高血压危象的治疗原则

高血压危象（hypertensive crisis,HC）包括高血压急症（hypertensive emergencies,HE）和高血压亚急症（hypertensive urgencies,HU）。前者是短期内（数小时或数天）血压严重升高（BP〉180／120mmHg）,伴有靶器官如脑、心、肾、眼底及大动脉等严重功能障碍或不可逆性损害;后者是血压严重升高但不伴有靶器官损害。     

中国急诊高血压诊疗专家共识(2017修订版)

正1前言急诊高血压是指在急诊科(emergency department)就诊的由于血压急性升高伴或不伴靶器官功能损害的一组临床综合征,急诊高血压涵盖高血压急症(hypertensive emergencies)和高血压亚急症(hypertensive urgencies)2个概念。由于患者基础条件不同,急剧升高的血压对靶器官影响不尽相同,     

门诊高血压急症患者的特征和结局

正高血压急症(hypertensive urgencies,HypUrg)定义为血压急剧升高而无急性靶器官损害。门诊经常可见治疗后无症状血压急剧升高达到急症标准的患者。研究者评估门诊首诊为HypUrg的患者在随访期间的心血管事件(311例)。方法:HypUrg定义为收缩压≥180和/或舒张压≥110 mm Hg(1 mmHg=0.133kPa)。     

高血压急症

高血压急症是指血压明显升高且伴靶器官损害的临床急重危症.临床表现复杂多样,除血压急剧升高外,靶器官损害可表现为高血压脑病、脑出血、脑梗塞、急性心力衰竭/肺水肿、心肌梗死、不稳定性心绞痛,主动脉夹层等.临床需积极抢救,加强对患者的监护,持续监测血压,尽快适当的降压治疗,短期内缓解病情,降低心血管事件.常需静脉应用降压药物,使血压迅速、有效、安全的下降.降压过程不应影响心率、心输出量及脑血流量,同时需积极的治疗靶器官损害及并发症.     

高血压危象的治疗进展

各种高血压在某些诱因作用下可出现高血压危象(hypertensive crises,HC)。HC是常见的急症之一,针对危象产生的机制及危象发生时,伴有症状或有心、脑、肾等靶器官的急性损害情况,在用药方面要认真考究,既要有效控制高血压,又要注意保障重要器官的血流灌注,以维持其功能,积极处理靶器官损害,是降低致残率和病死率的关键措施。本文对HC的病因、发病机制、分类、临床表现、诊断和治疗进展进行综述。     

急诊科1361例高血压急症临床分析

目的探讨高血压急症患者并发靶器官损害特点及其与预后的关系。方法回顾性分析1361例高血压急症患者临床资料,根据患者年龄分为老年组（年龄≥60岁）、中年组（40≤年龄〈60岁）及青年组（〈40岁）三组,分别对不同性别、年龄分组时靶器官损害的构成比及病死率进行统计分析。结果高血压急症患者占同期入院的高血压患者比例为13.31%,占同期急诊内科抢救患者总数的7.14%。高血压急症发生率最高的是中年高血压患者为16.12%（367/2276）,明显高于老年高血压患者（12.81%,932/7278）及青年高血压患者（9.28%,62/668）,三组间高血压急症发生率的差异均有统计学意义（χ2=26.62,P〈0.01）。各年龄组患者并发靶器官损害的构成比有显著差别,中、青年组颅内出血、主动脉夹层的构成比显著高于老年组（P均〈0.01）,而老年组在急性左心衰、不稳定型心绞痛构成比显著高于中、青年组（P〈0.01）。高血压急症患者并发靶器官损害中,发生率居前两位的分别是颅内出血（30.05%）和急性左心衰（25.94%）,其次是单纯性血压超高（12.93%）和不稳定型心绞痛（12.86%）。高血压急症患者中男女发病比例为1：1.01,但不同性别高血压急症靶器官损害因素的构成不同（χ2=41.08,P〈0.01）,男性患者合并颅内出血、急性心肌梗死的比率显著高于女性,而女性患者合并高血压脑病、急性左心衰、不稳定型心绞痛的比率显著高于男性（P均〈0.01）。高血压急诊患者合并颅内出血是高血压急症最主要的死亡原因。结论不同年龄层次、性别的高血压急症患者合并靶器官损害的特点不同,保护重要脏器功能仍是高血压急症治疗的核心部分。     

高血压急症的护理体会

高血压急症是指无论原发或继发性高血压突然或极度升高，伴有靶器官的损害的一种临床危急状态，是CCU常见的急危重症，持续高血压对心、脑、肾等靶器官可产生严重损害，又是致残、致死或猝死的常见原因，对高血压急症的处理能否及时正确，关系到病人的生命安危，护理人员应高度重视对高血压急症的监护及护理，以尽快降压控制病情，以防发生不可逆转的重要脏器损害。本科自2002年6月以来，共收治高血压急症患者109例，通过加强监护及护理，均取得理想的降压效果，现总结护理体会如下。     

