断指热缺血时间≥12h的患者断指再植手术效果观察

目的观察断指热缺血时间较长患者的断指再植手术效果。方法回顾性分析2005年1月～2010年1月1 167例（1 385指）行断指再植术患者的临床资料,比较81例热缺血时间≥12 h及1 086例〈12 h者的断指再植成活率及术后功能恢复情况。结果两组断指再植成功率及术后功能优良率均无显著差异。结论对断指热缺血时间≥12 h的患者行断指再植术断指成活率较高、术后功能恢复较好,今后应扩大样本进行长期随访研究。     

重型颅脑损伤患者大骨瓣减压术后腰大池引流及鞘内注射尿激酶临床观察

132例重型颅脑损伤患者行去骨瓣减压术后随机分为治疗组和对照组。治疗组于术后第2天行常规治疗联合腰大池持续引流及鞘内注射尿激酶,对照组行常规治疗及每日腰椎穿刺放液。治疗组伤后1周内平均颅内压为（14．25±4．50）mmHg,脑脊液恢复正常时间为〈4．5±2．5）d,对照组分别为（15．90±3．75）mmHg、（7．0±3．8）d,两组比较,P均〈0．05;随访6个月治疗组脑积水及脑梗死发生率为7．5％,对照组为24．2％（P〈0．05）。术后治疗组恢复良好38例,中残14例,重残6例,植物生存2例,死亡6例;对照组分别为26、18、4、10例,两组相比,P〈0．05。认为重型颅脑损伤患者大骨瓣减压术后早期行腰大池持续引流及鞘内注射尿激酶可快速廓清患者的血性脑脊液,降低颅内压,减少并发症,显著降低致残率及病死率。     

指体皮肤缺损的断指再植22例报告

指体皮肤缺损断指常伴有重要血管、神经缺损，因再植难度大，过去多废弃不植。自１９９４年５月以来，我们采用不同方法对此类断指２２指（２２例）行再植术，现报告如下。１临床资料本组男２０例，女２例；年龄１３～３６岁，平均２５岁。致伤原因为压砸伤１１例，电锯伤...     

大隐静脉修复鞘管在断指再植中的应用

断指再植术后肌腱粘连是影响再植断指功能恢复的主要原因之一 ,即使再植术后行二期肌腱粘连松解术 ,效果亦不理想。近年来 ,随着对肌腱愈合方式的深入认识 ,许多学者主张在修复肌腱的同时修复腱鞘 ,特别是伴有腱周组织广泛损伤时 ,更应该重视损伤腱鞘的修复。我们在动物实验的基础上 ,将大隐静脉修复鞘管应用于 35例钝性损伤断指再植患者 ,发现其对防止术后屈肌腱粘连有良好作用。临床资料 :本组男 2 3例 ,女 12例 ;年龄 5～ 45岁 ,平均 2 3岁。断指位于右手 2 1例、左手 14例 ,共 42指。全部病例均为2～ 5指鞘管区平面损伤 ,完全离断 2 1例…     

碟脉灵注射液对坐骨神经损伤后NGF mRNA表达的影响

目的探讨碟脉灵注射液对大鼠坐骨神经损伤后神经再生的影响。方法将72只SD大鼠分为碟脉灵注射液组（A组）;神经生长因子组（NGF,B组）和对照组（生理盐水,C组）,每组24只。麻醉下暴露右侧坐骨神经,在坐骨结节远侧0.8cm处造成坐骨神经挤压伤,术后A组损伤处给予碟脉灵注射液,B组给予NGF,C组给予生理盐水。术后2d、7d、2w、4w、8w,取紧邻挤压伤部位远侧神经干,应用原位杂交的方法和图像分析处理系统定量测定神经组织中神经生长因子 mRNA（NGF mRNA）的表达。结果A组和B组大鼠坐骨神经挤压伤后第2周起,坐骨神经组织中NGF mRNA表达明显增加,至伤后第4周达到高峰,对照组NGF mRNA表达低,A、B两组与对照组之间的差异具有显著性（P〈0.05）。结论碟脉灵注射液可以促进挤压伤后大鼠坐骨神经NGF mRNA表达,其作用与NGF相仿。     

手指末节断指再植160例临床分析

目的 进一步提高手指末节断指再植成功率.方法 回顾性分析160例(193指)手指末节离断伤行断指再植患者的临床资料.结果 193指经再植手术成活162指,坏死21指,局部感染10指,成活率为83.9%;185指得到随访,随访10～38个月,患指指端浅触觉、痛温觉恢复,功能恢复良好.结论 末节断指行再植手术时,应熟知指端血管及神经分布、预防血管痉挛、注意血管危象、避免不良诱因、术前充分估计断指损伤程度.     

