曲马多与地塞米松预防妇科手术腰硬联合麻醉后寒战效果比较

目的：探讨曲马多与地塞米松在预防妇科手术腰硬联合麻醉后寒战病症的疗效。方法：回顾性分析60例ASAI-Ⅱ级且择期在腰硬联合麻醉下行妇科的患者的临床资料。随机分为T组：曲马多0．5mg／kg;D组：地塞米松10mg;C组：给予10ml剂量的生理盐水试剂。观察患者用药后出现寒战反应时间及发生的不良反应。结果：预防性用药组患者麻醉后寒战的发生率降低并且寒战程度较轻（P〈0．05）。结论：采取静脉注射10mg剂量地塞米松及0．5mg／kg剂量曲马多,可以有效预防并治疗腰硬联合麻醉寒战反应患者,且曲马多有助于减轻术中的牵拉反应,值得临床推广。     

探讨剖宫产术时腰硬联合麻醉中患者寒战的临床预防

目的：探析应用小剂量硫酸镁和曲马多预防腰硬联合麻醉剖宫产患者术中寒战的临床效果。方法选择2013年1月至6月在萧山医院实施腰硬联合麻醉剖宫产术患者90例作为观察对象,按预防寒战给药的不同分为A、B、C组,每组各30例。 A组术前给予静注生理盐水5mL,B组予以10mg/kg硫酸镁,C组给予1．0～1．5mg/kg曲马多,比较3组患者围术期寒战情况、各组产妇血氧饱和度（ SPO2）、嗜睡、恶心呕吐,新生儿Apgar评分情况。结果 B、C组的寒战程度及发生率显著低于A组,差异均有统计学意义（χ^2值分别为8．53、10．33,均P＜0．01）;C组发生呕吐恶心情况显著高于A、B两组,差异均有统计学意义（χ^2值分别为6．41、4．32,均P＜0．05）;3组新生儿1min、5min的Apgar评分比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论腰硬联合麻醉剖宫产患者术中寒战应用曲马多和小剂量硫酸镁进行预防,临床效果确切,但曲马多会导致产妇呕吐恶心。     

小剂量舒芬太尼与曲马多防治硬膜外麻醉后寒战疗效比较

目的 比较舒芬太尼与曲马多防治硬膜外麻醉后寒战疗效.方法 对90例硬膜外麻醉后寒战患者分二组,一组静脉注射曲马多1 mg/kg,另一组注射舒芬太尼0.15 μg/kg,观察二组注药后1、3、5、10 min寒战发生情况及不良反应发生情况.结果 给药1、3 min内舒芬太尼组寒战评分明显低于曲马多组（P〈0.01）,给药后不良反应发生率曲马多组高于舒芬太尼组（P〈0.05）.结论 曲马多和舒芬太尼都有防治麻醉后寒战作用,小剂量舒芬太尼防治硬膜外麻醉后寒战起效快,不良反应发生率低. 关键词：舒芬太尼/投药和剂量;曲马朵/投药和剂量;麻醉,硬膜外/副作用;寒战/药物作用     

静脉注射布托啡诺防治剖宫产术中及术后寒战的效果观察

目的评价布托啡诺对剖宫产患者术中及术后寒战的防治作用。方法选择90例择期在腰硬联合麻醉下行剖宫产手术患者，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为三组：布托啡诺组（B组）、曲马多组（T组）、对照组（N组），每组30例。胎儿娩出后B组给予布托啡诺（0．01mg／kg）加生理盐水10m1静脉注射，T组给予曲马多（1mg／kg）加生理盐水10ml静脉注射，N组给予生理盐水10ml静脉注射。分别记录用药前及用药后3、5min时循环、呼吸的变化，寒战的评分和不良反应。结果三纽患者循环呼吸的变化无统计学差异：与N组比较B组和T组患者均于用药后5min寒战停止，但T组出现恶心、呕吐及复发寒战不良反应发生率较B组高，两组有统计学差异（P〈0．05）。结论布托啡诺（0．01mg／kg）在治疗剖宫产患者术中及术后寒战中效果优于曲马多（1mg／虹）。     

