特重型颅脑损伤病人救治体会

目的 总结21例GCS3分特重型颅伤病人的救治经验。方法 对我科2002年1月至2004年3月收治的GCS3分特重型颅脑伤病人进行回顾性总结。结果 21例GCS3分特重型颅脑伤存活9例（43％），其中恢复良好和中残5例（23％），重残4例（19％），死亡12例（57％）。结论 尽早清除颅内血肿、大骨瓣减压、早期亚低温治疗、呼吸机辅助呼吸、维持内环境稳定及防治并发症等措施，可显著改善GCS3分特重型颅脑伤病人的预后。     

特重型颅脑损伤82例救治措施及疗效回顾性分析

目的 探讨特重型颅脑损伤的救治措施及如何提高其救治成功率.方法 对2004年2月至2009年2月救治的格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～5分的82例特重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析,并与入院前期相关资料进行对比.结果 本组手术治疗75例,非手术治疗7例.入院至手术平均时间(37.0±8.1)min.治疗1个月按格拉斯哥预后评分(GOS),恢复良好6例,中残7例,重残15例,植物状态8例,死亡46例(56.1%).按术前GCS 3、4、5分患者手术治疗的病死率分别为90.9%(10/11)、64.5%(20/31)、39.4%(13/33).结论 多科室紧密合作、尽早手术、及时有效地开颅减压、术中维持血压稳定、术后精心管理是提高特重型颅脑损伤患者救治成功率和生存质量的关键.     

重型颅脑损伤中亚低温治疗的应用(附102例报告)

特重型颅脑损伤GCS评分3~5分是当今各国颅脑损伤救治的重点和难点,死亡率很高,尤其是GCS 3分的颅脑伤病人,死亡率几乎百分之百。本院从1999年1月~2005年12月共收治102例GCS 3~5分特重型颅脑损伤病例,应用亚低温治疗,取得较好的效果。现总结如下。1资料与方法1·1一般资料男74例,女28例。年龄2~78(平均37·4)岁。应用亚低温治疗86例。在亚低温治疗组中,死亡17例,植物人生存2例,治愈52例,留有不同程度后遗症生存15例。未采用亚低温治疗组中,共16例,死亡4例,植物人生存无,治愈6例,留有不同程度后遗症生存6例。1·2治疗就诊后立即采用头枕冰…     

神经外科ICU治疗STBI 463例临床分析

目的:通过总结463例重型颅脑损伤患者的救治体会,探讨其有效治疗方法。方法:回顾性分析某医院神经外科ICU收治的GCS 3～8分重型颅脑损伤患者的临床资料。结果:463例GCS 3～8分重型颅脑损伤恢复良好237例(51.2%),中残51例(11.0%),重残19例(4.1%),植物生存9例(1.9%),死亡147例(31.7%)。结论:专科治疗配合早期ICU监护,对提高重型颅脑损伤的救治成功率起着非常重要的作用,可显著改善GCS 3～8分STBI患者的预后。     

特重型颅脑损伤中急性硬膜外血肿的外科治疗

目的:总结38例特重型颅脑损伤中急性硬膜外血肿手术治疗和临床效果。方法:对我科1998年2月至2001年2月收治的38例GCS3-5分急性硬膜外血肿均行欧美标准外伤大骨瓣开颅术并去大骨瓣减压。结果:38例中,良好15例(39.47%),中残8例(21.05%),重残4例(10.53%),死亡11例(28.95%)。结论:尽早采用欧美标准外伤大骨瓣开颅术清除硬膜外血肿并去大骨瓣减压,可降低病死率,提高生存质量。     

