乙型肝炎疫苗和乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴传播的效果

目的:调查实际应用中免疫预防阻断乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播的效果,观察孕期注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)能否减少HBV母婴感染。方法:对2006年1月至2010年12月在镇江市妇幼保健院分娩的224例乙肝表面抗原(HBsAg)阳性母亲以及250例儿童,结合住院病历,进行回顾性调查,记录母亲孕期HBIG使用情况、子女出生后HBIG和乙型肝炎疫苗接种资料,并采血检测HBV血清标志物及谷丙转氨酶(ALT)。其中69例儿童出生后免疫预防前采外周血检测HBV血清标志物。结果:250例HBsAg阳性孕妇的子女随访时年龄(3.3±1.6)岁,出生时检测HBV标志物的69例中,4例HB-sAg阳性,其中2例随访时HBsAg仍阳性,乙型肝炎e抗原(HBeAg)也阳性,说明慢性感染,另外2例HBsAg转阴;1例出生时HBsAg阴性,但随访时转为阳性。另1例出生时未检测,随访时HBsAg阳性。因此共4例(1.6%)慢性感染HBV,其母亲均为HBeAg阳性。4例感染儿童中,2例出生时未注射HBIG,且未正规接种疫苗。随访的224例母亲中,215例明确孕期使用HBIG的情况;76例子女的母亲孕期注射了HBIG,1例(1.3%)HBsAg阳性,142例子女的139例母亲孕期未使用HBIG,3例(2.1%)HBsAg阳性(P>0.05)。结论:HBsAg阳性孕妇的子女经正规免疫预防后,HBV母婴阻断效果良好,部分预防失败是由于未实施正规预防。新生儿出生时HBV血清标志物不能作为诊断是否感染HBV的指标。孕晚期使用HBIG对阻断母婴感染无效。     

免疫阻断乙型肝炎病毒母婴传播多中心研究

目的 探讨孕产妇乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性率及乙型肝炎病毒（HBV）母婴传播阻断的效果。方法 2008－2012年,通过多中心队列研究,对湖北省、山西省、广东省、新疆维吾尔自治区等地的孕产妇进行HBsAg筛查;对上述地区部分医院入院分娩的HBsAg阳性母亲及8～12个月龄婴儿进行随访观察,所有标本检测乙型肝炎血清标志物(HBsAg,HBsAb,HBeAg,HBeAb,HBcAb),部分标本检测HBV DNA。结果　筛查孕妇82214例,HBsAg阳性4924例,阳性率6.0%。随访HBsAg阳性母亲及8～12个月龄婴儿1371对,婴儿免疫阻断失败率3.1%（42/1371）,HBsAg及HBeAg双阳性母亲婴儿的免疫阻断失败率为8.2%。免疫阻断失败的婴儿其母亲均为HBeAg阳性且HBV DNA≥6 log10 copies/mL。HBeAg阳性母亲孕期注射乙型肝炎免疫球蛋白(hepatitis B immune globulin, HBIG)及未注射HBIG组,其婴儿免疫阻断失败率差异无统计学意义(8.8% vs. 8.1%, P=0.807)。结论　多中心调查显示目前孕产妇HBsAg阳性率6.0%,HBV母婴阻断失败率3.1%。HBsAg及HBeAg双阳性且HBV DNA≥6 log10 copies/mL 的孕妇应为母婴阻断的重点人群。孕妇孕期注射HBIG不能提高HBV母婴阻断效果。     

