心率变异性和Q—T间期离散度对心血管事件的预测价值

目的　通过检测心率变异性 (HRV)和Q -T间期离散度 (QTd)来确定心血管事件的好发人群。方法　HRV采用时域指标SDNN(正常R -R间期的标准差 ) ,QTd通过心率校正为QTcd。结果　对于存在高血压病、冠心病、糖尿病或扩张性心肌病者 ,预测标准为SDNN <5 0ms且QTcd >80ms,对于无上述疾病的患者 ,预标准为SDNN<10 0ms且QTcd >5 0ms,检测结果超过上述标准的患者 ,发生心血管事件的危险即已明显增大     

老年人心率变异性减低在预测心血管事件中的价值

目的　评价老年人心率变异性 (HRV)减低在预测心血管事件中的价值。　方法　对我院 192例干部查体者进行了 2 4h动态心电图HRV检查者进行随访。HRV分析包括正常R R间期的标准差 (SDNN) ,5min平均R R间期的标准差 (SDANN )等。对每例查体者进行随访 (2 1 2±7 3 )个月 (10d～ 3 2个月 ) ,确定有无心血管事件发生。计算HRV指标在预测心血管事件中的OR和95 %可信限 (95 %CI)。　结果　有 2 4例查体者发生心血管事件。HRV时域指标SDNN <10 0ms和SDANN <10 0ms发生心血管事件的OR和 95 %CI分别为 6 0 5和 1 98～ 18 47及 5 0 0和 1 43～17 5 4。对性别及年龄进行校正后 ,SDNN <10 0ms的OR和 95 %CI为 3 13和 1 16～ 8 47。进一步对影响HRV的临床疾病 ,即糖尿病、高血压、冠心病、陈旧性心肌梗死进行校正后 ,SDNN <10 0ms的OR和 95 %CI为 9 17和 1 61～ 5 2 63。　结论　 2 4hHRV的SDNN是一项除性别、年龄、糖尿病、高血压、冠心病、陈旧性心肌梗死外的可能预测心血管事件的独立危险因素     

老年高血压患者心率变异性与血压晨峰现象

目的 探讨老年高血压患者血压晨峰与心率变异性(HRV)的关系.方法 老年高血压患者124例,按血压晨峰程度是否超过23.6 mmHg分晨峰组与非晨峰组,所有病例进行动态心电图检查,分析HRV时域参数大小.结果 (1)与非晨峰组比较,晨峰组HRV时域指标(SDNN,SDANN,RMSSD,PNN50)显著降低(P<0.01);(2)按HRV时域参数SDNN≤50 ms程度统计,晨峰组发生率明显高于非晨峰组(P<0.05);(3)按HRV时域参数100 ms>SDNN>50 ms晨峰组发生率明显高于非晨峰组(P<0.01).结论 老年高血压患者晨峰程度越大,心率变异性时域指标降低越明显,提示自主神经损害严重.     

老年高血压患者心率变异性与血压晨峰现象

目的探讨老年高血压患者血压晨峰与心率变异性(HRV)的关系。方法老年高血压患者124例,按血压晨峰程度是否超过23.6 mmHg 分晨峰组与非晨峰组,所有病例进行动态心电图检查,分析 HRV 时域参数大小。结果 (1)与非晨峰组比较,晨峰组 HRV 时域指标(SDNN,SDANN,RMSSD,PNN50)显著降低(P<0.01);(2)按 HRV 时域参数 SDNN≤50 ms 程度统计,晨峰组发生率明显高于非晨峰组(P<0.05);(3)按 HRV时域参数100 ms>SDNN>50 ms 晨峰组发生率明显高于非晨峰组(P<0.01)。结论老年高血压患者晨峰程度越大,心率变异性时域指标降低越明显,提示自主神经损害严重。     

