我国消除疟疾面临的机遇与挑战

我国于2010年7月启动了消除疟疾行动,计划于2020年在全国范围内消除疟疾,很多人对此充满信心,也有不少人对此心存疑虑。本文就我国当前消除疟疾工作的外部环境、机构建设和技术支撑等方面的优势进行了介绍,同时对消除疟疾的观念和认识、技术措施等方面的不足进行了剖析,并对我国当前消除疟疾的形势进行了客观分析。提出目前是我国实施消除疟疾行动计划的有利时机,但必须及时转变观念,抓住机遇,科学应对挑战,同时加快技术创新,才能如期实现消除疟疾的目标。     

安徽省疟疾控制和消除历程

2019 年安徽省通过了国家消除疟疾评估,标志着安徽省的疟疾防控工作进入了新的历史阶段。 本文对新中国成立以来安徽省疟疾流行历史和防治工作历程进行了回顾,分四个阶段总结分析了安徽省疟疾从流行、控制到消除各阶段的疫情特征、防控策略和具体防治措施落实等情况。     

江苏省消除疟疾历程

江苏省曾有间日疟、恶性疟和三日疟流行,以间日疟为主;传播媒介为中华按蚊和嗜人按蚊。建国以来,江苏省曾发生两次大范围疟疾暴发流行,疟疾年发病率最高达24.95%。根据“因地制宜、分类指导、突出重点”的防治原则,在暴发流行阶段,以全省疟疾流行区所有居民为目标人群,开展大规模人群疟疾防治工作;在基本消灭疟疾阶段,针对不同流行特征采取相应的防控措施,逐步巩固防治成果;在消除疟疾阶段,以传染源控制为核心、以监测工作为主导,针对每个疫点,按照“1?3?7定点清除”工作模式,开展传染源管理和疫点调查处置,阻断疟疾传播。至2017年,全省已连续6年无本地感染疟疾病例,13个设区市均通过消除疟疾达标考核。虽然江苏省已达到疟疾消除目标,但仍需进一步保持和提高监测能力,防止输入性疟疾再传播。     

湖北省疟疾控制和消除历程

湖北省历史上流行的疟疾以间日疟为主,传疟媒介为中华按蚊和嗜人按蚊。曾先后于1954—1955年、 1967—1973年出现过疟疾大流行,其中1970年发病率高达602.4/万。70年来,湖北省遵循"因地制宜、分类指导、突出重点"的原则,采取了不同的综合防治措施,到2010年全省疟疾发病率降至0.07/万。2010年湖北省启动了消除疟疾行动计划,2013年实现了无本地感染疟疾病例,2019年全省通过了消除疟疾考核,实现了消除疟疾目标。本文就湖北省疟疾流行概况、疟疾防治和消除历程、面临的挑战及展望等作一概述。     

共享WHO指南 努力实现我国消除血吸虫病目标

目前,我国血吸虫病防治工作正处于从传播阻断迈向消除的关键阶段,同时也面临进一步压缩钉螺面积难度大、传染源控制成果不牢固、监测体系不完善、防治管理有所松懈等诸多问题和挑战。本文依据《WHO控制和消除人体血吸虫病指南》核心建议,结合我国血吸虫病防治工作实际,对新时期我国血吸虫病监测体系建设、检测新技术研发、防治策略调整、防治能力维持和提高等提出了相应建议。要从全健康角度谋划我国血吸虫病防治策略和目标;要适时对血吸虫病传播阻断和消除进程开展验证;要在充分评估的基础上因时因地调整防治策略,精准实施血吸虫病防治措施;要重视和加强高敏感度、高特异度检测工具的开发和应用,为消除血吸虫病提供技术支撑;要借鉴和吸收《WHO控制和消除人体血吸虫病指南》精髓,充分发挥其引导作用,促进我国实现消除血吸虫病目标。     

全球消除疟疾进展及面临的挑战

近年来,全球疟疾防控成效显著,流行范围逐渐缩小,但疟疾死亡人数居高不下、发病数甚至有所回升,消除疟疾工作停滞不前。其主要原因是疟疾监测与响应体系不够健全、抗疟药物敏感性下降、杀虫剂抗性扩散和经费投入减少等。本文介绍了当前全球消除疟疾进展和面临的挑战,梳理了当前消除疟疾的策略和主要干预措施,并提出相应的应对策略。     

中国的疟疾:从控制走向消除

该文主要就新中国成立以来各阶段的疟疾防治策略、防治效果以及近年中国消除疟疾行动计划的背景与实施目的作了综述,并对今后我国疟疾防治策略实施过程中面临的问题提出对策性建议.     

