经口内镜下肌切开术对贲门失弛缓症患者食管动力的影响

目的探讨经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)初次治疗对贲门失弛缓症(achalasia,AC)患者术后食管动力的影响。方法纳入2012年1月至2016年6月期间于首都医科大学附属北京友谊医院就诊并行POEM治疗的AC患者,按研究设计完成各项检查、POEM治疗及随访观察,比较各型AC患者的POEM治疗成功率以及POEM治疗前后食管动力的改变。结果POEM术后6个月随访时,Ⅰ型AC患者的症状缓解率为100.0%(13/13),Ⅱ型为95.5%(42/44),Ⅲ型为90.1%(10/11)。与术前比较,术后1~6个月内下食管括约肌静息压[10.5(6.9,15.8)mmHg比24.6(18.3,35.1)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]、4 s整合松弛压[6.0(3.7,8.8)mmHg比21.8(15.3,28.0)mmHg]、上食管括约肌静息压[43.4(33.7,57.3)mmHg比45.3(33.2,71.1)mmHg]、上食管括约肌残余压[1.5(0.0,4.6)mmHg比3.9(1.1,6.9)mmHg]均明显改善(P均<0.05)。术后6个月,食管腔扩张的最宽直径较术前明显减小[(3.0±0.7)cm比(3.9±1.1)cm,P<0.001],总Eckardt评分较术前明显降低[1(0,2)分比6(5,8)分,P<0.001]。POEM术后,Ⅰ型AC患者食管体部均未出现蠕动恢复,Ⅱ型AC患者中有4例(9.1%,4/44)较术前恢复弱蠕动或期前收缩,Ⅲ型AC患者中10例(90.9%,10/11)较术前出现正常蠕动波、期前收缩或弱蠕动的比例增加。结论POEM术后不仅食管胃交界部流出道梗阻得到改善,而且食管体部动力也一定程度上发生改变,其中部分患者体部动力有一定恢复;但是这种变化在3个AC亚型表现不同,Ⅲ型最明显,其次是Ⅱ型,Ⅰ型则无明显改变。     

贲门失弛缓症患者经口内镜下肌切开术后食管动力学变化

目的探讨贲门失弛缓症患者经口内镜下肌切开术(POEM)前后食管动力学变化。方法回顾性分析解放军总医院消化内科2010年12月至2014年9月行POEM术的贲门失弛缓患者205例,其中共66例患者术前及术后食管测压检查完善,包括上食管括约肌静息压(UESP)、残余压(UESRP),下食管扩约肌静息压(LESP)、残余压(LESRP)、松弛率(LESRR),以及食管体部蠕动波,从而对POEM术与食管动力学的改善情况做以评估。对上述指标以x±s采集,采用SPSS 16.0统计软件行配对t检验。结果贲门失弛缓患者行POEM术后症状短期缓解率为95%,术后UESRP(16.468±21.672 vs 8.982±7.601,P=0.008)、LESP(34.678±14.908 vs 16.612±8.671,P=0.000)、LESRP(27.459±10.719 vs 11.313±6.792,P=0.000)较术前明显降低,LESRR较术前明显提高(0.211±0.146 vs 0.297±0.224,P=0.008)。但是POEM术对食管体部正常蠕动波无明确改善。结论 POEM术可有效降低贲门失弛缓患者上食管括约肌(UES)和下食管括约肌(LES)的压力,从而缓解临床症状,其远期效果及最终结论仍需进一步研究。     

