口服米非司酮配伍米索前列醇与阴道置米索前列醇终止妊娠蜕膜？…

从超微结构水平，比较口服米非司酮配伍米索前列醇（米索）与单独阴道放置米索终止妊娠后蜕膜及胎盘超微结构的改变。将１２－２２孕周要求终止妊娠的孕妇１６例随机分为３组：组Ｉ（６例），口服米非司酮后加服米索；组Ⅱ，阴道单独置米索，组Ⅲ水引产作为正常对照。结果：组Ⅰ与组Ⅱ蜕主胎盘超微结构均有影响，其中，对蜕的影响组Ⅰ较组Ⅱ更为明显，对胎盘绒毛滋养细胞的影响组Ⅱ较组Ⅰ更显著，表明米非司酮终止妊娠主要通过对孕激     

米非司酮用于足月妊娠引产时脐动脉血流的测定

目的：评价米非司酮用于足月妊娠引产时对胎盘血液供应的影响。方法：将９７例妊娠３８～４２周具有引产指征的孕妇随机分为两组：治疗组（４９例）给予口服米非司酮，每次５０ｍｇ１２小时１次连续２天后，阴道置米索前列醇２５μｇ，１２小时１次；对照组（４８例）予静脉推注蒂洛安２００ｍｇ，每日１次连续３天后，静脉点滴催产素引产。两组孕妇均在用药前及用药后３６～４８小时行脐动脉血流速度测定，以收缩期血流速度峰值（Ｓ）与舒张末期血流速度峰值（Ｄ）的比值（Ｓ／Ｄ）为测定参数，观察用药前及用药后３６～４８小时的脐血流Ｓ／Ｄ值的改变。结果：两组用药前及用药后３６～４８小时的脐血流Ｓ／Ｄ值比较，差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论：米非司酮５０ｍｇ１２小时１次连续２天口服用于足月妊娠引产不仅效果良好，且对胎盘血流动力学无显著影响。     

血清可溶性髓细胞表达触发受体-1对社区获得性肺炎的诊断意义

目的评价血清可溶性髓细胞表达触发受体-1(sTREM-1)对社区获得性肺炎(CAP)的诊断意义。方法选择CAP患者60例为肺炎组,24例健康成人为对照组。根据美国感染病学会/美国胸科协会重症CAP标准、CURB-65评分、PSI评分对病情严重程度评估。入院24 h内抽取肘静脉血,检测血清sTREM-1、CRP、Fbg及D-二聚体含量。结果肺炎组患者血清sTREM-1、CRP、Fbg及D-二聚体水平均高于对照组(P<0.05)。重度肺炎组血清sTREM-1水平为(120.21±39.24)ng/L,轻中度肺炎组血清sTREM-1水平为(54.48±9.87)ng/L。重度肺炎组血清Fbg、sTREM-1水平与轻中度肺炎组比较差异有显著性意义(P<0.05),两组血清CRP、D-二聚体水平比较差异无显著性意义(P>0.05)。中高危肺炎组血清sTREM-1水平为(126.06±21.23)ng/L,低危肺炎组为(39.45±8.08)ng/L。中高危肺炎组血清Fbg、sTREM-1水平高于低危肺炎组,差异有显著性意义(P<0.05),两组血清CRP、D-二聚体水平比较差异无显著性意义(P>0.05)。在重症肺炎组血清sTREM-1水平为(122.34±24.14)ng/L,高于非重症肺炎组(44.74±9.22)ng/L。重症肺炎组血清Fbg、D-二聚体水平高于非重症肺炎组(P<0.05),两组血清CRP水平比较差异无显著性意义(P>0.05)。应用ROC曲线研究各生物指标诊断价值,结果显示sTREM-1的诊断效能最强(AUC为0.847),其次为CRP(AUC为0.753)、Fbg(AUC为0.675)及D-二聚体(AUC为0.668)。当血清sTREM-1水平>15.79 ng/L时,诊断肺炎的敏感度为63.30%,特异度为83.30%,准确率为71.40%。结论血清sTREM-1水平在CAP患者中明显升高,对CAP的诊断提供重要参考,其水平高低能够反映CAP的严重程度及预后情况。     

口服米非司酮配伍米索前列醇与阴道置米索前列醇终止妊娠蜕膜和胎盘超微结构的比较性研究

从超微结构水平，比较口服米非司酮配伍米索前列醇（米索）与单独阴道放置米索终止妊娠后蜕膜及胎盘超微结构的改变。将１２～２２孕周要求终止妊娠的孕妇１６例随机分为３组：组Ｉ（６例），口服米非司酮（５０ｍｇ，２次／日×２天）后加服米索（０．２ｍｇ／４ｈ）；组Ｉ（５例），阴道单独置米索（０．２ｍｇ／１２ｈ），组ＩＩ（５例）水囊引产作为正常对照。结果：组Ｉ与组Ｉ蜕膜及胎盘超微结构均有影响，其中，对蜕膜的影响组Ｉ较组ＩＩ更为明显，对胎盘绒毛滋养细胞的影响组Ｉ较组Ｉ更显著。表明米非司酮终止妊娠主要通过对孕激素作用的阻断而直接影响蜕膜；米索阴道用药则可能主要通过影响子宫血供而使胎盘绒毛结构发生明显改变。     

