六种分期系统预测AFP阴性肝细胞癌患者术后预后价值的比较

目的 比较巴塞罗那肝癌分期（BCLC）、中国肝癌分期（CNLC）、TNM分期系统、日本整体分期评分系统（JIS）、意大利肝脏肿瘤评分（CLIP）和奥田邦雄分期系统（Okuda）在血清甲胎蛋白（AFP）阴性肝细胞癌（HCC）患者术后预后预测中的价值。方法 回顾性分析2012年1月至2017年12月在广西医科大学附属肿瘤医院肝胆胰脾外科行肝切除术治疗并符合入组标准的AFP阴性HCC患者临床病理资料。患者按照BCLC、CNLC、TNM、JIS、CLIP、Okuda分期系统进行分期,并接受随访。采用时间依赖的受试者工作特征（ROC）曲线、log-rank检验、似然比检验比较6个分期系统的区分度、分层能力及预测价值。结果 CNLC预测HCC患者术后总生存率的ROC曲线下面积（AUC）为0.682,以Ⅱb期为切点,对应的灵敏度为0.655,特异度为0.691;CNLC分期预测1、3、5年生存率的AUC分别为0.670（95%CI：0.603~0.738）、0.575（95%CI：0.441~0.708）、0.689（95%CI：0.407~0.971）,优于其他分期系统（均P<0.05）。Log-rank检验显示,6个分期系统均有较好的危险分层能力。似然比检验显示,CNLC预测总生存率的价值最高（χ2=39.575,P=0.011）。结论 在6个分期系统中,CNLC分期是预测AFP阴性HCC患者术后预后的最佳分期系统。     

外周血淋巴细胞/单核细胞比值在肝细胞肝癌中的临床意义

摘 要：［目的］ 探讨肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者切除术前外周血淋巴细胞/单核细胞的比值（lymphocyteand monocyte ratio,LMR）对HCC患者术后复发的影响。［方法］ 回顾性分析接受HCC根治性切除术的患者119例,使用X-tile软件估算LMR对于术后复发的最佳决定值,根据该值将119例入组患者分为两组。用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验评估LMR在全部患者人群以及多种低危风险组中的价值。单因素Cox回归模型分析术前各临床参数对于术后复发的影响,有统计学意义的术前单因素进入Cox回归模型进行多因素分析。［结果］ 截止2015年7月,119例患者中位随访时间42.30个月,共有56例患者发生复发,占总入组人数的47.06%。X-tile计算得到的最佳切点为4.84,119例入组患者分为LMR≤4.84者72例（60.50%）,LMR>4.84者47例（39.50%）。单因素分析显示卫星灶（P=0.032）和术前LMR≤4.84（P=0.004）是术后无瘤生存率的影响因素。多因素分析显示卫星灶和LMR分别是预测术后肿瘤复发的独立危险因子（卫星灶：OR=1.90,95%CI：1.07～3.36,P=0.028;LMR：OR=0.41,95%CI：0.22～0.74,P=0.003）。对AFP阴性（≤400ng/ml）以及BCLC 0+A期的早期肝癌两个低复发风险亚组,LMR依然是一个具有显著意义的复发评估指标（P均<0.05）。LMR与肿瘤的血管侵犯显著相关（P=0.020）。［结论］ LMR是一个简便、高效、易检测、低成本的HCC切除术后早期复发预测指标,LMR≤4.84的HCC患者术后早期复发风险显著增加。     

