经口内镜下肌切除术治疗贲门失弛缓症的临床疗效观察

目的 观察经口内镜下肌切除术(POEM)治疗贲门失弛缓症的临床疗效和安全性.方法 对2010年11月至2011年11月7例确诊为贲门失弛缓症的患者行POEM手术.记录术前吞咽困难评分、术后并发症及近期远期疗效.结果 7例患者POEM手术均成功.手术时间46～113 min,平均(73±20) min.术后除2例出现皮下气肿、纵隔气肿,经内科治疗后痊愈,余均未出现相关并发症.术后随访1～12个月,7例患者吞咽困难均得到明显改善.结论 POEM手术可以迅速解除贲门失弛缓症患者吞咽困难,且具有一定的安全性.     

经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症7例

背景:经口内镜下肌切开术(POEM)是一种新的微创治疗技术,研究显示其对贲门失弛缓症的疗效良好。目的:探讨POEM治疗贲门失弛缓症的疗效和安全性。方法:选取2012年7月~2013年4月安徽省淮北市人民医院确诊的7例贲门失弛缓症患者,行POEM,观察疗效和安全性。结果:7例贲门失弛缓症患者的POEM成功率为100%,平均手术时间71.1 min;黏膜下隧道长度8~12 cm,平均9.6 cm;环肌切开长度6~10 cm,平均7.6 cm。1例患者发生术中出血,经内镜下热活检钳止血成功;2例出现皮下气肿,经内科保守治疗痊愈。术后随访3~12个月,7例患者吞咽困难症状均明显改善。结论:POEM是一种较为安全的内镜微创手术,可迅速解除贲门失弛缓症患者吞咽困难症状,近期疗效肯定。     

经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的初探

目的探讨经口内镜下肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症（AC）的疗效和可行性。方法研究2010年8月至2010年12月确诊为AC并接受POEM治疗的8例患者的临床资料。患者年龄16～62岁,平均43岁,病程2-20年,平均8．4年。POEM的主要步骤包括：食管黏膜层切开;分离黏膜下层,建立黏膜下“隧道”;胃镜直视下切开环形肌;金属夹关闭黏膜层切口。结果8例患者均成功接受POEM术,手术时间45-115min,平均68．5min,黏膜下隧道长度8～13cm,平均9．5cm,环形肌切开长度7～11cm,平均8．5cm,无1例出现与POEM相关的严重并发症。术后随访1～4个月,平均2．5个月,7例吞咽困难明显得到解除;1例术后15d出现进食困难及呕吐,胃镜检查发现黏膜下窦道形成,行内镜下窦道切开。结论作为一种新的微创治疗方法,POEM治疗AC短期疗效肯定,可以迅速解除AC患者吞咽困难,但其长期疗效及远期并发症仍有待随访观察。     

POEM治疗64例贲门失弛缓症临床疗效观察

目的探讨经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)治疗贲门失弛缓症(achalasia,AC)的临床疗效。方法选取2012年2月-2014年3月兰州军区乌鲁木齐总医院确诊为AC并接受POEM治疗的64例患者,观察患者手术前后Eckardt评分及食管动力测压结果,评价手术疗效。结果 64例患者中63例成功完成POEM,无严重并发症,手术时间(81.2±20.1)min,黏膜下隧道切开长度(11.7±1.8)cm,环形肌切开长度长阶段为(9.2±0.8)cm,短阶段为(5.0±0.5)cm。行食管测压的23例患者术后食管下括约肌(LES)平均静息压(18.7±5.9)mm Hg,较术前(50.6±13.4)mm Hg明显降低(P0.01);56例患者术后12~36个月随访Eckardt评分(1.4±1.0)较术前(7.0±2.1)明显降低(P0.01)。长阶段、短阶段环形肌切开临床疗效及Eckardt评分无差异(P0.05)。结论 POEM作为一项新兴微创技术,治疗AC短期临床疗效确切,可以迅速缓解患者吞咽困难等临床症状,长期疗效及远期并发症仍有待大样本随访及监测。     

