经阴道彩色多普勒超声病灶内微血管与早期宫颈癌预后发展的关系

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声病灶内微血管情况与早期宫颈癌的预后情况的关系,给予早期宫颈癌的诊疗及预后评估提供参考依据.方法 收集80例宫颈浸润癌患者的完整临床资料,采用统计学方法分析经阴道彩色多普勒超声早期宫颈癌病灶内血管生成、血流参数情况与其经手术治疗后的临床预后指标及病理特征的相关性.结果 宫颈癌病灶内微血管血流丰富与临床Ⅱ期、间质浸润≥10.0 mm、脉管受累、肿瘤直径≥15.0 mm、宫旁浸润≥10.0 mm、淋巴结转移相关(P<0.05);PI及RI与间质浸润深度、有无转移存在相关性(P<0.05),不同血流情况组术前超声早期宫颈癌病灶微血管情况(PI、RI、血流情况)比较差异有统计学意义(P<0.05),丰富血流组的PI、RI明显低于血流不丰富及血流不明显组(P<0.05).不同预后风险组术前超声早期宫颈癌病灶微血管情况(PI、RI、血流情况)比较差异有统计学意义(P<0.05),高风险组的PI、RI明显低于中、低风险组,血流也比低风险组更加丰富(P<0.05).结论 经阴道彩色多普勒超声病灶内微血管情况与早期宫颈癌的预后发展存在相关性,宫颈癌灶内血流情况及血流动力学参数可用于预测早期宫颈癌的预后.     

经阴道彩色多普勒超声病灶内微血管情况与早期宫颈癌预后的相关性研究

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声病灶内微血管情况与早期宫颈癌预后的相关性.方法 早期宫颈癌患者50例,经阴道彩色多普勒超声检查病灶内微血管情况,根据多因素Logistic回归分析,将单因素带入Cox回归方程计算影响病灶内血流情况的危险因素,探讨血流情况与早期宫颈癌预后的相关性.结果 超声探查,血流丰富者27例,少量血流者或缺乏血流者23例(46.0％).早期宫颈癌病灶血流丰富情况与宫旁浸润、病灶大小、累及脉管、间质浸润深度、淋巴结转移等因素密切相关(P＜0.05).病灶血流丰富者预后较佳7例(25.9％),病灶血流较少或缺乏血流者预后较佳20例(87.5％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫颈癌病灶内血流情况与是否出现宫旁浸润、病灶大小、是否累及脉管、间质浸润深度、淋巴结转移等因素密切相关,血流丰富的患者预后较差.     

超声血流信号与宫颈癌临床病理特征的相关性及其对预后的评估价值

目的探讨超声血流信号与宫颈癌临床病理特征的相关性及对预后的评估价值。方法入组2017年1月至2020年1月灵宝市妇幼保健院收治的60例宫颈癌患者,采用超声检测所有患者血流信号情况,并根据血流信号分为血流丰富组(33例)和血流不丰富组(27例),分析血流信号是否丰富与临床病理特征的关系,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析超声血流信号对宫颈癌预后的评估价值。结果血流丰富组有淋巴结转移、病灶≥18 mm、有脉管累及、有宫旁浸润、间质浸润深度≥10 mm者占比均高于血流不丰富组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,有淋巴结转移、病灶≥18 mm、有脉管累及、间质浸润深度≥10 mm是导致宫颈癌超声血流信号丰富的独立危险因素。血流丰富组预后良好率为24.24%(8/33),低于血流不丰富组的74.04%(20/27),差异均有统计学意义(χ^(2)=14.816,P<0.001)。ROC曲线分析显示,超声血流信号对宫颈预后评估价值的AUC为0.748,95%CI为0.619~0.876,且当血流信号丰富时,评估不良预后的敏感性为100.00%,特异性为70.00%。结论宫颈癌超声血流信号与淋巴结转移、病灶大小、脉管累及、间质浸润深度密切相关,且超声血流信号对预后评估价值较高,血流丰富者预后效果较差。     

