超声弹性成像对乳腺良恶性结节的鉴别诊断价值

目的 探讨超声弹性成像对乳腺良恶性结节的鉴别诊断价值.方法 选择200例乳腺结节患者为研究对象,均接受超声弹性成像检查,以手术病理结果为金标准,分析超声成像应变率(SR)比值及超声等级评分对乳腺结节的诊断价值.结果 200例乳腺结节患者中,经手术病理证实恶性62例,良性138例.乳腺良恶性病变的SR比值分别为(2.71±0.65)和(0.98±0.16),差异有统计学意义(P﹤0.05).以手术病理结果为金标准,超声等级评分诊断准确185例,诊断错误15例.超声成像SR比值及超声等级评分对乳腺占位性病变诊断的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.940(95%CI:0.088~0.996)和0.938(95%CI:0.088~0.994).超声成像SR比值及超声等级评分对乳腺占位性病变诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率分别为90.3%、93.5%、86.2%、95.6%、92.5%和91.9%、92.8%、85.1%、96.2%、92.5%.结论 在乳腺良恶性结节的鉴别诊断中,超声成像SR比值及超声等级评分具有较高的诊断效力,值得临床推广应用.     

超声弹性应变率比值对BI-RADS 4级乳腺肿块良恶性诊断价值的分析

摘 要：［目的］ 探讨超声弹性成像应变率比值对BI-RADS 4级乳腺肿块良恶性的诊断价值。［方法］ 对182例（共208个肿块）BI-RADS 4级乳腺肿块行超声弹性成像检查,与病理对照,绘制ROC 曲线确定弹性应变率比值最佳鉴别诊断界值。并分析弹性应变率比值在BI-RADS 4A、4B、4C三类中的应用价值。［结果］ 弹性应变率比值最佳界值为0.495。弹性应变率比值在BI-RADS 4A类中差异无统计学意义,在BI-RADS 4B、4C类中差异具有统计学意义。弹性成像应变率比值鉴别诊断4B和4C类的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值分别为89.1%、77.3%、88.2%、92.0%和86.3%、80.1%、83.5%、93.3%。［结论］ 对于BI-RADS 4B、4C类,联合应用BI-RADS分级系统与弹性成像应变率比值具有较高的应用价值,提示恶性病灶可早期进行手术治疗;对于BI-RADS 4A类,弹性应变率应用价值有限。     

弹性成像在甲状腺单发结节良恶性鉴别诊断中的Logistic回归分析

目的：建立以甲状腺结节超声诊断特征为变量的回归模型,评价常规超声及弹性成像在甲状腺单发结节良恶性鉴别诊断中的价值.方法：对139例患者行常规超声及弹性成像检查,以病理诊断为金标准建立Logistic回归模型.绘制ROC曲线图,评价建立回归模型的预报准确性,比较各变量的似然比,评价弹性成像在甲状腺结节良恶性中的鉴别诊断价值.结果：经过二分类Logistic回归分析,筛选出对甲状腺结节良恶性鉴别诊断中有统计学意义的特征变量包括钙化、CDFI及弹性评分.Logistic回归模型对甲状腺单发结节良恶性预报的正确率为91.40％,敏感性为91.80％,特异性为91.10％.结论：弹性成像较常规超声检查更有助于甲状腺单发结节的良恶性鉴别诊断.     

常规超声联合弹性成像应变率比值法对桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌的最佳诊断临界点及其诊断价值

