哈萨克族老年牧民高血压、高血压前期患病率与高血压控制情况及影响因素分析

目的了解新疆哈萨克族牧区老年牧民高血压、高血压前期患病情况、血压控制率及其影响因素,为哈萨克族牧民高血压综合防治及生活质量提高提供科学依据。方法研究依托2018年新疆乌鲁木齐县卫生院/卫生服务中心健康体检,采用多阶段分层随机抽样的方法,抽取乌鲁木齐南山牧区60～86岁常住牧民1 425名进行问卷调查(一般人口学资料、既往病史、家族史、行为生活方式资料)和体格检查。SPSS 21.0统计软件进行数据分析,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,计数资料采用χ2检验,高血压控制情况的影响因素分析采用多因素非条件logistic回归分析。结果哈萨克族老年牧民高血压患病率为80.6%(1 149人),其中男性为79.2%(534人),女性为81.9%(615人);高血压前期患病率为16.9%(241人),其中男性为16.9%(114人),女性为16.9%(127人);中心性肥胖患病率为62.5%(891人);血压控制率为8.6%。吸烟[OR=0.510,95%CI(0.262～0.994)]、饮酒[OR=0.396,95%CI(0.211～0.742)]、中心性肥胖[OR=0.510,95%CI(1.314～3.438)]均是高血压控制的危险因素;年收入增加、体力活动/锻炼、规律服药则是血压控制的保护因素,差异有统计学意义(P0.05)。结论哈萨克族老年牧民高血压患病率高,其中≥75岁以上老年人高血压及高血压前期患病达100%,在政府提供支持和医护人员共同努力下,控制情况略有好转。应加大筛查力度和防治教育,早发现、早诊断、早干预、早治疗、早管理。     

哈萨克族牧民高血压患者治疗依从性调查分析

目的了解哈萨克族牧民高血压患者血压控制现状、依从性情况及影响因素。方法采用整群随机抽样对新疆伊犁哈萨克自治州新源县那拉提镇>25岁哈萨克族常住居民784人进行调查。结果哈萨克族牧民高血压粗患病率为30.9%,标化患病率为35.9%,且男性高于女性;高血压知晓率为16.5%,总治疗率为51.2%,药物治疗率为30.2%,控制率为9.9%。男性控制率低于女性(P=0.020);服用降压药组血压控制率高于不服药组(P=0.001)。不同性别、文化程度间依从率差异均有统计学意义(均有P<0.05),其中女性依从性高于男性(P=0.038),文化程度高者依从性高(P=0.016)。有高血压家族史、女性、病程≥10年3个因素有利于提高患者依从性。结论哈萨克族牧民高血压患者治疗率、控制率、依从率均较低,亟待提高。     

德清县农村社区糖调节异常人群2型糖尿病发病风险预测

目的构建农村社区糖调节异常(IGR)人群2型糖尿病(T2DM)发病风险预测模型,为T2DM的预防提供理论依据和评估工具。方法收集2006-2014年浙江德清县农村社区28 251名非糖尿病成人健康数据,筛选出基线调查中5 656例IGR作为本研究队列人群,并按2:1随机分为建模队列(n=3 803)和验证队列(n=1 853)。采用SPSS 22.0软件进行统计分析,计数资料组间比较采用χ~2检验,基于建模队列采用Cox回归分析筛查T2DM相关危险因素,构建发病风险预测模型,根据纳入模型的危险因素系数β建立风险评分表,以受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价模型的预测能力。在验证队列中进一步验证,评价模型预测能力。结果最终纳入模型的变量有年龄、体质指数(BMI)、高血压史、蔬菜摄入量和食物偏好。建模队列的AUC=0.71(95%CI:0.66~0.77),验证队列的AUC=0.65(95%CI:0.58~0.73)。风险评分提示,总评分≥5分的对象发展为T2DM的风险显著增加。结论所构建的T2DM发病风险预测模型在农村社区IGR人群中有较好的预测能力,而且简单、使用方便,具备很好的应用价值。     

