急性重度有机磷农药中毒36例临床分析

[目的]探讨急性重度有机磷农药中毒抢救过程中的救治经验。总结新方法、新措施在抢救过程中的应用疗效。[方法]对某院近年来收治的急性重度有机磷农药中毒的36例患者的抢救过程进行回顾性分析,实行持续量化静滴阿托品加间歇静注阿托品,结合血流灌注治疗的为新疗法组。传统间歇性静注阿托品未实行血流灌注治疗的为常规治疗组。观察新疗法组在抢救急性重度有机磷农药中毒过程中的治疗效果。[结果]新疗法组中,抢救成功14例,抢救成功率87.5%,阿托品过量1例。常规治疗组中,抢救成功11例,抢救成功率55%,阿托品过量3例。新疗法组在抢救成功率方面明显高于常规治疗组,新疗法组中阿托品总用量明显少于常规治疗组,住院时间明显缩短。[结论]持续静注阿托品加间歇静注阿托品,结合血流灌注可以明显提高急性重度有机磷农药中毒的抢救成功率。     

改良法洗胃加持续胃肠负压引流治疗急性有机磷农药中毒的临床研究

目的探讨改良法洗胃配合持续胃肠负压引流治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)的作用。方法选取AOPP患者98例,治疗组47例,对照组51例,分别以传统洗胃、改良法洗胃加持续胃肠负压引流清除毒物,对比两组痊愈率、病死率、住院天数、胆碱酯酶(CHE)恢复至正常(持续48 h)所需的时间、阿托品用量、氯磷定用量。结果实验组治愈率98%,CHE恢复正常所需时间为(58.4±14.3)h,住院时间(10.5±3.2)d;对照组治愈率82%,CHE恢复正常所需时间为(85.6±29.1)h,住院时间(20.2±4.2)d。阿托品、氯磷定用量也有显著差异。结论改良法洗胃加持续胃肠负压引流在抢救有机磷农药中毒中能明显提高疗效。     

盐酸戊乙奎醚治疗急性氨基甲酸酯类农药中毒的疗效观察

目的　探讨新型抗胆碱药盐酸戊乙奎醚对氨基甲酸类农药中毒的救治效果。　方法　 3 45例氨基甲酸酯类中毒患者入院后随机分为治疗组 (盐酸戊乙奎醚 ,180例 )和对照组 (阿托品 ,165例 ) ,两组其他治疗相同。观察治疗后中毒症状消失时间 ,全血胆碱酯酶活力 (CHE) ,用药剂量 ,不良反应及治愈时间。　结果　治疗组中毒患者中毒症状消失时间 ,胆碱酯酶活力恢复时间 ,用药剂量 ,不良反应 ,治愈时间与对照组比较有显著差异 (P <0 .0 1)。　结论　盐酸戊乙奎醚治疗急性氨基甲酸酯类中毒疗效好 ,起效快 ,药物不良反应少。     

盐酸戊乙奎醚与阿托品交替使用抢救重度有机磷农药中毒的临床疗效观察

目的探讨盐酸戊乙奎醚与阿托品交替使用抢救重度有机磷农药中毒的临床疗效。方法依据随机数字表法将2014年3月—2015年9月期间武汉大学人民医院收治的重度有机磷农药中毒患者82例,随机分为观察组41例与对照组41例。两组均给予常规处理。对照组给予阿托品治疗,观察组采用盐酸戊乙奎醚与阿托品交替治疗。比较两组患者血清中胆碱酯酶(CHE)活力和血气分析指标变化,血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶-同工酶(CK-MB)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)水平变化,住院时间及CHE恢复的程度达到50%时间,不良反应发生情况。结果两组血清中CHE、二氧化碳分压(PCO_2)治疗后明显降低(P0.05),氧分压(PO_2)治疗后明显增加(P0.05);观察组血清中CHE、PCO_2治疗后低于对照组(P0.05),PO_2治疗后高于对照组(P0.05);两组血清中CK、CK-MB、AST、ALT水平治疗后明显降低(P0.05);观察组血清中CK、CK-MB、AST、ALT水平治疗后低于对照组(P0.05);观察组住院时间及CHE恢复的程度达到50%时间明显优于对照组(P0.05)。结论盐酸戊乙奎醚与阿托品交替使用抢救重度有机磷农药中毒患者临床疗效显著。     