直肠癌前切除术后吻合口漏预测与临床决策分析

目的:探索直肠癌前切除术术后吻合口漏的独立影响因素并建立吻合口漏的风险预测模型，进一步运用决策曲线分析将其与传统经验模型比较，寻找最优模型，指导术中预防性造口的临床决策，减少不必要的预防性造口。方法:回顾性搜集2017年10月至2019年12月我院404例行直肠癌前切除术患者的临床资料，运用χ2检验及Lasso分析筛选变量后，行Logistic回归寻找吻合口漏的独立影响因素，建立预测模型并绘制列线图。再分别依据糖尿病、术前放化疗、血红蛋白、白蛋白、肿瘤距肛缘距离及本研究预测模型建立决策模型，绘制决策曲线，量化比较各决策模型及传统经验性预防造口对应阈值范围内的净获益率，评估临床获益情况。结果:男性（OR=4.490，95%CI:1.491~13.518）、输血（OR=5.822，95%CI:1.939~17.475）及肿瘤距肛缘的距离≤7 cm（OR=2.385，95%CI:1.086~5.237）为吻合口漏的独立危险因素，术前机械性肠道准备为独立保护因素（OR=0.360，95%CI:0.165~0.785）。预测模型一致性指数为0.735。受试者工作特征曲线下面积为0.755（95%CI:0.669~0.841）。模型在0.05~1.00阈值范围内最优，净获益率为1%~6%。结论:男性、输血、肿瘤距肛缘的距离≤7 cm、机械性肠道准备为直肠癌前切除术术后吻合口漏的独立影响因素。本文预测模型区分度及准确度较高，在0.1~0.2阈值范围内优于其它决策模型及临床经验性判断，临床获益率最高，可用于指导术中造口决策。     

基于术前NLR、LMR及白蛋白的炎症预后指数评估上皮性卵巢癌患者预后的价值

目的:探讨以中性粒细胞-淋巴细胞比率（neutrophil-lymphocyte ratio,NLR）、淋巴细胞-单核细胞比率（lymphocyte-monocyte ratio,LMR）及血清白蛋白(serum albumin,ALB)为基础的炎症预后指数(inflammatory prognostic index,IPI)对评估上皮性卵巢癌（epithelial ovarian cancer,EOC）患者术后预后的价值。方法:回顾分析2016年09月至2018年09月在沧州市人民医院接受手术治疗的EOC患者240例,采用随访方式追踪患者术后生存预后,并计算IPI=NLR/（ALB×LMR）。用受试者工作特征（receiver operating characteristic curve,ROC）曲线计算IPI截断值,并根据截断值进行分组,比较高IPI组和低IPI组患者临床病理特征及生化指标情况。用Kaplan-Meier（K-M）法分析两组患者生存情况。对影响患者存活的因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果:根据IPI截断值将240例EOC患者分为高IPI组（n=137）和低IPI组(n=103)。两组在FIGO分期（P=0.003）、CA-125水平（P=0.000）、LDH水平（P=0.003）上的差异有统计学意义,且高IPI组生存率显著低于低IPI组（P=0.000）。单因素和多因素分析显示FIGO分期（OR=1.063,95%CI 1.004~1.125）、CA-125（OR=3.353,95%CI 2.976~3.779）、NLR（OR=1.885,95%CI 1.827~1.945）、LMR（OR=1.125,95%CI 1.030~1.229）、ALB（OR=1.092,95%CI 1.042~1.145）、IPI（OR=2.804,95%CI 2.717~2.893）是患者预后不良的独立危险因素。结论:FIGO分期、CA-125、NLR、LMR、ALB、IPI是患者预后不良的独立危险因素,以NLR、LMR、ALB为基础计算的IPI可以作为EOC患者术后生存预后的独立危险因素,值得进一步临床推广。     

术前MR影像特征对肝细胞癌手术切除术后早期复发的预测价值

  目的:  探究肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）术前临床资料及MR影像特征对HCC手术切除术后早期复发（2年内复发）的预测价值。  方法:  回顾性分析2015年1月至2018年1月间在天津医科大学肿瘤医院行手术切除术的244例HCC患者资料。对可能影响HCC手术切除术后早期复发的术前临床资料及MR影像特征行单因素、多因素分析。所有患者出院后均规律随访，终点事件为术后2年内肝内复发。  结果:  单因素分析筛选出肿瘤最大径、肿瘤包膜、瘤周肝实质强化、环形强化、TTPVI、瘤内坏死、卫星灶、动态增强模式、DWI/T2WI不匹配等MR影像特征及甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）、TNM分期、丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）、谷氨酸氨基转移酶（glutamatergic aminotransferase，AST）、直接胆红素（direct bilirubin，DBIL）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-glutamyl transferase，γ-GT）等临床资料为肝癌患者切除术后早期复发的影响因素。将上述变量纳入多因素Cox回归分析:肿瘤包膜（HR=0.372，P < 0.05）、环形强化（HR=2.947，P < 0.05）、TTPVI（HR=1.993，P=0.004）、卫星灶（HR=2.192，P=0.017）及AFP（HR=2.234，P < 0.05）为HCC患者手术切除术后早期复发的独立预测因子。根据多因素Cox回归分析结果绘制诺模图，可直观显示复发风险。  结论:  肿瘤包膜、环形强化、TTPVI、卫星灶等MR影像特征及AFP>400 μg/L为HCC患者术后早期复发的独立预测因子。用非侵袭性方法建立HCC手术切除术后早期复发的预测模型，可以帮助临床医生制定个体化治疗方案，改善患者预后。      