新疆南山牧区哈萨克族人群高血压患病率及危险因素分析

目的探讨人口学、饮食习惯、行为方式等危险因素与新疆南山牧区哈萨克族高血压患病的关系,为制定综合防制措施提供理论依据。方法采用整群随机抽样的方法对新疆南山牧区1镇3乡的哈萨克族牧民或半农半牧民3 126人,进行以高血压为主要内容的流行病学调查、血脂、血生化检查并分析高血压的患病率及影响因素。结果 (1)哈萨克族高血压的患病率为48.88%,平均收缩压(149.24±19.06)mm Hg,平均舒张压(90.08±19.07)mm Hg;(2)不同性别、年龄的调查对象对危险因素的暴露有所差异,男性以吸烟、饮酒、腌制熏肉及奶茶摄入等危险因素比例为高,女性以超重肥胖及酥油摄入等危险因素比例为高;奶茶摄入、超重肥胖、酥油摄入、吸烟、饮酒、食用腌制熏肉等危险因素均随着年龄的增加呈现抛物线趋势;(3)与正常组比较,高血压组的BMI、腰围、甘油三酯、α-羟丁酸及总胆固醇五个指标(P0.05)均明显增加,高密度脂蛋白(P0.05)明显降低,差异具有统计学意义;(4)饮酒、年龄、奶茶(≥10碗/天)、腌制熏肉(≥6月/年)、酥油(≥25g/d)及体质指数这6个危险因素对新疆南山哈萨克族高血压的影响最为严重,其发病风险分别是没有这些因素影响的6.752、3.730、7.472、5.352、6.206和2.558倍。结论科学合理饮食,改变世袭的不良饮食行为习惯,多食蔬菜水果,少食咸盐、脂肪类、腌制类食品可减少哈萨克族高血压发生的危险性。     

子痫前期预测模型的建立与评价

目的了解子痫前期(PE)发病的预测指标,为预防PE提供依据。方法对确诊的PE患者210例(病例组)和正常妊娠200例(对照组)孕妇的临床资料进行回顾性调查,分析PE的影响因素,建立多因素Logistic模型,并绘制ROC曲线检测Logistic模型的预测效果。结果 1PE组的年龄≥30岁、孕检4次、水肿、尿蛋白阳性、高血压家族史、孕前BMI≥24 kg/m2的构成比明显高于对照组(P0.05)。2多因素回归分析显示,水肿(OR=20.240)、尿蛋白(OR=9.062)、高血压家族史(OR=4.605)、孕前BMI(OR=4.550)是预测PE的独立因素,预报概率(P):P=1/[1+EXP(2.334-3.008水肿-2.204尿蛋白-1.527高血压家族史-1.515孕前BMI)]。3模型预测PE的ROC曲线下面积为0.899(95%CI:0.869~0.930),敏感性、特异性和一致率分别是0.810、0.850和82.95%。而水肿[0.793(95%CI:0.747~0.838)]、尿蛋白[0.667(95%CI:0.614~0.719)]、孕前BMI[0.654(95%CI:0.601~0.707)]和高血压家族史[0.565(95%CI:0.510~0.621)]的ROC曲线下面积均小于模型(P0.05)。结论以水肿、尿蛋白、孕前BMI和高血压家族史4个指标联合预测PE的效能高于任何单一指标。     

基于哈萨克族牧民的高血压并发心脑血管疾病的风险列线图

目的 探讨新疆南山牧区哈萨克族高血压患者并发心脑血管疾病（cardiovascular diseases,CVD）的影响因素,并建立个体化高血压患者预测CVD的风险预测模型。 方法 随机抽取2016年11月至2018年11月在乌鲁木齐县卫生院/卫生服务中心健康体检者中诊断为高血压患者共1210例,回顾性采集患者的体检资料（体格检查、问卷调查、血常规及生化检验、CVD患病情况）等;经过LASSO回归、单因素及多因素logistic回归筛选后,构建CVD风险的列线图。 结果 高血压合并CVD者89例(7.4%),未合并CVD者1121例(92.6%);通过LASSO回归筛选变量,当lambda（λ）值为0.0043时模型的误差最小,经过单因素和多因素logistic 回归分析显示,年龄、腰臀比、奶茶是否过量、TC水平均为高血压患者CVD的独立影响因素(均为P＜0.05);列线图模型的初始C-index为0.741（95%CI:0.694~0.787）,采用重复Bootstrap自抽样方法进行1000次内部验证0.725（95%CI:0.654~0.837）,且经Hosmer-Lemeshow检验该模型拥有良好的区分度和一致性(〖XC小五号.EPS;P〗=4.965,P=0.664)。 结论 本研究构建的个体化预测哈萨克族高血压人群患CVD的列线图模型,具有良好区分度,可更直观地评价高血压患者患CVD的风险,为其CVD防治提供线索。     