常规免疫预防阻断乙型肝炎病毒母婴感染的效果

目的 评价免疫预防措施在实际应用中阻断乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)母婴感染的效果,阐明孕妇孕晚期使用乙肝免疫球蛋白(hepatitis B immunoglobulin,HBIG)能否减少HBV母婴感染.方法 将2002年7月至2004年8月江苏省14个县市的419例乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)阳性孕妇所分娩子女作为研究组,同地区同期的453例 HBsAg-孕妇分娩的子女作为对照组,于2009年10月至2010年3月期间对2组研究对象进行随访,调查母亲孕期HBIG使用情况以及子女出生后HBIG和乙型肝炎疫苗接种情况,检测儿童HBV血清标志物.率的比较采用χ2分析或者Fisher精确概率法,均数的比较采用t检验.结果研究组实际随访298例(71.12%),其中11例(3.69%) HBsAg+;而随访的328例(72.41%)对照组中,HBsAg阳性率为0.00 (χ2=12.32,P<0.01).共11例儿童HBsAg+,其母亲均为HBsAg和HBeAg同时阳性,除1例具体情况不详外,9例儿童在出生时明确没有使用HBIG或延迟接种疫苗,仅1例同时规范使用了HBIG和乙型肝炎疫苗.2组儿童抗-HBs阳性率分别为69.46%和69.21% (χ2=0.01,P=0.95).孕晚期注射HBIG的92例孕妇中,2例(2.17%)儿童HBsAg+;未使用HBIG的197例孕妇中,9例(4.57%)儿童HBsAg+ (χ2=0.98,P=0.51).结论 江苏省常规免疫预防措施在阻断母婴HBV感染方面取得了良好的效果,但对HBV携带孕妇(特别是HBeAg+者)的新生儿仍需强调及时注射HBIG.孕妇孕晚期使用HBIG不能减少母婴HBV感染.

Abstract：

Objective To assess the protective effect of vaccination in routine application on hepatitis B virus (HBV) exposed infants and to clarify whether hepatitis B immunoglobulin (HBIG) administration of pregnant women may reduce the risk of maternal-fetal transmission of HBV. Methods Serum samples of 6398 pregnant women at gestation of 15-20 weeks from 6 urban and 8 rural areas across Jiangsu province were previously tested for serologic markers of HBV by ELISA from July 2002 to August 2004. In this study, infants born to 419 HBV carrier mothers were taken as the study group, while infants born to 453 non-carrier mothers were taken as the control group by stratified random sampling. They were followed-up and screened for HBV markers during October 2009 to March 2010. Information including HBIG administration during pregnancy, HBV vaccination and HBIG administration of the infants were collected. χ2 test or Fisher′s exact method were used to compare the rates and the comparison of the means was by t test. Results The follow-up rates of the study group and control group were 71.12% (298/419) and 72.41% (328/453), respectively. Of the 298 infants born to HBV carrier mothers, 11 (3.7%) were positive for HBsAg, while none of the 328 infants born to non-carrier mothers was HBsAg positive (χ2=12.32, P<0.01). All of the 11 children were born to mothers with both HBsAg and HBeAg positive, and nine of the 11 children were not injected HBIG or not immunized with hepatitis B vaccine within 24 hours after birth, with only one received regular vaccination and detailed information was unknown in one case. The positive rates of anti-HBs in the study group and the control group were 69.46% and 69.21% respectively (χ2=0.01, P=0.95). HBsAg positive rate of the children born to pregnant women treated with HBIG during late pregnancy (n=92) was 2.17% (n=2), whereas that in the children born to women not treated with HBIG (n=197) was 4.57% (χ2=0.98, P=0.51). Conclusions The protective effect of immunoprophylaxis in routine application against perinatal HBV infection in Jiangsu province is good. Efforts are required to emphasize the importance of HBIG administration in infants born to HBV carrier mothers, especially in HBeAg positive mothers within 24 hours after delivery. Treatment of HBsAg positive pregnant women with HBIG in third trimester would not decrease the risk of maternal-fetal transmission of HBV.     