高分辨率食管测压评估经口内镜下肌切开术治疗儿童贲门失弛缓症的临床研究

目的 探讨高分辨率食管测压（high resolution esophageal manometry,HREM）评估贲门失弛缓症（achalasia of cardia, AC）儿童经口内镜下肌切开术（peroral endoscopic myotomy, POEM）效果的作用。方法 收集2013年1月—2019年9月于西安市儿童医院行POEM治疗的30例AC患儿资料。患儿分别于POEM治疗前及治疗后6个月行HREM。比较术前与术后患儿食管下括约肌静息压（lower esophageal sphincter pressure, LESP）、4 s完整松弛压（4-second integrated relaxation pressure, 4sIRP）、Eckardt症状评分及营养状况。结果 行POEM治疗的AC患儿年龄4~14岁。LESP术后为(5.50±1.13)mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,较术前的（26.23±4.47）mmHg明显降低,差异有统计学意义（t=-24.623,P<0.001）;术后中位4sIRP为5 mmHg,较术前的25 mmHg降低20 mmHg,差异有统计学意义（Z=-4.786,P<0.001）。术后中位Eckardt症状评分为1分,较术前的8分显著下降,差异有统计学意义（Z=-4.796,P<0.001）;患儿的营养状况由术前的重度营养不良明显改善至正常（Z=-5.166,P<0.001）。结论 POEM治疗能显著改善AC患儿的食管动力学特征,HREM可作为AC患儿POEM术后随访评估的重要客观指标。     

经口内镜肌切开术对贲门失弛缓症患者食管动力的影响

目的探讨经口内镜肌切开术（POEM）对贲门失弛缓症患者食管动力的影响。方法对3例贲门失弛缓症患者POEM治疗前后的食管测压结果进行对比分析。结果术后3例患者食管下括约肌压力（LESP）和食管上括约肌残余压（UESRP）均低于术前,且差异有统计学意义（P〈0．05）;术后食管下括约肌残余压（LESRP）有2例明显降低至正常值,有1例变化不大,仍高于正常,平均值较术前降低但差异无统计学意义;术前3例患者均有食管蠕动波消失,术后食管蠕动波均无改善;3例患者术前食管下括约肌松弛率（LESRR）均低于正常值,术后仍均低于正常;食管上括约肌压（UESP）平均值术后较术前降低,但差异无统计学意义。结论POEM近期能明显改善贲门失弛缓症患者的食管动力学特征。     

POEM治疗64例贲门失弛缓症临床疗效观察

目的探讨经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)治疗贲门失弛缓症(achalasia,AC)的临床疗效。方法选取2012年2月-2014年3月兰州军区乌鲁木齐总医院确诊为AC并接受POEM治疗的64例患者,观察患者手术前后Eckardt评分及食管动力测压结果,评价手术疗效。结果 64例患者中63例成功完成POEM,无严重并发症,手术时间(81.2±20.1)min,黏膜下隧道切开长度(11.7±1.8)cm,环形肌切开长度长阶段为(9.2±0.8)cm,短阶段为(5.0±0.5)cm。行食管测压的23例患者术后食管下括约肌(LES)平均静息压(18.7±5.9)mm Hg,较术前(50.6±13.4)mm Hg明显降低(P0.01);56例患者术后12~36个月随访Eckardt评分(1.4±1.0)较术前(7.0±2.1)明显降低(P0.01)。长阶段、短阶段环形肌切开临床疗效及Eckardt评分无差异(P0.05)。结论 POEM作为一项新兴微创技术,治疗AC短期临床疗效确切,可以迅速缓解患者吞咽困难等临床症状,长期疗效及远期并发症仍有待大样本随访及监测。     

不同亚型贲门失弛缓症患者食管动力学的高分辨率测压特点及临床意义

目的:应用2014新版芝加哥分类标准评价不同亚型贲门失弛缓症(achalasia,AC)患者食管动力学的高分辨率测压(high resolution manometry,HRM)特征.方法:收集2014-03/12在华中科技大学同济医学院同济医院就诊的30例未经治疗的初诊AC患者,行HRM检测并按芝加哥分类标准进行分型,比较不同亚型患者的食管动力学特点.结果:30例AC患者中,其中Ⅰ型7例(23.3%),Ⅱ型19例(63.3%),Ⅲ型4例(13.3%).下食管括约肌(lower esophageal sphincter,LES)长度、腹内段长度、LES静息压、4 s完整松弛压(integrated relaxation pressure,IRP)在各亚型间差异均无统计学意义(P0.05).Ⅱ型患者全段食管增压比例为91.76%±3.12%,显著高于Ⅲ型患者(53.33%±11.81%,P0.05).上食管括约肌(upper esophageal sphincter,UES)静息压Ⅱ型患者显著高于Ⅰ型患者(65.74±5.21 mmHg vs 38.73±3.37 mmHg,P0.05),但Ⅱ型与Ⅲ型以及Ⅰ型与Ⅲ型之间差异无显著意义;UES残余压在各亚型组之间差异无显著意义,但在Ⅱ型患者中,UES残余压为13.41 mmHg±1.55 mmHg,高于正常值12mmHg,表现为松弛不良.结论:贲门失弛缓患者中,以Ⅱ型最为多见,Ⅱ型患者表现为全段食管增压和LES松弛障碍,UES静息压增高和UES松弛不良.HRM有助于对各亚型贲门失弛缓患者精确分型,从而可以早期诊断和选择下一步治疗方案.     