经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症前后食管动力的变化

贲门失弛缓症的治疗目的为降低下食管括约肌压力(LESP),减轻梗阻,改善临床症状。经口内镜下肌切开术(POEM)近年来开始用于贲门失弛缓症的治疗。目的:通过分析手术前后食管动力的变化,评估POEM治疗贲门失弛缓症的近期疗效。方法:纳入2011年12月~2012年10月在南京鼓楼医院诊断为贲门失弛缓症并接受POEM治疗的39例患者,对其手术前后食管液态测压和近期随访结果进行回顾性分析。结果:38例患者完成POEM和术后3 d食管测压。术后3 d LESP较术前显著降低(P0.01),LES松弛率与术前相比无明显差异。术前和术后3 d食管体部均表现为蠕动性收缩消失,同步收缩比例增加。术后1个月随访,LESP仍显著低于术前(P0.05),37例患者吞咽困难明显好转,有效率为94.9%。结论:POEM治疗贲门失弛缓症近期内降低LESP和缓解临床症状效果明显,但对恢复食管蠕动功能作用有限。食管测压对贲门失弛缓症术后疗效评估有一定价值。     

经口内镜括约肌切开术治疗贲门失弛缓症的有效性及安全性分析

目的:分析经口内镜括约肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)的近期及远期疗效,探讨POEM术的安全性。方法:回顾性分析行POEM治疗的177例AC患者的临床及随访资料。分析Eckardt评分、食管下括约肌(LES)压力变化。采用Kaplan-Meier法计算治疗有效率。结果:POEM术后,随访3、12、24、36、48、60、72及84个月的治疗成功率(Eckardt评分≤3分)分别为98. 3%、97. 7%、97. 1%、95. 6%、94. 6%、93. 2%、90. 7%及81. 6%。术后Eckardt评分较术前均显著下降。共有11例POEM手术失败及复发(Eckardt评分≥4分),无一例发生严重的围手术期并发症。远期并发症中,症状性胃食管反流病(GERD) 15例(8. 5%),且通过大剂量质子泵抑制剂(PPI)可有效控制。结论:POEM治疗AC的有效率随着时间的推移而降低,但术后72～84个月的疗效依旧较理想。POEM是治疗AC的一种安全且疗效良好持久的方法。     

经口内镜下肌切开术治疗老年贲门失弛缓症的疗效和安全性及其影响因素分析

背景:经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)安全有效。但POEM在老年人中的应用报道较少,且受限于较小的样本量和较短的随访时间。目的:探讨POEM治疗老年AC患者的有效性和安全性及其影响因素。方法:纳入2012年11月—2018年12月南京医科大学第一附属医院接受POEM治疗的AC患者共215例,分为老年组(≥60岁)和非老年组(60岁),比较两组的临床资料、POEM手术情况、疗效和安全性并进行随访,分析影响疗效的因素。结果:老年组患者病程显著长于非老年组(P=0.002),但下食管括约肌完整松弛压(IRP)显著低于非老年患者组(P=0.013),而两组一般情况、芝加哥分型、POEM手术情况、术后Eckardt评分相比无明显差异(P 0.05)。中位随访时间为42 (29,60)个月,老年组治疗失败或复发的发生率明显高于非老年组(17.5%对7.4%,P=0.047),两组患者临床反流发生率差异无统计学意义(P 0.05)。老年组患者术后疗效与术前IRP具有相关性(P=0.033)。倾向性评分结果显示,两组患者预后无明显差异。结论:POEM治疗老年AC患者安全有效,但因老年患者病程较长、术前IRP较低,疗效相对非老年患者较差。     

经口内镜下肌切开术治疗25例贲门失弛缓症患者的食管动力变化

目的比较贲门失弛缓症(AC)患者接受经口内镜下肌切开术(POEM)前后症状变化和食管动力改变,评价POEM治疗AC的有效性。方法对行POEM治疗的25例AC患者术前及术后1个月使用固态高分辨率食管测压系统(HRM)检测吞咽液体食团时下食管括约肌(LES)动力学参数的变化。结果25例患者POEM术治疗前后Eckardt评分有统计学差异(P0.001);手术前后食管下括约肌长度无明显变化;术前食管下括约肌静息压(LESP)为(27.75±2.44)mmHg,较术后(10.05±1.06)mmHg显著降低,二者差异有统计学意义(P0.001);液体吞咽4 s后的完整松弛压(IRP)在术前术后分别是(21.81±2.57)mmHg和(7.42±0.98)mm Hg,差异有统计学意义(P0.001);食管下括约肌松弛率(LESRR)术后较术前明显升高(P0.05)。结论 POEM能有效改善AC患者的LES松弛障碍,但其远期疗效尚需进一步随访观察。     