吻合神经的邻指皮瓣与传统邻指皮瓣术后感觉功能分析

目的观察吻合神经邻指皮瓣与传统邻指皮瓣修复指腹缺损感觉恢复有无差别。方法我们于2008年10月～2010年10月采取两种不同手术方式行邻指皮瓣修复指腹缺损58例71指,随访2～28个月,分析在不同时间段内感觉功能恢复情况。结果吻合指固有神经背侧支的吻合神经组早期感觉恢复明显优于未吻合神经的传统皮瓣组,但术后2 a以上则两组无明显差异。结论吻合指固有神经背侧支邻指皮瓣疗效较好,但长期观察不吻合神经的手术方法同样可以接受。     

甲泼尼龙联合鞘内注射激素治疗中枢神经系统脱髓鞘疾病的疗效分析

目的观察甲泼尼龙（甲基强的松龙,MP）冲击联合鞘内注射地塞米松（DXM）治疗中枢神经系统脱髓鞘疾病的临床疗效。方法选择确诊为中枢神经系统脱髓鞘疾病患者56例,随机分为治疗组和对照组,治疗组患者在MP冲击上联合鞘内注射地塞米松治疗,每周2次,每次鞘内注射地塞米松10mg,10次为1个疗程。治疗过程中动态观察脑脊液（CSF）中蛋白含量及细胞学动态变化,比较治疗前后临床神经功能缺损程度评分（SSS）变化。结果治疗组患者CSF蛋白含量恢复至正常及CSF细胞学检查免疫活性细胞减少至恢复正常的时间较对照组提前1周～2周;治疗组治疗后SSS评分与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;两组临床疗效比较,治疗组显效率明显高于对照组（P〈0．05）。结论甲基强的松龙冲击联合鞘内注射地塞米松治疗中枢神经系统脱髓鞘疾病是安全有效的方法,可以减轻病情,缩短病程。     

鞘内注射治疗狼疮脑病的临床研究

目的探讨鞘内注射甲氨蝶呤预防和治疗狼疮脑病的疗效.方法对系统性红斑狼疮并发狼疮脑病的患者22例,采用甲氨蝶呤鞘内注射治疗,对脑脊液、血沉、SLEDAI活动积分、补体、WBC、临床表现等进行评价,并与对照组进行比较.结果鞘内注射组与对照组在补体恢复、SLEDAI活动积分的下降、脑脊液蛋白下降、精神神经症状的改善等方面比较差异有显著性,而两组毒副作用无差异.结论冲击治疗加鞘内注射疗法优于单纯冲击治疗.     

10例断指再植的体会

自1984～1988年我院对10例断指伤者(12指)行断指再植手术。从受伤至手术时间1～5小时,断指为拇指2个,食指4个,中指3个,环指2个,小指1个。电锯伤5例,绞脱伤2例,砸压伤2例,撕脱伤1例。断指平面:近指间关节者6指,中指节者4指,末指节者2指。手术后成活11指,失败1指。随访1年以上,手外形及运动、感觉功能基本恢复。我们的体会是: 一、彻底、有效地清创,无张力的良好的血管吻合,严密的观察,预防及恰当的处理血循环危     

白花丹参水提物对糖尿病大鼠神经病变的干预作用观察

目的 观察白花丹参水提物对糖尿病大鼠神经病变的干预作用.方法 以高糖高脂饮食喂养的60只雄性Wistar大鼠尾腹腔注射链脲佐菌素（40 mg/kg）建立糖尿病大鼠模型,随机分为模型组、白花丹参小剂量组[15g/（kg·d）]、白花丹参中剂量组[30 g/（kg·d）]、白花丹参大剂量组[45 g/（kg·d）]、甲钴胺组[17.5 mg/（kg·d）].均灌胃给药,连续12周.分别于给药第6周和第12周测定坐骨神经运动神经传导速度（MNCV）、感觉神经传导速度（SNCV）,给药第12周检测血清神经生长因子（NGF）和坐骨神经内cAMP、cGMP及空腹血糖（FPG）等指标,并进行统计分析.结果 与模型组比较,白花丹参各剂量组、甲钴胺组FPG、MNCV、SNCV、NGF、cAMP、cGMP等指标均优于模型组（P＜0.05）;白花丹参各剂量组随剂量的增加,效果显著增加（P＜0.05）.结论 白花丹参水提物对糖尿病模型大鼠神经病变有较好的治疗作用,可显著提高神经传导速度、恢复神经功能、延缓糖尿病性神经病变的发生和发展.     