儿童良性、病理性早搏长程24小时的心率变异性时域分析对比

目的　观察儿童良性及病理性早搏长程 2 4h心率变异 (HRV)时域分析。方法　对良性早搏患儿 (A组 ) 39例 ,病理性早搏 (B组 )患儿 4 2例及对照组 (C组 ,健康儿 ) 4 4例 2 4h时域分析 :SDANN(计算 2 4h内连续每5min内的正常R R间期平均值标准差 ,单位为ms[1] )、SD(计算 2 4h内连续每 5min内的正常R R间期标准差的平均数 ,单位为ms[1] )、rMSSD(相邻正常R R间期差值的均方根值 ,单位为ms[2 ] )、PNN50 [相邻正常R R间期差值 >5 0ms计数占总R R间期数的百分比 (% ) [2 ] ]各项指标进行对比。结果　A组与C组HRV各项指标有显著的差异性 ,P值均 <0 0 5 ,B组与C组时域分析各项指标相比 ,均有显著 (或非常显著 )的差异 ,P值 <0 0 5或 <0 0 0 1。A组与B组HRV之间无明显差异 ,P >0 0 5。结论　良性与病理性早搏HRV之间无明显差异的可能原因 :①两者可能均属迷走神经张力降低 (相应降低或降低 ) ,交感神经增高 (增高或相应增高 )。②可能与例数较少有关     

健康人心率变异时域法正常值分析

为了解国人心率变异(HRV)时域法指标正常值,检测1524例17—94岁健康人24h动态心电图,分析HRV时域法5项指标。结果显示:(1)SDNN、SDANN、SDNN_(Index),rMSSD和PNN_(50)均值分别为127±33、116±32、49±14、29±12(ms)和8±9％,与国内研究一致。(2)HRV时域法各指标随年龄增加而降低(r=0.30——0.48,P<0.01),中青年组与老年组HRV差异有显著意义(P<0.01)。(3)男性SDNN、SDANN和SDNN_Index大于女性(P<0.05),而rMSSD和PNN_(50)小于女性(P<0.05)。SnNN、SDANN、SDNN_(Index)和rMSSD单侧下限值分别为73、64、26和9ms,PNN_(50)呈偏态分布,临床意义有待探讨。     

老年急性心肌梗死早期溶栓对心率变异性的影响

目的　 研究老年急性心肌梗死 (AMI)早期溶栓治疗对心率变异性 (HRV)的影响。　 方法 　测定AMI组 13 6例和健康对照组 3 0例HRV时域 6项指标 ,并作对比分析。　 结果 　AMI组的平均R R间期的标准差 (SDAR R)、平均R R间期标准差均值 (SD)、平均R R间期标准差的标准差 (SDSD)、相邻R R间期差值均方根的均值 (mSASD)低于健康对照组 ,分别为 ( 3 9± 14 )ms和 ( 5 2± 2 6)ms(P <0 0 1)、( 3 1± 12 )ms和 ( 4 3± 17)ms(P <0 0 1)、( 11± 6)ms和 ( 15± 7)ms(P <0 0 5 )、( 2 0± 10 )ms和 ( 2 8± 18)ms(P <0 0 5 ) ;AMI再通组的平均R R间期(AVGR R)、SDAR R、平均R R间期的变异系数 (CV )、SD、SDSD和rmSASD高于未溶栓组和溶栓未通组 ,P <0 0 1,但与健康对照组相比无统计学意义 ;前壁心肌梗死溶栓后SDAR R( 5 8± 18)ms低于下壁心肌梗死 ( 72± 2 5 )ms ,但无统计学意义 ;溶栓再通后心源性死亡者SD低于溶栓再通后的存活者。　 结论　成功的溶栓治疗可提高HRV ,改善AMI后自主神经系统功能失衡 ,减少由此引起的致命性心律失常等事件的发生 ,改善患者预后     

外伤性骨折患者心率减速力分析

目的探讨外伤性骨折患者心率减速力(deceleration capacity of rate,DC)的变化及其与心率变异性(heart rate variability,HRV)的相关性。方法选择外伤性骨折患者60例,根据年龄分为Ⅰ组(40～60岁)、Ⅱ组(61～80岁),两组患者均进行24h动态心电图检测并计算DC及HRV等各项指标。结果Ⅰ组DC为(6.08±1.74)ms;Ⅱ组DC为(5.13±0.82)ms;DC与HRV指标SDNN、rMSSD、pNN50、HF等呈正相关(P<0.01),与HR呈负相关。结论外伤性骨折患者DC指标和HRV指标相关性较好,DC可独立作为自主神经功能检测的指标。     

循环系统疾病

20032678老年人心率变异性减低在预测心血管事件中的价值/刘德平…刀中华老年医学杂志一2003,22(2).名0~82 对干部体检192例行24h动态心电图检测。结果:24例发生心血管事件者死亡14例,168例未发生心而.管事件者死亡9例。心率变异性(HRV)时域指标正常R一R间期标准差(SDNN)相似文献   