早期宫颈癌根治术后肺转移的相关危险因素分析

目的分析行早期宫颈癌根治术的患者术后发生肺转移的相关危险因素。方法选取296例早期宫颈癌根治术患者。根据术后是否发生肺转移,分为观察组(发生肺转移)54例和对照组(未发生肺转移)242例。统计观察组患者的临床症状及肺转移情况,比较两组患者的临床特征,采用Logistic逐步回归模型分析影响早期宫颈癌患者宫颈癌根治术后发生肺转移的独立危险因素。结果观察组54例患者中,18例患者出现咳嗽、咳痰、胸闷及胸背痛等症状;28例肺转移发生于术后第1年,16例发生于术后第2年,10例发生于术后第3年及以后;双肺转移25例,右肺转移16例,左肺转移13例;两组患者术前血清肿瘤标志物表达情况、病理类型、肿瘤直径、间质浸润深度、盆腔淋巴结转移情况、脉管瘤栓情况、宫旁或切缘阳性情况比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05);多因素Logistic回归分析显示,肿瘤直径≥4cm、间质浸润深度﹥2/3、有盆腔淋巴结转移、宫旁或切缘阳性是早期宫颈癌患者宫颈癌根治术后发生肺转移的独立危险因素(P﹤0.05)。结论肿瘤直径≥4cm、间质浸润深度﹥2/3、有盆腔淋巴结转移、宫旁或切缘阳性的早期宫颈癌根治术患者术后更易发生肺转移。     

浸润深度与结直肠癌患者临床特征及预后的关系

目的 探讨肿瘤浸润深度与结直肠癌患者临床特征及预后的关系.方法 收集122例结直肠癌患者的临床资料,根据肿瘤浸润深度进行分期,其中,T1～2期患者和T3～4期患者各61例.分析浸润深度与结直肠癌患者临床特征的关系.结直肠癌患者死亡的影响因素采用Logistic回归模型进行分析.结果 肿瘤直径≤5 cm、无器官转移、无淋巴结转移、无血管侵犯、癌胚抗原(CEA)水平正常、糖类抗原CA19-9(CA19-9)水平正常、无神经或脉管浸润、TNM分期早的结直肠癌患者的浸润深度明显浅于肿瘤直径﹥5 cm、有器官转移、有淋巴结转移、有血管侵犯、CEA水平异常、CA19-9水平异常、有神经或脉管浸润、TNM分期晚的结直肠癌患者(P﹤0.01).单因素分析结果 显示:年龄≥60岁、肿瘤直径﹥5 cm、有器官转移、有淋巴结转移、有血管侵犯、有神经或脉管浸润、浸润深度分期为T3～4期、TNM分期为Ⅲ期的结直肠癌患者的病死率均明显高于年龄﹤60岁、肿瘤直径≤5 cm、无器官转移、无淋巴结转移、无血管侵犯、无神经或脉管浸润、浸润深度分期为T1～2期、TNM分期为Ⅰ期的结直肠癌患者(P﹤0.05).多因素分析结果 显示:年龄≥60岁、有器官转移、有血管侵犯、浸润深度分期为T3～4期、有神经或脉管浸润、TNM分期为Ⅲ期均是结直肠癌患者死亡的独立危险因素(P﹤0.05).结论 浸润深度与结直肠癌患者的疾病严重程度及预后有关,可根据浸润深度对治疗及术后恢复进行有效干预.     

子宫内膜癌患者的彩色多普勒超声参数及其与临床特征和预后的关系

目的探讨子宫内膜癌患者的彩色多普勒超声参数及其与临床特征和预后的关系。方法选择75例子宫内膜癌患者和70例子宫内膜增生患者,分别作为观察组和对照组。比较两组患者的彩色多普勒超声参数[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)],分析不同临床特征子宫内膜癌患者的RI、PI。对子宫内膜癌患者进行2年随访,记录其预后情况,采用多元Logistic回归模型分析子宫内膜癌患者预后的影响因素。结果观察组患者的RI、PI均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。不同年龄、组织学类型、淋巴结转移情况的子宫内膜癌患者的RI、PI比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。不同临床分期、肌层浸润深度的子宫内膜癌患者的RI、PI比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。Logistic回归分析结果显示,临床分期为Ⅲ~Ⅳ期、肌层浸润深度﹥1/2、RI≤0.41、PI≤0.53均是子宫内膜癌患者预后的独立危险因素(P﹤0.05)。结论彩色多普勒超声可显示子宫内膜癌患者的血流特征,为其预后评估提供可靠的影像学依据。     