血液灌流与血液透析联合治疗重度有机磷农药中毒

目的研究血液灌流(HP)与血液透析(HD)联合治疗重度有机磷农药中毒(ASOPP)的疗效。方法选择我院5年来ASOPP50例患者,随机分为治疗组与对照组。对照组常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上辅以HP加HD治疗。结果治疗组阿托品化时间、治愈所需时间缩短,阿托品化量及总量减少,治愈率显著提高。结论在常规抢救治疗上辅以HP加HD可以显著提高ASOPP患者抢救成功率。     

血液灌流串联血液透析抢救重度有机磷农药中毒21例临床观察

目的观察血液灌流（HP）串联血液透析（HD）抢救重度有机磷农药中毒（AOPP）的疗效。方法将42例重度AOPP患者分为治疗组（21例）和对照组（21例）。对照组给予常规治疗;治疗组在常规治疗基础上加用血液灌流组串联血液透析治疗。观察两组患者胆碱酯酶活力恢复情况、阿托品及解磷定用量、治愈率及住院时间等的差异。结果治疗组胆碱酯酶（ChE）活性恢复时间、阿托品及解磷定用量、住院时间等方面均明显少于对照组,治愈率高于对照组（P〈0．01）。结论HP＋HD治疗可以明显提高重度有机磷农药中毒患者的治愈率、缩短住院时间、减少阿托品和解磷定用量,是基层医院抢救治疗重度AOPP的最佳选择方案之一。     

长托宁治疗急性有机磷农药中毒的临床观察与护理体会

目的 探讨长托宁抢救急性有机磷农药中毒的临床效果与护理体会. 方法 59名有机磷农药中毒病人被随机分为观察组(30例)和对照组(29例),观察组采用长托品治疗,对照组以阿托品治疗,所有病人均给予护理干预.结果 观察组在药物化时间、给药次数、住院时间、CHE恢复时间等方面均优于对照组(P<0.05),心率加快的副作用明显低于对照组(P<0.05),但其引起精神症状的副作用较严重,二组比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论 长托宁抢救急性有机磷农药中毒效果明显,但药物副作用大,在应用长托宁治疗急性有机磷农药中毒时应注意剂量控制,加强防护,注意安全,防止意外发生.     

血液灌流救治重度有机磷农药中毒的疗效分析

目的探讨血液灌流（hemoperfusion,HP）治疗急性重度有机磷农药中毒（AOPP）的临床效果。方法2006年11月～2011年5月收治的重度有机磷农药中毒52例,随机分为对照组（n：26）和HP组（n=26）,对照组予常规洗胃、导泻、利尿、应用阿托品及胆碱酯酶复能剂治疗,HP组在常规治疗基础上加用血液灌流。结果HP组和对照组比较,患者神志恢复时间、胆碱酯酶活力恢复时间、住院时间明显缩短（P〈0．05）,阿托品总量降低（P〈0．05）,治愈率明显提高（P〈0．05）。结论HP能迅速清除体内毒物,明显缩短病程,可提高重度有机磷农药中毒患者抢救的成功率。     

血液灌流治疗重度有机磷农药中毒的护理

目的:探讨应用血液灌流(HP)抢救重度急性有机磷农药中毒(AOPP)患者的护理.方法:38例重度AOPP患者随机分为HP组和非HP组,通过观察两组患者的意识转清时间、平均住院天数、阿托品用量、治愈好转率指标来判断HP的临床疗效.结果:HP组治愈好转率91.7%,显著优于非HP组88.5%(P＜0.05);平均住院时间明显缩短,阿托品用量明显减少,意识转清时间明显缩短.结论:HP能有效清除体内有机磷,提高抢救成功率.在治疗时加强血液灌流的各项护理工作,是顺利进行血液灌流的关键所在.     