哈萨克族高血压与血管紧张素转换酶基因多态性

目的 探讨新疆哈萨克族高血压与血管紧张素转换酶基因插入/缺失(insertion/deletion,I/D)多态性的关系.方法 以现况调查的哈萨克族人群为基础,随机抽取高血压患者151例为高血压组,血压正常者200例为对照组,进行问卷调查,相关指标测量,应用聚合酶链反应法检测血管紧张素转换酶基因I/D多态的基因型.结果 高血压组中,血管紧张素转换酶基因插入/缺失(ACE I/D)的DD、ID、II等3种基因型的频率分别为43.71%,34.44%,21.85%.对照组中3种基因型的频率分别28.00%,48.50%,23.50%.以II基因型为参照基因型,DD,ID 2种基因型的OR值分别为2.383(95%CI=1.348～4.214),0.910(95%CI=0.527～1.571).高血压组中D和I 2种等位基因频率分别为60.93%,39.07%,对照组中分别为47.75%,52.25%.以I等位基因为参照,D等位基因的OR为1.706(95%CI=1.260～2.311).哈萨克族ACE I/D DD基因型可能与吸烟、饮酒、摄入过量食盐等发生交互作用而增加该人群个体患高血压的危险度.长期食用腌制肉,超重和肥胖与DD、ID均发生交互作用增加人群个体患高血压的危险度.结论 当哈萨克族个体携带DD基因型时,患高血压的危险度上升;携带ACE I/D DD,ID基因型还可以与其他环境危险因素发生交互作用,增加个体患高血压的危险度.     

中国台湾省35～74岁健检人群慢性肾病5年发病风险预测模型

目的构建中国台湾省35～74岁健检人群慢性肾病(CKD)5年发病风险(个体化)预测模型。方法选择1996～2006年初次参加台湾省美兆健检的35～74岁人群19 987人,将其中基线未患CKD者18 275人分为建模队列(用于建立5年发病预测模型)和验证队列(用于评估模型外部效度)。采用logistic回归构建预测模型,以ROC曲线下面积(AUC)评价拟合优度,并将人群的预测风险概率进行风险等级划分。结果去除基线患者后CKD5年发病率为5.24%(958/18275)。纳入5年发病风险预测模型的变量包括年龄、教育程度、糖尿病、高血压、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和血肌酐水平7个指标。建模队列建立的预测模型的ROC曲线下面积(AUC)约为0.734(95%CI:0.714～0.754),验证队列外部效度验证结果AUC=0.768(95%CI:0.734～0.801)。将建模队列划分为4个风险等级后,显示中危(占14.1%)和高危(占5.4%)的个体5年内发生CKD的危险分别比一般人群高2.0倍和4.8倍。结论利用中国台湾省美兆健检纵向数据建立的CKD 5年个体风险预测模型效应与信度均较高,且简单实用,对于今后CKD风险个体评价及群体监测均有较大的应用价值。     

儿童高血压与体质量指数腰围腰高比及腰臀比的关联性研究

探讨儿童高血压与体质量指数(BMI)、腰围、腰高比、腰臀比的关联性,为儿童高血压和成年期高血压的早期预防提供参考.方法 以2014年安徽省学生体质与健康调研检测中的8 890名7~17岁儿童(男童4 424名,女童4 466名)作为研究对象,测量其身高、体重、腰围、臀围、血压,计算体质量指数、腰高比、腰臀比,并进行Z分转化.分析高血压与各项肥胖相关指标Z分间的关系,采用相关性分析、多元线性回归模型、ROC曲线分析.结果 8 890名儿童的高血压检出率为13.61%(95%CI=12.90%~14.32%),其中男生(16.30%,95%CI=15.21%~17.39%)高于女生(10.95%,95%CI=10.03% ~ 11.87%),差异有统计学意义(x2=54.06,P<0.01).BMI、腰围、腰高比、腰臀比4项人体测量指标Z分均呈正相关(P值均<0.01).Logistic回归分析得出,4项人体测量指标均为高血压的影响因素(P值均<0.01),其中男、女童BMI的Z分指标对高血压的影响最大,OR值分别为1.79(95%CI=1.66~1.93)和1.69(95%CI=1.56~1.84).ROC曲线结果显示,BMI、腰围的Z分指标与血压间的相关性较其他人体测量指标强.结论 BMI和腰围与7~17岁儿童高血压有良好的相关性.     