经口内镜下环形肌切开术治疗老年贲门失弛缓症的疗效

目的 探索经口内镜下环形肌切开术（POEM）治疗老年贲门失弛缓症（AC）的安全性、可行性、围手术期及远期疗效。 方法 回顾性分析2010年8月至2014年12月期间在复旦大学附属中山医院确诊为AC并接受POEM治疗、可获得完整随访资料的老年（≥65岁）患者共41例,观察手术相关并发症、治疗前后Eckardt评分及食管下段括约肌压力变化,并分析远期食管反流及治疗失败的发生情况。 结果 41例患者均成功完成POEM手术,中位手术时间42 min,中位住院天数为3 d,共4例（975%）患者出现主要围手术期不良事件,均为因围手术期不良事件导致住院时间长于5 d。中位随访时间40个月（四分位数区间 24~57个月）,Eckardt评分中位数从术前8分下降为术后1分（P<0001）,食管下段括约肌压力中位数从术前2385 mmHg (1 mmHg=0133 kPa) 下降为术后905 mmHg (P=0005)。术后随访12例（2927%）患者出现临床反流,5年临床治疗成功率8780%(36/41)。 结论 POEM治疗老年AC患者安全可靠,近期和远期疗效均较好。     

经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症中长期疗效分析

背景:经口内镜下肌切开术(POEM)是治疗贲门失弛缓症(EA)新的内镜微创技术,临床研究证实其用于治疗EA安全、有效,短期疗效肯定,但关于POEM治疗EA中长期疗效的报道尚少。目的:探讨POEM治疗EA的中长期疗效。方法:回顾性分析2012年7月—2013年12月于南京军区南京总医院消化内科接受POEM治疗并定期随访的41例EA患者,观察其临床症状Eckardt评分、食管最大直径和下食管括约肌压力(LESP)变化以及术中、术后并发症和复发情况。结果:41例EA患者均成功完成POEM,手术时间35~125 min,平均(69.5±20.6)min,平均住院时间为3.5 d。术后随访19~36个月,平均26.3个月。与术前相比,术后随访期间患者Eckardt评分、食管最大直径、LESP均显著降低(P0.05)。手术并发症发生率为14.6%(6/41),手术有效率为95.1%(39/41),复发率为2.4%(1/41)。结论:POEM治疗EA具有较好的中长期疗效和安全性,复发率低,有望成为EA的首选治疗方法。其远期疗效和并发症有待进一步随访观察。     

经口内镜下肌切开术对贲门失弛缓症患者食管动力的影响

目的探讨经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)初次治疗对贲门失弛缓症(achalasia,AC)患者术后食管动力的影响。方法纳入2012年1月至2016年6月期间于首都医科大学附属北京友谊医院就诊并行POEM治疗的AC患者,按研究设计完成各项检查、POEM治疗及随访观察,比较各型AC患者的POEM治疗成功率以及POEM治疗前后食管动力的改变。结果POEM术后6个月随访时,Ⅰ型AC患者的症状缓解率为100.0%(13/13),Ⅱ型为95.5%(42/44),Ⅲ型为90.1%(10/11)。与术前比较,术后1~6个月内下食管括约肌静息压[10.5(6.9,15.8)mmHg比24.6(18.3,35.1)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]、4 s整合松弛压[6.0(3.7,8.8)mmHg比21.8(15.3,28.0)mmHg]、上食管括约肌静息压[43.4(33.7,57.3)mmHg比45.3(33.2,71.1)mmHg]、上食管括约肌残余压[1.5(0.0,4.6)mmHg比3.9(1.1,6.9)mmHg]均明显改善(P均<0.05)。术后6个月,食管腔扩张的最宽直径较术前明显减小[(3.0±0.7)cm比(3.9±1.1)cm,P<0.001],总Eckardt评分较术前明显降低[1(0,2)分比6(5,8)分,P<0.001]。POEM术后,Ⅰ型AC患者食管体部均未出现蠕动恢复,Ⅱ型AC患者中有4例(9.1%,4/44)较术前恢复弱蠕动或期前收缩,Ⅲ型AC患者中10例(90.9%,10/11)较术前出现正常蠕动波、期前收缩或弱蠕动的比例增加。结论POEM术后不仅食管胃交界部流出道梗阻得到改善,而且食管体部动力也一定程度上发生改变,其中部分患者体部动力有一定恢复;但是这种变化在3个AC亚型表现不同,Ⅲ型最明显,其次是Ⅱ型,Ⅰ型则无明显改变。     