目的 探讨常规超声联合弹性成像应变率比值法用于诊断桥本氏甲状腺炎(hashimoto's thyroiditis,HT)合并甲状腺癌的最佳诊断临界点,并将常规超声联合弹性成像应变率比值法、常规超声、弹性成像应变率比值法分别进行对比研究.方法 随机选取桥本氏甲状腺炎合并甲状腺肿块的患者80例,分别对其进行常规超声检查以及超声弹性成像检查.结果 常规超声检查结果显示HT合并甲状腺癌的敏感度为68.9%,准确度为75.2%,特异度为77.9%.超声弹性成像检查应变率比值法测得的HT合并良性结节的应变率比值远低于HT合并恶性结节比值,且结果具有统计学意义(P<0.05);超声弹性成像检查结果显示HT合并甲状腺癌的敏感度为75.9%,准确度为81.4%,特异度为83.8%.常规超声联合弹性成像应变率比值法诊断HT合并甲状腺癌的敏感度为91.7%,准确度为85.5%,特异度为81.6%.绘制ROC曲线,曲线下面积为(0.912±0.051),根据约登指数最大的切点值,确定3.875为最佳诊断临界点.结论 常规超声联合弹性成像应变率比值法在诊断桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌的最佳诊断临界点方面具有较高的临床价值.     

声触诊组织成像与定量技术对甲状腺结节性质的诊断价值分析

摘 要： ［目的］ 分析声触诊组织成像与定量技术（virtual touch tissue imaging quantification,VTIQ）对甲状腺结节性质的诊断价值。［方法］ 选取2016年8月至2017年3月间收治行甲状腺手术的甲状腺结节患者105例作为研究对象,甲状腺结节共计149颗。先后行VTIQ与手术切除后病理活检,分析VTIQ的诊断价值。［结果］ 105例患者共取得甲状腺结节149颗,其中良性44颗,恶性105颗。甲状腺良恶性结节患者的性别、年龄、体重指数、甲状腺大小无统计学差异（P>0.05）,而良恶性结节的血流、边界、内部回声、纵横比、钙化相比较具有统计学意义（P<0.05）。良性结节的SWV最小值、最大值、平均值分别为2.32±0.62m/s、3.02±0.92m/s、2.71±0.76m/s,均明显低于恶性结节值（P<0.05）。各结节中SWV最小值、最大值、平均值对应的ROC曲线面积分别为0.849、0.792和0.837。以SWV平均值诊断效能最佳,其截断值为3.04m/s。VTIQ诊断甲状腺结节性质的敏感度为81.81%、特异性为97.14%、准确率为92.61%。VTIQ检测的敏感度、特异性、准确率均高于常规超声的相应值（P<0.05）。［结论］ VTIQ判断甲状腺良恶性结节的敏感度、特异性、准确率均较好,是一种无创、易行、可靠的检查方法,具有很好的临床使用价值。     

超声弹性应变率在诊断乳腺癌腋窝淋巴结良恶性中的价值

目的 探讨超声弹性应变率在乳腺癌腋窝淋巴结良恶性的诊断价值。方法 回顾性分析已获得病理组织学诊断的89例乳腺癌患者118个腋窝淋巴结的弹性应变率,比较转移性淋巴结与反应性增生淋巴结的弹性应变率,并绘制受试者工作特征曲线（ROC）。结果 118个腋窝淋巴结转移性淋巴结54个,反应性增生64个,超声弹性应变率在乳腺癌腋窝淋巴结良恶性中的诊断的敏感度为90.7％,特异度为87.5％,准确度为90.6％。ROC曲线分析最合适的诊断临界点为2.07。结论 超声弹性应变率是一种鉴别转移性淋巴结与反应性增生的淋巴结的有效方法。     

剪切波弹性成像技术鉴别良恶性乳腺结节的Logistic回归分析

目的:应用Logistic回归模型评价剪切波弹性成像（shear wave elastography,SWE）技术在乳腺结节良恶性鉴别诊断中的价值。方法:对164例患者行常规超声及剪切波弹性成像检查,以病理诊断为金标准建立Logistic回归模型。绘制ROC曲线,评价Logistic回归模型的预报能力,评价剪切波弹性成像技术在乳腺结节良恶性鉴别诊断中的价值。结果:进入回归模型中对乳腺结节良恶性鉴别诊断中有统计学意义的特征变量包括钙化、CDFI、纵横比、弹性模量Emax值及Eratio值。Logistic回归模型对乳腺结节良恶性预报的正确率为91.80%,敏感性为93.10%,特异性为89.90%。结论:剪切波弹性成像技术较常规超声检查更有助于乳腺结节的良恶性鉴别诊断。     

