中国居民两周患病基层医疗卫生机构就诊情况及其影响因素分析

目的 了解中国居民两周患病基层医疗卫生机构就诊情况及其影响因素，为规范居民就诊行为提供参考依据。方法 于2019年3—4月采用多阶段随机抽样方法在中国31个省（自治区、直辖市）抽取174 500名居民进行线上问卷调查，采用多因素非条件logistic回归模型分析居民两周患病基层医疗卫生机构就诊的主要影响因素。结果 本研究最终纳入7 295名调查前两周患病且到医疗卫生机构就诊的中国居民进行分析，其中选择到基层医疗卫生机构就诊者4 305人，基层医疗卫生机构就诊率为59.0%；多因素非条件logistic回归分析结果显示，女性、文化程度大专及以上、患慢性病、步行至最近基层医疗卫生机构时间≥15 min、自报经济状况一般和好的中国居民两周患病更不愿意到基层医疗卫生机构就诊，中部地区、农村户籍、流动人口、参加城乡居民基本医疗保险和饮酒的中国居民两周患病更愿意到基层卫生医疗机构就诊。结论 中国居民两周患病到基层医疗卫生机构的就诊率较低，性别、文化程度、地区、户籍、是否流动人口、医疗保险类型、自报经济状况、是否饮酒、是否患慢性病和步行至最近基层医疗卫生机构时间为中国居民两周患病基层医疗卫生机构就诊...     

山东省流动人口健康档案建立和患病就诊现状及其影响因素分析

目的了解山东省流动人口居民健康档案建立和患病就诊现状及其影响因素,为增强流动人口的健康水平、促进医疗卫生服务的可及性及公平性提供参考建议。方法收集2017年5—8月山东省流动人口动态监测数据中在山东省居住时间≥1个月的6 000名≥15周岁流动人口的相关数据,并应用SPSS 22.0统计软件分析山东省流动人口居民健康档案建立和患病就诊现状及其影响因素。结果山东省6 000名流动人口中,建立居民健康档案者2 488人,居民健康档案建档率为41.47%;过去1年患腹泻、发热、皮疹、黄疸、结膜红肿、感冒等疾病者3 646例,就诊者1 250例,患病就诊率为34.28%。多因素非条件logistic回归分析结果显示,婚姻状况为非在婚是山东省流动人口建立居民健康档案的危险因素,女性、流动范围为省内流动、愿意落户和参加城镇职工医疗保险是山东省流动人口建立居民健康档案的保护因素;年龄较大、自评基本健康和健康是山东省流动人口患病就诊的危险因素,参加新型农村合作医疗保险、城镇职工医疗保险和其他医疗保险是山东省流动人口患病就诊的保护因素。结论山东省流动人口居民健康档案建档率和患病就诊率均较低,性别、年龄、婚姻状况、流动范围、落户意愿、自评健康状况和参加医疗保险情况是该地区流动人口建立居民健康档案和患病就诊的主要影响因素。     