血清TNF-α水平在米非司酮终止妊娠中的变化

肿瘤坏死因子（TNF－α）是由激活的单核-巨噬细胞产生的一种具有多种生物学效应的细胞调节因子。在抗肿瘤、调节机体免疫功能、抗感染等方面具有重要作用。研究显示，TNF－α在生理水平下可调节妊娠滋养细胞的生长及分化，影响胎盘激素的生成，诱使分娩发动[1]。此外，尚可增加子宫组织前列腺素的产生[2,3]，诱使早产发生。本研究通过观察应用米非司酮终止妊娠后孕妇血清TNF－α水平的改变来推测肿瘤坏死因子在米非司酮终止妊娠中的作用。材料与方法一、研究对象自1996年3月至1997年5月间，上海医科大学妇产科医院计划生有病房收治的孕…     

腰骶段后纵韧带的解剖学与骨化

本文用34具成尸脊柱,对其中10具进行了CT扫描,解剖观测了腰骶段的后纵韧带,其宽度呈上宽下窄趋势,L_5以下均聚集成京,最后抵止于S_2背面.其厚度如纸,坚韧,表面光滑.与椎体后面不直接比着,留有不足1mm之间隙,与间盘附着紧密,不易剥离.有3例后纵韧带骨化者,与CT影对照相符,提示应与间盘后突及椎间盘脱落物相鉴别.     

尸体腰骶椎退变标本的CT和解剖观察

对10具腰骶椎退变尸体标本进行CT检查和解剖对照观察。结果发现椎间盘随椎体缘的骨增生而向椎体外缘不同程度的膨凸。CT图像上椎间盘膨出为不均匀膨出椎体外缘的软组织密度影。后纵韧带在腰，至骶．层面聚拢成一束．CT图像上可显示轻度后凸的软组织密度影。侧隐窝在退变情况下缩小,本组间陷窝狭窄均发生在上部．其下部不狭窄．不挤压神经根。CT确定侧隐窝狭窄应以侧隐窝的下部扫描切面更有实际意义。     

口服米非司酮配伍米索前列醇与阴道内放置米索前列醇终…

为比较口服米非司酮配伍米索前列醇与单独阴道内置米索前列醇终止１２￣２２周妊娠的临床安全性及有效性。将６５例要求终止妊娠的孕妇随机分为二组：组Ｉ（３２例）口服米非司酮枉伍米索前列醇；组Ⅱ（３３例）于阴道内放置米索前列醇。结果显示：两组间引产成功率比较无显著差异（组Ｉ９６．８８％，组Ⅱ９６．９７％，Ｐ〉０．０５）。用米索至分娩时间及腹痛至分娩时间组Ｉ均显著短于组Ⅱ（Ｐ〈０．０１）。表明两种终止妊娠方法     

高龄先天性左肺缺如1例

1病历摘要男,67岁。40 a前体检时发现先天性左肺缺如。此次以反复咳、痰、喘20 a余,加重10 d余为主诉收入院。查体:口唇及四肢末梢紫绀,颈静脉怒张,气管左移,右胸壁膨隆畸形,左胸壁塌陷,胸骨及脊柱左缘可闻及管状呼吸音,右肺可闻及干性罗音及湿罗音。心脏左移,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。辅检:肺CT示左肺缺如,右肺肺气肿,间质性改变,可见蜂窝状影,右肺部分肺组织疝入左侧胸腔。血象偏高。心电图示电轴右偏,顺钟向转位,ST-T改变。入院后予抗炎、解痉、平喘及无创呼吸机辅助呼吸对症治疗。住院16 d后症状好转出院。2讨论先天性肺缺如少见[…     

食管支气管瘘形成右上叶后段肺脓肿1例

患者男50岁因“咳嗽、咳痰3个月加重伴喘息发热2天”入院。患者3个月来咳黄白痰，近2天咳黄灰色痰并带有臭味，出现发热，体温持续39．2℃左右，偶尔有饮水呛咳，并出现喘息。既往食管癌术后1年余。声音嘶哑4月余，查T：39．3℃R：34次／min P：102次／min Bp120／70mmHg。恶病质，贫血貌，右侧锁骨上可触及大小约1cm×1cm淋巴结，质韧，可活动，无压痛。