甲状腺超声造影评分与弹性成像评分对TI-RADS分级的修正价值分析

目的:探讨甲状腺超声造影评分联合弹性成像评分对甲状腺影像报告与数据系统（TI-RADS分级）的修正价值。方法:回顾性分析了自2014年1月至2016年12月的83例患者,共计131个甲状腺结节,所有结节行二维超声检查评估TI-RADS分级,随后根据超声弹性成像评分、超声造影评分对TI-RADS分级进行修正,以术后病理学诊断为金标准,应用相应的统计学方法,分析并对比修正前后TI-RADS分级对甲状腺结节良恶性诊断的价值。结果:经病理学诊断共有90个恶性结节,41个良性结节,单独应用TI-RADS鉴别甲状腺结节良恶性时灵敏度55.56%、特异度78.05%、正确率62.60%、阳性预测值84.75%、阴性预测值44.44%、正确指数33.60%、AUC值0.729,分别应用超声弹性成像、超声造影评分修正后诊断效能的各项指标均有所提高,AUC值分别为0.884、0.889,而当两者评分联合修正时AUC值为0.916,修正前后AUC值之间的差异具有统计学意义（P均<0.001）。结论:单独应用TI-RADS鉴别甲状腺结节良恶性具有一定价值,不过应用超声造影、弹性成像分别修正TI-RADS可获得较高诊断效能,且两者联合应用修正TI-RADS可使其在鉴别甲状腺结节良恶性方面具有更高的诊断价值。     

超声造影与弹性成像诊断良恶性甲状腺结节的对比分析

目的对比分析超声造影与弹性成像诊断良恶性甲状腺结节的应用价值。方法选择2010年7月至2014年1月收治的164例患者,采用常规超声检查、超声造影以及彩色多普勒血流成像检查,观察并详细记录所发现的甲状腺病灶的内部与周边血流、内部回声特征、直径、钙化程度及位置等信息。以手术病理结果为金标准,比较常规超声、超声造影、弹性成像对良、恶性甲状腺结节诊断的准确性。结果 164例患者共328个病灶结节,其中良性结节192个,恶性结节136个。超声造影、弹性成像及二者联用对良、恶性甲状腺结节的阳性预测值、阴性预测值、敏感度及特异度均明显优于常规超声诊断结果(P<0.05);而超声造影、弹性成像比较,差异无统计学意义(P>0.05)。超声造影联合弹性成像的诊断灵敏度明显高于超声造影、超声弹性成像(P<0.05)。结论超声造影、弹性成像对良恶性甲状腺结节诊断价值高,二者联合可进一步提高诊断灵敏度。     

支气管内超声弹性成像在纵隔及肺门淋巴结诊断中的临床价值

  目的  用4种支气管内超声实时弹性成像（endobronchial ultrasound real-time elastography，EBUS-RTE）评定方法对比分析纵隔及肺门淋巴结的弹性成像图，探讨其在纵隔及肺门淋巴结良恶性鉴别诊断中的临床价值。  方法  选择2016年1月至2018年12月在兰州大学第二医院接受支气管内超声引导下的经支气管针吸活检（endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration，EBUS-TBNA）检查的患者，同时行EBUS-RTE操作。分别使用弹性图像类型、弹性评分、应变率比值（strain ratio，SR）及蓝色区域面积比例法（blue color proportion，BCP）分析淋巴结的弹性成像图，最后以EBUS-TBNA的病理结果、微生物检测结果确定病变淋巴结的性质。为评价4种方法的诊断价值，建立受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic，ROC），计算出曲线下面积（area under curve，AUC）及最佳诊断临界值，同时比较4种方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率。  结果  共入组80例患者，152枚纵隔/肺门淋巴结，其中102枚恶性淋巴结，50枚良性淋巴结。弹性图像类型、弹性评分、应变率比值及BCP 4种评定方法在淋巴结良恶性鉴别诊断中差异均有统计学意义（均P < 0.01）。统计结果显示，BCP诊断良恶性淋巴结的准确率最高为88.3%，诊断良恶性淋巴结的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为90.0%、94.1%、85.4%和88.6%。BCP的最佳界定值为85.7%，BCP≥85.7%的65枚淋巴结均为恶性淋巴结。  结论  弹性图像类型、弹性评分、应变率比值及BCP 4种超声弹性成像评定方法对纵隔及肺门淋巴结良恶性的鉴别诊断具有较高的临床应用价值，而BCP的诊断价值最高。      