系统炎症指数变化率在预测肝细胞肝癌复发中的意义

摘 要：［目的］ 探讨肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者切除术前外周血系统炎症指数变化率（deltas ystematic inflammation index,Delta SII）对术后HCC复发的影响。［方法］回顾性分析接受HCC根治性切除术的患者123例。SII变化率（Delta SII）计算方式为：（术后SII-术前SII）/天数。术后SII为术后首次复查时采血检验所得数据。使用X-tile软件估算Delta SII对于术后复发的最佳决定值。Kaplan-meier法绘制生存曲线,Log-rank检验评估Delta SII在全部患者人群以及多种低危风险组中的价值。单因素Cox回归模型分析术前各临床参数对于术后复发的影响,有统计学意义的术前单因素进入Cox回归模型进行多因素分析。ROC曲线分析各参数对于复发预测的效能。［结果］截止2016年7月,123例患者中位随访时间43.60个月,共有55例（44.72%）患者复发。X-tile计算得到的Delta SII最佳切点为-2.64,其中 Delta SII≤-2.64患者98例（79.67%）,Delta SII>-2.64患者25例（20.33%）。单因素分析显示术前SII（P=0.041）、术后SII（P=0.035）以及Delta SII（P=0.027）是术后无瘤生存率的影响因素。多因素分析显示Delta SII是预测术后肿瘤复发的唯一独立危险因子（OR=2.49,95%CI：1.22～6.54,P=0.044）。对AFP阴性（≤400ng/ml）以及BCLC 0+A期的早期肝癌两个低复发风险亚组,Delta SII>-2.64依然是一个具有显著意义的复发评估指标（P均<0.05）。Delta SII>-2.64与多灶性肿瘤的发生具有显著的相关性（P=0.048）。ROC曲线分析显示Delta SII具有最大的复发预测效能。［结论］ Delta SII是一个简便、高效、易检测、低成本的HCC切除术后早期复发预测指标,Delta SII>-2.64的HCC患者术后早期复发风险显著增加,在临床工作中检测Delta SII有利于临床制定更加有效的HCC综合治疗监测方案。     

甲状腺癌术后保护甲状旁腺功能的联合预测模型建立

摘 要：［目的］ 分析甲状腺恶性肿瘤手术后影响甲状旁腺功能的因素并建立列线图预测模型。 ［方法］ 收集890例甲状腺手术患者临床资料，使用SPSS（23.0.0）软件进行单因素检验及多因素Logistic回归分析。使用R(4.0.4)及Rstudio（1.3.1093) rms 程序包建立列线图预测模型，同时应用Caret 程序包进行 Bootstrap 法做内部验证，拟合影响因素联合预测因子，并绘制受试者工作特征曲线，计算曲线下面积及 95%CI双侧检验，得出列线图模型的预测效率。 ［结果］ 术后并发甲状旁腺功能减退症182例，占20.45%。Logistic回归分析结果表明：女性（OR=1.888，95%CI：1.061～3.360）、低BMI（OR=0.879，95%CI：0.825～0.936）、多发癌灶（OR=1.584，95%CI：1.057～2.372）、腺外侵犯（OR=1.837，95%CI：1.020～3.307）、甲状腺全切及中央区淋巴结清扫（OR=1.709，95%CI：1.073～2.722）、旁腺切除移植（OR=4.450，95%CI：2.540～7.797）与术后1 d甲状旁腺激素水平降低显著相关（P＜0.05）。重复抽样偏差曲线接近于标准曲线，拟合度良好。联合预测因子AUC=0.829(95%CI：0.780～0.868)，有较高意义。［结论］ 女性、低体质指数、多发癌灶、有甲状腺外侵犯、行甲状腺全切及中央区淋巴结清扫术、有旁腺切除是甲状腺癌术后并发暂时性甲状旁腺功能减退的独立危险因素，联合预测因子区分度良好，据此建立的列线图预测模型具有可靠的预测能力。     

