心脑血管医院临床分离肠杆菌科细菌的分布与耐药性分析

目的 了解医院临床分离常见肠杆菌科细菌的分布及耐药性,为临床医师合理使用抗菌药物提供依据. 方法 对2005年3月-2008年12月临床分离的所有肠杆菌科细菌应用法国生物梅里埃公司VITEK-32微生物分析仪进行菌株鉴定,采用K-B法,按照美国NCCLS规定标准进行判断.结果 380株肠杆菌科细菌中,大肠埃希菌154株,肺炎克雷伯菌143株,阴沟肠杆菌38株;肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率最高,占100.0%,对亚胺培南敏感率最高,占100.0%,大肠埃希菌对亚胺培南耐药率为0,对头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦敏感率分别为89.0%、76.0%;阴沟肠杆菌对阿米卡星耐药率仅为2.63%,对亚胺培南耐药率最低,为0. 结论 3种常见肠杆菌科细菌对抗菌药物的耐药性都呈上升趋势,合理使用抗菌药物,控制、降低耐药菌株的产生,加强医院病原菌耐药性的连续监测尤为重要,目前,亚胺培南仍是治疗肠杆菌科细菌最有效的抗菌药物之一.     

耐碳青霉烯酶肠杆菌感染患儿的耐药特征及基因分型

目的研究小儿感染耐碳青霉烯酶肠杆菌科细菌的耐药特征及基因分型,提高临床诊治水平。方法收集2010年10月-2013年10月在医院就诊的患儿中分离得到的54株耐碳青霉烯酶肠杆菌,按照琼脂稀释法测定菌株对于抗菌药物的耐药性,采用改良Hodge试验和改良双纸片协同试验对54株肠杆菌科细菌产生的碳青霉烯酶和金属β-内酰胺酶的表型进行检测,采用PCR法检测耐药菌株的耐药基因。结果从分离出的3 146株肠杆菌科细菌中共检出54株耐碳青霉烯酶肠杆菌,检出率1.72%;其中肺炎克雷伯菌31株占57.4%,大肠埃希菌13株占24.1%,阴沟肠杆10株占18.5%;耐碳青霉烯酶肠杆菌的标本分布以痰液为主占48.1%,其次为尿液和血液;肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南耐药率分别为71.0%和80.6%、大肠埃希菌的耐药率分别是84.6%和100.0%、阴沟肠杆菌的耐药率分别为80.0%和100.0%;54株耐碳青霉烯酶肠杆菌中,改良Hodge试验阳性检出总准确率达到94.4%,改良双纸片协同试验阳性检出总准确率达到98.1%,经PCR检测呈阳性的有49例占90.7%。结论小儿感染耐碳青霉烯酶肠杆菌科细菌中,肺炎克雷伯菌最多,其次为大肠埃希菌和阴沟肠杆菌,3种细菌对于碳青霉烯类抗菌药物美罗培南的耐药性高于亚胺培南,主要产生B类金属酶(IMP),肺炎克雷伯菌还产生碳青霉烯酶A类(KPC)。     

2007-2012年肠杆菌科细菌分布及耐药性分析

目的回顾性分析医院肠杆菌科细菌的分布及耐药性,为临床抗感染治疗提供依据。方法 2007-2012年临床分离菌株经生化反应、VITEK-2鉴定卡或VITEK MS系统鉴定至种,采用K-B纸片法检测药物敏感性,细菌分布和耐药性使用WHONET5.4软件进行分析。结果共分离出非重复肠杆菌科细菌11 300株,前6位依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形菌、阴沟肠杆菌、产酸克雷伯菌、普通变形菌,分别占46.3%、25.1%、5.4%、4.1%、3.6%、1.7%;肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星耐药率均<10.00%,对其他抗菌药物呈现不同程度耐药,甚至是多耐药。结论肠杆菌科细菌分布广泛,对临床常用抗菌药物表现出不同程度的耐药,医疗单位应当重视耐药监测与医院感染工作,以控制耐药菌的医源性感染。     