集束治疗急性重度有机磷农药中毒59例临床分析

目的改进急性重度有机磷农药中毒的救治方法。方法将2012年5月~2015年8月在阳江市人民医院就诊的急性重度有机磷农药中毒患者共124例,按就诊时间分为2组,对照组为2012年5月~2013年11月回顾性病例65例,观察组为2013年12月~2015年8月予集束治疗病例59例。观察组按应用集束救治策略救治,对照组为常规治疗。比较2组患者的临床疗效。结果两组患者昏迷时间、呼吸机使用时间、CHE恢复时间、住急诊ICU时间、救治成功率及中间综合征发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束救治策略是抢救急性重度有机磷农药中毒有效的急救措施。     

复能剂联合纳洛酮治疗急性有机磷农药中毒

目的：观察早期足量足程复能剂联合纳洛酮对急性有机磷农药中毒（AOPP）的治疗效果。方法：对照组31例，采用大剂量阿托品，常规量复能剂治疗。治疗组33例，采用早期足量足程复能剂联合纳洛酮和小剂量阿托品治疗。观察两组全血胆碱酯酶（CHE）活性恢复情况，阿托品中毒、气管插管和中间综合征（IMS）发生率、死亡率和住院时间。结果：治疗组较对照组全血CHE活性显著增高（P〈0.01），阿托品中毒、气管插管和IMS发生率、死亡率均明显低于对照组（P均〈0.01）。住院时间明显缩短。结论：应用早期足量足程复能剂联合纳洛酮和小剂量阿托品治疗AOPP，能明显提高临床疗效，减少阿托品量及不良反应。     

呼吸机治疗急性农药中毒并呼吸衰竭的价值

目的探讨呼吸机治疗急性有机磷农药中毒并发急性呼吸衰竭的临床效果。方法选择普宁市人民医院2018年1月-2019年12月收治的急性有机磷农药中毒并发急性呼吸衰竭患者60例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组30例。对照组用常规方法治疗,观察组用常规方法联合呼吸机治疗,比较两组患者的治疗指标、抢救成功率和后遗症发生率。结果观察组的抢救时间、自主呼吸恢复时间和辅助呼吸停止时间均短于对照组;观察组抢救成功率为86.67%,高于对照组的63.33%;观察组后遗症总发生率为11.54%,低于对照组的42.11%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急性有机磷农药中毒并发急性呼吸衰竭的患者在接受常规治疗时,用呼吸机辅助治疗效果明显,能缩短患者的抢救时间及自主呼吸恢复时间,且患者的辅助呼吸停止时间亦短,抢救成功率高,后遗症发生率较低。     

急诊血液净化治疗对重度有机磷中毒患者的临床效果分析

目的分析研究急诊血液净化治疗对重度有机磷中毒患者的临床效果。方法对2010年02月~2017年02月我院救治的88例重度有机磷中毒患者进行研究,将其按照双盲法进行随机分组,分为对照组和观察组,各44例。给予对照组患者常规治疗,观察组患者给予常规治疗的基础上行血液净化治疗,对比两组患者的临床疗效。结果观察组患者抢救成功率为97.73%(43/44),对照组为81.82%(36/44),组间比较差异显著(χ~2=6.06,P﹤0.05);观察组患者阿托品用量、ChE恢复时间、自主呼吸恢复时间、意识恢复时间和住院时间等均显著低于对照组(P﹤0.05),观察组患者术后肝肾损伤以及呼吸衰竭等并发症发生率均显著低于对照组(P﹤0.05)。结论急诊重度有机磷中毒患者采用血液净化治疗可以有效的提高临床疗效,缩短各项功能恢复时间,安全性更高,值得临床推广。     