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

Assessment of the degree of carcinogenicity of small doses of nitrites

Chronic experiments on CBA and C57B1 mice and acute experiments on CBA mice established: (a) carcinogenic effect of sodium nitrite given continuously with drinking water (0.1; 1.0 and 10.0 maximum allowable concentration) in combination with morpholine fed with bread, and (b) endogenous synthesis of nitrosomorpholine as a result of simultaneous intragastric administration of same doses of sodium nitrite and morpholine. Also, nitrosomorpholine and N-nitrosodimethylamine synthesis was observed in vitro following addition of low-dose sodium nitrite, morpholine and amidopyrine to human gastric juice. Carcinogenic hazard associated with low-dose nitrite consumption in humans is discussed.     

食管贲门癌切除术黏膜层单层吻合法疗效分析

目的探讨食管、胃及空肠黏膜单层吻合法预防吻合口瘘、吻合口狭窄及返流性食管炎的效果.方法 1996年3月～2002年8月手术治疗食管癌235例,贲门癌195例,采用食管-胃及空肠黏膜延长、黏膜单层缝合法.结果术后10 d X线吞钡照片示钡剂通过顺畅,吻合口直径1.5～2 cm.术后随访1年,吞咽顺利,未见吻合口狭窄.结论该术式吻合口径宽,对预防吻合口瘘、狭窄及返流性食管炎效果显著,是食管及胃肠吻合较为理想的方法.     

少见部位骨巨细胞瘤的X线影像分析

目的统计分析一组少见部位骨巨细胞瘤的Ｘ线影像表现,对易与之混淆的４种骨病提出鉴别诊断,以加深认识。方法搜集经手术、病理证实的少见部位骨巨细胞瘤４８例Ｘ线平片、ＣＴ和动脉造影片资料进行回顾性分析。结果表现为囊状膨胀性骨质破坏３０例,且内多有肥皂泡沫状表现;溶骨性骨质破坏１０例;骨外有软组织肿块,骨塌陷变扁伴局部膨出４例;侵犯邻骨４例;骨质增生硬化３例;异常血管及“肿瘤染色”３例。结论Ｘ线平片对少见部位骨巨细胞瘤诊断具有重要价值,ＣＴ优于平片,动脉造影有助于诊断与制定治疗方案。     

12例子宫颈残端癌治疗分析

目的：探讨子宫颈残喘癌的预防和治疗。方法：1986年5月到1992年7月，我院共收治经病理证实的子宫颈残端癌12例。所有病人均在外院接受过子宫次全切除术。Ⅰ期2例，Ⅱ期4例，Ⅲ期6例。根据期别、组织学类型、解剖特点，治疗采用单纯手术，手术加放疗；单纯放疗、体外加后装腔内放疗；放疗加化疗。结果：全组7例存活，存活率58.3％，5例死亡中4例死于肿瘤，1例第8年死于其它疾病。结论：子宫颈残端癌预防的关键在于子宫次全切除前宫颈细胞学或病理证实无病变，术后严密随诊。治疗方法主要是放射治疗，部分全盆大野，盆腔四野加个体化后装腔内治疗。