高血压急症与高血压患者今后发生心血管事件之间的联系

该文比较发生高血压急症的患者与没有发生高血压急症患者，是否以后发生心血管事件的危险性较高（Jhypertens，2008，26（4）：657-662）。方法：总共有384名高血压急症的患者与295个作为对照的患者，在2年之内接受随访研究。高血压急症指收缩压〉220mmHg和（或）舒张压〉120mmHg，但无急性靶器官损害。对照组是进入急诊科收缩压在135～180mmHg且舒张压在85～110mmHg的病人。     

社区高血压患者治疗依从性与靶器官损害的相关性研究

目的：探讨社区高血压患者治疗依从性与靶器官损害的关系及其临床意义。方法：选择250名社区高血压患者，根据近1年来服用降压药情况填写Morisky问卷以评价治疗依从性，并区分为依从性好组（104例）和依从性差组（146例）。比较两组患者的靶器官（心、脑、肾）损害情况，分析Morisky评分和靶器官损害的相关性。结果：高血压患者治疗依从性差组的心、脑、肾等靶器官损害较依从性好组重（P〈0．05）。Morisky评分与高血压患者心、脑、肾等靶器官损害程度呈显著正相关（OR=2．0137～2．8036，P〈0．05）。结论：社区高血压患者治疗依从性与心、脑、肾等靶器官损害密切相关，提高治疗依从性对于防治高血压靶器官损害有着重要的临床意义。     

高血压病亚临床靶器官损害的评估对心血管危险分层的影响

目的:探讨除了血压水平危险分层外,不同亚临床靶器官损害的检测评估对高血压病患者心血管危险分层的影响。方法: 258例住院高血压病患者,除了常规检测项目外,还进行心脏彩超及颈动脉内中膜层厚度的测量,依据2005年中国高血压防治指南,对血压水平及添加亚临床靶器官损害评估后的高血压病患者进行危险分层。结果: 高血压病患者根据血压水平危险分层。低危 60例（23.2%）;中危115例（44.6%）;高危83例（32.2%）。这些低中危的患者通过亚临床靶器官损害评估后再行危险分层,其高危组患者所占比率明显升高,为219例（84.9%）,相比较血压水平危险分层具有明显的统计学差异（P<0.01）。结论: 亚临床靶器官损害的检测评估可提高高血压病高危患者的检出率。     

高血压急症及其处理

高血压急症(hypertensive emergences)是高血压病程中血压急剧升高所致的一种临床危急状态,正确判断和及时处理对预后至关重要。高血压急症不能仅根据血压水平而定。新发生的高血压,如儿童急性肾炎或妊娠子痫,血压虽未超过     

原发性高血压患者动态脉压、年龄与靶器官损害的关系

目的 探讨原发性高血压患者24h收缩压、舒张压及脉压变化与靶器官损害的关系。方法 对296例观察对象进行24h动态血压监测，其中血压正常组92例，单纯血压升高的原发性高血压患者为原发性高血压组86例，原发性高血压伴靶器官损害患者为伴靶器官损害组118例。296例根据动态平均脉压水平分为3个亚组（脉压〈40mmHg组、40mmHg≤脉压〈50mmHg组、脉压≥50mmHg组），对比分析24h动态血压监测各指标。将伴靶器官损害组按年龄分为〈60岁、≥60岁2个亚组，观察对比24h动态血压监测各指标的变化。结果 （1）伴靶器官损害组24h收缩压、白昼舒张压、夜间舒张压低于原发性高血压组（P〈0．01）；（2）随高血压患者病变程度的加重，脉压也随之增大（P〈0．01），依次为伴靶器官损害组、原发性高血压组和血压正常组；（3）伴靶器官损害组两年龄间脉压差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 动态脉压的变化可以反映高血压患者病变程度，舒张压低及动态脉压增大是原发性高血压伴靶器官损害患者动态血压变化特点之一。     

盐酸乌拉地尔在高血压急症中的应用

高血压急症可造成靶器官严重损害危及患者生命，迅速降压，以维持靶器官的功能是治疗的目标。本研究选用盐酸乌拉地尔对３０例高血压急症进行治疗以观察其效果。ＭＡＴＥＲＩＡＬＳＡＮＤＭＥＴＨＯＤＳ１．对象一年来我科收治高血压急症患者３０例，其中高血压危象３例，...     

高血压危象的防治

<正>1定义高血压危象(hypertensive crises)是指一系列需要快速降低动脉血压治疗的临床紧急情况。2005年中国高血压防治指南中高血压危象包括高血压急症(hypertensive emergencies)和高血压亚急症(hypertensive urgencies)。高血压急症的特点是血     