卵巢交界性肿瘤210例临床分析

目的探讨卵巢交界性肿瘤（BOT）患者的临床病理学特点及复发相关危险因素。方法回顾性分析山西省肿瘤医院2001年1月至2015年12月收治的210例BOT患者的临床资料。结果210例BOT患者平均年龄为（41±16）岁,68.1%（143/210）的患者为ⅠA期,31.9%（67/210）的患者〉ⅠA期;术后23例复发,复发率为11.3%（23/204）。单因素分析结果显示,在不同年龄（P=0.007）、临床分期（P=0.009）、是否微乳头型（P=0.024）及手术方式（P=0.025）分组中,BOT患者的复发率差异有统计学意义。多因素logistic回归分析结果显示,微乳头型（OR=0.153,95% CI 0.044~0.535）、年龄≤40岁（OR=0.245,95% CI 0.088~0.686）、分期晚（OR=3.502,95% CI 1.360~9.020）是BOT患者复发的危险因素。结论BOT主要发生在育龄期女性,临床分期相对较早,预后良好;年龄≤40岁、分期〉ⅠA期及微乳头型患者易复发。     

老年营养风险指数对新辅助治疗后行直肠癌根治术患者术后短期预后的预测价值

目的:评估老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)对新辅助治疗后行直肠癌根治术患者术后短期预后的预测价值。方法:回顾性收集2018年01月至2021年12月我院收治的符合纳入排除标准的393例新辅助治疗后行直肠癌根治术患者的临床病例资料。将393例患者按照术前GNRI水平分为正常GNRI水平组和低GNRI水平组。采用倾向评分匹配法(propensity scores match,PSM)对两组患者基线资料进行1∶1匹配。比较匹配后两组患者的术后短期预后。采用单因素和多因素logistic回归分析新辅助治疗后行直肠癌根治术患者发生术后并发症（Clavien-Dindo分级≥Ⅱ级）的独立危险因素。结果:经过PSM,两组各114例纳入配对研究。术前低GNRI水平组患者的术后并发症发生率显著高于术前正常GNRI组（31.6% vs 17.5%,P=0.014）。术前低GNRI水平组患者的术后住院总花费显著高于术前正常GNRI组（8.4万元 vs 7.4万元,P=0.031）。多因素logistic回归分析中,术前GNRI水平（＜93.7,OR=3.580,95%CI:1.546~8.293,P=0.003）、cT分期（T3-4,OR=2.615,95%CI:1.264~5.409,P=0.010）、ASA分级（Ⅲ、Ⅳ级,OR=1.533,95%CI:1.068~2.201,P=0.021）以及开腹手术（OR=6.589,95%CI:2.466~17.602,P＜0.001）是新辅助治疗后行直肠癌根治术患者发生术后并发症的独立危险因素。 结论:术前GNRI水平可用于评估新辅助治疗后行直肠癌根治术患者的短期预后,有助于为临床诊疗工作提供参考,及时干预,改善患者短期预后。     

