医院职称评审中实行量化标准的探索

目的:探讨医院职称评审中实行量化标准的积极作用;方法:比较传统的评审方法和量化计分的评审方法在医院职称评审中的不同作用.结果:量化计分的评审方法极大地刺激了医务人员在教学、科研和临床工作中的积极性,极大地提高了医疗质量和服务质量.结论:量化计分的评审方法是医院职称评审改革中的一种科学有效的方法.     

建立医院绩效评估指标体系及其方法学研究进展

1医院绩效评估研究的历史进程 评估是管理工作的重要工具,也是重要的管理手段.目前,医院评审制度已在世界普遍得到承认.根据国情和制度,许多国家都建立了医院评审制度,开展了医院评审工作.1917年由美国率先开展医院评审工作,并成立了一个独立的、专门促进和发展医院质量的专业鉴定机构,评审结果得到政府行政管理部门的认可.     

绩效考核这件事,其他国家做了什么

绩效考核与评价被认为是管理的基本前提。目前,在医院管理领域,医院绩效考核与评价在我国已经广泛开展,并取得显著成效,同时亦有尚待完善之处。欧美等西方国家的医院绩效考核评价工作起步较早,发展较为充分,因此其中的一些做法与经验值得我国参考借鉴。WHO欧洲办事处支持医院制定质量促进战略为了开发一套针对医院的绩效评价方法,世界卫生组织(WHO)欧洲办事处于2003年在欧洲启动了绩效评价工具开发(PATH)项目。PATH项目以质量和安全为基本出发点,通过安全和以患者为中心的两个横向维度,以及响应管理、员工导向、临床效果、效率4个垂直维度,构建了一个评价指标体系,包括17个核心指标、24个附加指标,并且允许医院自设其他附加指标。     

医院等级评审系统的构建

利用Web技术等建立医院等级评审信息系统,可自动获取医院评审所需的各项资料和指标数据,可实现对评审资料的快速查询、评审、统计和分析.从医院等级评审系统的设计要求、关键技术、数据化标准、功能模块设计以及问题探讨等方面对医院等级评审系统的构建进行了讨论.     

军队医院等级评审需重视的几个问题

本文阐述和讨论新一轮医院等级评审将会遇到新评审意义、评审特点、军地医院评审差异等问题,对于推动医院等级评审的开展有借鉴作用.     

借鉴管理体系认证经验保证医院评审规范公平

回顾了国内外医院评审的现状、分析了我国医院评审管理中存在的问题.介绍了国内外管理体系认证的方法,提出我国医院评审应在评审研究、审核员注册、持续改进措施、评审咨询及评审机构管理等方面吸收借鉴.     

关于医院评审工作的思考

通过对医院评审的必要性、重要性以及新一轮医院评审特点和医院所面临问题的思考分析,提出医院主动适应此轮评审需要做好三方面的工作,即领会新理念,落实“以病人为中心”;学习新标准,贯彻持续质量改进;探索循证方法,促进医院评审和管理的科学化,进而从个人角度阐述医院在此轮评审中需要切实把握的核心和关键点.     

医院评审评什么?

近日,有媒体曝光了卫生部2012年6月25日下发的《关于规范医院评审工作的通知》,该通知要求对2011年前通过评审的等级医院进行复核评审,对2010年1 2月31日后通过评审的三级医院不得发给三级医院等级证书和等级标识,已发给的要立即收回.通知同时要求各省对照本省医疗机构设置规划和卫生部评审标准和实施细则,对评审工作进行"回头看",无医疗机构设置规划依据的,要取消评审结论.有设置规划依据的,待本地区复核评审工作完成后,按照《医院评审暂行办法》第二十一条规定,重新申请评审.     

我院接受卫生部医院等级评审试点工作的实践与体会

2011年11月10日～12日,卫生部在我院启动了医院评审试点工作.来自卫生部的6位医院管理专家以及山东省的20位医院管理专家对我院进行了为期2天的实地检查.评审专家分为综合管理、医疗、护理、信息及追踪检查等5个检查组,采取听取汇报、访谈、查阅资料、现场追踪、统计分析等多种形式,对照新版评审标准对我院进行了深入、细致地实地检查和评价.现将我院接受医院评审(试点)工作的体会总结如下. 一、我国医院评审的现状 1989年11月卫生部印发《有关实施医院分级管理的通知》和《综合医院分级管理标准(试行草案)》标志着我国医院等级评审和分级管理工作正式启动.1995年发布了《医疗机构评审办法》,初步规范了我国医院评审工作实施行为.第一周期共评审医院17 708所,其中三级医院558所、二级医院3100所、一级医院14050所,占1998年底我国医院总数的26.4％,是世界上评审医院数目最多的国家[1].     