舒芬太尼在妇科手术中镇静的临床观察

目的观察应用舒芬太尼和咪达唑仑复合舒芬太尼用于妇科手术腰硬联合麻醉的镇静效果。方法选择ASAI～Ⅱ级妇科子宫全切手术患者80例,按麻醉方法不同分为舒芬太尼组（M组,n=40）和咪达唑仑复合舒芬太尼组（H组,n=40）。腰硬联合阻滞选择L2-3,穿刺麻醉,药物浓度为0．375％布比卡因2．5ml（用10％葡萄糖溶液配成重比重药液）,硬膜外追加麻药为2％利多卡因,调整麻醉阻滞平面达Ta M组于消毒前静脉注入舒芬太尼0．25μg／kg;H组消毒前静脉注入咪达唑仑0．06mg／kg和舒芬太尼0．2tLg／kg。给药后10、30、60、90min对患者进行改良警觉／镇静观察法（OAA／S）评分,并评价遗忘程度。观察术中体动、恶心、呕吐等不良反应。结果给药后30、60min,M组0AA／S评分高于H组（P〈0．05）;M组中5例患者术中发生不同程度的体动,2例患者发生呕吐反应;H组所有患者在术中均未发生体动,两组不良反应比较差异有统计学意义（x2=5．64,P〈0．05）。结论咪达唑仑复合舒芬太尼在腰硬联合麻醉的镇静效果职显优于单纯使用舒芬太尼,能有效地预防妇科手术中子宫牵拉引起的不良反应。     

小剂量布比卡因配伍舒芬太尼在蛛网膜下腔阻滞剖宫产术的临床观察

目的观察小剂量布比卡因配伍舒芬太尼在蛛网膜下腔阻滞麻醉行剖宫产术的麻醉效果及母体血流动力学的变化,探讨其临床应用的有效性。方法90例剖腹产产妇随机双盲分为A、B、C三组,每组30例。A组蛛网膜下腔注射布比卡因5mg;B组蛛网膜下腔注射布比卡因5mg加舒芬太尼5μg;C组蛛网膜下腔注射布比卡因10mg。记录麻醉前后的SBP、DBP、MAP和HR变化及新生儿1、5rainApgar评分,同时记录麻醉中低血压、寒战、恶心、呕吐和牵拉痛等不良反应的发生情况。结果A组SBP（97±16）mmHg、MAP（63±11）mmHg和B组SBP（95±17）mmHg、MAP（62±13）mmHg明显高于C组[SBP（87±13）mmHg、MAP（55±9）mmmHg,P〈0．05,P〈0．01];C组麻醉后5minMAP（67．6±13．7）mmHg较A组（72．5±12．6）mmHg和B组（75．5±12．2）mmHg明显下降（P〈0．05）。C组低血压发生率（46．6％）明显高于A组（16．6％）和B组（20．0％,P〈0．05）。B组寒战、恶心、呕吐和牵拉痛等不良反应的发生率明显低于A组和C组（P〈0．05,或P〈0．01）。结论蛛网膜下腔布比卡因5mg和舒芬太尼5μg复合用于剖腹产腰硬联合阻滞能获得有效的麻醉效果和更好的血液动力学稳定性,不良反应少。     

等比重布比卡因混合小剂量芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用

目的：观察小剂量芬太尼复合布比卡凶腰硬联合阻滞在剖宫产手术中的临床麻醉效果。方法：选择ASAI～Ⅱ级在腰硬联合麻醉下行剖官产手术的产妇100例,随机分成F、B两组,每组50例。F组给予0．5％布比卡因1．5ml复合芬太尼10μg（共1．7m1）腰麻,B组给予0．5％布比卡因1．7ml。观察术前麻醉平面、术中麻醉效果、生理指标变化、不良反应、Apgar评分、硬膜外及静脉用药等情况。结果：B组术前麻醉平面高于F组,（P〈0．01）,且术中硬膜外加药量高于F组（P〈0．05）;F组术中寒颤、牵拉反应发生率及静脉辅助药用药率均明显低于B组（P〈0．01）。结论：剖宫产手术中应用小剂量芬太尼复合布比卡因腰硬联合阻滞具有良好的麻醉效果,并能降低不良反应的发生率,提高了产妇的舒适性。     

曲马多对硬膜外麻醉后寒战治疗的临床观察

目的 探讨曲马多对硬膜外腔麻醉后寒战治疗的效果。方法将 300例硬膜外麻醉后出现寒战患者随机分成3组(n=100)，n1组静注哌替啶1.5mg／kg，n2组静注曲马多1．5mg／kg 氟哌利多2．5mg，n3组经硬膜外腔注射曲马多1．5mg／kg 氟哌利多2．5mg，记录注药后5分钟、10分钟、15分钟的生命体征、寒战评分、复发率及不良反应。结果 n1纽起效时间迟、效果差、不良反应大且复发率较高；n2组与n3组起效时间快、效果确切、不良反应和复发率小，但n3组优于n2组。结论 曲马多治疗硬膜外麻醉后寒战效果确切、复发率和不良反应小。     