枸杞糖肽治疗非酒精性脂肪肝的临床研究

目的：探讨枸杞糖肽胶囊治疗非酒精性脂肪肝的疗效和药物不良反应。方法：采用随机对照研究，非酒精性脂肪肝患者82例，分为两组，每组41例，治疗组应用枸杞糖肽胶囊30mg po bid，对照组给予肝泰乐片200mg po tid，疗程均为6个月。治疗前和治疗3个月、6个月后记录两组患者的临床症状、肝功能（ALT、AST、TBil、GGT）、血脂（TG、TC、LDL-C、HDL-C）、B超结果，同时观察药物不良反应。结果：治疗组有效率70．7％，优于对照组（P〈0，05）。与3个月疗程比较差异有显著性意义（P〈0．05）。两组患者治疗后的ALT、AST、GGT明显下降，血脂各项指标明显改善，尤其在治疗组治疗前后比较差异有显著性意义（P〈0．01或P〈0．05）。用药过程中治疗组出现1例不良反应。结论：枸杞糖肽胶囊治疗非酒精性脂肪肝疗效显著，并且具有良好的安全性，延长疗程可增加疗效。     

Successful intravenous regional sympathetic blockade (Bier's Block) with guanethidine and lidocaine in a patient with advanced Buerger's Disease (thromboangiitis obliterans)--a case report

A 65-year-old man, a heavy smoker with Buerger's disease (thromboangiitis obliterans), presented to this department with persistent severe ischemic rest pain at the fingers of his right hand, not responding to oral treatment with vasodilators and analgesics. Critical blood flow was discovered in the middle, ring, and little finger, with ischemic ulcerations apparent in the fingertips of these 3 fingers. The distal phalanx of the little finger had been amputated 6 months before because of gangrenous necrosis. In an attempt to avoid further disabling amputations, the patient received 3 series of Bier's block sessions with guanethidine and lidocaine according to a specific protocol. Marked increase in finger blood flow was induced even after the first series, and complete disappearance of both fingertip ulcerations and ischemic rest pain was achieved. No side effects were observed. The above-described method in a patient with advanced Buerger's disease resulted in excellent pain relief and full restoration of both blood flow and function of the affected fingers.     

神经生长因子在实验性支气管哮喘小鼠发病中上调磷脂酶C-γ表达

目的研究支气管哮喘（简称哮喘）小鼠下呼吸道及内脏感觉传人部位磷脂酶C-γ（PLC-γ）的表达,及神经生长因子（nervegrowthfactor,NGF）对PLC-γ在上述部位的调节作用,探讨NGF介导的信号转导通路在哮喘发病机制中的作用。方法BABL／C30只,按随机数字表法分为正常对照组、哮喘组及NGF阻断组。利用AniRes2005肺功能仪测BABL／C小鼠气道阻力,应用免疫组织化学方法和免疫印记法（Westernblotting）,观察PLC-γ在哮喘小鼠下呼吸道及内脏感觉传人部位的表达及NGF被阻断后PLC-γ表达水平的变化,Metamoph图象分析系统对结果进行分析。结果气道阻力检测结果显示,哮喘组小鼠较正常对照组气道阻力明显增高（P〈0．01）,NGF阻断组气道阻力均较哮喘组明显降低（P〈o．01）。免疫组织化学结果显示PLC在NGF阻断组小鼠肺组织（0．273±0．018）,C7～T5段脊神经节（0．158±0．012）,以及相应节段的脊髓后角内（0．168±0．022）表达明显低于哮喘组（0．423±0．023,0．351±0．018,0．368±0．014）（P〈0．01）。Westernblotting结果显示NGF阻断组肺（0．921±0．014）及C7～T5节段脊髓（0．835±0．023）PLC-γMOD值与8actinMOD值的比值明显低于哮喘组（1．476±0．017,1．251士0．019）（P〈0．01）。结论PLC-γ在哮喘小鼠肺、G～L节段脊神经节及相应的脊髓后角过表达,NGF上调哮喘上述部位PLC-γ的表达,提示NGF可通过调节肺内及内脏传入部位PLC的表达参与哮喘发病过程。     

曲美他嗪对高血压心脏病患者左心室功能的影响

目的研究曲美他嗪对高血压心脏病患者的治疗价值。方法 63例高血血心脏病患者纳入本次研究。将患者随机分为常规治疗组(对照组)和加用曲美他嗪组。观察患者的临床情况,并记录入选时及治疗6、12、18个月复诊时超声检查左室射血分数(LVEF)及左心室壁质量指数(LVMI)的结果。结果随诊观察期间,曲美他嗪组患者的LVEF较入选时明显改善(P<0.05),对照组患者的LVEF略增加,但差异无统计学意义(P>0.05);曲美他嗪组较对照组改善更明显,两组于12、18个月差异有统计学意义(P<0.01)。LVMI于对照组无明显变化,曲美他嗪组则逐渐减低,两组间比较于18个月差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规降压治疗的基础上加用曲美他嗪,有助于进一步改善左心室收缩功能及逆转左心室肥厚。     