新一轮医院评审标准的解读与建议

卫生部于2011年4月发布了《三级综合医院评审标准(2011年版)》,这是我国继 1989-1998年第一周期医院等级评审结束之后开展的新一轮的医院等级评审工作.新一轮评审标准是在全面总结过去医院评审经验教训的基础上,借鉴了国际上先进的医院评审理念与有效做法,重点突出了"医疗安全与质量"这个核心主题.本文通过对第一周期医院评审的回顾及对新一轮评审标准的解读,对可能出现问题进行探讨,并提出相关建议.     

The World Health Organization Performance Assessment Tool for Quality Improvement in Hospitals (PATH): an analysis of the pilot implementation in 37 hospitals.

OBJECTIVE: To evaluate the pilot implementation of the World Health Organization Performance Assessment Tool for Quality Improvement in hospitals (PATH). DESIGN: Semi-structured interviews with regional/country coordinators and Internet-based survey distributed to hospital coordinators. SETTING: A total of 37 hospitals in six regions/countries (Belgium, Ontario (Canada), Denmark, France, Slovakia, KwaZulu Natal (South Africa)). PARTICIPANTS: Six PATH regional/country coordinators and 37 PATH hospital coordinators. INTERVENTION: Implementation of a hospital performance assessment pilot project. OUTCOME MEASURE: Experience of regional/country coordinators (structured interviews) and experience of hospital coordinators (survey) with the pilot implementation. RESULTS: The main achievement has been the collection and analysis of data on a set of indicators for comprehensive performance assessment in hospitals in regions and countries with different cultures and resource availability. Both regional/country coordinators and hospital coordinators required seed funding and technical support during data collection for implementation. Based on the user evaluation, we identified the following research and development tasks: further standardization and improved validity of indicators, increased use of routine data, more timely feedback with a stronger focus on international benchmarking and further support on interpretation of results. CONCLUSIONS: Key to successful implementation was the embedding of PATH in existing performance measurement initiatives while acknowledging the core objective of the project as a self-improvement tool. The pilot test raised a number of organizational and methodological challenges in the design and implementation of international research on hospital performance assessment. Moreover, the process of evaluating PATH resulted in interesting learning points for other existing and newly emerging quality indicator projects.     

江苏省中医（综合）医院传染病报告与管理质量分析

目的评价江苏省县级及以上中医（综合）医院传染病报告与管理工作质量，为进一步规范传染病报告管理工作提供依据。方法采用分层抽样方法，抽取若干县级及以上中医（综合）医院，比较分析传染病报告与管理方面的差异。结果本次共调查了30家中医（综合）医院，其中省级1家，地市级12家，县区级17家。影像部门登记设置规范率、纸质传染病报告卡填写完整率和准确率在不同区域间差异均有统计学意义（均有P〈0．05），不同级别中医院传染病报告信息一致率差异有统计学意义（P=0．003）；中医（综合）医院传染病报告率低于西医（综合）医院（P=0．031），而纸质传染病报告卡填写准确率高于西医（综合）医院（P=0．017）。结论江苏省中医（综合）医院传染病报告与管理工作总体质量较西医（综合）医院差别不大，但传染病报告率和地市级中医（综合）医院传染病报告信息一致率尚有待提高。     

精神专科护士与综合医院护士知觉压力及睡眠质量的比较

目的比较精神专科医院与综合医院护理人员心理压力及睡眠质量,为有效减轻护理人员工作压力提供科学依据。方法于2014年1月采用知觉压力量表(perceived stress scale,PSS)和匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)对武汉市精神病专科医院和综合医院护士的工作压力状况和睡眠质量进行调查,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果共调查了117名护士,其中40.17%的护士存在健康危险性压力。在综合医院,护士的心理知觉压力分数是(24.98±7.89)分,高于精神专科医院护士压力分数(21.93±6.94)分,差异有统计学意义(P0.05)。综合医院护士的睡眠质量指数是(6.53±3.68)分,与精神专科护士睡眠质量指数(6.19±3.54)分相比差异无统计学意义(P0.05)。结论较多的护士存在过高的心理压力,综合医院护士的心理知觉压力高于精神专科医院,因此综合医院护士更需要必要的心理干预。     

医疗机构消毒供应中心现状调查与管理对策

目的了解重庆市医院消毒供应中心（CSSD）基本现状,为制定改进措施提供依据。方法采取现场调查的方式,对重庆市78所医院CSSD资源配置、人员结构、医疗器械清洗质量等进行调查。结果78所医院,合格率为24.36%(19/78),基本合格占52.56%(41/78),不合格占23.08%(18/78);不同类型医院CSSD检查结果差异有统计学意义（Hc=16.643,P=0.002）,合格的医院主要集中在市级和县级医院。CSSD建筑面积不合格占78.21%（61所）,人员配比不合格占75.64%（59所）。手术室与供应室集中管理占52.56%（41所）,主要分布在市级和县级医院;分散式管理占47.44%（37所）。58所（74.36%）医院使用可清洗的不锈钢回收台,约50%的医院未配置自动清洗机与干燥柜;人工清洗医院占42.31%（33/78）,40所（51.28%）医院没有水处理系统;12所（15.38%）医院布类包装中存在补丁或破损现象,47所医院未配置硬质金属容器,37所（47.44%）医院未配置热封机,21所（26.92%）医院无清洗质量检测设备,41所（52.56%）医院未配置低温灭菌设备;高压蒸汽灭菌器,52所（66.67%）医院使用生物监测。结论市级与县级医院CSSD清洗消毒设施较齐全,医疗器械清洗、消毒程序较规范,能达到清洗质量标准;厂矿与私营医院CSSD清洗消毒设施大多不全,器械清洗程序不规范,清洗质量合格率较低。CSSD必须规范化建设与管理,才能有效确保手术器械清洗、消毒和灭菌效果。     