老年糖尿病患者心率变异性测定

目的　观测老年糖尿病心率变异 (HRV)的变化及对诊断心脏自主神经病变的意义。　 方法　老年糖尿病组 3 6例及正常老年对照组 40例进行 2 4h动态心电图监测。HRV时域分析指标为 :2 4h平均正常R R间期标准差 (SDNN) ,连续 5min正常R R间期标准差 (SDANNindex) ,连续 5min正常R R间期标准差的均值(SDNNindex) ,相邻正常R R间期差值均方根 (rMSSD)。　 结果　糖尿病组SDNN ( 83 2 8± 3 7 5 9)ms ,SDANNin dex( 75 1± 3 6 49)ms ,SDNNindex( 3 1 0 3± 16 0 9)ms ,rMSSD( 2 1 13± 2 0 5 9)ms均低于正常对照组 (P <0 0 5 ) ,其中rMSSD病变发生率最高 ( 5 0 % )。　 结论 　HRV可作为诊断老年糖尿病早期心脏自主神经障碍的一种方法 ,指导临床及早预防严重并发症     

心率变异性与冠状动脉病变的关系

目的探讨心率变异性(heartratevariability,HRV)与冠状动脉病变范围和程度的关系。方法回顾性分析我院冠心病患者186例的冠状动脉病变范围程度和HRV指标。用Logistic回归筛选冠状动脉病变的HRV预测指标。结果HRV时域指标和频域指标均随冠状动脉病变范围和程度的加重而降低,时域指标,包括正常窦性心搏间期标准差(standarddeviationofnormalnumberofintervals,SDNN),每5分钟平均正常窦性心搏间期标准差(standarddeviationofper5minaveragesnormalnumberofintervals,SDANN),正常窦性心搏间期标准差平均值(averageofstandarddeviationofnormalnumberofintervals,ASDNN),相邻正常窦性心搏间期差的平方根值(rootmeansquarevaluesofthestandarddeviationbetweenadjacentnormalnumberofintervals,rMSSD),相邻正常窦性心搏间期差超过50ms的个数占总窦性心搏数的百分率(percentageofdifferencesexceeding50msbetweenadjacentnormalnumberofintervalsPNN50),PNN50包括PNN50a(大于相邻心搏间期50ms)和PNN50b(小于相邻心搏间期50ms),频域指标包括低频带(lowfrequency,LF),极低频带(verylowfrequency,VLF),高频带(highfrequency,HF)都与冠状动脉病变范围和程度呈负相关(P<0.01或P<0.05);Logistic回归结果表明SDANN、LF/HF为冠状动脉病变范围和程度的保护因素。结论有冠状动脉病变的患者HRV降低,存在自主神经功能紊乱;HRV与冠状动脉病变范围和程度呈负相关。     

心率减速力评估2型糖尿病患者自主神经功能的价值

目的探讨心率减速力(DC)在评估2型糖尿病患者自主神经功能方面的应用价值。方法连续纳入2014年1月~2015年12月于中国中医科学院广安门医院住院治疗的2型糖尿病患者139例,同期进行体检的正常人群101例作为对照组,均行24 h动态心电图检查,离线计算DC、心率变异性(HRV)时域指标(SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50),并进行比较分析。结果糖尿病组的DC及HRV各时域指标均低于正常人群对照组(P0.01);糖尿病组的DC值在猝死高危值(DC≤2.5 ms)、猝死中危值(2.5 msDC≤4.5 ms)的占有率明显高于正常人群对照组(P0.01);糖尿病组的SDNN值在显著降低(SDNN≤50 ms)、中度降低(50 msSDNN100 ms)的占有率明显高于正常人群对照组(P0.01)。结论 2型糖尿病患者存在明显的自主神经功能受损,迷走神经张力减低,DC值可作为2型糖尿病患者自主神经功能较好的预测指标。     

老年心率变异性时域分析及临床意义

目的 分析老年心率变异性(HRV)及其临床意义。方法 对无心血管系统疾病和糖尿病、甲亢病的老年健康体检者,进行24h动态心电图检查后实施心率变异性长程时域分析,与同期中、青年和老年前期健康体检者进行对比研究。结果 老年HRV各项指标的平均值为:SDNN(112.49±32.29)ms,SDANN-Index(107.75±84.04)ms,SDNN-Index(45.69±23.74)ms,RMSsD(35.45±31.56)ms,PNN50(10.70±17.74)ms。与中、青年和老年前期比较,心率变异性降低,SDNN差异有显著性,与年龄呈负相关。结论 老年心率变异性较中、青年和老年前期降低,SDNN随年龄增加逐渐下降。     

