PCG-PPD与PHA联合皮试诊断肺结核的临床观察

目前肺结核病的诊断主要靠痰检、X线或CT，PPD试验。但痰菌阳性率即使在活动性肺结核病人中也仅有30％-40％，而X线是靠间接影像推断。由于肺门结构的复杂、呼吸量及吸入病原体的不同可造成“同病异影”或“异病同影”或X线、CT片上肺结核表现常呈多种形态．PPD试验有时存在假阴性。BCG—PPD与PHA的联合应用给结核病的诊断提供了更为准确的依据．2004年以来我科对340例住院病人做了PPD与PHA联合皮试。现将观察结果报告如下：     

富露施辅助治疗肺结核的疗效观察

目的:观察N-乙酰半胱氨酸(NAC,富露施)在咳嗽、咳痰结核患者治疗中的临床疗效。方法:对2007年1月~2007年6月收治的肺结核患者60例,随机分为NAC治疗组和单纯抗结核对照组,观察在抗结核治疗的基础上NAC治疗肺结核的疗效。结果:NAC治疗肺结核咳嗽、咳痰疗效满意。结论:NAC治疗肺结核可显著减轻患者症状,具有较大的临床价值。     

抗结核药物对肺结核合并乙肝患者的肝损害影响

观察对我院2006-01/2008-09收治的62例肺结核合并乙肝患者的抗结核药物对肝损害的影响,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本资料154例,选自2006-01/2008-09我院住院患者。肺结核的诊断标准参见《临床治疗指南·结核病分册》[1],其中乙肝病史最长者15 a、饮酒史最长者22 a。根据治疗前肝功能分组,对照组（肝功能正常）106例,其中男62例（HB-sA g阳性21例）,女44例（HB sA g阳性13例）,年龄最大61岁,     

甘精胰岛素联合格列美脲片治疗糖尿病合并肺结核近期疗效观察

目的:比较甘精胰岛素联合格列美脲片(一针一药)与预混人胰岛素皮下注射两种方法治疗糖尿病(DM)合并肺结核(PTB)近期疗效和安全性观察,为临床提供参考。方法:为期8周的随机、开放的比较观察。60例DM合并PTB患者被随机分为一针一药治疗组和预混人胰岛素治疗组。观察两组控制血糖达标所需时间、血糖波动情况、低血糖反应、胰岛素用量,观察两组痰菌转阴情况及X线病灶吸收、好转情况。结果:两组FPG控制达标时间有明显差异,具有统计学意义(t=3.450,P<0.05)。两组餐后血糖(2PG)控制达标时间无明显差异(t=1.860,P>0.05)。两组血糖波动差异具有统计学意义(t=2.980,P<0.05)。一针一药治疗组低血糖发生例数显著低于预混人胰岛素对照组,两组有显著差异,具有统计学意义(χ2=10.540,P<0.01)。两组胰岛素用量差异具有统计学意义(t=2.721,P<0.05)。两组痰菌转阴率、X线病灶吸收好转率差异无统计学意义(χ2=0.109,P>0.05;χ2=1.476,P>0.05)。结论:糖尿病合并肺结核患者采用一针一药方案,胰岛素用量小,FPG达标快,血糖波动相对小,低血糖发生率低,且简化了糖尿病的治疗,提高患者的依从性,使患者更安全、更方便控制血糖。     

耐多药肺结核病治疗的探讨

耐多药结核病（MDR—TB）是引起全球结核病第三次回升的重大原因，是控制结核病的严重障碍，是研究结核病的难点与热点问题。     

利福平的不良反应

利福平（RFP）有广普抗菌作用，对结核杆菌、麻风杆菌、革兰阳性球菌及对耐药性金葡菌等有很强的抗菌作用，对革兰阴性菌、某些病毒和沙眼衣原体也有抑制作用。临床上利福平不良反应发生虽较低，但亦不容忽视。     

耐药结核病产生原因的探讨

耐药结核病是引起全球结核病第三次回升的重大原因，是控制结核病的严重障碍，是研究结核病的难点与热点问题。全球5000万人感染的耐药菌中20％为耐多药结核菌。全球2000万肺结核病人中至少有2／3发展为耐多药肺结核。我国2000年全国结核病调查总耐药率为27．8％，异烟肼、利福平（HR）的耐药率为10．7％，我国是高耐药国家。耐多药肺结核（MDR—TB）的治愈率仅为敏感病例的50％-60％，治疗失败率为敏感病例的80倍，治疗费用为敏感病例的10—100倍，死亡率高达37％-89％。     

噬菌体生物扩增法检测结核杆菌在糖尿病合并结核感染诊断中的应用

目的探讨噬菌体生物扩增法检测结核分枝杆菌在糖尿病合并结核感染快速诊断中的应用价值。方法收集我院门诊和综合医院内分泌科糖尿病患者的痰、纤支镜抽取液、穿刺液、脓液标本共60例，应用噬菌体生物扩增法检测结核分枝杆菌，同时做抗酸染色，并用Versa TREK^TM细菌培养仪做分枝杆菌种鉴定。结果噬菌体生物扩增法检测的阳性率为43．3％（26／60），显著高于涂片法25．0％（15／60）（P〈0．01），与Versa TRE^TM培养阳性率为38．3％（23／60）相比，差异无显著性（P〉0．05）。21株Versa TREK^TM培养法与噬菌体生物扩增法同时阳性的菌株和5株噬菌体生物扩增法阳性菌株均鉴定为结核分枝杆菌；2株Versa TREk^TM培养法阳性菌株鉴定为非结核分枝杆菌。结论噬菌体生物扩增法检测结核分枝杆菌具有快速、特异、敏感的特点，在糖尿病合并结核感染的快速诊断中有重要价值。