急性髓细胞白血病患者NGF及p75NTR测定的临床意义

目的探讨急性髓细胞白血病（AML）患者神经生长因子（NGF）及其低亲和性NGF受体（p75NTR）表达及临床意义。方法运用ELISA测定24例AML患者血清NGF水平,流式细胞术测定骨髓白血病细胞群p75NTR的表达水平;同时选择15例健康者作为对照组。结果①AML患者血清NGF水平与对照组比较明显升高（P〈0.05）,骨髓白血病细胞群表面p75NTR表达水平较对照组明显降低（P〈0.05）。②AML完全缓解（CR）者化疗前p75NTR较未缓解（NR）者明显高表达（P〈0.05）,NGF变化不明显（P〉0.05）。NR者化疗后NGF和p75NTR表达水平与对照组比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）,且p75NTR较CR者明显低表达（P〈0.05）。③AML患者NGF以及p75NTR高表达和低表达3年总体生存率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 AML患者血清NGF高水平以及骨髓白血病细胞群p75NTR低表达可能参与AML发生发展,且可能是判断近期疗效的有效指标。     

强化调脂对老年冠心病的治疗作用

目的观察强化调脂对老年冠心病患者的治疗作用。方法将120例老年冠心病患者随机分为强化组和常规组各60例,分别给予辛伐他汀40 mg/d和20 mg/d。治疗1、3、6及12个月进行随访,观察两组的血脂水平、血脂达标率和心脏事件发生情况。结果两组用药后TC、TG、LDL-C、hs-CRP水平均明显低于用药前（P均〈0.01）,而且强化组的下降程度大于常规组（P均〈0.05）。两组用药6个月后血脂达标率强化组明显高于常规组（31%vs 8%）,心脏事件发生率强化组低于常规组（12%vs 28%）（P〈0.01或〈0.05）。结论强化调脂可通过降低TC、TG、LDL-C、hs-CRP水平改善老年冠心病患者血液流变学状态,从而改善心肌供血,抑制冠心病的发生发展过程。     

局部振动对雄性兔生殖内分泌激素及阴茎组织VEGF mRNA表达的影响

目的通过对雄性新西兰兔血清中生殖内分泌激素、阴茎组织中血管内皮生长因子（VEGF）mRNA的表达,探讨局部振动对雄性兔性功能的影响。方法将新西兰兔30只随机分为观察组（A、B、C组各8只）和对照组（6只）,观察组给予不同强度的振动,对照组不接触振动。分别在接振前和接振第10、20、30天采用ELISA法检测各组血清睾酮（T）、黄体生成素（LH）和雌二醇（E2）的浓度。接振第30天采用荧光定量PCR法检测阴茎组织中VEGFmRNA表达。结果与接振前和对照组比较,C组在接振第30天血清T显著降低（P〈0.05）。与对照组比较,A、B、C3组接振30d后阴茎组织中VEGFmRNA表达显著增强,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论局部振动可引起血清T、LH、E2浓度和阴茎组织中VEGFmRNA的表达改变,从而影响性功能。     

COPD患者治疗前后血液细胞因子变化的检测与意义

目的探讨COPD患者治疗前后血液中TNF-α、IL-6、NGF和CTGF等细胞因子的变化。方法分离40例COPD患者常规治疗前后血清,采用放射免疫分析法检测各细胞因子的量,同时选择38名正常健康人做对照。结果 COPD患者治疗后TNF-α、IL-6、NGF和CTGF的量较治疗前有所降低(P<0.05),但COPD患者治疗前后血清中TNF-α、IL-6、NGF和CTGF的量均明显高于正常健康组(P<0.05)。结论 TNF-α、IL-6、NGF和CTGF与COPD疾病的发生有一定的关系,与COPD疾病的严重程度有一定的相关性,各因子含量的变化可用来作为一种判断预后的辅助手段。     

噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效研究

目的探讨噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效。方法选取2012年在南昌大学第一附属医院进行治疗的COPD稳定期患者200例,随机分为治疗组和对照组,各100例。对照组患者给予COPD常规治疗,治疗组患者在COPD常规治疗基础上给予噻托溴铵治疗,均连续治疗8周后随访6个月。比较两组患者治疗前后肺功能指标,包括:第一秒用力呼气末容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC比值;观察两组患者治疗前和随访3、6个月时呼吸困难指数(m MRC)和6分钟步行距离(6MWT)及治疗期间不良反应发生情况。结果两组患者治疗前FEV1、FVC及FEV1/FVC比值比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗组患者治疗后FEV1、FVC及FEV1/FVC比值均高于对照组(P0.05)。两组患者治疗前m MRC和6MWT比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗组患者随访3个月、6个月时m MRC低于对照组,6MWT长于对照组(P0.05)。治疗组患者不良反应发生率为7%,与对照组的8%比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论噻托溴铵能改善COPD稳定期患者肺功能,缓解临床症状,提升运动耐量,且安全性良好。