哈萨克族牧民2周患病率和慢性病患病率比较

目的比较新疆新源县新型农村合作医疗实施前后哈萨克族牧民健康状况和卫生服务需要的变化,为进一步的科学研究提供基础,为医药卫生体制改革提供相应的参考依据。方法利用2006年及2008年哈萨克牧区居民卫生服务调查中有关2周患病、半年慢性病的相关数据进行描述性统计分析。结果 2006年、2008年新源县哈萨克族牧民2周患病率分别为8.05%、11.78%,差异有统计学意义(χ2=21.02,P<0.05);慢性病患病率分别为15.97%、24.27%,差异有统计学意义(χ2=57.88,P<0.05);类风湿性关节炎、高血压病是影响哈萨克牧民健康的主要疾病。结论新疆新源县哈萨克牧民慢性疾病患病率有明显增加趋势,与其生产生活环境、民族习俗、膳食结构等有关,适宜的健康教育和提供适宜的卫生服务可提高牧民对健康的关注程度。     

WNK4基因多态与新疆哈萨克族原发性高血压病的关系

目的 探讨WNK4基因外显子8 G1155942T多态性是否为中国新疆哈萨克族人群原发性高血压病的遗传易感因素.方法 应用TaqMan探针技术检测563例哈萨克族原发性高血压病患者和346名血压正常者的WNK4基因G1155942T位点多态性.采集静脉血测定空腹血糖(GLU)、TG和TC等生化指标.logistic回归分析各基因型和等位基因频率与新疆哈萨克族原发性高血压的关系.运用相加模型研究WNK4基因G1155942T变异与环境之间交互作用对高血压病发病的影响.结果 G1155942T位点多态性的分布符合Hardy-Weinberg平衡.G1155942T多态位点基因型频率差异有统计学意义(P=0.004),等位基因频率的分布也有统计学意义(P=0.003).多元logistic回归显示年龄、BMI、TC及G1155942T位点GT+TT基因型携带者高血压患病危险显著增高.G1155942T变异与性别之间交互作用的OR值为3.75(95%CI:1.19～11.80),与BMI之间交互作用的OR值为5.77(95%CI:1.93～17.21),与GLU之间交互作用的OR值为8.67(95%CI:1.03～72.99).结论 WNK4基因G1155942T多态与原发性高血压发病相关,T等位基因可能是哈萨克族人群高血压发病的风险因子.WNK4基因G1155942T变异与性别、BMI、GLU之间对高血压病具有正相加交互作用.     

上海市浦东新区15岁及以上居民高血压发病危险因素的队列研究

目的探讨上海市浦东新区居民高血压发病率及危险因素,为健康宣教及开展疾病筛查提供参考依据。方法于2008年3—6月采取多阶段分层整群抽样方法,选取上海市浦东新区未患高血压且符合纳入标准的15岁及以上常住居民4 205人纳入研究队列,进行问卷调查和体格检查。于2013年9—12月进行随访调查,收集研究对象新发高血压情况,最终队列研究有效样本量为3 523人。采用SPSS 22.0统计软件进行χ~2检验、趋势χ~2检验和多因素Cox回归分析。结果 2008—2013年上海市浦东新区15岁及以上居民高血压累积发病率为16.61%,标化率为13.21%。其中男性和女性高血压发病率分别为16.45%(标化率为13.38%)和16.73%(标化率为13.17%),差异无统计学意义(P0.05)。多因素Cox回归分析结果发现,高年龄(与15～25岁年龄组相比,75岁及以上年龄组HR=20.557,95%CI:8.911～47.423)、高血压家族史(HR=1.192,95%CI:1.005～1.413)、农村人群(HR=1.189,95%CI:1.004～1.408)、中心性肥胖(HR=1.252,95%CI:1.028～1.524)、超重(HR=1.513,95%CI:1.240～1.848)、肥胖(HR=1.726,95%CI:1.289～2.311)以及血脂异常(HR=1.322,95%CI:1.115～1.567)均是高血压发病的危险因素,均有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论上海市浦东新区15岁及以上常住居民高血压发病情况不容乐观,且影响因素众多,建议有针对性地开展健康宣教,调整疾病筛查策略,实施减轻体重及调节血脂等措施,控制慢性病的发生发展。     

