慢性心衰患者电话干预的随机试验：DIAL试验

目的:明确集中的电话干预能否降低慢性心衰门诊患者死亡或因心衰加重而住院的发生率。设计:多中心、随机对照试验。地点:阿根廷的51个中心(包括公立、私立的医院及流动设施)。参与者:1518例患有稳定的慢性心衰且已接受最佳药物治疗方案治疗的门诊患者,由心脏科主治医师分层后随机分为电话干预组和常规治疗组。干预:在常规治疗的基础上,由一个中心通过护士频繁的电话随访对患者进行教育、辅导和监督。主要观察指标:全因死亡或由于心衰加重而住院。结果:99.5%的患者完成了全部随访。常规治疗组758例患者中由于心衰加重而住院或死亡的比例(235…     

闪亮无瑕白，明星级贝齿露出来

激光美白净化第一眼微笑 这是一种快餐式洁齿方式，高浓度漂白剂搭配适当的激光治疗，可将牙齿上的有机色素强化漂白至亲水性无色素结构。     

基因组连锁扫描确定5p13染色体异常遗传基因位点可阐明新生儿房颤与猝死和多种心肌病有关

背景:心房纤颤(AF)是最常见的持续性心脏心律失常,患有AF的患者发生缺血性脑卒中的风险大大增高。大约有15%的脑卒中是由AF所引起。而AF的分子基础、内在机制以及病理生理学尚不为人知。方法和结果:本试验确定了一个很大的AF家系,以常染色体隐性的方式进行遗传。在该家族中,AF发生于新生儿期,并与新生期的猝死有关,某些病例中还出现室性快速心律失常心肌病的消长变化。对该家族的36例成员进行基因组连锁分析得出2-点概率对数分值(LOD),D5S455标记物下该分值为3.05。从4个标记物D5S426、D5S493、D5S455、D5S1998中得出最大的多点L…     

透明质酸检测数值160例统计分析

我院自９３年３月～１１月对正常８０例；肝硬化失代偿期２０例；肝硬化代偿期２０例；慢活肝２０；慢迁肝２０例，进行ＨＡ检测。本文对１６０例ＨＡ检测数值，用临床统计学方法，算出５组算术平均值、标准差、标准误、离差平方和。对５组进行ｔ检验，慢性肝病４组间有非常显著性差异（Ｐ＜０．００１）；ＨＡ值肝硬化失代偿期＞肝硬化代偿期＞慢活肝＞慢迁肝。证明慢性肝病纤维化程度越严重，ＨＡ水平越高。慢迁肝无纤维化与正常人组无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。９９％观测数据的置信区间，计算出ＨＡ正常值范围为０～１１５．３３μｇ／Ｌ。并将１５０μｇ／Ｌ作为诊断肝硬化下限数值，用金标准对ＨＡ诊断肝硬化的特异度、灵敏度、精确度、阳性预告值、阴性预告值均为９０％，证明ＨＡ诊断肝硬化是特异性灵敏性、精确度高的生化指标之一，可取代血浆白蛋百Ａ／Ｇ比值及肝活检。另外对慢性肝病的鉴别诊断的慢性肝病进行ＨＡ动态观察，对肝纤维化程度和预后判断，更具有重要的临床意义。     

MELD评分与肝细胞癌评定肝硬化食管静脉曲张出血患者短期死亡的风险因素

背景与目的:评估对于食管静脉曲张出血患者,使用终末期肝病(M ELD)和肝细胞癌(H CC)作为识别短期死亡的风险因素的作用。方法:2002年2月至2003年8月,因食管静脉曲张第1次出血的172例肝硬化患者接受了血管活性药物和内镜治疗。在6周和3个月时对患者的生存状况进行评估。将M ELD和H CC作为独立的死亡风险因素进行评估。结果:172例患者中,6周和3个月的总死亡率分别为21.5%和30.2%。M ELD评分可作为6周及3个月死亡率的一种较好的预测值。55例患者(31.3%)存在H CC。晚期H CC可作为3个月时死亡率的一种独立的风险因素。在6周和3个月时,…     

角膜屈光手术后人工晶状体度数的计算及影响因素

角膜屈光手术后人工晶状体度数的计算是目前研究的热点,备受人们关注.此文从角膜屈光手术后人工晶状体度数计算的误差产生原因及其影响因素等方面进行了综述.     

锰、铁、锌、铜4种微量元素对芍药生长和芍药苷含量的影响

目的:研究锰、铁、锌、铜4种元素对二、三年生芍药生长的影响.方法:采用完全随机区组,测定施用各微量元素后芍药产量等生理指标和质量指标芍药苷的变化,并用原子吸收分光光度法测定各元素在芍药根、茎、叶及土壤中的含量.结果与结论:锰、铁、锌、铜在一定水平下能显著促进芍药的生长并能提高根中芍药苷的含量,但施用过多会产生生长抑制,除锌外其他元素均不在根中积累.     

采用直接血管成形术治疗的急性心肌梗死患者中入院心电图存在左束支、右束支与无束支传导阻滞的预后比较：来自多项急性心肌梗死直接血管成形术试验

急性心肌梗死患者出现束支传导阻滞（BBB）被认为与预后差有关。这种观点在血管成形术时代是否正确尚不清楚。本研究旨在评估采用直接血管成形术治疗的急性心肌梗死伴BBB患者的预后。评估了急性心肌梗死直接血管成形术试验中3053例接受急诊导管术的患者。将入院心电图存在左束支传导阻滞的患者（LBBB，n=48，1．6％）与右束支传导阻滞患者（RBBB，n=95，3．1％）或无BBB患者（n=2910，95．3％）进行比较。具有BBB的患者年龄较大，更多见糖尿病、外周血管疾病和曾行冠状动脉搭桥术，射血分数较低，多支血管病变多见。     

腰椎间盘脱出症的封闭疗法体会

腰椎间盘脱出症是外科常见病 ,多发病。轻者影响人们的正常生活 ,重者可致人丧失劳动能力。随着CT、磁共振等诊断手段的应用 ,一些常年无法治愈的隐性腰椎间盘脱出致腰腿痛明确了诊断。为慢性腰腿痛治疗找到了依据。治疗一般分手术治疗和非手术治疗。前者必须具备明显的手术适应性 ,而后者临床效果往往不尽人意。笔者 6年间应用强地松龙硬膜外封闭治疗腰椎间盘脱出症 18例 ,取得比较好的疗效。现总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料18例病人中 ,男性 12例 ,女性 6例 ;年龄最小2 6岁 ,最大 5 2岁 ,平均 4 0 .2岁。封闭一次的 2例 ,二次的 …     

双向上腔静脉肺动脉吻合术后二氧化碳对氧合作用及体循环、脑、肺血管血流动力学的影响

本文研究双向上腔静脉肺动脉吻合术(BCPA)后,不同二氧化碳张力对于氧合作用、肺血流量(Qp)、脑血流量及体循环血流量(Qs)的影响。高肺血管阻抗指数(PVRI)引起的顽固性低氧血症从BCPA中往往难以恢复。BCPA后,向人工通气患者的吸入气体中加入CO2,根据耗氧量、血管内压和氧饱和度测量Qp、Qs、PVRI及体循环血管阻抗指数(SVRI)。通过近红外线分光镜检查和经颅多普勒估计脑血流量。9例患者(平均月龄为7.1个月,极差2～23个月)中,当动脉二氧化碳张力(PaCO2)分别为5mmHg、45mmHg和55mmHg时,动脉氧张力从36±6mmHg明显升高至44±6mmHg…