珠海地区非高血压、糖尿病的慢性病患者基层首诊意愿及影响因素分析

目的了解珠海市非糖尿病、高血压的慢性病患者的基层首诊意愿,并探讨其影响因素。方法采用多阶段分层抽样的方法,在珠海三个行政区共抽取3 212例居民,采用自行设计的结构式问卷,通过入户调查的方式对纳入的居民进行面对面调查。调查内容包括:(1)居民的基本情况,比如性别、年龄、文化程度、就业状况、家庭人均年收入、医保类型、慢性病情况等。(2)居民首诊意愿,不接受首诊的原因;对其中非高血压、糖尿病的慢性病患者314名进行统计分析,分析非糖尿病、高血压慢性病患者基层首诊意愿率和基层首诊意愿的影响因素。结果珠海市非高血压、糖尿病的慢性病患者的基层首诊意愿达76.43%;慢性病病种顺序前五名主要是骨质增生、慢性消化道疾病、痛风病、高血脂及鼻炎;愿意进行基层首诊的患者共240人,愿意基层首诊的原因主要有:医疗机构就近及方便、价格不贵、病情轻、医保报销比例较大,人较少。而不愿到基层首诊患者的原因有医疗条件差、诊疗水平低、没有所需要的药物、习惯到大医院就诊等;单因素分析显示,不同地区、年龄、文化程度,以及基层医疗机构是否为离家最近医疗机构、是否知晓家附近基层医疗机构、基层医疗机构是否满足患者基层诊疗需求、对整体服务水平是否满意、诊疗费用与上级医院差别的群体之间的基层首诊意愿差异有统计学意义(P0.05);根据Logistic回归分析模型得出,是否知晓家附近有基层卫生服务机构、基层卫生服务机构能否满足基本诊疗需求、基层卫生服务机构与上级医院诊疗费用差别是影响非高血压、糖尿病的慢性病患者基层首诊意愿的主要因素。其中,不知道家附近有基层卫生机构(OR=0.043,95%CI:0.008~0.220,P=0.000)、基层卫生机构不能满足基本诊疗需求(OR=0.157,95%CI:0.086~0.286,P=0.006)、基层卫生机构费用与上级医院无差别(OR=0.418,95%CI:0.225~0.774,P=0.000)导致患者基层首诊意愿下降。结论珠海市非高血压、糖尿病的慢性病患者的首诊意愿较高。是否知晓家附近有基层卫生服务机构、基层卫生服务机构能否满足基本诊疗需求、基层卫生服务机构与上级医院诊疗费用差别是其主要的影响因素;针对该地区存在的问题,应多管齐下,从政府、医保、基层机构三方面出发,通过合理政策的引导,推进基层首诊的顺利实施。     

提高健康公平性的政府职责

对象 在上海市2个区内4个居委随机选择18岁及以上非学生身份的居民进行问卷调查。方法 居民的健康状况、慢性病患病状况和个人月均收入由居民自报。数据分析时，采用了描述性统计指标、X^2检验、Logistic分析法及健康或慢性病患病差别指数。结果 在调查的居民中；自认为健康状况较差或基者占10．76％，有慢性疾病者占35．10％；其中，老年居民自认为健康状况较差或差者占28．19％，有慢性疾病者占68．30％。Logistic分析显示，影响居民健康状况的主要因食是年龄和个人的月均收入(老年居民还包括性别和学历层次)；影响居民慢性病患病状况的主要因食是年龄和有无社会医疗保险。经年龄标化后，个人月均收入低者的健康状况较差或差的比例明显高于个人月均收入高者，年龄标化后的健康差别指数为15．76％；无社会医疗保险者的慢性病惠病率明显高于有社会医疗保险者，年龄标化后的慢性病患病差别指数为1．80％。讨论与建议政府应进一步加强对社区卫生服务的扶持；应促进经济发展、改善人民生活状况，适当减少人们利用卫生服务的经济障碍，提高人群受教育程度；缄小社会在享有经济财富、受教育的程度、医疗保障、卫生服务利用和使康上的差异，以利于提高人民健康，维持社会的公平性。     

健康档案建立在老年流动人口社会支持与健康相关生命质量间中介效应

目的 探讨健康档案建立在老年流动人口社会支持与健康相关生命质量间的中介效应，为降低老年流动人口健康风险提供参考依据。方法 于2021年6—10月采用多阶段分层随机抽样方法在北京市和江苏省南京市抽取2 447名≥60岁老年流动人口进行问卷调查，应用Tobit回归模型分析社会支持对老年流动人口健康效用值的影响，并采用Monte Carlo法检验健康档案建立在老年流动人口社会支持与健康相关生命质量间的中介效应。结果 最终纳入分析的2 057名老年流动人口的健康效用值为0.875(0.783,1.000)；在控制了性别、年龄、民族、户籍、文化程度、婚姻状况、目前/退休前工作单位性质、月均可支配收入、子女数、住房类型、流动时间、流动范围、流动原因、近1年患病负伤或身体不适情况、是否患慢性病和医疗保险情况等混杂因素后，Tobit回归模型分析结果显示，客观支持（β=0.030）、主观支持（β=0.063）和建立健康档案（β=0.034）对老年流动人口的健康效用值均具有正向促进作用（均P <0.05）；中介效应分析结果显示，客观支持对健康效用值的间接效应值为0.017(95%CI=0.003～0...     