高血压急症的相关因素及其靶器官损害的临床特点分析

目的分析高血压急症的相关因素及其靶器官损害的临床特点。方法选择2010年3月—2015年3月湖南旺旺医院收治的高血压患者5 111例,其中高血压急症680例(研究组),非高血压急症4 431例(对照组)。比较两组患者一般资料(包括性别、年龄、病程及高血压类型)和动态血压,并分析高血压并发靶器官损害情况。结果两组患者性别、高血压类型比较,差异无统计学意义(P0.05);研究组患者病程长于对照组,年龄大于对照组(P0.05)。两组患者24 h平均收缩压(MSBP)和白天MSBP比较,差异无统计学意义(P0.05);研究组患者24 h平均舒张压(MDBP)、白天MDBP、夜间MDBP及昼夜血压差值低于对照组,夜间MSBP和非杓型血压节律所占比例高于对照组(P0.05)。680例患者靶器官损害主要为颅内出血(占30.15%)、急性左心衰竭(占25.88%)和不稳定型心绞痛(占12.94%)。其中60岁患者靶器官损害主要为急性左心衰竭(占32.19%)和颅内出血(占22.75%),40~60岁患者靶器官损害主要为颅内出血(占48.09%),40岁患者靶器官损害主要为颅内出血(占35.48%)。结论高龄、高血压病程较长、24 h和白天及夜间MDBP低、夜间MSBP高、昼夜血压差缩小及为非杓型节律的高血压患者易发生高血压急症,高血压急症并发靶器官损害以颅内出血、急性左心衰竭和不稳定型心绞痛为主,且与年龄有关。     

高血压住院患者病因及危险因素分析

目的 分析近年来高血压病因学及危险因素的变化趋势。方法 采用回顾性研究方法，分析高血压专科诊断明确的2274例住院患者的病因分类及其危险因素。结果 （1）2274例高血压患者中原发性高血压86％，继发性高血压占14％。在继发性高血压中，内分泌性高血压占51．3％，肾血管性高血压占24．8％；肾性高血压占22．3％。（2）原发性醛固酮增多症在继发性高血压中的患病率最高，占40．2％；在肾血管性高血压中，动脉粥样硬化成为肾血管性高血压的主要病因。（3）对原发性高血压的危险因素分析显示：超重与肥胖者占总数的76．2％；糖代谢异常者约占总人数的55．3％；脂代谢异常者比例高达69．5％以上；尿酸代谢障碍者约占31．7％。（4）颈动脉增厚、左室肥厚、慢性肾功能不全和脑卒中的发病率分别为38．1％，26．2％，13、3％和14．4％。（5）原发性高血压患者的靶器官损害与危险因素的Logistic回归分析显示血压分级和年龄是颈动脉增厚的决定因素、血压分级和体重指数（BMI）是左室肥厚的决定因素，年龄、血压分级、BMI和尿酸是肾功能损害的决定因素，年龄和血压分级是脑卒中的决定因素（P〈0．05）。结论 原发性高血压是高血压的主要病因。在继发性高血压中：原发性醛固酮增多症的所占比例增加，动脉粥样硬化已成为肾血管性高血压的主要病因。超重与肥胖、糖脂、尿酸代谢异常仍是原发性高血压的主要危险因素。高血压住院患者中靶器官损害的发生率高，血压水平、年龄和BMI与EH的靶器官损害关系密切。     

高血压危象

高血压危象包括高血压急症和亚急症.高血压急症,指血压明显升高伴靶器官损害(如高血压脑病、心肌梗死、不稳定性心绞痛、肺水肿、子痫、卒中、头部外伤、致命性动脉出血或主动脉夹层),需住院和进行胃肠外药物治疗.     

高血压靶器官的细胞凋亡

高血压可以造成靶器官组织导演增殖，而细胞异常的增生和分化则伴有细胞凋亡。因此，研究高血压的细胞凋亡，对阐明高血压的病理发生机制，指导临床治疗，减轻高血压对主要靶器官心、脑和肾等的损害有重要意义。     

老年高血压病人血压变异性分析

目的：探讨老年高血压病患血压变异性与靶器官损害及年龄的关系。方法：对478例老年高血压病人及229例非高血压进行了24小时动态血压监测，以测得的血压标准差作为血压变异性指标。结果：高血压病患的24小时血压变异性大于非高血压（P＜0．05），高血压病人中靶器官损害的24小时血压变异性大于无损害的（P＜0．05）；各年龄组间的血压变异性无明显差别。结论：老年高血压病人24小时血压变异性增加，靶器官损害的24小时变异性更高。     

动态血压监测评价老年高血压患者靶器官损害

目的探讨动态血压监测对老年高血压患者靶器官损害的价值.方法对232例已经接受服药治疗并且至少伴有一个靶器官损害的老年高血压患者进行24 h动态血压监测,根据累及靶器官损害数目和并存心脏、脑和肾脏临床状况分为3组,结合临床资料进行统计学分析.结果靶器官损害数目与24 h平均收缩压、夜间平均舒张压、血压波动的昼夜节律异常和血压负荷增高密切相关,靶器官损害累及3个器官与累及1个器官相比差异有统计学意义（P＜0.01）;并存脑血管疾病组夜间平均舒张压增高显著,并存心血管疾病组和肾脏病变组的患者以24 h平均收缩压增高和血压负荷增加显著,并存临床状况的患者,血压波动的昼夜节律异常多见,并存心、脑和肾临床状况组分别与靶器官损害组相比差异有统计学意义（P＜0.01）.结论24 h平均收缩压、夜间平均舒张压和血压负荷越高,靶器官损害数目越多;血压波动的昼夜节律异常多见于并存临床状况的老年高血压患者,应用动态血压监测有助于指导临床治疗.