马来酸曲美布汀对伴有无效食管动力的胃食管反流病患者食管运动功能的影响

[目的]观察马来酸曲美布汀对伴有无效食管动力的胃食管反流病患者食管运动功能的影响。[方法]对经内镜、24h食管pH-阻抗监测诊断为胃食管反流病,并行高分辨率食管压力测定(high resolution manometry,HRM),依据芝加哥3.0版标准诊断为无效食管动力的16例患者,给予马来酸曲美布汀0.2g tid、埃索美拉唑20mg、bid治疗2周后复查HRM,比较治疗前后下食管括约肌静息压(LESP)、食管体部各段波幅及时限、吞咽成功率、失蠕动比例、弱蠕动比例以及远端收缩积分(DCI)值等指标的变化。[结果]16例患者治疗前后LESP变化差异无统计学意义(P0.05),在LESP明显降低的7例患者中,与治疗前相比,治疗后LESP明显增加[(1.8±0.9)mmHg(1mmHg=0.133kPa)∶(8.2±5.4)mmHg],差异有统计学意义(P0.05);液体吞咽中,食管中段收缩波幅较治疗前明显增加[(33.7±11.4)mmHg∶(42.7±19.9)mmHg)],P0.05;黏性吞咽中,食管远端收缩波幅较治疗前明显增加[(44.7±18.4)mmHg∶(57.5±23.4)mmHg],P0.05;液体吞咽时,失蠕动比例较治疗前均显著下降,P0.05;液体及黏性吞咽时,DCI值均较治疗前明显增加,P0.05。在液体吞咽时,吞咽成功率较治疗前增加,差异有统计学意义,P0.05。[结论]马来酸曲美布汀可能增加合并下食管括约肌低压的GERD患者的LESP,通过增加食管体部收缩波幅,改善合并无效食管动力的GERD患者食管体部的廓清功能。     

经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症前后食管动力的变化

贲门失弛缓症的治疗目的为降低下食管括约肌压力(LESP),减轻梗阻,改善临床症状。经口内镜下肌切开术(POEM)近年来开始用于贲门失弛缓症的治疗。目的:通过分析手术前后食管动力的变化,评估POEM治疗贲门失弛缓症的近期疗效。方法:纳入2011年12月~2012年10月在南京鼓楼医院诊断为贲门失弛缓症并接受POEM治疗的39例患者,对其手术前后食管液态测压和近期随访结果进行回顾性分析。结果:38例患者完成POEM和术后3 d食管测压。术后3 d LESP较术前显著降低(P0.01),LES松弛率与术前相比无明显差异。术前和术后3 d食管体部均表现为蠕动性收缩消失,同步收缩比例增加。术后1个月随访,LESP仍显著低于术前(P0.05),37例患者吞咽困难明显好转,有效率为94.9%。结论:POEM治疗贲门失弛缓症近期内降低LESP和缓解临床症状效果明显,但对恢复食管蠕动功能作用有限。食管测压对贲门失弛缓症术后疗效评估有一定价值。     

经口内镜下肌切开术治疗208例贲门失弛缓症的临床中长期疗效观察

回顾性分析2013年7月至2022年12月在云南省第一人民医院消化内科诊断为贲门失弛缓症(AC)并接受经口内镜下肌切开术(POEM)治疗的208例患者的临床和随访资料。208例患者术后复查胃镜见食管扩张较前明显改善, 贲门松弛, 内镜通过无阻力, 创面愈合好;均未出现大出血、穿孔、转外科手术情况。其中22例(10.6%)患者发生反流性食管炎, 采用质子泵抑制剂治疗后均较前好转。54例术前、术后均完成高分辨率食管测压的患者, 术后食管下括约肌静息压、完整松弛压分别为(13.68±9.31)、(9.52±1.27)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 均低于术前的(21.61±13.99)、(18.24±11.09) mmHg, 差异均有统计学意义(t=4.02、5.18, 均P<0.001)。术后1、3、6、12、24、36、48、60、72、84个月的Eckardt评分分别为(0.27±0.04)、(0.27±0.04)、(0.25±0.04)、(0.33±0.05)、(0.50±0.06)、(0.68±0.09)、(0.47±0.07)、(0.44±0.08)、(1....     