卵巢癌术后发生胸腔积液危险因素分析

目的 探讨卵巢癌患者接受肿瘤细胞减灭术（CRS）联合腹腔热灌注化疗（HIPEC）术后发生胸腔积液的危险因素。 方法 分析首都医科大学附属北京世纪坛医院卵巢癌数据库中接受CRS+HIPEC的初治或复发卵巢癌临床病例数据。术后发 生胸腔积液者纳入胸腔积液组,其余纳入非胸腔积液组。利用单因素和多因素Logistic回归对数据进行分析。结果 共纳入病 例106例,年龄为（56.08±9.96）岁。研究对象术后胸腔积液发生率为51.89% (55/106),其中双侧胸腔积液占比63.64%（35/55）, 左侧胸腔积液占比25.45%（14/55）,右侧胸腔积液占比10.91%（6/55）。单因素分析显示初治/复发、手术时间、术中输液量、谷 丙转氨酶、膈肌累及、腹水、低白蛋白血症比较差异有统计学意义（P<0.05),多因素 Logistic回归分析结果表明：右侧膈肌累及 （OR=5.66, 95%CI：1.10~29.39)、腹水（OR=4.21, 95%CI：1.05~16.83)、复发（OR=4.66, 95%CI：1.32~16.42）是术后发生胸腔积液的 独立危险因素。结论 右侧膈肌累及、腹水和复发是卵巢癌行CRS+HIPEC术后发生胸腔积液的独立危险因素,术后应加强对 复发卵巢癌患者,尤其是存在右侧膈肌受累患者的关注,及时引流腹水,防止胸腔积液的发生发展。     

甲状腺癌患者术后复发风险预测的列线图模型建立

目的 建立预测甲状腺癌患者术后复发风险的列线图模型。方法 回顾性分析2015年7月—2017年12月因甲状腺癌于沈阳医学院附属中心医院普外科行手术治疗的患者临床资料,筛选甲状腺癌术后复发的独立危险因素,基于筛选结果建立列线图预测模型,并对模型的预测准确性进行内外部验证。结果 Logistic回归分析结果显示,肿瘤大小≥4 cm(OR=2.741,95% CI:1.259~5.966)、未分化癌(OR=4.974,95% CI:1.819~13.598)、腺体包膜浸润(OR=2.624,95% CI:1.093~6.300)、术前淋巴结转移(OR=2.628,95% CI:1.165~5.928)、Ⅲ期~Ⅳ期甲状腺癌(OR=2.984,95% CI:1.329~6.698)、单侧腺叶加峡部切除(OR=2.797,95% CI:1.1403~6.861)及未清扫淋巴结(OR=2.553,95% CI:1.269~5.134)是甲状腺癌术后复发的独立危险因素。基于以上独立危险因素建立列线图模型,模型验证显示,建模集和验证集的C-index分别为0.822和0.796;校正曲线均贴近于理想曲线,AUC分别为0.816(95% CI:0.788~0.856)和0.765(95% CI:0.731~0.802),说明该列线图模型具有良好的预测准确性。结论 甲状腺癌患者术后复发的危险因素较多,本文基于危险因素构建列线图模型具有良好的预测准确性,可为临床人员筛查高危人群和制定相关防治措施提供参考。     

Ⅰ-Ⅱ期子宫内膜癌术后辅助治疗疗效评价及预后因素分析北大核心

目的:探讨Ⅰ-Ⅱ期子宫内膜癌术后不同辅助治疗方式对患者生存和预后的价值,并综合分析其中影响预后因素。方法:对符合纳入标准并在我院妇科中心治疗的Ⅰ-Ⅱ期子宫内膜癌患者随访资料、病理结果以及临床数据进行回顾性分析,对影响患者术后生存结局和预后因素分别进行Kaplan-Meier生存分析和多因素Logistic回归模型分析;卡方检验分析复发率及生存率。有统计学差异用P<0.05表示。结果:本研究共纳入143例患者,其中术后化疗者58例、放疗者19例、联合放化疗者66例,中位随访时间59个月,生存时间为24~144个月,3年及5年生存率化疗组为92.90%、82.40%,放疗组为93.10%、87.50%,联合放化疗组为98.10%、88.30%,三组数据差异有统计学意义(χ^(2)=6.029,P=0.04)。未复发率化疗组为36%,放疗组为14%,放化疗组为50%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.385,P=0.01)。χ^(2)检验结果表明:患者年龄、是否复发、组织学分级及类型与术后辅助治疗疗效差异有统计学意义(P<0.05)。术后放化疗可能是保护性因素[P<0.05,OR=0.563,95%CI(0.048~6.563)];而术后复发是一项强有力的独立危险因素[P<0.01,OR=42.047,95%CI(21.708~61.121)]。结论:组织学类型、分级,术后辅助治疗方式,复发情况可影响Ⅰ-Ⅱ期子宫内膜癌患者的生存情况,术后联合放化疗能够有效避免疾病再发,改善生存率以及总生存时间。     