早期血液灌流治疗急性氧化乐果中毒的疗效

目的观察探讨早期血液灌流治疗急性氧化乐果中毒的疗效,总结其临床治疗经验及临床意义。方法选取我院2009年9月至2011年9月急性氧化乐果中毒的患者60例,随机分成观察组和对照组各30例,对照组使用常规内科治疗,观察组在对照组的基础上使用早期血液灌流治疗,观察对比两组患者的阿托品使用剂量、CHE活性恢复时间及反跳发生率、IMS的发生率、死亡率。结果两组患者的阿托品使用剂量、CHE活性恢复时间比较差异显着(P<0.05),具有统计学意义;观察组患者的反跳发生率、IMS的发生率、死亡率明显降低(P<0.05),具有统计学意义。结论早期血液灌流治疗急性氧化乐果中毒的疗效明显,明显优于常规内科治疗,可以加快体内的毒物清除,提高抢救的成功率,降低死亡率,具有重要的临床意义。     

早期足量解磷定治疗有机磷农药中毒临床分析

目的观察早期足量解磷定治疗急性有机磷农药中毒（AOPP）的临床疗效。方法将53例中、重度有机磷农药中毒患者随机分为治疗组（26例）和对照组（27例）。早期足量解磷定治疗组26例在常规治疗基础上早期予以足量解磷定,对照组27例按常规剂量应用。观察两组的治愈率,平均住院时间,阿托品及解磷定的用量。结果治疗组治愈率达96．15％（P〈0．05）,明显高于对照组,住院时间及阿托品的用量也明显缩短和减少（P〈0．01）。结论早期足量解磷定治疗是抢救急性AOPP成功的关键。     

多次使用活性炭联合反复洗胃抢救有机磷农药中毒的临床观察

目的探讨多次使用活性炭联合反复洗胃抢救有机磷农药中毒的临床治疗效果。方法将120例病人在洗胃前条件基本相同均采用自动洗胃机的洗胃法的情况下随机分为三组,每组40例。研究组A:常规予温开水彻底洗胃后胃管注入活性炭反复进行洗胃:取活性炭50～100 g,以200～400 ml温开水搅拌成混悬液,使用50 ml的注射器将配制好的混悬液通过一次性成人洗胃管注入,保留4～6小时后抽出活性炭进行洗胃,再反复注入活性炭,一日重复3至4次,视病情轻重,连用1～3天。对照组B:仅常规予温开水彻底洗胃。对照组C:洗胃后仅单次注入活性炭保留4～6小时后抽出活性炭进行洗胃。三组均同时建立静脉通道,均使用特效解毒药物(长托宁、解磷定)、对症支持处理,必要时使用血液灌流及呼吸机人工通气等治疗措施均相同。观察各组血清胆碱酯酶(CHE)活力变化、发生中间型综合征、反跳例数、抢救成功率。结果观察组A的CHE活力恢复情况明显好于对照组B和对照组C,其中对照组B治愈率82.5%(33/40),病死率17.5%(7/40),平均住院时间8.6±1.3天,中间型综合征发生8例,反跳12例。对照组C治愈率87.5%(35/40),病死率12.5%(5/40),平均住院时间6.7±1.2天,中间型综合征发生6例,反跳8例。观察组A治愈率95.0%(38/40),病死率5.0%(2/40),平均住院时间5.2±1.1天,中间型综合征发生2例,反跳4例。观察组A与对照组B,C在CHE活力恢复情况、治愈率、病死率、平均住院时间、并发症发生方面均有明显的统计学差异(p<0.05)。结论有机磷农药中毒患者在常规的治疗方法的基础上,常规予温开水彻底洗胃后胃管多次注入活性炭联合反复进行洗胃,可有效的吸附胃肠残留毒物及阻止胃肠吸收入血后再分泌毒物的再吸收,有利于CHE活力的恢复,能明显的提高抢救的成功率,降低病死率,缩短住院时间,减少并发症的发生。     