输入性疟疾引起继发传播的风险评估研究进展

2015年WHO发布了《2016-2030年全球疟疾技术战略》,提出"到2030年将全球疟疾疾病负担降低90%"的目标。当前,许多已经实现无疟疾状态的国家正面临着输入性疟疾的威胁。在中国,随着消除疟疾进程的加快,输入性疟疾已成为实现消除疟疾目标的潜在威胁和主要挑战。本文对国内外有关输入性疟疾风险评估的研究进展进行综述,为我国在消除疟疾阶段和消除后有效开展输入性疟疾的风险评估、防止因输入引起的继发传播提供参考。     

淮安市消除疟疾防控效果分析

目的分析2010-2015年淮安市消除疟疾防控措施执行情况,评估措施效果,为制订和调整消除疟疾策略和措 施提供依据。方法收集2010-2015年淮安市网络报告疟疾疫情、发热病人血检、专报系统中疟疾病例个案调查表、疫 点调查与处置表等信息,并进行统计分析。结果2010-2015年共报告疟疾病例267例,血检发热病人303 016人,阳性 231例,血检阳性率为0.08%。2010年和2011年有22例本地感染间日疟病例报告,其余245例均为境外输入病例。全部 疟疾病例均于发现后24 h内进行了网络直报,并于网络直报后3 d内和7 d内分别开展了流行病学个案调查和疫点调查 与处置,执行率均达100%。所有病例中,网络直报后2 d内完成流行病学个案调查的有261例,执行率为97.95%;网络直 报后5 d内完成疫点调查与处置的有252例,执行率为94.38%。结论2010-2015年淮安市消除疟疾“1?3?7定点清除” 工作模式执行率均达到了100%。全市连续4年无本地感染疟疾病例报告,初步实现消除疟疾目标。     

中国消除疟疾的持续挑战:输入性疟疾

疟疾是严重危害人类健康的寄生虫病。我国自2010年启动消除疟疾行动计划以来,消除疟疾工作成效显著,本地感染疟疾病例数持续下降。但近年来随着我国外出务工、经商、旅游以及参与国际交流活动的人员日益增多,输入性疟疾疫情居高不下。输入性疟疾不仅危害我国人民的身体健康和生命安全,也对巩固我国消除疟疾成果构成严重挑战。本文就我国当前输入性疟疾疫情形势及其防控所面临的挑战进行分析,并对输入性疟疾防控的关键环节和措施进行探讨。     

广西疟疾流行现状及消除疟疾可行性分析

目的 分析广西壮族自治区（广西）当前疟疾流行现况和趋势,探讨广西2018年实现消除疟疾目标的可行性。方法收集2001-2011年广西本地发热患者、疟疾病灶点居民和流动人口等疟疾监测资料,采用流行病学方法,对全区疟疾发病情况、病例的分布与分类等进行描述和统计分析。结果 2001-2011年,广西共血检本地发热患者491.63万人次、病灶点居民19.59万人次、外出回归人员28.25万人次、外来人群22.83万人次,共检出疟疾患者1 896例,4类人群平均血检阳性率分别为0.004 8%、0.007 7%、0.480％和0.127％。本地感染病例从2001年的51例下降到2009年的1例,2010-2011年未发现本地感染病例和输入性继发病例。全区疟疾发病率控制在1/10万以下,疟疾患者以输入性病例为主。结论 对照世界卫生组织消除疟疾的标准,广西已进入消除疟疾阶段巩固期。只要政府和相关部门继续加强对全区劳务输出等归国人员监测和管理,同时采取有效的防控措施,广西于2018年达到消除疟疾的目标是可以实现的。     

