结直肠癌细胞粘附分子CD15表达的预后意义

我们应用免疫组化法,检测了结直肠癌组织中ＣＤ１５的表达状况,观察与临床和病理参数之间的关系及对患者预后的影响．１材料和方法１．１材料收集１９９３０４／１９９８０４之间手术切除结直肠标本．其中原发癌９０例（结肠癌５４例,直肠癌３６例）、淋巴结转移癌...     

结直肠癌rasp21表达和DNA含量分析

１　材料和方法１．１　材料　以１９９４１２／１９９５０５施行手术的大肠良、恶性肿瘤４６例,其中结直肠癌３５例,肿瘤８例,腺瘤恶变３例．手术切除的标本经冲洗清洁后,分别切取癌组织、癌旁２ｃｍ处移行粘膜及距癌肿１０ｃｍ以上正常粘膜,０－５ｃｍ×０－３ｃｍ×０－３ｃｍ,腺瘤及腺瘤恶变者只取肿瘤组织．所取组织均行石蜡包埋存档备检．１．２　方法　ＤＮＡ检测的单细胞悬液样品的制备．将石蜡包埋组织切片（厚４０μｍ）,按Ｈｅｄｌｅｙｅｔａｌ［１］法制备．细胞免疫荧光染色样品经二甲苯脱蜡后,用间接免疫荧光标记…     

70岁以上高龄腹部外科患者196例手术治疗的经验体会

７０岁以上高龄腹部外科患者的麻醉期风险大，手术并发症的发生率高，术后并发感染和多器官功能障碍及衰竭的机率高，如何降低７０岁以上高龄腹部外科患者的死亡率已成为当前临床老年医学的重要研究课题之一．我科１９８５０１／１９９９０１，共进行了７０岁以上高龄腹部外科患者手术１９６例，现报告如下．１　材料和方法１．１　材料　本组１９６例中，男１２５例，女７１例，男女之比１－７６∶１，年龄７０岁～９３岁，平均７６－８岁．胆道手术７４例（胆囊癌根治术６例，胆囊切除术４７例，胆囊切除、胆总管切开Ｔ管引流术１５例…     

溃疡性结肠炎,结直肠癌及癌旁组织p53基因的改变

作者应用改进的非同位素PCR－SSCP方法对溃疡性结肠炎及溃疡性结直肠癌（UCACRC）患者的活检及手术标本进行了p53基因的检测。材料与方法一、病例选择溃疡性结肠炎患者21例，16例为门诊患者，5例为住院患者，男性12例，女性9例，年龄28～69岁，平均为53.6岁。结直肠癌（CRC）患者19例，其中结肠癌13例，直肠癌4例，结肠直肠癌2例，均为住院患者，男性15例，女性4例，年龄21～72岁，平均为59．7岁。全部病例肿瘤及癌旁组织标本均经手术或结肠镜活俭取得，同时诊断经病理检查证实．取材前均未经过放疗及化疗。另外取16例健康体检者外周…     

老年人大肠癌78例

目的观察老年人大肠癌外科治疗疗效．方法分析13a间外科手术治疗老年人大肠癌78例，采取以手术为主的综合治疗，加强围手术期的治疗完善手术操作，采取Gambee法肠吻合，对合并急性肠梗阻患者宜加强术中结肠减压、灌洗，腹腔冲洗、引流．争取Ⅰ期切除肿瘤，吻合或造瘘或行Hartmanns手术．结果无手术死亡、无吻合口瘘、切口感染3例均为合并急性肠梗阻患者（3／18）．肿瘤均Ⅰ期切除（包括姑媳切除）肠吻合50例，Dixon5例，Miles20例．Ilartmann’s3例．辅助化疗65例83．3％，随访58例．生存5a以上38例65．5％，生存10a以上3例．结论对老年人大肠癌应积极采取以手术为主的综合治疗，加强围手术期治疗，能提高患者生活质量，延长生存期．     