冠心病、糖尿病和高血压患者心率变异性特点及其机制的初步探讨

目的探讨冠心病、糖尿病和高血压患者自主神经功能活动的特点及其意义。方法收集我院2010年10月至2012年5月住院的135例诊断明确的冠心病、糖尿病、高血压患者进行心率变异性（HRV）的时域分析,监测24h全部正常心动周期的标准差（SDDN）,24h每5min正常R—R间期平均值标准差（SDANN）,24h内每5min节段正常R—R间期标准差的平均值连续正常R—R间期差值的均方根（RMSSD）,两个相邻R—R间期标准差〉50ms的心搏数占所分析信息间期内心搏数的百分比（PNN50）。结果糖尿病患者HRV下降最明显,尤其是SDDN、SDNN5及PNN50三项;高血压合并冠心病患者SDANN及SDNN5下降。射血分数〈50％及年龄≥70岁者HRV明显降低。患者性别间无差异性。结论不同疾病,不同心脏功能,不同年龄阶段心脏自主神经功能活动有不同特点,与其自身的发病机理有内在关系。HRV测定可为判断疾病预后、指导治疗提供重要依据。     

肝豆状核变性患者心率变异性观察

目的探讨肝豆状核变性(HLD)患者自主神经功能变化。方法对未经正规治疗的90例HLD患者(观察组)和30例健康人(对照组)进行心率变异性(HRV)分析。结果观察组HLD肝型、脑—内脏型平均窦性R-R间期的标准差(SDNN)、每5 min正常R-R间距平均值的标准差(SDANN)、相邻窦性R-R间距差值的均方根(rMSSD)、窦性相邻R-R间距差值>50 ms的百分比(pNN50)与对照组比较,P均<0.01;HLD脑型SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50与脑—内脏型比较,P均<0.05;HLD脑型SDNN、SDANN与肝型比较,P均<0.01。ChildB、C级患者的SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50与Child A级患者及对照组比较,P均<0.01。结论肝型及脑—内脏型HLD患者HRV明显降低,且肝硬化病变程度越严重,HRV降低越明显。     

自主神经系统在心律失常中的调控作用

目的探讨迷走神经与交感神经在心律失常中的介导作用。方法以最长R R间期>1.5s各类心律失常患者为研究对象,应用24h动态心电图测定病人的心率变异性(HRV)的变化趋势。结果①与对照组比较期前收缩组HRV无明显差异。窦性心动过缓、窦房传导阻滞组病人的HRV指标上升,主要以迷走神经张力增高为主,而窦性停搏组随R-R间期延长HRV指标反而明显下降有非常显著性差异(P<0.01)。②期前收缩组内各型心律失常HRV指标无统计学意义,P>0.05。窦性心动过缓、窦房传导阻滞组不同最长R R间期组HRV指标无统计学意义,P>0.05。结论结果提示窦房结功能不良的患者HRV降低,其降低的程度与窦房结病变的严重程度呈正相关。     

冠心病合并不同程度抑郁患者心率变异性分析

目的探讨抑郁对冠心病患者心率变异性(HRV)的影响。方法将临床确诊为冠心病的120例患者应用Zung抑郁自评量表(SDS)评定抑郁状况。抑郁严重度指数<0.5为无抑郁,0.5≤抑郁严重度指数<0.6为轻度抑郁;抑郁严重度指数≥0.6为中重度抑郁,据此分为抑郁组(64例)和非抑郁组(56例),将抑郁组患者再分为轻度抑郁组(40例)和中重度抑郁组(24例)。应用24 h动态心电监测仪记录各组患者的HRV,分析抑郁对冠心病患者HRV时域指标和频域指标的影响。结果冠心病患者合并抑郁组时域指标:指定时间内所有正常窦性R-R间期总体标准差(SDNN)、指定时间内每5 min窦性R-R间期均值标准差(SDANN)、指定时间内每5min窦性R-R间期标准差的均值(SDNNDX)、指定时间内正常连续窦性R-R间期差值均方根(RMSSD)及每两个相邻R-R间期差值>50 ms的个数所占的百分比(PNN50)均显著低于非抑郁组[(83.66±15.71)ms比(111.02±25.56)ms,(77.99±18.46)ms比(89.43±14.12)ms,(45.56±10.72)ms比(53.17±14.71)ms,(37.90±9.28)ms比(44.96±17.92)ms,18.42%±4.68%比23.21%±11.79%,P<0.01或P<0.05];抑郁组频域指标:极低频功率(VLF)及低频功率(LF)显著高于非抑郁组[(160.23±44.27)Hz/ms~2比(141.78±54.19)Hz/ms~2,(353.28±43.41)Hz/ms~2比(292.81±64.63)Hz/ms~2,P<0.01],而高频功率(HF)显著低于非抑郁组(P<0.05)。抑郁严重度指数与SDNN、SDANN、SDNNDX、PNN50均显著负相关(r=-0.536、-0.250、-0.273、-0.185),抑郁严重度指数与LF和LF/HF均呈显著正相关(r=0.207、0.26)。结论合并抑郁的冠心病患者HRV降低,且抑郁程度对HRV具有显著影响。     