8466株临床常见肠杆菌科细菌耐药性分析

目的调查2013-2017年医院常见肠杆菌科细菌的临床分布及耐药情况,为指导临床合理使用抗菌药物及针对性的制定医院感染防控措施提供理论依据。方法回顾性分析2013-2017年宁夏回族自治区人民医院临床分离肠杆菌科细菌8 466株的科室分布和对常用抗菌药物的耐药情况,并进行菌株鉴定。结果 2013-2017年临床共分离肠杆菌科细菌8 466株,以大肠埃希菌4 106株占48.50%为主,其次为肺炎克雷伯菌3 129株占36.96%,第三位为阴沟肠杆菌723株占8.54%;标本以呼吸道、泌尿道为主;大肠埃希菌对亚胺培南耐药率较低为2.24%,对哌拉西林耐药率较高为81.73%;肺炎克雷伯菌对美罗培南耐药率较低为5.15%,对哌拉西林耐药率较高为25.83%;阴沟肠杆菌对美罗培南耐药率较低5.53%,对头孢唑林、头孢呋辛、头孢西丁、阿莫西林/克拉维酸耐药率均>95%。结论医院分离的肠杆菌科细菌主要分布在插管频次较高的科室,且对抗菌药物呈现不同程度的耐药,临床在治疗肠杆菌科细菌感染时应根据其耐药表型及药敏试验结果谨慎使用碳青霉烯类药物,同时严格落实消毒隔离措施,避免交叉感染。     

临床分离阴沟肠杆菌中qnr基因及其耐药性检测

目的了解临床分离阴沟肠杆菌中qnr基因的分布以及对喹诺酮类等抗菌药物的耐药性。方法琼脂稀释法测定29株阴沟肠杆菌对5种氟喹诺酮类抗菌药物以及头孢美唑、亚胺培南、氯霉素、庆大霉素、四环素的耐药性;PCR检测qnr基因并将阳性扩增产物进行测序分析。结果阴沟肠杆菌对诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、加替沙星的耐药率高达79.3%~89.7%;对头孢美唑、氯霉素、庆大霉素、四环素、亚胺培南的耐药率分别为96.6%、89.7%、82.8%、55.2%、13.8%;29株阴沟肠杆菌中,2株细菌携带qnrA1基因,占6.9%。结论阴沟肠杆菌对氟喹诺酮类等多种抗菌药物耐药显著、为多药耐药菌,少数菌株中存在qnr基因,临床应加强检测和监测。     

2005-2007年医院阴沟肠杆菌的耐药性分析

目的 调查医院阴沟肠杆菌的耐药性,以指导临床治疗.方法 采用VITEK-32全自动细菌鉴定仪和Kirby-Bauer法进行细菌鉴定和药物敏感试验,对近3年分离出的阴沟肠杆菌的耐药情况进行总结分析.结果 临床分离阴沟肠杆菌364株,标本来源主要是痰液,对13种抗菌药物均有不同程度耐药,阴沟肠杆菌对亚胺培南耐药率最低,为3.30%,对头孢三代(除头孢哌酮/舒巴坦外)、头孢四代、喹诺酮类抗菌药物均>30.00%,对氨苄西林和头孢唑林>94.00%.结论 阴沟肠杆菌对头孢菌素和喹诺酮类抗菌药物耐药严重,临床应加强检测和监测,重症患者可用亚胺培南.     

