嗽,咳黄白黏痰,无脓臭味,伴发热,最高体温39℃,无胸闷、气促,无咯血,无胸痛,于当地诊所就诊,考虑“上呼吸道感染”,予输液等对症治疗无明显好转.7d前咳嗽、咳痰加重,痰量增多,伴胸闷、呼吸困难.     

临床病例讨论 第335例——咳嗽、发热、消瘦

病历摘要 患者男，49岁。因反复咳嗽半年，伴发热1个多月，于2005年9月6日入院。半年前“感冒”后出现阵发性咳嗽，咳少许白色黏液痰，诊断上呼吸道感染，对症治疗后症状部分缓解。入院前1个多月出现发热，体温37．5—38．5℃，偶达39．0℃，发热多在午后及夜问，伴干咳、盗汗、食欲不振、乏力，服“退热药”体温可降至正常，2个月体重减轻10kg。无寒战、胸痛、咯血、肌肉疼痛、皮疹、皮下出血点、关节肿痛。既往史无特殊。人院体检：T37．7℃，P100次／min，R20次／min，BP90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神清，轻度贫血、消瘦。皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点。浅表淋巴结无肿大。左下肺闻及少许细湿啰音，心界不大，心率100次／min，律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及，肝区轻叩痛。四肢肌力、肌张力正常对称，生理反射存在，巴氏征阴性。入院诊断：咳嗽、发热原因待查。     

读片园地 第62例——左下肺门阴影

患者男性，54岁。因间断咳嗽、咳痰、痰中带血5个月余入院。患者于2000年3月上旬劳累后出现发热．体温不详．咳嗽．咳白色黏渡痰．自认为“感冒”，曾口服抗感冒药后上述症状好转。但3个月后患者又出现咳嗽，咳黄色黏液痰．并伴有血丝，且日趋加重。在当地医院曾行胸部CT扫描发现．左下肺近肺门处软组织块影，有分叶和毛刺，以及有     

原发性支气管淀粉样变1例

患者男,47岁。因“反复咳嗽、咳痰2月余”入院。患者2个月前因受凉感冒后出现咳嗽、咳痰症状,咳白黏痰,伴发热,体温最高38．5℃,发热无明显规律,无胸闷、乏力、盗汗、呼吸困难等症状,自认为“感冒”,自服抗感冒及退热药物治疗后体温降至正常,但咳嗽、咳痰不见好转,外院应用左旋氧氟沙星及头孢类消炎药治疗10余天,仍有咳嗽,咳痰。无吸烟嗜好,否认慢性支气管炎、支气管扩张、哮喘、结核、肿瘤等病史。     

加替沙星致低血糖一例

患者男性，41岁。因咳嗽、乏力、盗汗2个月加重伴发热5d，于2005年8月10日就诊。患者于2个月前无明显诱因出现咳嗽，时而伴有少量白色黏痰，无异味，乏力、盗汗，5d前上述症状加重伴有发热，体温37．5～38．4℃，午后显著，胸部X线片及CT示双上中肺散在斑片状、结节状阴影，密度不均。痰涂片查抗酸杆菌阳性，结核菌素纯蛋白衍生物试验强阳性，血清结核分枝杆菌抗体呈阳性。8月11日入院后查体，体温37．6℃，脉搏87次／min，血压110／80mmHg（1mm Hg=0．133kPa），双肺上部可闻及干湿啰音，心脏、腹部未发现异常。     

双肺转移性绒毛膜上皮癌误诊为金黄色葡萄球菌肺炎一例

患者，男性，19岁。因发热、咳嗽伴胸痛1周，于2003年4月21日入院。1周前患者因受凉后出现畏寒，发热，体温高达39．7℃，阵发性咳嗽，咳白色粘痰，时带血丝，同时感右胸隐痛，到当地医院就诊，结合胸片及肺CT检查考虑为金黄色葡萄球菌性肺炎，于抗炎补液治疗后体温降至38℃，咳嗽、咳痰，胸痛未缓解，为进一步诊治来我院。查体：T37．4℃，P104次／分，R     

读片园地：第82例——两肺多发斑片和结节阴影

患者女性，25岁，因发热，胸痛，咳嗽伴痰中带血半个月于2004年3月26日拟诊“肺部感染”入院。患者于入院前半个月无明显诱因出现左侧胸部锐痛，以吸气及咳嗽时明显，有发热（体温最高达39℃），咳嗽，痰少而黏并痰中带血，每天痰量〈15ml。3月24日在当地医院曾摄X线胸片示：两肺多发结节影伴左侧胸腔积液（图1）。尿潜血试验强阳性。     

第29例——右位心及双肺杵状支气管扩张影

第２９例———右位心及双肺杵状支气管扩张影吴铁军许平田锁臣患者女性，２１岁。因反复咳嗽、咳痰１０年，加重伴咯血１个月于１９９７年８月２９日入院，患者１０多年来在受凉后出现咳嗽、咳大量脓臭痰，近１个月咳痰带血，发热３８℃左右。平素经常鼻塞、流脓涕，无家...