新疆哈萨克族成人血脂异常及其影响因素

目的了解新疆哈萨克族≥18岁居民血脂异常现状及相关影响因素。方法采用分层整群抽样方法,选取新疆新源县、石河子市等地区≥18岁哈萨克族居民3 935人进行调查问卷和身体检查,采集清晨空腹血样检测血脂;采用描述流行病方法和多因素logistic回归分析,分析哈萨克族居民血脂异常分布特征及其相关危险因素。结果新疆哈萨克族居民总血脂异常患病率为40.9%,标化率为40.8%,其中高甘油三酯(TG)血症、高总胆固醇(TC)血症、高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)血症、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)血症的患病率分别为19.4%、14.5%、7.7%、16.1%,标化率分别为18.7%、12.6%、6.3%、18.5%;男性血脂异常患病率为46.5%,高于女性的37.2%(χ2=33.865,P=0.000);血脂异常患病率随年龄增长的差异有统计学意义(χ2=33.682,P=0.000);多因素logistic回归分析显示,男性、超重肥胖是血脂异常的危险因素(分别OR=1.809,95%CI=1.307～2.503;OR=1.835,95%CI=1.329～2.535);饮奶茶量、蔬菜水果类是血脂异常的保护因素(分别OR=0.588,95%CI=0.463～0.746;OR=0.591,95%CI=0.419～0.835)。结论新疆哈萨克族成人各项血脂异常患病率均高于全国平均水平,以高TG血症、低HDL-c血症为主;血脂异常患病率年轻化趋势明显。     

高血压患者高尿酸血症的发病风险预测

目的研究高血压患者高尿酸血症的发病水平及危险因素,构建发病风险预测模型及风险评分表。方法收集2011—2016年北京小汤山医院体检中心1 198例高血压患者的体检资料,采用广义估计方程进行多因素分析,并通过回归系数构建高血压患者未来5年高尿酸血症的发病风险预测模型和风险评分表,以ROC曲线下面积(AUC)评价模型及评分表的预测能力。结果研究对象高尿酸血症5年累积发病率为15.5%。纳入预测模型的变量有性别、体质指数、甘油三酯、血肌酐、尿素氮、谷丙转氨酶、空腹血糖和体检时间,其RR值(95%CI)分别为0.673(0.513～0.883)、2.409(1.699～3.415)、1.775(1.389～2.268)、2.504(1.723～3.639)、1.790(1.354～2.366)、1.405(1.012～1.948)、0.646(0.468～0.893)和1.256(1.201～1.314)。预测模型及评分表的AUC分别为0.709(95%CI:0.690～0.727)和0.711(95%CI:0.692～0.730)。结论肥胖、血脂紊乱、肝肾功能减退和低血糖等均是高血压患者发生高尿酸血症的危险因素,由上述指标建立的高血压患者高尿酸血症发病风险预测模型具有较强的预测能力。     

高血压患者高尿酸血症的发病风险预测[*基金项目：北京市教委实培计划项目(2017-11-08-246)。 ①首都医科大学公共卫生学院 北京 100069 ②首都医科大学公共卫生学院 北京 100069 # 通讯作者]*

