我国药品集团采购组织发展策略：基于深圳实践

药品集团采购组织是推进药品采购管理体制改革的重要举措。作为我国改革开放的重要窗口，深圳在药品采购管理体制改革上“先行示范”,创立了深圳GPO,其GPO实践经验对我国药品采购组织的发展和改革具有重要的参考和借鉴意义。文章介绍了深圳GPO的发展历程及运行流程，并从先进经验和面临挑战两方面就深圳GPO实践予以分析。在此基础上，提出了我国药品集团采购组织优化发展的具体策略：一是加强市场主导，构筑良好外部市场环境；二是务必多管齐下，完善运营以及招采机制；三是积极开拓创新，打造对外竞争发展优势。     

医院药品集团采购还是新生事物

正公立医院药品集团采购正在上海和深圳等地试点开展,但是还有很多基本理论、认识和实践操作问题需要进一步解决,如什么是医院药品集团采购?它与招标采购是什么关系?医院药品集团采购是不是就是"二次议价"?如何来组织药品集团采购?集团采购后药品进一步降价的折扣应该如何分配?上海市和深圳市在公立医院药品集团采购做法上有什么区别?医院药品集团采购中有什么国际经验值得学习等。医院集团采购组织通常简称为     

上海市公立医院药品集团采购模式研究

借鉴国际经验,从组织框架、采购范围、实施主体、采购机制、成本分摊等方面对上海市公立医院药品集团采购模式进行设计,并提出可能存在的关键问题及实施影响,以期为我国公立医院开展药品集团采购工作提供基本思路。     

我国药品GPO发展现状及策略分析

介绍上海、深圳及其他地区药品集团采购（GPO）的发展现状,并将深圳与上海GPO模式进行对比,分析GPO发展及拓展过程中面临与现有政策和政策引导中的困扰和挑战,提出明确GPO在新形势下发展的定位、制定GPO本土化发展的游戏规则、建立规范GPO发展的监管体系等相关政策建议。     

我国非国家组织药品集中采购模式比较

目的比较分析我国各省市的药品集中采购方案及相关政策,探讨各地非国家组织药品集中采购模式的特点。方法围绕采购内容、采购规则等比较分析各地的非国家组织药品集中采购模式的特点,以及采购内容、采购环境、采购规则之间的内在关系。结果我国目前的非国家组织药品集中采购模式可划分为药品集中采购组织(group purchasing organization,GPO)、非过评仿制药带量采购、专项药品带量采购、带量议价以及分类采购框架下的带量采购5种。我国非国家组织药品集中采购的特点是分品种、分批次,以政府主导为主,执行机构主要为医疗保障局。结论目前,各地的非国家组织药品集中采购仅覆盖了部分品种的药品,对非过评仿制药进行集中采购是未来的重要趋势,建立公平、科学的质量分组规则是非国家组织药品集中采购亟待解决的重要技术问题。     

对完善我国公立医院药品采购机制的建议

目的为完善公立医院药品集中采购机制提供参考。方法通过文献分析法和对比分析法总结并分析国内外公立医院药品集中采购模式和基本药物采购模式特点。结果国内外不同的药品采购模式在采购目录、采购机构、采购方式、评标方式等方面都存在差异。结论公立医院药品集中采购办法尚不完善,通过借鉴国际和基本药物采购经验,不断完善机构建设能力,发挥批量优势、实现招采合一,提高市场集中度、建立现代化物流系统等。     

美国集团采购组织分析及对我国药品采购的启示

本文采用文献研究法,详细地分析了美国集团采购组织的基本特质及其对医疗卫生体制的影响。主要内容包括集团采购组织在美国的发展历程、组织类型、基本职能、采购药品的流程及其主要费用来源,集团采购组织的特点及对医院、供应商、监管机构产生的影响。研究认为,集团采购组织为美国医疗保健提供方节约了大量成本,在医疗供应链中发挥着重要作用。建议创新与完善我国药品采购制度应更大范围、更深程度地引入市场机制,妥善协调政府与市场在药品采购中的作用;并科学设置评标方法,兼顾药品质量与价格要素,注重采购的经济实用性。     