孕妇乙型肝炎病毒携带状态与母婴传播的研究

目的 :探讨孕妇乙型肝炎 (乙肝 )病毒 (HBV)携带状态与母婴传播的关系。方法 :用荧光定量PCR法检测HBV表面抗原 (HBsAg)阳性孕妇血清中HBV脱氧核糖核酸(HBVDNA)及脐血HBVDNA ,婴儿出生后 1 2h内及第 1 4天注射乙肝免疫球蛋白 ,并按0、1、6的程序全程接种乙肝疫苗 ,进行前瞻性随访研究 ,分别于婴儿 7月及 1 2月时随访 ,检测HBVDNA及乙肝血清标志物 ,婴儿 7月时未感染乙肝但抗 HBs阴性者加强注射乙肝疫苗 5μg。 结果 :HBsAg、HBeAg及抗 HBc阳性孕妇的新生儿脐血HBVDNA阳性率为1 8.37% (9/ 4 9) ;HBsAg及HBeAg双阳性者为 1 2 .50 % (2 / 1 6) ;HBsAg及抗 HBc阳性者为1 2 .50 % (3/ 2 4 ) ;HBsAg,抗 HBe和抗 HBc阳性者为 1 .37% (1 / 73) ;脐血HBVDNA阳性的新生儿均生于HBVDNA阳性的母亲 ,阳性率为 1 8.52 % (1 5/ 81 ) ,不同HBV携带状态的脐血阳性率有统计学差异。总母婴传播率为 9.78%。结论 :孕妇HBV携带状态与母婴传播有关 ,孕妇血清HBeAg阳性或HBVDNA含量高是母婴传播的重要因素之一 ,孕妇血清HBVDNA阴性者母婴垂直传播的风险极小。在新生儿、婴儿接受被动及主动全程联合免疫的条件下 ,产时、产后HBV的母婴传播可以预防     

剖宫产不能减少乙型肝炎病毒母婴传播

目的 探讨剖宫产能否降低乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)母婴传播的风险.方法 回顾性分析2002年7月至2004年8月采集并保存的江苏省14个县市妊娠15～20周孕妇的外周血血清,采用固相酶联免疫法检测HBV血清学标志物,其中419例单胎妊娠孕妇HBsAg阳性,进一步采用实时荧光定量聚合酶链反应技术定量检测HBV DNA.2009年10月至2010年3月,对这419例孕妇所分娩的子女进行随访,随访到298例(71.1％),纳入资料完整、按“0、1、6月”方案正规接种乙肝疫苗的281例儿童为研究对象,采血检测HBV血清学标志物.比较剖宫产组和阴道分娩组儿童5～7岁时的HBV感染率.采用t检验、x2检验或Fisher精确概率法进行统计分析.结果 (1)剖宫产组136例和阴道分娩组145例,比较2组孕妇妊娠期HBeAg阳性率[25.7％(35/136)与34.5％(50/145)]和HBeAg阳性者的HBV DNA水平[(2.30×106) IU/ml与(2.09×106) IU/ml],以及所分娩子女在新生儿期注射乙肝免疫球蛋白(hepatitis B immunoglobulin,HBIG)的比例[38.2％(52/136)与35.9％(52/145)]、婴儿期母乳喂养比例[82.4％(112/136)与75.9％(110/145)]、儿童随访时年龄[(5.9±0.8)岁与(6.0±0.6)岁]等指标,差异均无统计学意义(P均＞0.05).(2)281例儿童中,272例(96.8％) HBsAg阴性,9例(3.2％)HBsAg阳性,163例(58.0％)抗-HBs阳性.剖宫产组和阴道分娩组儿童的HBsAg阳性率[2.9％(4/136)与3.4％(5/145)]、自限性感染(HBsAg阴性且抗-HBc阳性)率[0.0％(0/136)与1.4％(2/145)]、抗-HBs阳性率[57.4％(78/136)与58.6％(85/145)]比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05). 结论 剖官产不能减少HBV母婴传播,临床工作中,不建议为阻断HBV母婴传播而选择剖宫产.     

外周血单个核细胞在乙型肝炎病毒母婴传播中的作用研究

目的 探讨外周血单个核细胞(PBMC)在乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播中的作用及在早期诊断宫内感染的价值。方法 120例经ELISA法确定为乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性的孕妇为研究组,其中60例为HBsAg和乙型肝炎e抗原(HBeAg)双阳性,定为双阳组;60例仅为HBsAg阳性,定为单阳组。30例非HBV携带的孕妇为对照组。应用PCR法检测母婴血清及PBMC中HBV-DNA。结果 双阳组中,血清HBV-DNA检出率为25.0％(15/60),脐血PBMC中HBV-DNA检出率为50.0％(30/60)。母婴PBMC的HBV-DNA阳性显著相关(P<0.05);脐血血清HBV-DNA检出率与脐血PBMC中HBV-DNA检出率两者比较,具有显著性差异(P<0.001);母婴血清HBV-DNA阳性无相关性(P>0.05)。结论 被HBV感染的PBMC可通过胎盘感染胎儿,可能是HBV宫内传播的一种机制,脐血PBMC HBV-DNA阳性率明显高于脐血清,对早期诊断HBV宫内感染有一定价值;母亲传染性强是宫内感染的重要因素。     