宫颈癌盆腔淋巴结转移的临床特征及影响因素分析

目的 分析宫颈癌盆腔淋巴结转移的临床特征,探究影响宫颈癌患者盆腔淋巴结转移的危险因素,为改善患者预后和提高生活质量提供一定的科学依据.方法 收集300例宫颈癌患者的一般人口学特征和临床分期、分化程度、肿瘤直径、组织学类型、肿瘤浸润深度、脉管癌栓情况、肿瘤宫旁浸润情况及患者术前化疗情况等资料.采用Logistic进行影响因素分析.结果 300例宫颈癌患者,35例发生淋巴结转移,占11.7％.临床分期为Ⅱ期的患者发生盆腔淋巴结转移的风险是Ⅰ期的3.283倍;肿瘤直径≥4 cm的患者发生淋巴结转移的风险是﹤4 cm的2.332倍;浸润深度≥1/2的患者发生淋巴结转移的风险是﹤1/2的1.823倍;脉管癌栓阳性的患者发生淋巴结转移的风险是阴性患者的1.739倍;宫旁浸润阳性的患者发生淋巴结转移的风险是阴性患者的1.672倍.结论肿瘤直径、临床分期、肿瘤浸润深度、宫旁浸润和脉管癌栓与宫颈癌盆腔淋巴结转移有关.     

早期子宫颈癌宫旁转移相关危险因素探讨

目的 探讨早期子宫颈癌宫旁转移的相关危险因素,为其手术切除范围的缩小提供一定理论基础.方法 回顾性分析890例子宫颈癌患者的临床资料,临床分期均为ⅠA2～ⅡA2期,均行广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,对资料进行单因素分析和多因素分析,找出与早期子宫颈癌宫旁转移相关的危险因素.结果 术后病理检查提示,宫旁转移率为6.0％(53/890).通过单因素分析发现,临床分期、肿瘤大小、血SCC-Ag水平、肿瘤浸润深度、脉管浸润、手术切缘状态、淋巴结转移、累及宫体、累及阴道是早期子宫颈癌宫旁转移的危险因素(均P＜0.05).多因素分析发现,肿瘤间质浸润深度、脉管浸润、淋巴结转移是早期宫旁转移的独立危险因素(均P＜0.01).结论 肿瘤子宫颈浸润深度、脉管侵犯、淋巴结转移为子宫颈癌早期宫旁转移的独立危险因素.     

早期宫颈癌宫旁组织转移的相关危险因素

目的:探讨早期宫颈癌宫旁组织转移的相关危险因素。方法:回顾性分析2010年3月—2015年8月瑞安市塘下人民医院诊治的890例宫颈癌患者的临床病理资料,所有患者均进行了广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,临床分期均为ⅠA2~ⅡA2期,对影响早期宫颈癌宫旁转移的相关危险因素进行单因素分析和多因素分析。结果:890例早期宫颈癌患者中共有53例患者出现宫旁转移,转移率为6.0%(53/890)。单因素分析结果显示,临床分期、肿瘤大小、血清鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCC-Ag)水平、肿瘤浸润深度、脉管浸润、手术切缘状态、淋巴结转移、累及宫体和累及阴道是早期宫颈癌宫旁转移的危险因素(P值均<0.01)。多因素分析发现,肿瘤浸润深度、脉管浸润和淋巴结转移是早期宫颈癌宫旁转移的独立危险因素(P值均<0.01)。结论:早期宫颈癌患者的宫旁转移率较低,肿瘤浸润深度、脉管浸润和淋巴结转移是早期宫颈癌宫旁转移的独立危险因素。     

手术治疗早期年轻妇女宫颈癌85例预后因素分析

[目的]探讨年轻宫颈癌患者临床病理特点与预后之间的关系。[方法]回顾性分析85例年轻宫颈癌患者的临床病理特点与5年生存率的关系。单因素分析用卡方检验，多因素分析采用Logistic回归分析。[结果]单因素分析结果：病理分化程度、淋巴结转移情况、宫颈肿块大小、切缘情况、浸润深度、脉管浸润情况是影响年轻宫颈癌患者预后的因素。多因素分析结果：病理分化程度、浸润深度进入回归方程，表明两者是影响年轻宫颈癌患者预后的独立因素。[结论]病理分化程度、淋巴结转移情况、宫颈肿块大小、切缘情况、浸润深度、脉管浸润情况是影响年轻妇女宫颈癌患者预后的因素，而病理类型与预后无关。病理分级和宫颈浸润深度是影响年轻宫颈癌患者预后的独立因素。     