TIM-3基因多态性与肝细胞癌的关联性研究

目的:分析TIM-3 rs4704853、rs1036199和rs10515746基因多态性是否与肝细胞癌（HCC）易感性存在关联。方法:纳入HCC患者342例,健康对照组350例。采用血液基因组提取试剂盒（离心柱法）提取全基因组DNA。SNP分型采用多重扩增及高通量测序技术,采用多元Logistic回归方法分析TIM-3基因多态性与HCC易感性的关联性;采用多个独立样本秩和检验分析TIM-3基因多态性与HCC临床指标的关联。结果:TIM-3基因rs4704853、rs1036199和rs10515746存在完全连锁不平衡,以上3个SNP位点杂合子（OR=6.378,95%CI=1.414~28.776,P=0.016）或突变等位基因（OR=6.270,95%CI=1.396~28.165,P=0.017）患肝癌风险增加,且杂合子组血清TBA（总胆汁酸）水平明显高于野生纯合子组（P＜0.05）。结论:TIM-3 rs4704853、rs1036199和rs10515746基因多态性可能与HCC的发生和TBA水平具有关联性。     

基质金属蛋白酶-7启动子（-181A/G）基因多态性与消化道肿瘤易感性的Meta分析

目的:评价基质金属蛋白酶-7（MMP-7）启动子（-181A/G）基因多态性与消化道肿瘤易感性的关系。方法:计算机检索各大医学数据库,对2017年7月前公开发表的关于MMP-7（-181A/G）基因多态性的病例对照研究进行Meta分析。结果:共19项研究符合纳入标准,累计病例数3 296例,对照组4 362例。从总体效应量分析,除隐性基因模型外,MMP-7（-181A/G）基因多态性与消化道肿瘤易感性有关,差异有统计学意义（G vs A,OR=1.25,95%CI:1.09~1.43,P=0.00;GG/AG vs AA,OR=1.25,95%CI:1.12~1.39,P=0.00;GG vs AA,OR=1.42,95%CI:1.03~1.94,P=0.03;AG vs AA,OR=1.21,95%CI:1.07~1.35,P=0.00）。进一步分层分析表明MMP-7（-181A/G）基因多态性与胃癌、食管鳞癌的易感性有关,但并不能确定是否增加结直肠癌的发生风险。按照种族进行亚组分析,提示MMP-7（-181A/G）基因多态性能够显著增加亚洲人群的消化道肿瘤的发生率。结论:MMP-7（-181A/G）基因多态性与消化道肿瘤有关,G等位基因增加了食管鳞癌、胃癌的发生风险。     

二甲双胍对前列腺癌合并糖尿病患者疗效影响的Meta分析

目的:通过Meta分析观察二甲双胍对前列腺癌合并糖尿病患者疗效的影响。方法:检索万方、中国知网、Pubmed、Embase、Cochrane Library等数据库,采用Review Manager 5.3软件进行数据分析。结果:有13篇文献被纳入,共37 972名患者。Meta分析结果显示:二甲双胍组可提高患者10年生存率（OR=1.95,95％CI:1.13~3.37,P=0.02）、5年无生化复发生存率（OR=1.93,95％CI:1.07~3.47,P=0.03）,并降低5年前列腺癌特异性死亡率（OR=0.86,95％CI:0.81~0.91,P＜0.000 01）。结论:二甲双胍在一定程度上可以改善前列腺癌合并糖尿病患者的预后,但上述结论仍需更多的更大样本的研究进一步加以证明。     