联合免疫后乙肝病毒携带产妇母乳喂养安全性的探讨

目的:探讨主被动联合免疫后乙肝病毒(HBV)携带产妇的婴儿接受母乳喂养的安全性。方法:前瞻性追踪115例孕晚期注射高效价乙肝免疫球蛋白(HB IG)的HBV携带产妇乳汁中HBV感染性标志物(HBVM)、HBV-DNA和新生儿外周血HBVM情况,以及接受联合免疫后母乳或人工喂养7月龄婴儿血HBVM情况。其中母乳喂养组婴儿70例,人工喂养组45例。结果:2组新生儿HBV感染率分别为11.4%和13.3%,2组婴儿母亲外周血HBeAg阳性率分别为31.4%和31.1%,差异均无统计学意义。母乳喂养组和人工喂养组产妇初乳中HBsAg阳性率分别为34.3%和40.0%,HBeAg阳性率分别为28.6%和26.7%,2组产妇初乳中HBsAg阳性率、HBeAg阳性率和HBV-DNA滴度比较,差异均无统计学意义。母乳喂养组和人工喂养组7月龄婴儿HBV感染率分别为5.7%和8.9%,抗HBs阳性率分别为85.7%和84.4%,2组比较差异均无统计学意义。结论:在进行多重联合免疫干预后,HBV携带产妇母乳喂养并不增加HBV母婴传播的风险。     

剖宫分娩对乙型肝炎病毒母-婴传播的预防作用

乙型肝炎病毒(HBV)的母-婴传染在 HBV高发人群中是一严重问题。HBeAg 阳性母亲约90%的婴儿感染 HBV,如母血 HBV-DNA 亦阳性,则所有婴儿都将感染 HBV,并成为慢性携带者。HBsAg 携带者母亲中,33%的羊水、50%脐带血、71%乳汁和95%的婴儿胃内容物中有 HBsAg。HBV 可能在分娩时经口感染。剖宫分娩可减少母-婴传播,避免经生殖道分娩时摄入受感染母亲的血和分泌物,但也有认为无此作用者。作者估价了不同分娩方式对 HBeAg 阳性母亲对婴儿的影响。材料和方法:HBeAg 阳性的 HBsAg 携带者母亲所生婴儿447例,接受乙肝免疫(于出生后肌注5μg HBsAg/ml),3次/2周,然后1、2月     

足月新生儿母源性抗-HBs及其亚型的特性

目的 分析了解足月新生儿母源性乙型肝炎表面抗体(抗-HBs)及其亚型的特性.方法 2006年12月至2007年02月在南京大学附属鼓楼医院住院分娩的单胎足月孕妇及其新生儿为研究对象,AxSYM全自动免疫分析仪定量检测63例抗-HBs阳性的单胎足月孕妇及其新生儿脐血婴儿和1月龄时的血清抗-HBs浓度,用固相酶联免疫法检测孕妇和脐血中抗-HBs 4种IgG亚型的含量,及其中和乙型肝炎患者血清中HBsAg的能力.结果 63例抗-HBs阳性孕妇分娩的新生儿脐血抗-HBs均为阳性,几何平均浓度为195.4 mIU/ml,明显高于孕妇平均水平141.6 mIU/ml(P<0.01).脐血抗-HBs浓度与母体水平高度相关(rs=0.976,P<0.01).无论是接种还是自然感染获得的抗-HBs,其4种IgG亚型均可通过胎盘,均以IgGl为主.1月龄婴儿抗-HBs平均浓度是脐血的64%,推测被动获得的抗-HBs衰减半衰期约41 d.脐血抗-HBs可中和乙型肝炎患者血清中HBsAg,其中和作用与抗-HBs浓度有关.结论 IgG型抗-HBs及其四种亚型均可通过胎盘,以IgG1为主.母源性抗-HBs可保护新生儿免受HBV感染.     