经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症疗效分析

目的探讨经口内镜下肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症的疗效及安全性。方法对40例贲门失弛缓症患者进行POEM治疗,手术前后评估症状及食管造影、食管测压、胃镜等检查,于术后第6天、1个月、3个月、6个月评估疗效,并观察手术并发症。结果40例贲门失弛缓症患者均顺利完成POEM,手术时间（57．2±18．4）min,术中有2例出现纵隔和皮下气肿。术后缓解率100％（Eekardt评分≤3分）,平均随访13．3个月,复发2例,半年缓解率90％。食管测压术前食管下括约肌平均静息压30．6mmHg（1mmHg=Q133kPa）,术后15．8mmHg（P=0.001）;术前平均综合松弛压28．1mmHg,术后12．2mmHg（P=0．000）;平均食管最宽径术前4．2cm,术后3．1cm（P〈0．001）。结论POEM治疗贲门失弛缓症安全、有效,短期疗效肯定,并发症少,长期疗效及远期并发症有待随访研究。     

POEM和肉毒素注射治疗贲门失弛缓症疗效比较

目的观察并比较经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy, POEM)和肉毒素注射(botulinum toxin injection, BTI)治疗贲门失弛缓症(achalasia, AC)的临床效果。方法选取2010年8月至2019年10月在中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院消化内科和上海市东方医院消化内科确诊并收治的AC患者60例,按照治疗方式不同分为BTI组和POEM组,BTI组(n=32)采用A型肉毒素多点注射,POEM组(n=28)行POEM治疗,对比两组患者治疗前后症状缓解程度、Eckardt症状评分以及并发症发生情况。结果 POEM组的治疗总有效率为96.43%;BTI组的治疗总有效率为78.13%,POEM组显著优于BTI组;两组患者治疗前的Eckardt症状评分比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后3个月及12个月随访,POEM组Eckardt症状评分均低于BTI组,差异有统计学意义(P0.05)。POEM组并发症发生率明显高于BTI组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 BTI操作相对简单,安全性较好,但疗效时间维持短暂,而POEM能更有效地改善AC患者食管功能,解决吞咽障碍问题,达到临床治愈标准,是解决AC的有效可行方法。POEM作为一种新的微创技术,治疗AC安全有效,远期疗效及并发症还有待大样本随访观察。     

Flush knife在经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症中的临床应用

[目的]探讨Flush knife在经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(achalasia,AC)中的有效性和安全性。[方法]回顾性选取确诊为AC患者74例,其中用Flush knife行POEM的患者37例(Flush knife组),用常规Dual knife方法行POEM的患者37例(Dual knife组)。比较2组在手术相关时间、并发症及术后疗效等方面的差异。[结果]74例AC患者均顺利完成POEM,2组患者在性别、年龄、症状持续时间、术前Eckardt评分、术前食管下括约肌(LES)静息压和既往史方面比较均差异无统计学意义(P0.05)。Flush knife组的平均手术时间为(46.78±13.23)min,明显短于Dual knife组的(59.46±20.25)min(P0.01)。Flush knife组术中平均止血次数为(3.97±1.86)次、术中平均更换设备次数为(4.65±1.75)次,均明显少于Dual knife组的(9.22±3.40)次、(10.35±2.88)次(均P0.01)。Flush knife组术后未出现并发症,而Dual knife组术后出现3例纵膈及皮下气肿和4例出血,2组并发症发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。而2组患者在术后1个月Eckardt评分、LES静息压方面比较未见明显差异(均P0.05)。在术后1个月的观察随访中,Flush knife组手术治疗成功率为94.59%(35/37),Dual knife组为97.30%(36/37),2组比较P0.05。[结论]运用Flush knife行POEM治疗AC,不仅能有效缩短手术时间,减少并发症的发生,而且能达到与常规Dual knife治疗相似的成功率。     