经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症疗效分析

目的探讨经口内镜下肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症的疗效及安全性。方法对40例贲门失弛缓症患者进行POEM治疗,手术前后评估症状及食管造影、食管测压、胃镜等检查,于术后第6天、1个月、3个月、6个月评估疗效,并观察手术并发症。结果40例贲门失弛缓症患者均顺利完成POEM,手术时间（57．2±18．4）min,术中有2例出现纵隔和皮下气肿。术后缓解率100％（Eekardt评分≤3分）,平均随访13．3个月,复发2例,半年缓解率90％。食管测压术前食管下括约肌平均静息压30．6mmHg（1mmHg=Q133kPa）,术后15．8mmHg（P=0.001）;术前平均综合松弛压28．1mmHg,术后12．2mmHg（P=0．000）;平均食管最宽径术前4．2cm,术后3．1cm（P〈0．001）。结论POEM治疗贲门失弛缓症安全、有效,短期疗效肯定,并发症少,长期疗效及远期并发症有待随访研究。     

经口内镜下肌层切开术治疗贲门失弛缓症的临床应用进展

贲门失弛缓症(achalasia,AC)是一种食管动力学功能障碍性疾病,以食管体部正常蠕动消失、吞咽时食管下段括约肌(lower esophageal sphincter,LES)松弛不良为特征.经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)是治疗AC的一种新兴方法,其主要是通过经口的内镜,在食管黏膜层与固有肌层之间建立一条隧道,通过该隧道对LES进行切开,以缓解患者症状.POEM因近期疗效确切及创伤小等特点,目前受到广泛关注.本文就POEM手术最新的进展情况做一综述.     

Flush knife在经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症中的临床应用

[目的]探讨Flush knife在经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(achalasia,AC)中的有效性和安全性。[方法]回顾性选取确诊为AC患者74例,其中用Flush knife行POEM的患者37例(Flush knife组),用常规Dual knife方法行POEM的患者37例(Dual knife组)。比较2组在手术相关时间、并发症及术后疗效等方面的差异。[结果]74例AC患者均顺利完成POEM,2组患者在性别、年龄、症状持续时间、术前Eckardt评分、术前食管下括约肌(LES)静息压和既往史方面比较均差异无统计学意义(P0.05)。Flush knife组的平均手术时间为(46.78±13.23)min,明显短于Dual knife组的(59.46±20.25)min(P0.01)。Flush knife组术中平均止血次数为(3.97±1.86)次、术中平均更换设备次数为(4.65±1.75)次,均明显少于Dual knife组的(9.22±3.40)次、(10.35±2.88)次(均P0.01)。Flush knife组术后未出现并发症,而Dual knife组术后出现3例纵膈及皮下气肿和4例出血,2组并发症发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。而2组患者在术后1个月Eckardt评分、LES静息压方面比较未见明显差异(均P0.05)。在术后1个月的观察随访中,Flush knife组手术治疗成功率为94.59%(35/37),Dual knife组为97.30%(36/37),2组比较P0.05。[结论]运用Flush knife行POEM治疗AC,不仅能有效缩短手术时间,减少并发症的发生,而且能达到与常规Dual knife治疗相似的成功率。     

难治性胃食管反流病患者的食管测压研究

目的研究质子泵抑制剂(PPI)难治性胃食管反流病(refractory gastroesophageal reflux disease,r GERD)患者的食管动力特征。方法采用荷兰MMS公司开发的Solar GI动力学检查系统对武警总医院GERD专病门诊2013年1月-2013年12月确诊的46例r GERD患者食管测压研究,并与同期就诊的50例非r GERD患者的测压结果进行比较分析。结果 r GERD患者食管下括约肌(LES)长度(3.4±3.2)cm、LES静息压(13.7±9.3)mm Hg及食管上括约肌(UES)静息压(40.3±35.5)mm Hg均低于非r GERD患者[(4.1±3.4)cm、(13.5±5.2)mm Hg、(51.2±38.5)mm Hg)],差异有统计学意义(P0.001),但LES松弛障碍及食管体部运动异常差异无统计学意义(P0.05)。结论与非r GERD患者相比,r GERD患者的食管测压特征为LES长度短、LES静息压及UES静息压较低。     