小剂量舒芬太尼在剖宫产术腰硬联合麻醉中的临床应用

目的分析小剂量舒芬太尼在剖宫产术腰硬联合麻醉中的临床应用效果。方法收集2015年9月-2017年2月在该院行剖宫产术腰硬联合麻醉的84例产妇作为研究对象,随机分为对照组(42例)和干预组(42例)。对照组单纯给予5%葡萄糖+0.75%布比卡因麻醉,干预组则给予5%葡萄糖+0.75%布比卡因+小剂量舒芬太尼进行麻醉。比较两组产妇剖宫产术腰硬联合麻醉效果,给药5 min最大感觉平面、手术持续时间、恢复踝关节运动时间、新生儿出生1 min Apgar评分,干预前后产妇心率、动脉压的差异,寒战和牵拉痛发生率。结果:干预组产妇剖宫产术腰硬联合麻醉效果优于对照组(P0.05);干预组给药5 min最大感觉平面、手术持续时间、恢复踝关节运动时间、新生儿出生1 min Apgar评分和对照组接近(P0.05);干预前后两组心率、动脉压比较差异无统计学意义(P0.05)。干预组产妇寒战和牵拉痛发生率低于对照组(P0.05)。结论小剂量舒芬太尼在剖宫产术腰硬联合麻醉中的临床应用效果确切,可有效减轻术中疼痛,减少寒战和牵拉痛发生率,且对生命体征和血液流变学无不良影响。     

罗哌卡因腰麻用于剖宫产术的剂量探讨

目的探讨不同剂量罗哌卡因腰麻用于剖宫产术的适宜剂量。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级，无相关禁忌征，拟行剖宫产手术患者120例，随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4组（每组30例），全部产妇实施腰硬联合麻醉，各组腰麻用罗哌卡因剂量依次为7．5、10．0、12．5、15mg。术中腰麻效果不足时静脉注射杜氟合剂2ml或硬膜外注入2％利多卡因5～10ml。术中连续监测呼吸和循环状况，观察麻醉效能、不良反应以及新生儿情况。结果各组麻醉起效时间、最高麻醉平面、达最高麻醉平面时间相似（P〉0．05），T10麻醉维持时间随剂量增加而增加，Ⅰ组最短，Ⅳ组最长，Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ、Ⅳ组比差异有统计学意义（P〈0．05）。Bromage评分随剂量增加而增加，Ⅲ、Ⅳ组显著高于Ⅰ、Ⅱ组（P〈0．01）。麻醉效果：Ⅰ、Ⅱ组效果较差，达到优级与Ⅲ、Ⅳ组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。术中低血压发生率组间差异无统计学意义（P〉0．05），但Ⅳ组纠正低血压所需麻黄碱较其它3组高（P〈0．05），新生儿Apgar 1 min和5min评分均在正常范围，其它不良反应组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论罗哌卡因腰麻用于剖宫产术，较适宜的剂量约为12．5mg。     

观察小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床效果

目的：观察剖宫产手术麻醉中应用小剂量舒芬太尼预防寒战和牵拉痛的临床效果。方法：选取60例行剖宫产手术的产妇为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组给予常规麻醉,麻醉用药选用10％葡萄糖0．5ml及0．75％布比卡因1ml,观察组在常规麻醉药中加用小剂量舒芬太尼（5ug,0．1ml）,观察两组临床效果。结果：观察组寒战发生率以及牵拉痛发生率明显低于对照组,两组间对比差异具备统计学意义（P〈0．05）。结论：在剖宫产术麻醉中应用小剂量舒芬太尼可有效预防产妇寒战,减少牵拉痛的发生,其临床效果显著。     

鞘内注射小剂量哌替啶对剖宫产术中寒战的影响

目的观察鞘内注射不同剂量的哌替啶对剖宫产患者寒战的影响。方法60例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级剖宫产患者按随机数字表法分为四组,每组15例,均采用蛛网膜下隙联合硬膜外麻醉（腰硬联合麻醉）。A组蛛网膜下隙麻醉药为0．5％布比卡因10mg;B组蛛网膜下隙麻醉药为0．5％布比卡因10mg＋5％哌替啶5mg;C组蛛网膜下隙麻醉药为0．5％布比卡因10mg＋5％哌替啶10mg;D组蛛网膜下隙麻醉药为0．5％布比卡因10mg＋5％哌替啶15mg。分别于麻醉后10、20、30、60min记录寒战发生例数与级别、生命体征（血压、心率、体温、呼吸频率、脉搏血氧饱和度）,恶心呕吐发生情况,胎儿取出后1、5rainApgar评分。结果所有患者均顺利完成手术,未出现意外。四组各时间点生命体征、恶心呕吐发生例数及新生儿1、5minApgar评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。A组寒战发生例数明显多于B、C、D组（11例比2、1、1例）,差异有统计学意义（P〈0．01）;A组3级寒战发生例数明显多于B、C、D组（4例比0、0、0例）,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论腰硬联合麻醉时鞘内注射哌替啶5～15mg能有效防止剖宫产术中寒战的发生。     