乙型肝炎表面抗原与乙型肝炎e抗原阴性孕妇乙型肝炎病毒宫内感染的研究

目的 探讨应用套式PCR方法检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg)及乙型肝炎e抗原(HBeAg)阴性孕妇乙型肝炎病毒(HBV)宫内感染的状况。方法 选择HBsAg与HBeAg阴性,其他HBV血清标志物阳性孕妇及其新生儿24例作为病例组,同期HBV血清标志物全部阴性孕妇及其新生儿16例作为对照组。采用套式PCR方法检测两组孕妇及其新生儿的血清及外周血单个核细胞(PBMC)中HBV-DNA。结果(1)病例组24例孕妇中,血清HBV-DNA阳性8例,阳性率为33％;PBMC中HBV-DNA阳性10例,阳性率为42％r。其中血清与PBMC均阳性3例,总阳性率为63％r(15／24)。(2)病例组24个新生儿中,血清HBV-DNA阳性3例,阳性率为13％,PBMC中HBV-DNA阳性6例,阳性率为25％。其中血清与PBMC均阳性1例,宫内感染率为33％(8／24)。(3)病例组24例孕妇中,血清阴性而PBMC阳性共7例,其新生儿4例发生宫内感染,感染率为4／7。(4)对照组16例孕妇及其新生儿血清及PBMC中HBV-DNA全部阴性。结论 HBsAg及HBeAg阴性孕妇也可发生HBV宫内感染,采用灵敏度高的套式PCR方法检测孕妇及其新生儿血清及PBMC中HBV-DNA,对诊断HBV宫内感染具有重要临床意义。     

乙肝病毒母婴垂直传播阻断的研究

目的:研究乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带者孕妇及其新生儿应用乙肝免疫球蛋白(HBIG)对阻断乙肝母婴传播的效果。方法:A组66例,于孕28、32、36周分别注射HBIG200U,B组68例仅常规产前检查及监护。新生儿分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,Ⅰ、Ⅱ组新生儿注射乙肝疫苗(HBVac)10μg和HBIG100U,Ⅲ组新生儿只注射HBVac10μg。结果:A组较B组新生儿出生时外周血HBsAg阳性率显著降低,P<0.05。Ⅰ、Ⅲ组婴儿6月龄HBsAb阳性率差异有显著性,P<0.05。结论:对HBsAg携带者孕晚期应用HBIG可以显著降低新生儿外周血HBsAg阳性率;对HBsAg携带者孕晚期应用HBIG,新生儿出生时应用HBIG和HBVac联合免疫,可以显著提高婴儿6月龄HBsAb的阳性率。     

铁路地区乙型肝炎疫苗接种情况分析

目的:对铁路地区常规免疫报告接种率数据进行分析,评价乙型肝炎疫苗(HepB)纳入儿童计划免疫规划后的工作质量及其影响因素。方法:利用同期HepB实种人数和百白破联合疫苗(DPT)应种人数相比,估算HepB接种情况。结果:5年来,报告HepB全程接种率较高,分别是98.36%、98.26%、98.99%、98.70%、99.24%,但估算接种率较低,5年分别是86.42%、91.25%、93.37%、95.49%、96.31%。结论:报告接种率与估算接种率存在着一定的差距,提示还存在着一定的免疫空白点,需进一步加强HepB纳入免疫规划工作,不能松懈。     