血清miR-30a水平与乳腺癌化疗敏感性的相关性

目的:探讨血清miR-30a水平对局部进展期乳腺癌患者新辅助化疗敏感性的预测价值。方法:纳入145例TNM分期为II-III期乳腺癌患者,根据实体瘤疗效评价标准（RECIST 1.0）将患者分为化疗敏感组（103例）和化疗抵抗组（42例）,通过实时荧光定量PCR检测患者初次化疗前血清miR-30a水平,并与健康人群进行比较。通过受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）确定血清miR-30a对化疗抵抗的预测价值和阈值,并分析化疗抵抗相关的独立危险因素。结果:与化疗敏感患者相比,化疗抵抗组中年龄大于40岁、T分期为T3-4期、TNM分期为III期患者比例更高,差异存在统计学意义（P＜0.05）。化疗敏感组患者血清miR-30a水平显著低于健康对照组（0.79±0.21 vs 1.24±0.36,P=0.004）,而化疗抵抗组患者血清miR-30a水平则低于化疗敏感组患者（0.34±0.12 vs 0.79±0.21,P＜0.001）。ROC曲线分析显示血清miR-30a对化疗抵抗的预测阈值为0.48,灵敏度81.2%,特异度76.5%,并且化疗抵抗组中血清miR-30a≤0.48的患者比例显著高于敏感组（71.4% vs 25.2%,P＜0.001）。多因素logistics回归分析显示,血清miR-30a≤0.48（OR=1.982,95%CI:1.672~2.583,P＜0.001）、TNM分期III期（OR=1.604,95%CI:1.123~2.084,P=0.001）是预测乳腺癌患者化疗抵抗的独立危险因素。结论:血清miR-30a水平能够有效预测局部进展期乳腺癌患者新辅助化疗疗效,有望成为预测乳腺癌化疗敏感性的有效生物标志物。     

老年肿瘤患者发生心律失常的危险因素分析

目的:分析老年肿瘤患者发生心律失常的危险因素。方法:回顾性分析2015年8月至2018年9月我院诊治的324例老年肿瘤患者临床资料，发生心律失常者纳入观察组，未发生心律失常者纳入对照组，对比两组临床相关资料，分析影响老年肿瘤患者发生心律失常的因素。结果:324例患者中98例于住院期间发生心律失常，心律失常发生率为30.25%（98/324）；单因素及多因素Logistic回归分析发现，年龄、心血管病史、心律失常史、其他疾病的并发症、酸碱平衡、慢阻肺、甲状腺功能减退、脑损伤、低钾血症、新辅助化疗为老年肿瘤患者发生心律失常的危险因素（OR=1.166，95%CI 1.005～1.354；OR=1.279，95%CI 1.027～1.593；OR=1.359，95%CI 1.100～1.680；OR=1.324，95%CI 1.080～1.624；OR=1.405，95%CI 1.033～1.911；OR=1.507，95%CI 1.229～1.848；OR=1.443，95%CI1.072～1.944；OR=1.361， 95%CI 1.076～1.722；OR=1.581，95%CI 1.041～2.400；OR=1.293，95%CI 1.110～1.507，P＜0.05），而术后镇痛为保护因素（OR=0.662，95%CI 0.548～0.799，P＜0.05）。结论:引起老年肿瘤患者心律失常的因素较多，应加强心律失常的监控，重视危险因素，及早预防及治疗，提高其晚期生活质量。     

术前中性粒细胞/淋巴细胞比值与宫颈癌患者术后生存和复发的关系

目的:探讨术前中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）与宫颈癌患者术后生存和复发的关系。方法:选取2012年1月至2014年12月我院收治的行手术治疗的宫颈癌患者136例。通过ROC曲线分别确定NLR的截断值，并以此为标准将宫颈癌患者分为高NLR组和低NLR组，对两组患者临床病理特征进行比较。应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，采用单因素及多因素COX回归分析NLR对宫颈癌术后生存和复发的影响。结果:高NLR组(NLR≥2.84)与低NLR组(NLR＜2.84)的临床分期、病理分级、深肌层浸润、淋巴结转移及脉管浸润的差异有统计学意义（P＜0.05）。高NLR组5年生存率明显低于低NLR组（71.1% vs 91.8%，P＜0.01），高NLR组5年无病生存率明显低于低NLR组（52.6% vs 78.6%，P＜0.01)。单因素及多因素COX回归分析显示，临床分期［HR（95%CI）:2.104（1.435～2.827）］、淋巴结转移［HR（95%CI）:3.826（2.752～5.914）］及术前NLR≥2.84［HR（95%CI）:2.970（2.104～4.617）］是影响宫颈癌患者术后生存和复发的独立危险因素（P＜0.05）。结论:术前NLR≥2.84是影响宫颈癌患者术后生存和复发的独立危险因素。