医疗保险参保地对老年流动人口健康状况的影响路径研究 ——基于2015年全国流动人口动态监测调查数据

目的:探析医疗保险参保地点对我国老年流动人口健康状况的影响及路径.方法:利用2015年全国流动人口动态监测调查数据,基于安德森卫生服务利用行为模型,运用路径分析方法,分析医疗保险参保地点对健康状况的影响及路径.结果:在居住地参保有利于流动老人参加健康体检(β=0.60,P<0.001)、小病就医(β=0.33,P<0....     

广州市户籍人口与流动人口就医行为差异及影响因素分析

为了解广州市户籍人口和流动人口就医行为的差异及其影响因素,在广州市随机选取户籍人口613人、流动人口258人进行问卷调查。户籍人口与流动人口最近一次患病未就诊的比例分别为46.66%、55.04%。Logistic回归分析发现流动人口以及认为就医费用贵、自评健康状况更好、所患疾病更轻微的居民患病后更倾向于不就医,而距离就医机构更方便的居民患病后更倾向于就医。     

全国流动人口产妇分娩住院流向及其影响因素分析

目的:了解全国流动人口产妇分娩住院流向及其影响因素,为相关政策的制定提供参考依据。方法:利用单因素分析和二元logistic回归分析法对2014年国家卫生计生委全国流动人口动态监测数据进行分析。结果:年龄、民族、受教育程度、住房来源、基本医疗保险类型以及流动类型和流动时间对流动人口分娩住院地点选择有影响;户口性质、社会经济因素和流动因素对流动人口分娩住院机构级别选择有影响。结论:基本医疗保险类型影响流动人口分娩住院地点的选择,但不影响住院机构级别,社会经济因素影响流动人口分娩住院机构级别的选择。     

农村流入人口医疗卫生服务利用现状及影响因素分析

目的 通过分析农村流入人口医疗卫生服务利用的现状,探究影响其医疗卫生服务利用的因素,为改进农村流动人口医疗卫生服务提出建议。 方法 筛选2017年全国流动人口卫生计生动态监测调查数据中流入农村的流动人口39 578例,分析农村流入人口医疗卫生服务利用的现状,并利用多因素logistic回归分析影响农村流入人口医疗卫生服务利用的因素。 结果 18 922例最近一年有患病或身体不适的流入农村人口中,10 705例曾就诊,就诊率为56.6%;首诊机构为本地社区卫生站和本地个体诊所的分别占24.5%和18.8%;听说过国家基本公共卫生服务项目（OR = 1.127,95%CI:1.055～1.204）、已建立健康档案（OR = 1.240,95%CI:1.148～1.340）、接受过健康教育（OR = 1.224,95%CI:1.146～1.308）、有医保（OR = 1.128,95%CI:1.003～1.268）的农村流入人口医疗卫生服务利用率高;而有工作的（OR = 0.803,95%CI:0.733～0.880）、随家属迁移的（OR = 0.851,95%CI:0.729～0.994）、自评健康状况健康（OR = 0.514,95%CI:0.444～0.595）的农村流入人口卫生服务利用率较低。 结论 流入农村人口医疗卫生服务利用情况较差;患病后首诊机构多为本地社区卫生站和本地个体诊所;流动原因、就业状况、自评健康状况、健康档案建立情况、健康教育接受情况、是否听说过国家基本公共卫生服务项目以及是否有医保均会影响农村流入人口利用医疗卫生服务。     

基于分位数回归和通径分析的少数民族中老年流动人口健康状况影响因素研究

目的：了解我国少数民族中老年流动人口健康状况的影响因素,为有效开展针对这一人群的健康干预和改善其健康状况提供参考。方法：使用2017年中国流动人口动态监测调查数据库(CMDS)中2771例≥45岁的少数民族中老年流动人口相关数据,采用SPSS 26.0进行Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis H检验,采用多重线性回归及分位数回归对健康状况的影响因素进行分析,并采用Amos24.0对健康状况的影响因素进行通径分析。结果：不健康者336人(12.1%),社会融合较差者1031人(37.2%),接受健康教育较差1563人(56.4%),有慢性病者534人(19.4%);健康与不健康者在性别、年龄、文化程度、婚姻状况、流动范围、流动时间、流动原因、社会融合、健康教育、慢性病患病等方面均存在统计学差异(P<0.05);多元logistic回归分析结果显示,流动时间、流动原因、社会融合较差、接受健康教育较差、有慢性病等因素显著影响研究对象的健康状况(P<0.05);分位数回归分析结果显示,流动时间、流动原因、社会融合情况、接受健康教育状况和慢性病患病情况在不同...     