大肠癌术前化疗疗效的病理组织学对照研究

目的探讨大肠癌术前化疗的方法及疗效．方法本院同期手术治疗的１１４例大肠癌病例，根据术前化疗方法分为：Ａ动脉灌注化疗组６２例；Ｂ静脉化疗组１９例；Ｃ５氟脲嘧啶（５ＦＵ）保留灌肠组１２例；Ｄ对照组２１例．化疗后２ｗｋ～４ｗｋ行肿瘤切除术，肿瘤标本做病理切片组织学疗效观察．结果Ａ，Ｂ，Ｃ组化疗后切除的肿瘤其细胞变性、坏死数量及程度均明显高于对照组（Ｐ＜００１），其中动脉灌注化疗组高于静脉化疗组和５ＦＵ保留灌肠组（Ｐ＜００５）．４０例使用５ＦＵ的动脉灌注化疗组中８例出现化学性肠炎，其中２例出现肠缺血坏死．结论大肠癌术前化疗以动脉灌注化疗疗效最好，应作为首选；５ＦＵ作为大肠癌术前动脉灌注化疗用药疗效不显著而副作用明显，应避免使用．     

乙醇、HCV和HBV引起肝硬变及原发性肝癌的区别

１材料和方法１．１材料肝硬变患者２５０例、原发性肝癌１１８例为本院１９９５０１／１９９７０８住院患者按１９９０年第６届全国病毒性肝炎会议通过的［１］及日本１９９１年酒精性肝病试行方案［２］标准诊断．肝硬变程度按ＣｈｉｌｄＰｕｇｈ分级评定．所有病...     

结直肠癌术后腹腔热灌注化疗的护理

结直肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,随着诊疗技术的不断进步,其5年生存率在不断提高。然而,仍有部分患者确诊时已有腹腔种植转移或根治性术后很快出现腹腔种植转移,其5年生存率极差。目前,已有临床研究证实细胞减瘤术加腹腔热灌注化疗是治疗结直肠癌腹腔种植转移的有效方法,能有效提高结直肠癌患者的生活质量和延长生存期。本文就此对结直肠癌术后应用腹腔热灌注化疗的护理经验进行综述,为临床护理提供依据,改善患者的治疗效果,全面提高护理质量。     

结直肠癌肝转移预后因素分析及治疗方式对生存期的影响

目的研究在原发癌切除术后,结直肠癌肝转移患者的临床特征与预后之间的相关性。方法对118例结直肠癌肝转移患者13个临床病理特征进行单因素生存分析及多因素COX风险回归模型的分析。各种治疗方法对1、3、5 a生存率及中位生存期的影响应用生存寿命表法进行比较。结果手术组的生存期明显长于姑息治疗组和未治疗组。原发癌的TNM分期、术前CEA、肝转移灶的最大径和发现时间、肝外转移的存在以及原发癌切除术后的治疗方式等6个因素对结直肠癌肝转移患者的中位生存期存在显著性影响（P〈0.05）。原发癌的TNM分期、术前CEA、肝转移灶的大小与结直肠癌肝转移长期生存的危险性呈正相关。结论结直肠癌肝转移患者的临床病理特征与患者预后有着密切关系。手术治疗,特别是手术联合全身化疗、肝动脉介入化疗等综合治疗比单纯治疗具有更佳的疗效。     

直肠癌术后腹腔灌注并髂内动脉置泵化疗的临床观察

目的观察直肠癌术后不同方法、不同途径化疗用药对患者的生存及愈后的影响．方法选择无手术及化疗禁忌证的直肠癌患者103例，随机分组．实验组52例，于术中分别置腹腔引流管和髂内动脉化疗泵，自术后d5开始将5－FU750mg，DDP60mg～80mg，MMC6mg～10mg、地塞米松10mg～20mg，2％利多卡因10mL～15mL等溶于生理盐水1．5L～2．0L中，自腹腔引流管注入，1次／d连用3d～5d．并于术后1mo将5－FU500mg，MMC6mg自化疗系注入，1次／wk，连用4wk为一疗程，休息10mo后重复．对照组51例，术后常规行静脉辅助化疗，方案同实验组化疗泵用药．结果术后定期对患者进行随访复查，实验组治疗期间造血系统抑制及消化道反应明显轻于对照组，实验组有2例局部复发（3．8％），5例发生肝转移（9．6％）；对照组9例局部复发（17．6％），13例肝转移（25．4％）；实验组3a生存率78．8％（41／52），5a生存率69．2％（36／52）；对照组3a生存率60．8％（31／51），5a生存率49．0％（25／51），以上各种指标经X平方检验统计学处理，具有显著性差异（P值均＜0．05）．结论术后腹腔灌注加髂内动脉置泵化疗对减少直肠腔术后复发、转移和提高患者的生存率具有显著性效果．     