深圳市药品集中采购对降低药品价格的效果分析

目的利用2017年深圳市药品集团采购数据与2015年省平台采购数据对药品价格降幅进行测算,以期为下一步政策的继续深入提供参考。方法通过遴选2017年和2015年同厂同规格药品,在维持2017年各品规药品单价和2015年销售数量的基础上计算药品采用集团采购的理论金额,并以该理论销售金额与2015年合同金额对比,计算降价幅度。结果遴选1 003条有效数据,2015年省平台采用药品合同金额为38.48亿元,经测算2017年理论金额为35.95亿元,节省的费用为2.54亿元,总体降幅为6.60%。结论总体来看,深圳药品集团采购药价降幅不大,接下来需要进一步发挥集团采购的带量效应。     

药品和耗材跨区域带量采购的实践与思考

目的比较我国药品和耗材跨区域带量采购的实践,厘清该模式的基本逻辑。方法比较分析国家组织集中采购(以下简称"国家集采")和非国家集采框架下我国药品和耗材跨区域带量采购的实践,总结实践的基本特点,分析采购内容、采购环境及采购规则的内在关系。结果我国药品和耗材跨区域采购的实践包括:以国家组织药品集中采购和使用试点(以下简称"‘4+7’试点"),"4+7"试点扩围,第二、第三批国家组织药品集中采购和使用,深圳药品集中采购组织(group purchasing organization,GPO)模式为代表的药品带量采购;以京津冀联盟及由其发展而来的"3+6"联合采购模式,黔滇豫渝4省(直辖市)联盟以及陕西省牵头的15省(自治区、兵团)省(自治区、兵团)际联盟为代表的耗材带量采购;以三明联盟为代表的药品和耗材带量采购。实践特点是平台统一、信息共享,允许多家企业中标和价格差异,价格联动。结论跨区域带量采购将成为药品和耗材带量采购的主要模式,而合作共享的信息平台和科学合理的质量评价体系是重要保障。     

“闵行模式”——特例还是范本

2005年8月,上海市闵行区开展了医疗机构药品招标采购的改革试点,用现代流通理论改革药品流通方式,实现了医生、患者、企业、政府多方的共赢,被业内称为药品招标采购的“闵行”模式,受到各界广泛认可。“闭行”模式是否具有普遍意义,是否具有推广价值,是目前广受关注的焦点问题。     

必须正视的理论困境

正近日,江苏省苏州市完成了2015年标期挂网妇儿和急救用药的医疗机构联合带量采购议价活动。今年4月中旬,上海市2016年5院6区药品GPO(集团采购)采购项目正紧锣密鼓地推进实施,首批覆盖150种抗生素和心血管病药品,第二批400种药品和第三批GPO采购目录内剩余其他药品也将在1个月~2个月内完成GPO采购项目,同时,重庆市本年度23种短缺药品的供应保障将采用GPO采购形式进行实施。据悉,全国包括深圳     

我国不同药品采购模式控费效果分析

目的 对比我国不同药品采购模式的控费情况并探索出控费效果相对最佳的采购模式,为药品采购的发展和减轻患者负担提供建议。方法 对上海、福建、广东3个省市的药品采购模式进行对比,并从2013 - 2017年的药品价格指数、医院药品费、人均医药费负担这3个方面进行分析,然后运用主成分分析法综合各指标进行排序。结果 近2年中药和西药的价格逐年上涨,接近居民消费价格总涨幅,其中上海实行药品集团采购后,其药价增速明显减缓;人均医药费中药费占比逐年下降,人均药品费减少,但人均医药总费用仍在上涨。总的来看,福建省控费效果最优,人均医药费负担仅为26.60%,而上海和广东均超过31.00%。结论 3种采购模式均有一定的控费效果,上海模式的药品价格控制作用最明显,福建模式总体控费效果相对最佳,但患者负担依然沉重,政策目标尚未实现。应加强药品采购与医保的衔接度,建立药品质量评价体系,从整体上控制医药费用。     

建立“药品价格谈判机制”初探

建立“药品价格谈判机制”是解决“看病贵”的方法之一。对此,就谈判主体、谈判类型、谈判对象、降价方式等有关？药品价格谈判机制”进行了分析论述,提出建立“药品价格谈判机制”需要对药品集中招标采购进行改革,建立由医保部门主导的药品集中招标采购平台。     

芜湖市实施医药分开和药品零差率改革的实践与建议

芜湖市成立药品医用耗材管理中心,建立药品采购决策权、执行权、监督权三权分设的运行机制,切断药品供销与医院、药剂科、医生之间的利益链,实现芜湖市公立医院医药分开的“芜湖模式”.实施药品零差率销售,重构药品供应体系,重塑公立医院补偿机制,形成更具特色的“芜湖模式”.“芜湖模式”为全国医药分开和医院补偿机制探索一条现阶段有效的实现途径.     