神经元特异性烯醇化酶对颅脑损伤患者神经功能预后的评估价值

目的探讨不同原因导致的颅脑损伤患者的神经元特异性烯醇化酶(NSE)在血清中表达水平变化与患者病情严重程度及预后关系。 方法回顾性分析2016年4月至2016年12月江苏大学附属武进医院重症医学科收治38例患者，其中男性28例，女性10例；年龄25～87岁，平均(53.9±13.3)岁。入院时根据GCS评分分为3组：轻中型组(GCS 9～15分)10例，重型组(GCS 6～8分)14例，特重型组(GCS 3～5分)14例。对各组患者分别进行APACHEⅡ评分并检测血清NSE水平。 结果所有患者血清NSE水平升高，特重型组高于中重型组和轻型组(P<0.05)，且NSE水平越高，APACHEⅡ评分越高，患者病死率越高。 结论神经元特异性烯醇化酶表达变化可以作为辅助评价颅脑损伤程度的实验室指标，且与患者预后呈负相关。     

重型颅脑损伤86例临床分析

目的:总结重型颅脑损伤救治经验.方法:按格拉斯哥(GCS)评分法 3～ 8分为重型颅脑损伤.回顾性分析我院 4年 来收治的 86例重型颅脑损伤,总结分析治疗方法及其治疗关系.结果: 86例重型颅脑损伤治愈及好转 68例(79%), 植物生存 2例(2.3%),死亡 16例(18.7%).结论:基层医院也应建立创伤急救通道,正确选择治疗方法及手术方 式,配以积极的综合治疗能明显改善患者预后.     

早期高压氧对重型颅脑损伤开颅术后患者疗效分析

目的 观察早期高压氧治疗重型颅脑损伤开颅术后患者的疗效,并分析格拉斯哥昏迷评分(GCS)6～8分及GCS 3～5分患者的疗效区别.方法 采用病例对照研究,入选2009年2月6日至2010年11月25日的重型颅脑损伤患者61例,采用随机数字表法分为高压氧组30例和对照组31例,记录患者入院时、高压氧治疗前、完成高压氧治疗时的GCS;记录高压氧治疗前、完成高压氧治疗时及入院后3个月的格拉斯哥预后评分(GOS).结果 高压氧组及GCS 3～5分的高压氧组患者完成高压氧治疗时GCS分别为(12.63±2.70)、( 11.64±2.50)分,与相应对照组的(10.61±3.01)、(8.44±1.67)分比较差异均有统计学意义(P＜0.05);高压氧组及GCS 3～5分的高压氧组患者完成高压氧治疗时GOS改善程度(△ GOSf)及入院后3个月GOS改善程度(△GOS3M)平均秩次分别为35.37、12.14和35.87、13.09,与相应对照组的26.77、8.05和26.29、7.33比较差异均有统计学意义(P＜0.05);但GCS6～8分的高压氧组患者的△COSf和△COS3M平均秩次,与相应对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对重型颅脑损伤开颅术后患者总体而言,早期高压氧治疗有促进意识恢复及改善预后的作用;且对特重型(GCS3～5分)患者疗效更为显著.     

87例特重型颅脑损伤病人的救治体会

目的探讨特重型颅脑损伤病人的救治方法。方法回顾性分析我院87例特重型颅脑损伤病例。结果临床结果根据GOS标准判断:Ⅴ级6例(6.9%),Ⅳ级11例(12.6%),Ⅲ级17例(19.5%),Ⅱ级7例(8.1%),Ⅰ级46例(52.9%)。疗效满意。结论合理的手术方法,有效的液体疗法及亚低温疗法能提高特重型颅脑损伤病人的抢救成功率。     

重型、特重型颅脑损伤15例救治体会

目的:总结重型、特重型颅脑损伤的救治和护理的经验,提高治疗效果,降低病死率.方法:对 1997年 1月～ 2003年 收治的重型、特重型颅脑损伤 15例进行回顾性分析.结果: 15例中,急诊手术 13例.治疗后恢复良好 2例,轻残 10 例,死亡 3例.结论:加强救治的各环节,采取综合治疗与护理,及时手术治疗、控制颅内压,预防控制并发症等,是 提高重型、特重型颅脑损伤患者救治成功率以及生存质量的重要手段.