术前预先使用布托啡诺鼻喷剂对腰硬联合麻醉后寒战反应的影响

目的观察预先使用布托啡诺鼻喷剂对经皮肾镜手术（PCNL）腰硬联合麻醉后寒战反应的影响。方法选择94例ASA Ⅰ—Ⅱ级经皮肾镜手术腰硬联合麻醉患者,随机分为两组布托啡诺鼻喷剂组（观察组）、安慰剂组（对照组）,布托啡诺鼻喷剂组在腰硬联合麻醉前15min用2mg布托啡诺喷鼻;对照组用安慰剂生理盐水喷鼻。观察麻醉后两组患者寒战发生的情况及镇静评分。结果观察组寒战反应发生率明显低于对照组（P〈0．01）,镇静评分满意率观察组显著高于对照组（P〈0．05）。结论预先使用布托啡诺鼻喷剂能够有效地预防经皮肾镜镜（PCNL）手术腰硬联合麻醉后寒战的发生,且镇静效果满意。     

恩丹西酮与曲马多治疗麻醉后寒战的临床观察

目的 比较恩丹西酮与曲马多治疗麻醉后寒战的临床效果.方法 选择60例硬膜外麻醉后出现寒战的产妇,随机分成2组:A组30例静注恩丹西酮8 mg,B组30例静注曲马多1 mg/kg.观察并记录2组产妇用药后0,5,10,15 min各时间点的平均动脉压,心率,脉搏血氧饱和度及寒战治疗效果评分.观察恶心呕吐、牵拉反应和寒战复发的情况.结果 A组治疗标准化有效率为58.8%,B组标准化有效率为96.4%,2组比较差异有统计学意义(χ2=11.77,P＜0.01).A组恶心呕吐的发生率明显低于B组(P＜0.05),而B组牵拉反应的发生率和寒战复发率低于A组(P＜0.05).2组各时间点的平均动脉压,心率,脉搏血氧饱和度比较差异无统计学意义.结论 恩丹西酮与曲马多都能治疗麻醉后寒战,而曲马多疗效更确切.     

多沙普仑联合曲马多治疗剖宫产腰硬联合麻醉后寒战的临床分析

[目的]探讨多沙普仑联合曲马多治疗剖宫产腰硬联合麻醉后寒战的临床效果。[方法]选择2009年6月～2010年6月我院收治的在剖宫产术中腰硬联合麻醉后发生寒战反应的产妇72例,按数字随机表法分为观察组和对照组各36例。对照组静脉注射曲马多1mg/kg,观察组加用多杀普伦0.5mg/kg。[结果]两组治疗前后MAP、HR、SpO2均无明显变化,差异无统计学意义(P﹥0.05);观察组总有效率为97.2%(35/36),高于对照组的91.7%(33/36),差异无统计学意义(P﹥0.05);观察组寒战复发率为2.8%(1/36),明显低于对照组的22.2%(8/36),差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组并发症发生率为16.7%(6/36),高于对照组的11.1%(4/36),差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]多沙普仑联合曲马多治疗剖宫产腰硬联合麻醉后寒战,能够产生协同作用,提高疗效,明显降低复发率,值得临床推广应用。     

盐酸哌替啶预防腰硬联合麻醉后寒战的观察

目的 观察盐酸哌替啶预防腰硬联合麻醉后寒战的有效性.方法 选择80例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级下腹部手术行腰硬联合麻醉患者,按照机械抽样法随机分为两组:A组(40例)在腰硬联合麻醉前5 min静脉滴注盐酸哌替啶50～100 mg,B组(40例)则不用任何药物.观察两组患者寒战发生的情况.结果 A组发生寒战2例(5.0%),均为1级;B组发生寒战20例(50.0%),B组寒战发生率明显高于A组(P<0.05).结论 预先静脉滴注盐酸哌替啶能有效地预防腰硬联合麻醉后寒战.     