北京市某区医院感染控制及流感大流行应对准备现状调查

目的了解医院应对流感大流行的能力。方法通过现场调查方法调查6家二级及以上医院和5家一级医院。结果（1）二级及以上医院呼吸相关科室医生218人（14．15％）,护士314人（19．26％）,病床数469张（19．68％）,呼吸机27台（36．99％）;一级医院呼吸相关科室医生29人（14．79％）,护士24人（35．29％）,病床数53张（22．27％）;呼吸相关科室医护人员比例除1家外．其余均低于1：2：2家医院ICU病床数占整个医院总床数比例低于2％。（2）5家二级及以上医院设置了呼吸相关科室．5家一级医院设露了传染病接诊室。所有医院均能提供口蕈和手套,棉纱口罩和N95口罩各有4家医院（36．36％）能够提供,部分医院能够提供洗手设备和洗手用品;2家医院为职工（18．18％）医院接种流感疫苗。（3）10家（91．91％）医院只储备部分个人防护用品,3家（27．27％）储备抗病毒药物。结论目前医院应对流感大流行的能力有限。     

湖南省邵阳市医用X射线诊断机房卫生防护现状调查

目的掌握医用X射线诊断机房卫生防护现状，为今后工作的开展提供依据。方法通过现场卫生学调查和检测，对机房建设的预评价工作开展情况及机房卫生防护状况进行评价和分析。结果邵阳市现有医用X射线诊断机房预评价率为28．78％。2002年后建设的机房其预评价率（44．07％）明显高于2002年前（8．04％）（P〈0．01），市级医院已达95．45％，县级医院为54．76％。现有机房总体合格率为32．20％，二级以上医院机房合格率（63．53％）明显高于二级以下医院（10．00％）（P〈0．01），市级医院机房合格率（64．71％）和县级医院（52．94％）比较，差异无统计学意义（P〉0．05），但市县级医院机房合格率（56．86％）明显高于乡镇等其他医院（7．77％）（P〈0．01）。结论乡镇医院是放射防护工作最薄弱的地方，应重点抓好基层医院的放射防护工作。     

我国部分地区医院内医疗废物管理现状

目的了解我国部分地区医院内医疗废物管理工作实际情况,为医疗废物合理化管理提供参考。方法以吉林、江西、山东、湖北、湖南、甘肃、海南和上海等8省市的64所医院为调研对象,采用问卷调查、深入访谈和实地考察的方法进行调研。结果各所医院都无独立设置的医疗废物管理部门,其中47所（73.44%）医院由某一部门承担,17所（26.56%）医院由多部门联合管理。各医院制度最完备的是交接登记制度,有交接登记制度的医院占所调查医院的97.92%（47/48）;最少的是培训制度和监控检查制度,具有的医院分别仅占20.83%(10/48)和18.75%（9/48）。45所（70.31%）医院培训内容完全,其中综合医院比专科医院培训完全;29所（45.31%）医院防护用品配备完全;64所（100.00%）医院均用黄色包装袋对医疗废物进行盛装;49所（76.56%）医院的转运设备、设施提供完全,其中三级医院比二级医院配备更完全;60所（93.75%）医院设立了暂存站;51所（79.69%）医院采取集中处置方式。结论医院需成立医疗废物管理的专职部门,使内部制度与外部监管相统一,加强人员的培训与考核以及职业防护,进一步规范医疗废物管理流程。     

2008年牡丹区不同级别医院助产士手卫生调查

[目的]了解牡丹区具有接生资质的医疗机构助产士手卫生管理情况,改进手卫生措施。[方法]2008年78月随机抽取不同级别的19家医院,对医疗机构所有助产士进行手消毒检测。[结果]抽查19家医院助产士手消毒总合格率为85.57%。本单位助产士手消毒合格率为90.41%,进修及实习助产士为70.83%,二者差异有统计学意义（P〈0.01）;国有医院助产士手消毒合格率（91.55%）高于民营医院（69.23%）,差异有统计学意义（P〈0.01）;城区医院助产士手消毒合格率（92.00%）高于农村（78.72%）,二者差异无统计学意义（P〉0.05）。[结论]提示医院对手卫生管理有待于进一步加强,加强产房助产士手消毒工作,改进洗手消毒方法,预防经手导致产房交叉感染。