取不易守更难: 我国巩固消除疟疾成果面临的挑战

摘要］　2021年6月我国正式通过WHO消除疟疾认证,实现了消除疟疾目标。但目前全球疟疾流行形势依然严峻,近年来疟疾发病数和死亡数不降反升,我国传疟媒介仍将长期存在,巩固来之不易的消除疟疾成果任重道远。本文对我国当前疟疾防控工作中存在的困难与挑战进行分析,并提出下一步工作重点,旨在为防止疟疾输入再传播提供科学参考。     

常州市消除疟疾达标考核评估认证

目的对江苏省常州市7县（区）通过消除疟疾达标考核的评估结果进行分析,探讨适合本地区消除疟疾后的 监测工作,为制订和调整消除疟疾策略和措施提供依据。方法收集2009-2014年常州市网络报告疟疾疫情、发热病人 血检、专报系统中疟疾病例个案流行病学调查表、疫点调查和处置表等数据进行统计分析。现场对临床医生采用闭卷书 面考试进行疟疾诊治知识考核;对检验人员进行疟原虫镜检技能考核;复核30张阴性血片。对当地最后1例疟疾病例所 在自然村,采制不少于200人份居民滤纸血采样并进行疟原虫基因检测。结果2009-2014年常州市共报告疟疾病例 145例,血检发热病人170 638人次,检出阳性137例,阳性率0.08%;常州市除2009年和2010年分别有8例和2例本地感 染疟疾病例外,其余均为输入性病例。7县（区）疟原虫镜检技能考核有4家单位平均分为20分,溧阳区平均分最低,为 18.8分;疟疾诊治能力考核溧阳区平均分最高,为19.8分,戚墅堰区平均分最低,为18.0分;常州市7县（区）消除疟疾总 考核得分均在93分以上。新北区、武进区、溧阳市和金坛市4个县（区）开展主动病例侦查,共检测731人份居民滤纸血 采样,检测结果均为阴性。溧阳市于2012年,钟楼区和金坛市于2013年,天宁区、戚墅堰区、新北区和武进区于2014年 通过消除疟疾县（区）级达标考核。结论常州市7县（区）均以高分通过消除疟疾达标考核,今后应继续做好消除后监 测工作,巩固已取得的消除疟疾成果。     

监测与响应: 中国消除疟疾后的核心干预措施

2021年6月,我国顺利通过WHO消除疟疾认证。但我国每年仍有数千例境外输入疟疾病例,因输入性疟疾病例引起的死亡病例每年均有报告;由输入性疟疾导致的继发病例时有发生,由于原疟疾流行区传疟媒介依然存在,在疟疾消除地区由输入性病例再次引起本地传播的风险依然较大。本文就消除后阶段我国疟疾防控工作面临的风险、监测与响应工作中面临的挑战进行分析,并对今后工作重点提出相应建议。     

福建省消除疟疾不同阶段监测措施的成本效果分析

目的分析研究福建省消除疟疾不同阶段监测措施的成本效果。方法运用卫生经济学理论与方法,分析消除阶段前期(2005—2009年)、消除阶段后期(2010—2015年)和消除后阶段(2016年)不同监测措施的成本-效果比和增量成本-效果比。结果消除疟疾年均成本投入:消除阶段前期64 235 144.8元,消除阶段后期11 250 248.0元,消除后阶段11 075 228.8元,总额86 560 591.6元。监测措施的效果指标3个阶段差异有统计学意义(P0.01):年均发病3d内就诊率以消除阶段后期效果最优;年均血检阳性率、年均报告发病率和年均发病1d内就诊率以消除后阶段效果最优。成本效果比和增量成本效果比,血检数以消除阶段后期更具成本效果;报告病例数、发病3日内就诊数和发病1日内就诊数以消除后阶段更具有成本效果。结论福建省消除疟疾后阶段的监测措施效果优,成本投入少,具有成本效果。为福建省加强疟疾的输入性病例监测管理机制建设提供了基础数据,对科学有效地评价监测措施,具有实际应用价值和指导意义。     