Flush刀和SB刀在经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症中的临床应用

背景:经口内镜下肌切开术(POEM)目前已被广泛用于治疗贲门失弛缓症(AC)且效果显著。然而,POEM手术操作难度大,术后并发症发生率高。目的:探讨Flush刀和SB刀在POEM治疗AC中的有效性和安全性。方法:选取2013年4月—2017年4月武汉大学人民医院确诊为AC且接受POEM治疗的111例患者,将其分为Flush刀组、SB刀组和Dual刀组。比较三组手术相关指标、并发症和术后随访等方面的差异。结果:111例AC患者均顺利完成了POEM,三组平均手术时间、平均止血次数和平均更换设备的次数相比差异有统计学意义(P均0.05),进一步两两比较显示,Flush刀组和SB刀组上述手术相关指标均明显低于Dual刀组(P均0.05)。三组术后并发症发生率相比差异有统计学意义(P=0.005),进一步两两比较显示,SB刀组显著低于Dual刀组(P=0.011),而Flush刀组与Dual刀组无明显差异(P=0.056)。三组手术治疗成功率无明显差异(P0.05)。结论:Flush刀和SB刀能有效缩短POEM治疗AC的手术时间,且其成功率与常规Dual刀相似。     

经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症216例分析

背景:经口内镜下肌切开术(POEM)是治疗贲门失弛缓症(EA)的新技术,已有研究证实该法治疗EA可行、安全、有效,但关于术中全层肌切开与环肌切开疗效差异的报道尚少。目的:探讨POEM治疗EA的疗效和安全性。方法:2011年8月至2013年11月中南大学湘雅二医院收治EA患者216例,行POEM治疗,其中全层肌切开133例,环肌切开83例。术后对患者进行定期随访和复查,观察手术前后Eckardt评分和食管直径改变、术中、术后并发症发生情况和复发率,并比较全层肌切开与环肌切开疗效有无差异。结果:216例患者均成功实施POEM,操作时间平均为59.1 min,隧道长度平均为13.3 cm,肌切开长度平均为10.1 cm。术后患者症状均得到缓解,Eckardt评分较术前显著改善,术后6个月食管直径较术前显著缩小(53.7 mm对30.8 mm,P0.001),并发症发生率为13.0%(28/216)。患者术后随访3~30个月(平均13.8个月),有效率为99.1%(214/216),随访期内无一例复发病例。全层肌切开与环肌切开相比,操作时间、有效率和并发症发生率差异均无统计学意义(P0.05)。结论:POEM可作为EA安全、有效的治疗手段;全层肌切开并不增加手术操作时间和手术相关并发症,但其远期疗效和并发症仍有待进一步随访评估。     

黏膜下隧道内镜技术在上消化道疾病中的应用

目的:探讨应用黏膜下隧道内镜技术如经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotom P O E M)治疗贲门失弛缓症、黏膜下隧道内镜肿瘤切除术(submucosal tunnel endoscopic resection,STER)治疗食管固有肌层肿瘤及经隧道黏膜下剥离术(endoscopic submucosa tunnel dissection,ESTD)治疗食管大面积浅表肿瘤的疗效及安全性.方法:回顾性分析2012-09/2015-01江苏省苏北人民医院消化内科确诊的10例贲门失弛缓症患者行POEM治疗,18例食管固有肌层肿瘤患者行STER治疗及22例食管大面积浅表肿瘤患者行ESTD治疗的临床资料,总结手术过程、术中、术后并发症的发生及临床疗效情况.结果:所有患者均顺利完成手术.3例P O E M、8例S T E R患者出现皮下气肿,1例POEM患者出现纵隔气肿,所有并发症均保守治疗痊愈.10例POEM隧道长度10.1 cm±2.7 cm,肌切开长度8.4 cm±1.9 cm,手术时间72.5 min±29.1 min,术后随访6 mo所有患者吞咽困难症状均明显缓解.18例行STER患者瘤体直径1.5 cm±0.6 cm,手术时间52.3 min±21.4 min,术后病理均提示平滑肌瘤,随访3-6 mo未见病灶残留及复发.22例ESTD患者病灶长度2.5-6.0 cm,宽度约食管1/3-4/5周,手术时间82.9 min±26.5 min,术后病理16例为高级别上皮内瘤变,6例为黏膜内癌,术后3、6 mo复查胃镜未见复发,4例出现食管狭窄予气囊扩张并可回收支架置入后缓解.结论:采用经黏膜下隧道内镜技术治疗贲门失弛缓症、食管固有肌层肿瘤及大面积食管浅表肿瘤是一种安全、有效的治疗方法.     