Experience in the treatment of synchronous and metachronous carcinoma of the oesophagus and the head and neck

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Treatment of multiple primary squamous cell carcinomas of the head and neck and oesophagus is controversial. The poor prognosis of these 2 types of carcinoma taken individually and their anatomic proximity complicate the therapeutic strategy and limit the treatment choices for each location. METHODS: From 1986 to 1998, 43 patients received curative treatment for multiple synchronous (n = 30) or metachronous (n = 13) primary neoplasms of the oesophagus and head and neck. For synchronous cancers, the therapeutic strategy consisted of first curing the head and neck cancer and then planning oesophagectomy according to the type of head and neck cancer therapy. RESULTS: Ten total oesopharyngolaryngectomies and 33 subtotal oesophagectomies were performed. The postoperative mortality rate was 9.3% (4/43). The rate of anastomotic leakage was 30% (13/43), and all such leaks were cervical. Pulmonary infection occurred in 19% of cases (8/43). A past history of cervical radiation therapy or cervicotomy did not appear to be a significant risk factor for anastomotic leakage or pulmonary complications. Oesophagectomy did not affect the functional results in the 31 patients whose larynx could be preserved. CONCLUSIONS: Oesophagectomy after head and neck cancer treatment is possible with a low mortality rate and acceptable morbidity.     

Ductal lavage and ductoscopy: the opportunities and the limitations

Two related techniques of breast epithelial sampling have emerged in the past several years: ductal lavage, in which fluid-yielding nipple ducts are cannulated at their orifices and lavaged with saline while the breast is intermittently massaged; and ductoscopy, in which discharging or fluid-yielding duct orifices are dilated, intubated with a microendoscope, and the lumen directly visualized. Both of these techniques have significant potential in terms of allowing the repeated sampling of ductal epithelium over time and, as such, have generated considerable enthusiasm. However, data regarding the impact of these techniques on the detection of significant breast disease is very scant. It is important at the outset of the assessment of this new technology that breast cancer clinicians and clinical researchers think carefully about the standards of evidence that need to be met regarding the benefits of these procedures before they are widely adopted. In this review of the rationale and early results of these procedures, we attempt to define some of these evidentiary requirements.     

胆囊结石及胆囊切除与结直肠癌的关系探讨

目的 探讨胆囊结石及胆囊切除与结直肠癌的关系.方法 回顾性分析347例结直肠癌及608例其他消化道癌的临床资料.结果 结直肠癌患者胆囊结石发生率及既往胆囊切除率显著高于对照组(P<0.05).结论 胆囊结石及胆囊切除可能是结直肠癌的高危因素.     

直肠癌ER／PE受体表达及预后关系的病理学分析

 本文应用石蜡切片免疫组化PAP法，回顾性观察了61例直肠中分化管状腺癌组织ER、PR表达情况。ER(+)/PR(+)为42.6%；ER(-)/PR(-)为57.4%。ER/PR的存在表明该癌组织具有了依赖性激素的特性。ER(+)/PR(+)者的中位生存期为4.5年，一、三、五年生存率为88.5%、53.9%、38.5%，均高于ER(-)/PR(-)者的生存率。　ER(-)/PR(-)者的中位生存期为2.4年，一、三、五年生存率为65.7%、42.8%、28.6%。表达阳性与阴性两者的生存期有明显差异(P<0.01)。检测ER/PR受体亦可做为判定预后的指标之一。本实验证实ER、PR表达与年龄、性别以及LNM之间无明显差异(P>0.05)。     

Cutaneous head and neck melanoma: the old and the new

The incidence rate of malignant melanoma has shown a rapid worldwide rise in recent years. The staging and management of head and neck melanoma presents some unique challenges. Surgery remains the cornerstone of treatment, while sentinel node biopsy is the most accurate staging modality for regional disease. The complex regional anatomy and lymphovascular drainage of this region may account for the increased biologic aggressiveness and treatment challenges of this disease. Improved understanding of the radiobiology of melanoma has resulted in new adjuvant radiotherapy approaches, yielding improved control rates. The treatment outcomes of metastatic head and neck melanoma remain disappointing but important progress has been made in the understanding of melanoma biology.