目的 研究高血压患者高尿酸血症的发病水平及危险因素,构建发病风险预测模型及风险评分表。方法 收集2011—2016年北京小汤山医院体检中心1 198例高血压患者的体检资料,采用广义估计方程进行多因素分析,并通过回归系数构建高血压患者未来5年高尿酸血症的发病风险预测模型和风险评分表,以ROC曲线下面积(AUC)评价模型及评分表的预测能力。结果 研究人群高尿酸血症5年累积发病率为15.5%。纳入预测模型的变量有性别、体质指数、甘油三酯、血肌酐、尿素氮、谷丙转氨酶、空腹血糖和体检时间,其RR值(95%CI)分别为0.673(0.513~0.883)、2.409(1.699~3.415)、1.775(1.389~2.268)、2.504(1.723~3.639)、1.790(1.354~2.366)、1.405(1.012~1.948)、0.646(0.468~0.893)和1.256(1.201~1.314)。预测模型及评分表的AUC分别为0.709(95%CI: 0.690~0.727)和0.711(95%CI: 0.692~0.730)。结论 肥胖、血脂紊乱、肝肾功能减退和低血糖等均是高血压患者发生高尿酸血症的危险因素,由上述指标建立的高血压患者高尿酸血症发病风险预测模型具有较强的预测能力。     

新疆哈萨克族和维吾尔族甘油三酯葡萄糖乘积指数与心血管疾病发生风险的回顾性队列研究

目的探讨甘油三酯葡萄糖乘积(TyG)指数与新疆哈萨克族和维吾尔族心血管疾病(CVD)发病的关联及其对CVD发生风险的预测价值。方法选取新源县及伽师县哈萨克族和维吾尔族5 375名居民为研究对象。根据TyG指数水平将研究对象分为4组(Q1～Q4组), 采用Cox回归模型分析TyG指数与CVD发病风险的关联, 采用限制性立方样条分析TyG指数与CVD发病风险的剂量-反应关系;采用受试者工作特征曲线下面积、净重新分类指数(NRI)与整体鉴别指数(IDI)评估TyG指数对CVD发生风险的预测价值;采用中介效应模型分析体重指数与CVD发病关联中TyG指数的中介效应。结果研究对象年龄M(Q1, Q3)为41.06(30.11, 53.00)岁, 46.30%(2 489/5 375)为男性。经多因素调整后, 随着TyG指数的升高, 新疆哈萨克族和维吾尔族CVD发生风险呈明显上升趋势(P趋势<0.001), 与TyG指数的Q1组相比, Q2、Q3、Q4组的HR值分别为1.53、1.23和1.73。限制性立方样条显示, TyG指数与CVD发病风险呈线性正相关。TyG指数可提升Framingham...     

代谢性疾病相关基因多态性与女性高血压发病关系

目的探讨代谢性疾病相关基因多态性与女性高血压发病的关系,为识别高血压的高危人群提供参考依据。方法基于山东多中心健康管理纵向观察队列,随机抽取2009年9月—2015年12月在山东省千佛山医院健康管理中心参加≥2次健康体检的1240名≥20岁女性构建高血压随访队列,对其进行问卷调查、体格检查、实验室检测和基因型检测,并应用Cox比例风险回归模型探讨单核苷酸多态性(SNP)与女性高血压发病的关系。结果本研究女性高血压随访队列平均年龄为(37.67±10.48)岁,平均随访时间为(27.42±14.77)个月;1 240名±20岁女性中,新发高血压者127例,发病密度为45.47/1 000人年。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,在调整了年龄、文化程度、饭菜油腻程度、绝经情况、流产次数、高血压家族史、体质指数、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、血尿酸等混杂因素后,ABCG2-rs2231142(HR=1.448,95%CI=1.090～1.924)、CDKN2A/B-rs10811661(HR=1.357,95%CI=1.052～1.751)和FAM19A1-rs17047586(HR=1.455,95%CI=1.050～2.015)SNPs是女性高血压发病的危险因素,CYP17A1-NT5C2-rs11191548(HR=0.721,95%CI=0.525～0.990)和CDKAL1-rs10946398(HR=0.754,95%CI=0.579～0.981)SNPs是女性高血压发病的保护因素。结论 ABCG2-rs2231142、CDKN2A/B-rs10811661、FAM19A1-rs17047586、CYP17A1-NT5C2-rs11191548和CDKAL1-rs10946398代谢性疾病相关SNPs与女性高血压发病相关。     