加强媒介按蚊可持续精准控制 巩固中国疟疾消除成果

疟疾曾给我国造成沉重的疾病、经济和社会负担。经过70余年的不懈努力,2021年6月我国通过了WHO无疟疾认证。本文简要回顾了我国疟疾从控制到消除后各阶段的媒介按蚊控制策略,揭示了我国消除疟疾后面临的输入再传播风险及媒介按蚊防控挑战,强调了在消除疟疾后仍需做好媒介按蚊可持续精准控制,以巩固我国消除疟疾成果。此外,本文还提出应将我国成功的媒介按蚊控制策略、技术及经验向全球分享,以助力全球控制和消除疟疾行动。     

缅甸消除疟疾策略的PEST分析

目的分析缅甸消除疟疾策略面临的环境状况,为提升中缅消除疟疾合作项目的效率提供依据。方法采用PEST环境分析模型分析缅甸政治、经济、社会和技术等外部因素对落实消除疟疾策略的影响。结果国际社会、缅甸政府鼓励和支持疟防工作,出台有疟疾防治相关政策和指导方案,中缅通过两国高效的多部门合作来实现消除边境疟疾;缅甸疟疾防控经费主要来源为国际基金,国内财政投入不足;国内流动人口数量增加,不同民族和不同的宗教信仰以及区域经济发展不平衡,增加疟疾防控难度;在非政府组织的帮助下开展疟疾防控工作,但本国基础卫生设施薄弱,多重抗药性疟疾的出现成为消除疟疾的潜在难点。结论为更好地落实消除疟疾策略,缅甸应该完善相关制度,建立健全的医疗卫生体系;保证稳定的财政支持;加强重点地区的疟疾监测管理和督导评估,加强信息交流机制建设、专业队伍建设、人才培养和国际合作。     

1950-2016年四川省仁寿县疟疾防治分析

目的了解四川省仁寿县疟疾流行概况与防治历程,总结评估仁寿县疟疾消除工作,为实施消除疟疾行动计划及开展评估工作提供参考和依据。方法对仁寿县1950-2016年疟疾防治的疫情数据、报表、防治策略与措施等资料进行描述性分析和总结,按照国家卫生计生委《消除疟疾考核评估方案(2014年版)》,对仁寿县消除疟疾工作进行评估。结果 1962年仁寿县发病率达1 692.9/10万,经过5个阶段的防治,于2016年达到消除疟疾标准。疟疾消除阶段(2010-2016年)疟疾血检人数共计108 685人次,血片复核11 525张,复检结果与原镜检结果符合率100%。媒介调查表明仁寿县以中华按蚊和嗜人按蚊为传播疟疾的主要媒介。2016-05调查居民疟疾知识知晓率为92.10%,学生疟疾知识知晓率为92.33%。结论到2016年仁寿县疟疾,已连续保持10年无本地感染病例,达到了疟疾消除标准。     

缅甸消除疟疾策略的PEST分析北大核心CSCD

目的分析缅甸消除疟疾策略面临的环境状况,为提升中缅消除疟疾合作项目的效率提供依据。方法采用PEST环境分析模型分析缅甸政治、经济、社会和技术等外部因素对落实消除疟疾策略的影响。结果国际社会、缅甸政府鼓励和支持疟防工作,出台有疟疾防治相关政策和指导方案,中缅通过两国高效的多部门合作来实现消除边境疟疾;缅甸疟疾防控经费主要来源为国际基金,国内财政投入不足;国内流动人口数量增加,不同民族和不同的宗教信仰以及区域经济发展不平衡,增加疟疾防控难度;在非政府组织的帮助下开展疟疾防控工作,但本国基础卫生设施薄弱,多重抗药性疟疾的出现成为消除疟疾的潜在难点。结论为更好地落实消除疟疾策略,缅甸应该完善相关制度,建立健全的医疗卫生体系;保证稳定的财政支持;加强重点地区的疟疾监测管理和督导评估,加强信息交流机制建设、专业队伍建设、人才培养和国际合作。     

非洲疟疾流行概况及对我国消除疟疾的影响

<正>疟疾是严重危害人类健康和生命的重要热带病和传染病之一,与艾滋病、结核病一并被WHO列为全球三大公共卫生问题。我国历史上曾是疟疾流行区,经过建国后几十年的积极防治,疟疾疫情逐步得到有效控制,2010年启动消除疟疾行动,标志着我国的疟疾防治工作由控制向消除目标迈进。然而,随着我国的对外开放,与非洲国家经济