经口内镜下肌切开术对贲门失弛缓症患者生活质量的影响

[目的]探讨经口内镜下肌切开术(POEM)对贲门失弛缓症患者(AC)生活质量的影响。[方法]选取47例接受POEM的AC患者作为研究对象,于术前以及术后1个月、6个月和12个月使用AC疾病特异性生活质量问卷、Eckardt评分系统和食管测压对患者进行评估。[结果]AC患者POEM后疾病特异性生活质量、Eckardt评分均较术前显著改善(P0.01),食管下括约肌静息压力显著下降(P0.05)。术前和术后疾病特异性生活质量均与Eckardt评分呈正相关。[结论]POEM能有效改善AC患者生活质量,控制症状对提高患者生活质量具有积极意义。     

经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症63例临床分析

为评价经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy, POEM)对贲门失弛缓症患者的疗效, 纳入2017—2021年于吉林大学中日联谊医院行POEM治疗的63例贲门失弛缓症患者资料进行回顾性分析, 收集患者手术情况, 术后Eckardt评分、食管高分辨率测压及上消化道造影等数据, 与术前对比分析。63例患者平均年龄49.0岁, 其中31例女性。术前Eckardt评分为9(3)分, 术后为2(2)分, 术前和术后Eckardt评分差异有统计学意义(V=1 953, P<0.001), 术后食管下括约肌压力与术前比较显著降低[9.90(3.35)mmHg比26.80(13.85)mmHg, V=2 016, P<0.001]。53例(84.1%)患者POEM术后临床缓解, 不良事件发生率为3.2%(2/63), 疗效满意。POEM治疗贲门失弛缓症患者安全、有效、微创, 近期疗效满意。     

暂时性金属支架扩张术治疗贲门失弛缓症对食管动力中远期的影响

目的:探讨暂时性金属支架治疗贲门失弛缓症对食管动力中远期的影响.方法:19例贲门失弛缓症患者在X线下置入国产可扩张带膜金属支架,术后3-7d由胃镜取出.治疗前、后2wk及2a测定LES静息压、松弛率、食管内24h pH监测,12例健康人测定下食管括约肌(LES)静息压、松弛率.结果:扩张后2wk和2a LES静息压显著低于扩张前LES静息压(12.32±5.87 mmHg,14.21±7.34 mmHg vs 47.43±9.84 mmHg,P<0.05),松弛率显著高于扩张前松弛率压(76.66%,73.46% vs 13.33%,P<0.05),但他们均与正常人无显著差异.扩张后2a GER阳性率显著高.于扩张后2wk及扩张前(66.12% vs 27.72%,2.95%;P<0.01).结论:中远期暂时性金属支架扩张术仍能显著降低贲门失弛缓症患者的LES压力.但GER也显著增加.     

食管测压在评估气囊扩张术治疗贲门失弛缓症疗效中的作用

背景：贲门失弛缓症是原发性食管运动功能障碍性疾病，气囊扩张术是目前治疗本病的主要方法之一。目的：探讨食管压力测定在评估气囊扩张术治疗贲门失弛缓症疗效中的作用。方法：予21例贲门失弛缓症患者内镜下气囊扩张术，治疗前后行食管压力检测，分析食管下括约肌（LES）和食管体部各参数的变化。结果：扩张后，21例患者的吞咽困难和反流症状消失。与扩张前相比，扩张后LES长度无显著差异，LES静息压和LES残余压显著降低（P〈0．01），LES松弛率显著升高（P〈0．05）。扩张后食管体部同步收缩波和吞咽蠕动波消失的发生率较扩张前无显著差异，继发性收缩波和食管体部静息压高于胃内静息压的发生率较扩张前显著降低（P〈0．01）。结论：气囊扩张术能显著提高LES松弛率，降低LES静息压、LES残余压、食管体部静息压和继发性蠕动波的发生率，迅速缓解患者症状。食管压力测定对评估气囊扩张术治疗贲门失弛缓症的疗效具有重要意义。     