仿真CT肠镜在结直肠增殖性病变诊断中的应用

目的 评估仿真ＣＴ肠镜在结直肠镜证实的增殖性病灶中的检出能力及其临床应用前景。方法 ２３例结肠镜检查发现异常的患者在１ｈ内行腹腔和盆腔薄层螺旋ＣＴ扫描,扫描数据经特殊软件处理后作二维和三维图像重建,将ＣＴ肠镜诊断结果与全结肠镜、病理和手段结果进行对比研究。结果 ２０例结肠镜诊断为结直肠癌的１例为结肠狭窄原因待查者。ＣＴ肠镜诊断为结肠癌,并得到病理和手术证实;１１ｍｍ以上的结直肠息肉结肠镜和ＣＴ肠镜     

结直肠癌浸润转移与癌胚抗原的关系

目的研究结直肠癌浸润转移患者与癌胚抗原（ＣＥＡ）的关系．方法结直肠癌患者６０例，男３６例，女２４例；年龄２７岁～８０岁，平均５４９岁±１３２岁，皆经手术及病理证实．ＤｕｋｅｓＡ１６例，Ｂ２０例，Ｃ１４例，Ｄ１０例．用ＲＩＡ测定血清ＣＥＡ水平，并用免疫组织化学方法检测肿瘤组织ＣＥＡ的表达．结果血清ＣＥＡ水平及肿瘤组织ＣＥＡ表达均与肿瘤浸润及转移有关．有转移的患者血清ＣＥＡ水平（１１４６μｇ／Ｌ±７９１μｇ／Ｌ）明显高于无转移的患者（４５３μｇ／Ｌ±３２３μｇ／Ｌ，Ｐ＜００１），肿瘤组织ＣＥＡ表达强度在有转移与无转移患者中亦有明显差异（强阳性率８７５ｖｓ３８９％，Ｐ＜００１）．肿瘤组织ＣＥＡ表达类型也与肿瘤转移有关，呈胞浆型表达者发生淋巴结转移（５４１％）及远处转移（２７０％）明显高于呈顶端型表达者（１９０％，０％，Ｐ＜００１）．结论ＣＥＡ与结直肠癌浸润转移呈正相关，肿瘤组织ＣＥＡ表达类型亦可作为一项预后指标     

女性乙肝306例肝穿临床病理分析

我院１９８３０１／１９９８１２,共行肝穿剌１８３８例,女３０６例,占１６－６％．现对女性乙肝急性期、慢性期以及合并重度妊高征时的病理改变进行临床病理分析如下．１　材料和方法１．１　材料　本组３０６例均为住院患者,血清ＨＢｓＡｇ均阳性,临床诊断分型标准均按１９９５年全国传染病寄生虫学会修订的诊断分型标准,均行肝穿活检［１］．年龄６岁～７０岁,平均３６岁,乙肝合并重度妊高征８例,转为重症肝炎３例,均死亡．另１例合并毛霉菌感染死亡,共死亡４例．１．２　方法　肝活检用沪产１６号肝活检针,Ｉｓ负压吸取…     

肝门部胆管癌63例的影象分型与临床意义

肝门部胆管癌约占肝外胆道肿瘤的５８％～７５％［１,２］．长期以来,对于术前判断手术性切除、辅助性及介入性治疗一直是一个棘手的问题．作者回顾性分析手术病理证实的６３例肝门部胆管癌的影象学表现,试图进行初步探讨,并对其影象分型、治疗方式展开讨论．１　材料和方法１．１　材料　我院１９９００４／１９９８０４收治肝门部胆管癌６３例,男４９例,女１４例．年龄４１岁～６８岁,平均５１岁,其中行肝门部胆管癌手术切除者１３例,非切除的胆管内、外引流者５０例,全部病例均行ＰＴＣ,ＣＴ和（或）ＭＲＩ,Ｂ超检查．６…     