经口内镜下肌切开术短期疗效及对不同临床分期患者疗效分析

目的探讨经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症短期疗效,比较其对不同临床分期贲门失弛缓症的治疗效果异同。方法收集2013年7月至2015年7月就诊我院确诊贲门失弛缓症患者22例行POEM治疗,根据术前、术后3个月、6个月及12个月Eckardt评分计算手术总有效率,所有患者依据术前Eckardt评分确定临床分期,Ⅱ期9例,Ⅲ期13例,比较各期术后3个月、6个月及12个月手术总有效率是否存在统计学差异,并观察术中及术后并发症情况。结果 22例患者术后仅有2例Eckardt评分仍 4分,均为Eckardt症状分期Ⅱ期患者,手术总有效率为90. 91%,Ⅱ期患者术后3个月、6个月及12个月手术总有效率均为77. 8%,Ⅲ期患者术后总有效率均为100%,各期患者间术后3个月、6个月及12个月手术有效率无明显差异(P=0. 156)。术中出现术中出现黏膜穿孔2例(9. 1%),皮下气肿3例(13. 6%),术后出现胃食管反流病6例(27. 3%)。结论 POEM是治疗贲门失弛缓症的有效且安全的方法,对于不同程度临床表现的患者疗效相同。     

经口内镜肌切开术治疗贲门失弛缓症的实验及临床经验初探

目的利用猪食管-胃模型进行经口内镜肌切开术（POEM）实验,为临床开展POEM术积累经验并探讨POEM治疗贲门失弛缓症的安全性和有效性。方法止血钳结扎离体猪的胃幽门出口,并将离体猪的食管口侧末端固定于带孔泡沫塑料,制成简易训练模型,然后以带透明帽内镜按如下步骤进行POEM术：（1）建立黏膜下隧道;（2）切断食管环形肌层;（3）封闭隧道口。经模型练习熟练掌握POEM技巧后,对4例贲门失弛缓症患者实施手术。结果5例猪食管-胃模型,2例成功完成POEM术,1例食管纵行肌层裂开穿孔,1例切断环形肌层时切除过深导致穿孔,1例于食管一胃连接部切破黏膜层。经模型练习后在临床成功开展POEM术4例,操作时间平均110min,隧道长度8—11cm,平均10．5cm,环形切断长度5～8cm,平均7cyn,术中1例出血较多,但在内镜下成功止血。食管测压提示,术后平均LES压力从术前47．07mmHg降至17．4mmHg。术后随访1～4个月,4例患者吞咽困难症状明显缓解。结论猪食管-胃模型制作简单,可作为简易的训练模型模拟POEM术过程。POEM术治疗贲门失弛缓症近期疗效肯定,远期疗效有待进一步随访。     

经口内镜下肌切开术不同术式治疗贲门失弛缓症的比较

目的 探讨采用不同经口内镜下肌切开术（peroral endoscopic myotomy,POEM）术式治疗贲门失弛缓症的优劣。 方法 回顾性分析2015年1月至2018年9月于郑州大学第一附属医院消化内科行POEM治疗并定期随访的223例贲门失弛缓症患者的病例资料,其中采用传统POEM治疗100例,Liu-POEM治疗60例,简化POEM治疗60例,O-POEM治疗3例,对比这4种术式的手术前后症状评分（Eckardt评分）、手术时间、并发症及复发情况。 结果 这4种POEM手术成功率均为100%,且术后1个月、6个月、12个月时Eckardt评分均≤3分,均较术前显著降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。传统POEM、Liu-POEM和简化POEM组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。与传统POEM相比,Liu-POEM和简化POEM手术时间和皮下气肿的发生率显著降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。O-POEM手术时间最短,无皮下气肿。所有患者术后无复发。 结论 这4种POEM治疗贲门失弛缓症均具有较好疗效,Liu-POEM和简化POEM相比传统POEM具有操作较简单、手术时间较短、并发症发生率较低的优点。对于既往有外科手术史、反复球囊扩张、POEM术后复发等黏膜下粘连而无法建立黏膜下隧道的患者,可考虑O-POEM作为补救治疗。