深圳市药品集团采购改革的做法和成效分析

深圳市为解决药品集中采购中招采分离、量价脱钩等问题，借鉴国内外经验，探索政府引导、市场主导的药品集团采购改革，由政府负责招标确定专业化的药品集团化采购机构，由其受全市公立医院的委托，负责组织开展药品集团化采购，建立起"政府定规则、医院提需求、专家评质量、市场谈价格"的药品供应保障新机制。改革后，深圳市公立医院的保障用药采购成功率稳定在95%以上，重点降价药品的价格综合降幅达到21.99%，一年节省药品采购费用15.16亿元，为医疗服务价格调整提供了改革空间。药品供应保障体系改革应转变政府职能，加强药品采购宏观管理；促进权力归位，落实医院采购自主权；坚持市场主导，发挥企业的市场主体地位；坚持公开透明，实现全流程实时动态监管。     

“4+7”扩面扩围之后

我国药品集中采购工作起步于20世纪90年代,先后经历了医院分散采购、依托营利性第三方中介机构开展以地市为单位的药品集中采购,到建立政府主导的非营利性省级平台以省(区、市)为单位的药品集中采购,再到深化医改以来逐步建立基层基本药物采购新机制等不同发展阶段。随着改革的深入推进,公立医院药品采购模式改革这一重大课题日益提上日程。2015年,国务院印发《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》,为后续的全国药品集中采购工作确定了模式。     

医疗保险基本药物招标采购模式的实现途径探讨

目的：围绕酝酿中的上海市“医保药品招标采购模式”,探讨其理论基础及实施途径。方法：专家访谈与理论分析。结果：提出以药品使用后利润率返还为特点的支付者模式,旨在短期内降低原研药、独家品种价格;以医保基金作为招标和采购唯一主体的购买者模式,旨在从根本上实现“医药分离”和采购“量价挂钩”。结论：两种模式各有优势劣势,应通过建立综合性药品采购信息平台,并在此基础上按消费量进行药品采购分类与集中购买试点等途径逐步建立医保基金药品购买模式。     

医疗器械招标须注意的几个问题

医疗机构开展医疗器械集中招标采购，是在成功开展药品集中招标采购工作的基础上，为深化卫生改革、规范采购行为、建立新型的医疗器械采购模式、切实降低医疗成本、提高服务质量、最终惠及广大群众而推出的一项新举措。作为湖北省确定的医疗器械医用材料集中招标采购工作试点地市，根据荆州市药品集中招标采购指导委员会的部署，荆州市药品集中招标采购中心于2003年4—10月在长江大学医学院和市直医疗卫生机构组织了3次医疗器械招标采购。     

基于供应链、价值链视角的药品和高值医用耗材采购机制改革探讨

我国药品招标采购制度的实施并未有效地解决药品及高值医用耗材价格虚高问题。这与国内采购组织过于浓厚的本土特色有关,对挤压虚高价格的水分效果有限。重新审视和借鉴美国采购组织并改进我国现行医药招标采购机制,是解决药品和高值医用耗材价格虚高问题的理性选择。建议转变产品议价主体,激发医疗机构参与积极性;量价挂钩,以量制价;实现平台建设"三流合一"并建立质量评价体系。     

药品集中招标采购模式设计与应用

近年来 ,潍坊市坚持以深化卫生改革为突破口 ,采取综合配套措施 ,不断加大宏观调控力度 ,药品采购制度改革取得明显成效。我们选择数家医疗机构联合组织招标采购的模式 ,已连续组织开展了3次规模较大的药品集中招标采购 ,1725个抗微生物类药品纳入招标采购范围 ,已采购招标药品1500万元 ,让利患者314万元。一、主要做法(一 )制定总体工作目标。一是确定工作思路 ,坚持“内抓政策配套 ,外抓协调推动” ,运用医疗机构联合集中招标采购模式和统一采购多种形式 ,引入竞争机制 ,完善医院药品采购制度。目前已完成了规模较大的药品集中招标采购 ,…