乙型肝炎免疫球蛋白阻断胎盘滋养细胞感染乙型肝炎病毒的实验研究

目的探讨在体外条件下,乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)能否阻断乙型肝炎病毒(HBV)对胎盘滋养细胞的感染。方法将胎盘滋养细胞传至6孔板中,用含10%新生牛血清的DMEM培养基在37℃、5%CO2孵箱中培养。细胞传入24h后进行HBV感染阻断实验。实验分为A组:2%DMEM3ml+HBV阳性血清0·5ml;B组:2%DMEM3ml+HBV阳性血清0·5ml(HBV阳性血清加入前,先与80U的HBIG在37℃条件下孵育30min)。C组:2%DMEM3ml+HBV阳性血清0·5ml(HBV阳性血清加入前,先与40U的HBIG在37℃条件下孵育30min);D组:2%DMEM3ml与40U的HBIG在37℃条件下孵育30min后+HBV阳性血清0·5ml;E组:2%DMEM3ml+40U的HBIG;F组:2%DMEM3ml+HBV阴性血清0·5ml。24h后,移去各孔中的培养液后,用0·01mol/L的磷酸盐缓冲液(PBS)彻底清洗各细胞培养孔,2%DMEM4ml继续培养,每隔12h(12~84h)收集各细胞培养孔中的培养上清液,应用酶联免疫吸附实验检测细胞培养上清液中的HBsAg水平[以吸光度(A)值表示],PCR检测细胞培养上清液中HBVDNA。结果PBS清洗前A、B、C、D、E、F组细胞培养上清液中的HBsAg水平分别为2·697、0·040、0·102、0·198、0·036、0·040;A、B、C、D组细胞培养上清液中HBVDNA为阳性,E、F组HBVDNA为阴性。A、B、C、D、E、F组培养12~84h上清液中HBsAg水平均值分别为1·550±0·270、0·032±0·016、0·100±0·087、0·052±0·044、0·034±0·020、0·034±0·022;A组HBsAg水平与B、C、D、E、F组比较,差异有统计学意义(P<0·01)。84h的细胞培养上清液,A组HBVDNA阳性;B、C、D、E、F组HBVDNA阴性。结论体外实验研究表明,HBIG可以有效阻断HBV对胎盘滋养细胞的感染。     

预防免疫对乙型肝炎父婴传播的初步研究

目的　探讨预防乙型肝炎病毒 (HBV )父婴传播 (P FT)的方法。方法　选取 1996年 1月至 2 0 0 2年12月 3 1例孕妇丈夫血清HBVDNA( )、孕妇无HBV感染的病例 ,孕前以乙肝疫苗 (HBVac)免疫至抗 HBs( )后再妊娠 ,自孕 2 0周起 ,每 4周肌注乙肝免疫球蛋白 (HBIG ) 2 0 0IU至产前 (观察组 )。另筛选入院时发现孕妇无HBV感染 (乙肝两对半各指标全阴性 ) ,而丈夫血清HBVDNA ( )的 2 6例夫妇作对照组 ,两组病例产时均取脐带血查HBVDNA ,及抗 HBs ,观察两组新生儿HBV感染率及抗 HBs( )率。结果　观察组新生儿HBV感染率为 16 13 % (5/3 1) ,而对照组感染率为 42 3 1% (11/2 6) ;观察组新生儿抗 HBs( )率为 54 84% (17/3 1) ,对照组为 0 (0 /2 6)。观察组的HBV感染率显著低于对照组 (P <0 0 5)。结论　孕前肌注乙肝HBVac、孕期肌注HBIG可有效预防HBV的P FT。     

乙肝病毒母婴传播的可能途径研究

目的 研究乙肝病毒（ＨＢＶ）母婴之间的各种传播途径,探讨其可能的防治措施。方法 采用ＰＣＲ检测法对５６例孕妇作ＨＢＶ－ＤＮＡ检测,阳性者作为研究组,对其新生儿脐血,母乳汁,母唾液作ＨＢＶ－ＤＮＡ检测,同期５２例孕妇血清ＨＢＶ－ＤＮＡ阴性者作对照组,作同样系列ＨＢＶ－ＤＮＡ检测。结果 研究组中脐血,母乳汁,母唾液ＨＢＶ－ＤＮＡ的阳性率分别为４２．８６％,３７．５０％,１０．７１％,而对照组分别为０,     

Hepatitis B and pregnancy: An update review article

Chronic hepatitis B, as a global health problem, is a disease that begins in the prenatal period and its complications gradually become clear later in life. About 5% of women worldwide are carriers of chronic hepatitis B virus(HBV). The most common method of transmission of HBV around the world is from mother to infant. This article aims to review the unique challenges of hepatitis B in pregnancy. Data for this review were collected from our previous studiesand experiences plus various data banks, such as Pub Med, EMBASE, ISI Web of science, Scopus, Google Scholar and Iranian databases. A comprehensive search was performed using the combinations of the keywords to review relevant literature and higher education journals. All published data up to February 2014 have been included in this review. This article addresses several interesting aspects. First, hepatitis B in pregnancy can vary regarding prevalence, virus behavior, prenatal transmission and outcome of the pregnancy. Second, the women of reproductive age with chronic HBV remain a major source for continued spread of the virus. Finally, pregnant women need screening in prenatal care to enable early intervention when necessary.