剖析医联体现状，探索新医改经验

福建省作为我国医改试点省份,在推进医联体建设,弥补区域医疗服务不均等方面推出了很多创新举措,成效显著。本研究整理了福建省五类具有代表性的医联体创新模式与经验,对目前福建省内医联体组建过程中存在的主要问题进行总结,围绕运行机制不畅、人才资源匮乏、配套政策缺失、民办医院缺席四个方面进行剖析,并从发挥政府的主导作用、畅通医联体管理运行机制、扩大社会支持度与认同感等方面探索对策,以期进一步促进优质医疗资源更好地下沉,促进医疗服务均等化发展。     

剖析医疗纠纷提高医疗服务质量管理水平

目的 探讨影响医疗质量的因素和提高医疗质量的方法。方法 对2000年至2005年度医疗纠纷来访总量和分类情况进行统计和分析。结果 患者的维权意识不断增强;社会对医疗服务的要求不断提高;医务人员的法律意识及自我保护意识相对滞后;患者对医生在医疗活动中发挥的作用期望较高,但却忽略了医疗活动的高风险;医患间存在的最大障碍是相互沟通不够;当医务人员认清了医疗活动也是服务活动后,其价值逐渐被社会认可。结论 医务人员要增强法律意识,提高执业能力;医务人员要重视与患者的沟通,眼中不能只有“病”,更要有“人”,在医疗活动中强调“以人为本”;医务人员要强化医疗风险的防范意识,认真讨论风险防范和处理预案,不断提高医疗质量。     

浅谈医疗质量与计量管理

医学计量的管理体系是医院分级管理中的重要组成部分。医学计量是确保医院的计量器具的量值准确统一;是保证医疗质量的重要环节,是提高治疗效果的重要技术保证。本文就医院在计量中确保医疗质量的重要性浅谈自己的看法。     

浅析医疗投诉及纠纷的成因与处理技巧

医疗投诉和纠纷呈逐年上升态势,已成为制约医院发展的一个重要因素。处理好医疗投诉和纠纷,已经成为各级医院共同面对的难题。本文探讨医疗投诉与纠纷的发生原因,并借鉴服务性行业与所在医院的成功经验,有针对性地提出处理程序及技巧。     

医疗风险影响因素分析及防范措施

医疗安全是医院立足的底线,医疗质量是医疗安全的核心,从医疗安全出发,守好底线,促进医疗质量的持续提高,促进医院可持续发展,是军队中小医院面临的重要课题。本文对影响医疗安全特别是医疗风险的影响因素进行分析,进而提出从医疗安全出发提高医疗质量的措施,并取得成效。     

医疗效用增进与医疗统筹学

本用统筹学对医院建设现状及走向进行评估,在此基础上提出了医疗统筹学深入研究和广泛运用是适应面向未来的主要课程;并指出其在医院的应用以确保医疗效用以增进科学性、必要性、可行性。     

病案管理系统功能设计与应用

文章介绍了信息技术在病案管理上的应用,即病案管理系统在医院的应用,包括系统上线需求、系统功能设计、系统应用特点等方面问题。病案管理系统的上线应用是实现病案利用效益最大化的可行途径。     

医疗救护分队信息系统的研制与应用

为提高信息化条件下医疗救护分队的卫勤保障能力,开发了医疗救护分队信息系统,以电子伤票和野战病案为中心,利用PC和PDA双平台,设计了分类后送、医疗救治、医技保障、卫勤指挥的信息化处理模块,实现了伤病员信息采集、录入、存储、传输的自动化、网络化,较好地满足了机动卫勤保障的需要。     

病历质量监控及管理实践

目的通过对病历质量监控及管理的实践,提高病历质量。方法分别对基础质量、环节质量、终末质量的监控和管理进行分析,阐述了在监控环节中对医疗保险及使用抗菌药物进行监控的内容。结论落实基础质量、环节质量、终末质量是提高病历质量的根本保证,强化对病历监控力度及制定完善的管理措施是提高病历质量的重要手段。     

医疗卫生计量现状及对策

简要介绍医疗卫生计量的重要意义、目前的发展现状以及对未来开展医学计量工作的几点建议.