胸腺肽α1联合LV／5-Fu持续灌注预防老年结直肠癌术后复发

目的观察胸腺肽α1联合亚叶酸钙（LV）／5-氟尿嘧啶（5-Fu）化疗对老年结直肠癌术后患者治疗前后T淋巴细胞亚群变化,探讨该疗法预防老年结直肠癌术后复发的作用。方法将42例结直肠癌根治术后患者随机分为两组,对照组术后4—8周用LV／5-Fu方案持续灌注化疗6个周期;在此基础上,治疗组加用胸腺肽α1皮下注射,连续3a。治疗期间检测T淋巴细胞亚群变化。结果与对照组比较,治疗后1、2、38,治疗组CD3^＋、CD4^＋和CD4^＋／CD8^＋比值明显升高（P均〈0．05）;治疗后3a对照组复发率明显高于治疗组（P〈0．05）。结论老年结直肠癌患者术后化疗后定期给予胸腺肽α1治疗,可改善细胞免疫功能,对预防术后复发、转移有一定作用。     

原发性十二指肠癌22例诊治分析

材料和方法１．１材料１９８７０２／１９９７１２我院共收治原发性十二指肠癌２２例,全部病例均经病理证实,其中男１３例,女９例,年龄４２岁～６８岁．１．２方法全组病例均行手术探查,１２例行胰十二指肠切除术（其中Ⅰ期３例,Ⅱ期１例,Ⅲ期８例）,其中位于...     

腹腔镜辅助结直肠癌根治术在老年患者中的应用

目的 探讨腹腔镜辅助结直肠癌根治术在老年结直肠癌患者中的应用优势.方法 27例70岁以上结直肠癌患者,行传统开腹结直肠癌根治术者15例（A组）,行腹腔镜辅助结直肠癌根治术者12例（B组）.分别从手术时间与出血量、胃肠功能恢复时间及住院时间等方面对两组进行对比分析.结果 与A组比较,B组手术时间短、术中出血量少、术后住院天数少、术后胃肠道功能恢复时间短（P均＜0.05）.结论 腹腔镜辅助结直肠癌根治术应用于老年直肠癌,能预防和降低并发症的发生率,缩短住院时间,提高患者生活质量.     

中药联合化疗治疗直肠癌术后26例临床观察

自１９９５～１９９７年,笔者用中药联合化疗治疗２６例直肠癌术后患者,在化疗中无明显毒副作用发生,现报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料：２６例患者均为在我院普外科经病理检查确诊且行手术治疗１个月后转至我科进行化疗的患者,其中男１９例,女７例,年龄３４～８３岁,平均５８岁。临床病理分期按ＵＩＣＣ制定的ＴＮＭ分期方案,其中Ⅲ期１８例,Ⅳ期８例。１．２　治疗方法：２６例患者根据病理检查结果均选用５－氟尿嘧啶（５－Ｆｕ）单一化疗方案,开始５－Ｆｕ１．０ｇ静脉滴注,每日１次,连用５ｄ后,减半量,隔日１…     

术后全身化疗或腹腔化疗疗效比较——84例胃癌、结直肠癌分析

目的对84例老年胃癌．结直肠癌患者术后全身化疗或腹腔化疗作回顾性比较。方法分四组：A组剖腹探查术后全身化疗16例；B组剖腹探查术后全身化疗加腹腔化疗12例；C组根除术后全身化疗36例：D组根治术后腹腔化疗20例。结果腹腔化疗的毒副反应和对血象的影响较全身化疗小，术后18个月复查、C组发现转移1l／36例，D组3／20例，D组的腹腔扩散和脏器转移少，五年生存率最高45％，A、B组平均生存时间仅625月和630月。结论腹腔化疗的毒副反应小，患者耐受剂量大，对降低术后复发具有积极作用，是老年胃癌、结直肠癌患者根治术后比较理想的化疗方法。     

CT仿真内窥镜与超声造影对结直肠癌的诊断价值

目的评价CT仿真内窥镜（CTVE）和超声造影（CEUS）在结直肠癌诊断中的价值。方法对30例结直肠癌患者术前进行CTVE和CEUS检查，将二者结果与手术后的病理结果对比。结果CTVE对结直肠癌的诊断准确率96．67％（29／30），CEUS对结直肠癌的诊断准确率为90％（27／30）。结论CTVE和CEUS可以准确显示结直肠癌病灶，有助于结直肠癌的准确诊断。