湖南省流行性感冒与气象因素关系及预测

目的分析湖南省气象因素与流行性感冒(流感)发病的关系,建立时间序列模型,并对预测效果进行评价,为今后制定更科学有效的流感防控策略提供参考依据。方法利用SPSS 20.0软件建立数据库,采用Spearman秩相关对气象因素和流感发病数进行相关性分析,以2008—2016年湖南省流感发病数为基础构建时间序列模型,对2017年1—12月流感发病数进行预测并评价预测效果。结果 (1)2008—2017年全年均有流感病例报告,高发季节为冬春季;(2)流感发病数与月平均气温(r=–0.195,P 0.05)、平均日照时数(r=–0.483,P 0.05)、平均日降水量(r=–0.116,P 0.05)呈负相关,与月平均气压(r=0.195,P 0.05)、平均相对湿度(r=0.260,P 0.05)、平均最大风速(r=0.279,P 0.05)呈正相关;(3)ARIMA(1,0,0)(0,1,1)_(12)模型和引入气象因素后的ARIMAX模型对2017年1—6月流感发病数预测的平均相对误差分别为43.90%和31.48%,对2017年7—12月流感发病数预测的平均相对误差为70.65%和67.17%。结论引入气象参数后的ARIMAX模型较ARIMA模型预测效果更好,但两个模型对2017年7—12月预测效果均不佳,今后将纳入更多的因素完善ARIMAX模型。     

脂质蓄积指数和糖尿病家族史交互作用与糖尿病关系的研究

目的探讨脂质蓄积指数(lipid accumulation product,LAP)和糖尿病家族史交互作用对糖尿病患病风险的影响。方法利用logistic回归和受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线研究LAP与糖尿病的关系,并用交互作用引起的相对超额风险(the relative excess risk due to interaction, RERI),相互作用比例(attributable proportion due to interaction, AP)和协同指数(synergy index, SI)评价LAP和糖尿病家族史对糖尿病的交互作用。研究对象来源于2015年在安徽省蚌埠市某区进行的"创建省级慢性病管理示范区"项目,通过多阶段随机抽样方法在该区7个社区/街道进行抽样调查,共计纳入1 777名研究对象。结果多因素logistics回归分析显示,LAP升高(OR=3.93, 95%CI:2.47～6.27)是糖尿病发病的重要危险因素。男性中LAP预测糖尿病风险的能力优于BMI(Z=2.37,P=0.02),但与腰围(waist circumference,WC)比较差异无统计学意义(Z=1.23,P=0.22);女性中LAP的AUC与BMI(Z=2.57,P=0.01)和WC (Z=2.33,P=0.02)差异均有统计学意义。LAP和糖尿病家族史对糖尿病风险有交互作用(RERI:2.93, 95%CI:0.33～5.52; AP:0.46, 95%CI:0.21～0.72; SI:2.24, 95%CI:1.21～4.15)。结论 LAP增加与糖尿病发病风险密切相关,且其与糖尿病家族史对糖尿病发病存在交互作用。     

上海市长宁区甲状腺癌发病率时间趋势分析

目的分析上海市长宁区甲状腺癌发病现状及长期时间变化趋势,为甲状腺癌防治策略的制定提供参考依据。方法采用上海市肿瘤登记处收集的长宁区1973—2013年甲状腺癌发病资料,计算粗发病率和年龄调整标化发病率。应用Joinpoint软件分析甲状腺癌发病率趋势变化,计算年均变化百分比。通过构建年龄–时期–队列模型,分析年龄、时期、队列对发病趋势变化的影响。结果 1973—2013年,长宁区男性甲状腺癌新发病例492例,女性1 483例,粗发病率分别为4.51/10万和13.81/10万;在41年间,男、女性甲状腺癌发病率先小幅下降,再上升,然后大幅上升。男性标化率3个阶段年度变化百分比分别为–13.3%(95%CI=–20.8%～–5.1%)、7.0%(95%CI=3.8%～10.3%)和32.6%(95%CI=21.5%～44.64%);女性标化率3个阶段年度变化百分比分别为–11.8%(95%CI=–16.3%～–7.1%)、6.3%(95%CI=3.4%～8.9%)和18.7%(95%CI=15.7%～22.2%)。年龄–时期–队列模型结果显示,年龄、时期、队列效应对甲状腺癌发病趋势的变化存在不同程度的影响。结论上海长宁区女性甲状腺癌发病率为男性的3倍,两者自上世纪80年代初均呈上升趋势。