经口内镜下环形肌切开术治疗老年贲门失弛缓症的疗效分析

[目的]探讨经口内镜下环形肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)治疗老年贲门失弛缓症(achalasia,AC)的安全性及有效性。[方法]对2014-01—2017-05期间入青岛大学附属医院行POEM治疗的77例AC患者进行回顾性分析,将年龄≥60岁的患者分为A组(25例),60岁的患者分为B组(52例)。比较2组患者的基线资料及治疗效果。[结果]A组患者年龄60～79(64.92±5.54)岁,男女比例1∶1.08;B组患者年龄18～59(39.47±11.99)岁,男女比例1∶0.93;2组术前Eckardt评分(t=-0.720,P=0.474)、术前食管测压(t=-0.117,P=0.908)、BMI(t=-0.370,P=0.713)、病程(t=1.815,P=0.078)比较,均差异无统计学意义。2组手术时间(t=0.858,P=0.394)、平均住院时间(t=1.262,P=0.211)、肌切开长度(t=0.261,P=0.795)比较,均差异无统计学意义。2组术中并发症发生率(X~2=0.075,P=0.784)、胃食管反流率(X~2=0.102,P=0.749)比较,均差异无统计学意义。平均随访31个月,A组患者术后Eckardt评分平均(1.12±1.01)分,B组(1.11±1.02)分,2组比较差异无统计学意义(t=0.004,P=0.997);A组术后食管压力(17.63±8.57)mmHg,B组术后(18.37±9.81)mmHg,2组比较差异无统计学意义(t=0.609,P=0.544)。[结论]POEM用于老年AC的治疗是安全、有效的。     

经口内镜下肌切开术治疗老年贲门失弛缓症的疗效和安全性及其影响因素分析

背景:经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)安全有效。但POEM在老年人中的应用报道较少,且受限于较小的样本量和较短的随访时间。目的:探讨POEM治疗老年AC患者的有效性和安全性及其影响因素。方法:纳入2012年11月—2018年12月南京医科大学第一附属医院接受POEM治疗的AC患者共215例,分为老年组(≥60岁)和非老年组(60岁),比较两组的临床资料、POEM手术情况、疗效和安全性并进行随访,分析影响疗效的因素。结果:老年组患者病程显著长于非老年组(P=0.002),但下食管括约肌完整松弛压(IRP)显著低于非老年患者组(P=0.013),而两组一般情况、芝加哥分型、POEM手术情况、术后Eckardt评分相比无明显差异(P 0.05)。中位随访时间为42 (29,60)个月,老年组治疗失败或复发的发生率明显高于非老年组(17.5%对7.4%,P=0.047),两组患者临床反流发生率差异无统计学意义(P 0.05)。老年组患者术后疗效与术前IRP具有相关性(P=0.033)。倾向性评分结果显示,两组患者预后无明显差异。结论:POEM治疗老年AC患者安全有效,但因老年患者病程较长、术前IRP较低,疗效相对非老年患者较差。     

经食管后壁内镜肌切开术治疗贲门失弛缓症的初步评价

目的 探讨经食管后壁内镜肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症的有效性及安全性.方法 选择诊断明确的贲门失弛缓症患者,经食管后壁行POEM,观察手术前后患者的吞咽困难的积分、食管下括约肌静息压变化、手术并发症等.结果 28例贲门失弛缓症患者入选研究,其中26例患者顺利施行经食管后壁的POEM,平均手术时间68.8 min,无一例患者发生严重危及生命的手术并发症.26例患者术后食管下括约肌静息压力较术前平均降低16.37 mm Hg(1 mmHg =0.133 kPa),术后1个月Eckardt评分均分较术前降低6.69分,仅1例患者仍有吞咽困难,Eckardt评分为4分,总有效率96.1％ (25/26).1例患者术后出现反流症状.2例患者因贲门部严重疤痕形成而未能完成POEM手术.结论 经食管后壁POEM能即时有效地改善贲门失弛缓症患者吞咽困难的临床症状,有效降低食管下括约肌静息压力,短期疗效满意,其并发症尤其是气胸发生率较低,安全性较高.