曲马多联合布托啡诺用于防治全身麻醉下经皮肾镜手术后寒战的临床观察

目的 观察曲马多联合布托啡诺用于防治全身麻醉下经皮肾镜手术后寒战的临床效果.方法 80例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级在全身麻醉下行经皮肾镜手术患者按随机数字表法分为研究组和对照组,每组40例,研究组在手术结束前5 min给予曲马多1 mg/kg+布托啡诺0.015 mg/kg,对照组给予0.9％氯化钠5ml.比较两组注药后5、15、30 min的心率、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及寒战发生例数并评级.结果 研究组注药后5、15min寒战发生率[45％(18/40)和40％(16/40)]明显低于对照组[75％(30/40)和70％(28/40)](P＜ 0.05).两组患者注药前后心率、MAP、SpO2比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 曲马多联合布托啡诺可以有效地防治全身麻醉下经皮肾镜手术后的寒战,并且对患者的呼吸、循环无不良影响.     

盐酸戊乙奎醚作为儿童唇腭裂修复术前用药的有效性

目的观察盐酸戊乙奎醚作为儿童唇腭裂手术前用药的效果和安全性。方法择期行唇腭裂修复手术患儿90例,依照手术前用药不同分为3组：即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,分别肌注阿托品0．01mg／kg、东莨菪碱0．01mg／kg、盐酸戊乙奎醚0．01mg／kg。记录给药前（T1）和给药后30min（T2）RR、HR、BP及体温;给药后30min测量和记录唾液分泌量、口干程度和镇静程度,以及面红、头晕、视物模糊、恶心呕吐（PONV）等不良反应;分别于气管插管后（T3）、手术结束（T4）以及术后4h（T5）记录吸痰量。结果与T1比较,Ⅰ、Ⅱ组HR和体温明显升高（P〈0．05）,Ⅲ组T2时HR和体温无显著变化;T2时组间比较,三组唾液分泌量、口干程度、镇静评分以及面红、头晕、恶心呕吐、视物模糊等不良反应差异均无统计学意义（P〉0．05）,3组患儿拔管后恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。T3、T4时三组吸痰量差异均无统计学意义（P〉0．05）,T5时Ⅲ组吸痰量明显低于其他两组（P〈0．05）。结论儿童唇腭裂修复术前给予盐酸戊乙奎醚对患儿心率、体温干扰轻微,呼吸道腺体分泌抑制时间长,有助于减少术后恶心呕吐发生率。     

μ不同剂量麻黄碱预防芬太尼引起的咳嗽反射的临床观察

目的观察和评价不同剂量的麻黄碱预防芬太尼引起的咳嗽反射的效果。方法105例拟行全身麻醉患者,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,随机分为三组,每组各35例。Ⅰ组0．9％氯化钠溶液5ml,Ⅱ组麻黄碱3mg,Ⅲ组麻黄碱5mg,均在8～10S静脉匀速注入。1rain后分别静脉注射芬太尼3μg／kg。记录咳嗽和不良反应发生情况,并记录注射麻黄碱前（T0）、注射麻黄碱后1min（T1）及注射芬太尼后1、2min（T2-T3）时收缩压（SBP）和HR的变化。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组咳嗽发生率分别为62．9％（22／35）,34．3％（12／35）、11．4％（4／35）,Ⅱ组和Ⅲ组咳嗽发生率均低于I组（P〈0．05或〈0．01）,Ⅲ组咳嗽发生率也低于Ⅱ组（P〈0．05）。Ⅰ组在T3时SBP和HR较T0时明显下降（P〈0．01）;Ⅱ组在T3时仅SBP较T0时明显下降（P〈0．05）;Ⅲ组在T1时SBP和HR较T0时明显升高（P〈0．05）。未见其他不良反应。结论小剂量麻黄碱具有明显预防芬太尼引起的咳嗽反射的作用,3mg和5mR麻黄碱的效果均很理想．此方法安全有效。方便易行。     

曲马多复合昂丹司琼在治疗术中寒战的体会

目的探讨手术中出现寒战反应的药物治疗及药物副作用的防治。方法选择90例在硬膜外麻醉、神经阻滞和局部麻醉下进行的择期手术。随机分为A组经静脉注入曲马多1mg／kg、复合昂丹司琼4mg；B组单纯静注曲马多1mg／kg；C组单纯静注哌替啶1mg／kg。观察治疗效果和并发症。结果三组效果观察，差异无显著性（P〉0．05）。B组、C组并发症明显多于A组，差异有显著性。结论曲马多治疗术中寒战疗效确切，昂丹司琼与其合用能起协同作用，可明显减低曲马多引起的恶心、呕吐的不良反应。