血液净化治疗技术在急诊重度有机磷中毒中的可行性及安全性研究

目的研究血液净化治疗技术在急诊重度有机磷中毒抢救中的应用效果,探讨其可行性及安全性。方法以2012年1月—2014年1月收治的36例重度有机磷中毒患者为观察组,以2010年1月—2011年12月收治的33例重度有机磷中毒患者为对照组。所有患者采用常规治疗,观察组在此基础上接受血液净化治疗。观察两组治疗情况、并发症发生情况及抢救成功率。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组阿托品用量、自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、住院时间[(45.45±21.27)mg、(2.14±0.89)d、(8.13±2.65)h、(11.26±2.57)d]与对照组比较,差异均有统计学意义(t=2.27、6.75、12.28、8.91,均P0.05)。观察组呼吸衰竭、肝损伤、肾损伤的发生率(2.78%、8.33%、8.33%)均低于对照组,差异均有统计学意义(χ2=4.48、5.43、10.78,均P0.05)。观察组抢救成功率为97.22%,对照组为78.79%,比较差异有统计学意义(χ2=5.71,P0.05)。结论血液净化治疗提高了急诊重度有机磷中毒患者的抢救成功率,且安全性好,可推广应用。     

口服有机磷中毒早期活性炭灌服疗效观察

目的 观察早期活性炭胃肠吸附疗法对口服急性有机磷中毒(AOPP)的治疗作用.方法 选择本省农药中毒高发区的6家医院开展多中心临床研究.279例口服AOPP患者分为162例对照组和117例活性炭灌服组,对照组给予常规规范化治疗,灌服组在常规规范治疗基础上增加活性炭灌服治疗.结果 2组比较,活性炭灌服组阿托品、氯磷定用量明显减少(u=4.77与4.43,P＜0.05),住院时间明显缩短(u=7.88,P＜0.01);但中间期肌无力综合征(IMS)发生率、病死率差异无统计学意义(χ2=0.61或0.14,P＞0.05).根据活性炭应用次数分层分析,活性炭应用次数≥2次与应用1次组比较,氯磷定的用量减少(t'=2.46,P＜0.05),住院时间明显缩短(t'=3.27,P＜0.01),无死亡病例发生.结论 本组病例观察到早期活性炭胃肠吸附疗法对口服急性AOPP有一定治疗作用,反复应用疗效较好.     

血液灌流联合血液滤过治疗急性重度有机磷农药中毒48例临床观察

目的探讨血液灌流联合血液滤过在急性重度有机磷农药中毒治疗中的临床疗效。方法48例患者分为治疗组24例和对照组24例,两组患者均在常规洗胃、导泻、催吐、应用阿托品、氯解磷定解毒治疗的基础上,对照组单独行血液灌流,治疗组行血液灌流联合血液滤过。观察两组阿托品用量、清醒时间、胆碱酯酶活性恢复时间、住院天数和治愈率。结果与对照组相比,治疗组治愈率明显提高、阿托品用量明显减少、清醒时间早、胆碱酯酶活性恢复时间缩短、住ICU天数缩短。两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论血液灌流联合血液滤过治疗急性重度有机磷农药中毒较单独血液灌流疗效显著。     

急性有机磷农药中毒合并呼吸功能衰竭的急诊抢救分析

目的为提高治疗效果,探索急性有机磷农药中毒合并呼吸功能衰竭的较为有效的急诊抢救方法。方法选择2008年6月～2010年6月某院接受急诊抢救的59例急性有机磷农药中毒合并呼吸功能衰竭的患者,单盲抽样随机将其中35例分为实验组,余者分为对照组。对照分析观察组和对照组患者疗效情况及治疗经过情况。结果观察组患者有效率为100.0%;对照组患者有效率为83.4%。观察组和对照组患者疗效情况对照显示,显效者和死亡者构成比差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者机械通气所需时间、神志清醒所需时间、ICU停留时间及CHE活力恢复60%时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论常规治疗基础之上加用序贯性血液净化,可显著提高急性有机磷农药中毒合并呼吸功能衰竭的疗效,缩短治疗时间。