心得安改善短效钙拮抗剂心痛定心率变异性的研究

探讨β受体阻滞剂心得安是否可以改善短效钙拮抗剂心痛定的心率变异性(HRV)。将101例观察对象随机分为对照组(只使用心痛定,n=49)和试验组(使用心痛定和心得安,n=52),分别在服药前及服药后7～10天做24h动态心电图检测,分析HRV指标:正常RR间期的标准差(SDNN)、每5min平均RR间期的标准差(SDANN)、相邻RR之差的均方根(RMSSD)、相邻RR之差>50ms占总窦性心搏的百分数(PNN50)、低频(LF)、高频(HF)、低频和高频比值(LF/HF)。结果:对照组在治疗后心率(HR)加快,SDNN、SDANN显著降低(分别为105.2±31.8msvs126.9±32.0ms、98.9±20.1msvs107.9±19.8ms,P均<0.05),LF、LF/HF升高(分别229.3±77.1Hzvs196.1±64.8Hz、5.4±1.9vs3.8±1.8,P均<0.05),HRV降低;而试验组在治疗后心率无明显改变,SDNN、SDANN、LF、HF升高(分别为140.1±29.8msvs129.1±31.9ms、127.8±21.1msvs108.2±20.1ms、209.8±70.1Hzvs197.3±65.1Hz、148.5±48.8Hzvs123.5±41.0Hz,P均<0.05),LF/HF降低(P<0.05),治疗组HRV升高。结论:心得安能改善短效钙拮抗剂心痛定的HRV。     

心率变异性对心肌梗塞后发生心脏性死亡的预测

目的 了解心率变异性(HRV)与急性心肌梗塞(AMI)患者预后的关系以及HRV对AMI后发生心脏性死亡的预测价值。方法所有患者均于AMI后2周进行24小时动态心电图检查，HRV检查指标为SDNN、SDANN、RMSSD、SDNN指数和三角指数。结果 9例死亡者与116例存活者相比，HRV明显降低(P<0．05)．经Cox多元回归分析，只有SDNN<50 ms对心脏性死亡具有独立的预测价值，相对危险度为92(P<0．05)。SDNN<50ms预测心脏性死亡的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值最高(分别为44．4％、97．4％、57．1%和95．8％)，准确性也最高为93.6%。结论 发生心脏性死亡的患者HRV值明显降低，对AMI后发生心脏性死亡具有独立的预测价值。与LVEF及VLP比较，SDNN<50ms预测AMI患者发生心脏性死亡的预测价值最高，HRV与LVEF结合可望提高阳性预测值。     

老年急性心肌梗死心率变异性的临床观察

目的 探讨老年急性心肌梗死患者的心率变异性(HRV)。方法 应用24小时动态心电图(Holter)检测36例老年急性心肌梗死(AMI)患者和30例正常人HRV的各项时域指标:总体标准差(SDNN)、均值标准差(SDANN)、标准差均值(SDNN IDX)、差值均方的平方根(rMSSD)和差值>50ms的百分比(PNN50)。结果 AMI组与正常对照组比较,SDNN、SDANN、SDNN IDX、rMSSD均显著降低(P<0.01)和PNN50明显降低(P<0.05)。结论 老年急性心肌梗死患者自主神经明显受损,迷走神经与交感神经平衡失调。且与AMI预后有关。