临床阴沟肠杆菌感染的分布与耐药特性研究

目的调查我院临床分离阴沟肠杆菌的分布以及对临床常用抗菌药物的耐药性变化。方法药物敏感性试验采用纸片扩散法,数据采用WHONET 5.3软件分析。结果2000~2004年间,我院共从临床标本中分离得到阴沟肠杆菌416株;标本主要分布于呼吸内科、外科监护病区、神经内科等科室,分别占25.2%、9.6%、8.6%;阴沟肠杆菌对头孢噻肟、头孢他啶、环丙沙星的耐药性5年间有不同程度的增加,阿米卡星、头孢吡肟对临床分离阴沟肠杆菌有较好的抗菌活性,亚胺培南仍保持了较高的敏感率。结论阴沟肠杆菌对临床常用抗菌药物具有高耐药率且多重耐药较为普遍,合理使用抗菌药物以降低耐药性是非常重要的。     

阴沟肠杆菌的临床分布及耐药性分析

目的 了解医院感染阴沟肠杆菌的临床分布及耐药性,为临床医师合理用药提供依据.方法 回顾性分析医院2010年1月-2011年3月临床分离的154株阴沟肠杆菌的感染现状及耐药性.结果 阴沟肠杆菌主要分布于糖尿科、肿瘤科及ICU,分别占50.00％、15.58％、12.99％；在各类标本中的构成比以创面分泌物、痰液较高,分别占64.29％、16.23％;阴沟肠杆菌对亚胺培南耐药率最低为0,对头孢吡肟、左氧氟沙星、阿米卡星耐药宰相对较低,分别为25.32％、31.82％、36.36％;对氨苄西林、头孢唑林、氯霉素耐药率相对较高,分别为96.10％、92.21％、78.57％；阴沟肠杆菌产AmpC酶阳性率为46.10％.结论 阴沟肠杆菌多药耐药现象较为严重,应加强耐药性监测指导临床医师合理使用抗菌药物.     

2009-2011年医院感染革兰阴性杆菌耐药性分析

目的了解2009-2011年医院感染主要革兰阴性杆菌的分布及耐药性,为临床选择抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2009-2011年医院感染主要革兰阴性杆菌耐药性,采用纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验,以美国临床实验室标准化研究所(CLSI)2009年版为判断标准,药敏结果采用WHONET5.5软件进行统计分析。结果 2009-2011年共分离出革兰阴性杆菌6 211株,其中肠杆菌科3 599株占57.9%,非发酵菌2 612株占42.1%,主要革兰阴性杆菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、阴沟肠杆菌和嗜麦芽寡养单胞菌,分别占35.1%、21.9%、13.8%、11.3%、6.7%、5.4%;美罗培南、亚胺培南、阿米卡星对肠杆菌科细菌保持了较高的敏感性;铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率较高,分别为89.1%和75.6%;鲍氏不动杆菌对亚胺培南和美罗培南较敏感,耐药率分别为23.8%和37.6%。结论临床分离的革兰阴性杆菌日益增多,其对常用抗菌药物的耐药率增长较快,应加强耐药性监测,合理使用抗菌药。     

5508株临床分离病原菌的分布及耐药分析

目的 了解医院住院患者标本中病原菌的分布及其耐药状况.方法 对2007-2008年住院病例临床标本分离菌株及其耐药性进行回顾性调查,并进行统计分析.结果 2007-2008年共分离出病原菌5508株,其中G-杆菌2441株,占44.32%,G~+球菌1154株,占20.95%,真菌1906株,占34.60%;肠杆菌科产ESBLs菌株331株,占19.30%;大肠埃希菌对头孢他啶、庆大霉素、环丙沙星、哌拉西林耐药率均>60.00%,阴沟肠杆菌对庆大霉素、哌拉西林、头孢他啶耐药率均>50.00%,肺炎克雷伯菌对环丙沙星、阿米卡星、庆大霉素、头孢他啶耐药率均<30.00%,未发现大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药的菌株;铜绿假单胞菌对亚胺培南、阿米卡星、环丙沙星耐药率均<20.00%,鲍氏不动杆菌对其耐药率均>40.00%;耐甲氧西林葡萄球菌199株,未发现耐万古霉素葡萄球菌菌株.结论 分离菌株的耐药现象普遍存在,临床应重视病原学检查,开展细菌耐药性监测,合理使用抗菌药物.