子宫颈电圈切除术诊断和治疗子宫颈上皮内瘤变的临床价值

目的探讨高频电波刀行子宫颈电圈切除术（LEEP）诊治子宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床应用价值。方法对经子宫颈脱落细胞学检查、阴道镜下子宫颈多点活检病理初步诊断为CIN的患者52例,采用LEEP治疗,对LEEP术后患者随访同时观察手术时间、出血量及术后疗效。结果LEEP对患者治愈率达98．07％（51／52）,对于CINⅠ、Ⅱ级患者治愈率达100％,术后定期随诊,术后1年无CIN复发。平均手术时间7．8min,出血量10ml,无继发性出血和感染的发生,手术标本经病理学检查明确诊断。结论LEEP治疗CIN手术操作简单、时间短、出血少、术后阴道排液少,安全有效,成功率高,且可提供完整的病理标本,是CIN非常理想的诊断与治疗方法,可有效阻断癌前病变发展为浸润癌。     

去卷积CT灌注成像鉴别原发性良恶性骨肿瘤

目的：探讨宫颈上皮内瘤样病变（CIN）Ⅱ～Ⅲ宫颈环形电刀切除术（LEEP）治疗的有效性。方法：回顾分析浙江省舟山市妇幼保健院2002年6月至2007年9月因CINⅡ～Ⅲ行LEEP手术的168例患者临床资料，对手术前后病理、术后患者的治愈率、病变持续存在及复发等情况进行分析总结。结果：手术前后病理诊断符合率64.3%（108/168），升级占12.5%（21/168），降级占23.2%（39/168）。剔除LEEP术后切缘阳性或宫颈癌再次手术者19例，接受6～69个月随访者149例，总治愈率96.0%（143/149），病变持续存在率4.0%（6/149），复发率12.1%（18/149）。LEEP术后CINⅡ41例，6个月治愈率95.1%（39/41），病变持续存在率4.9%（2/41），1年复发率为7.3%（3/41），2年复发率为7.3%（3/41）；CINⅢ81例，6个月治愈率95.1%（77/81），病变持续存在率4.9%（4/81），1年复发率为6.2%（5/81），2年复发率为7.4%（6/81），3、4、5年均无复发。CINⅡ、CINⅢ在治愈率、病变持续存在率、复发率方面比较差异无显著性（P=0.963）。LEEP术后病理切缘阳性者、阴性者复发率分别为33.3%（3/9）、10.7%（15/140），两者比较差异无显著意义（P=0.065）；病变持续存在率分别为22.2%（2/9）、2.9%（4/140），两者比较差异有显著意义（P=0.040）。病变持续存在与术后病理切缘是否受累有关，与病变级别无关。结论：对于阴道镜下点状活检诊断为CINⅡ～Ⅲ适宜行LEEP，不仅达到治疗目的，而且能进一步明确宫颈病变程度，但术后应密切随访，尤其术后前2年。     

海岛妇女LEEP治疗高级别宫颈上皮内瘤变168例临床分析

目的：探讨宫颈上皮内瘤样病变（CIN）Ⅱ～Ⅲ宫颈环形电刀切除术（LEEP）治疗的有效性。方法：回顾分析浙江省舟山市妇幼保健院2002年6月至2007年9月因CINⅡ～Ⅲ行LEEP手术的168例患者临床资料，对手术前后病理、术后患者的治愈率、病变持续存在及复发等情况进行分析总结。结果：手术前后病理诊断符合率64.3%（108/168），升级占12.5%（21/168），降级占23.2%（39/168）。剔除LEEP术后切缘阳性或宫颈癌再次手术者19例，接受6～69个月随访者149例，总治愈率96.0%（143/149），病变持续存在率4.0%（6/149），复发率12.1%（18/149）。LEEP术后CINⅡ41例，6个月治愈率95.1%（39/41），病变持续存在率4.9%（2/41），1年复发率为7.3%（3/41），2年复发率为7.3%（3/41）；CINⅢ81例，6个月治愈率95.1%（77/81），病变持续存在率4.9%（4/81），1年复发率为6.2%（5/81），2年复发率为7.4%（6/81），3、4、5年均无复发。CINⅡ、CINⅢ在治愈率、病变持续存在率、复发率方面比较差异无显著性（P=0.963）。LEEP术后病理切缘阳性者、阴性者复发率分别为33.3%（3/9）、10.7%（15/140），两者比较差异无显著意义（P=0.065）；病变持续存在率分别为22.2%（2/9）、2.9%（4/140），两者比较差异有显著意义（P=0.040）。病变持续存在与术后病理切缘是否受累有关，与病变级别无关。结论：对于阴道镜下点状活检诊断为CINⅡ～Ⅲ适宜行LEEP，不仅达到治疗目的，而且能进一步明确宫颈病变程度，但术后应密切随访，尤其术后前2年。     

子宫颈上皮内瘤变的高危型HPV负荷量对治疗后复发的影响

目的 探讨术前子宫颈上皮内瘤变(CIN)的高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)的负荷量与CIN治疗后复发的关系.方法 选择205例CIN患者,术前均采用第二代杂交捕获法(hybrid captureⅡ,HC-Ⅱ)检测HPV负荷量,术后6-8月于阴道镜下行子宫颈活检病理检查.结果 术前HR-HPV负荷量与CIN呈等级正相关(r=0.4288,P＜0.01),经6-8月随访,发现25例CIN复发,其术前HR-HPV负荷量均＞1 000 RLU/CO,术后CIN复发与术前HR-HPV负荷高负荷量有关(P＜0.01),与术前CIN级别无关(P＜0.01).结论 C1N术前HR-HPV高负荷量(＞1 000 RLU/CO)可增加术后CIN复发的危险性.     

改良子宫颈部分切除术治疗中高度子宫颈上皮瘤样病变52例

 【摘要】　目的　探索改良的子宫颈部分切除术治疗子宫颈中高度上皮内瘤变的临床价值。方法　对52例病变面积大的CINⅡ级9例、CINⅢ级27例、CINⅢ级及原位癌累腺16例行改良的子宫颈部分切除术，术中快速病理检查及术后病理检查分析手术的安全性。结果　52例患者中除1例改全子宫切除术其余均一次性子宫颈切除，手术前后病检结果一致35例，病理结果级别下降11例，上升6例。术后随访3～48个月，无疾病进展，正常妊娠5例足月分娩，2例妊娠行人工流产，51例月经正常，1例宫口狭窄。结论　子宫颈部分切除术治疗宫颈病变面积大的CINIⅠ级及高度上皮内瘤变安全可靠，治愈病变又保留了子宫及生育能力。     

子宫颈癌前病变的治疗现状

子宫颈癌前病变是育龄期妇女常见的疾病之一，子宫颈上皮内瘤变（CIN）早期诊断及治疗是控制子宫颈癌发生的重要环节，物理治疗、冷刀锥切术、LEEP、全子宫切除术这些不同治疗方法各有利弊，需要合理应用。本文就宫颈癌前病变的各种治疗方法、适用范围等进行简述。     

传统子宫颈细胞学与液基细胞学检测子宫颈病变的比较与评价

 目的　对传统子宫颈细胞学与液基细胞学检测（TCT）子宫颈上皮内瘤变（CIN）进行比较和评价。方法　对2003年10月至2006年9月子宫全切术后病理诊断子宫颈CIN的病例335例，术前均行传统子宫颈细胞学涂片检测，对2007年10月至2009年10月子宫全切术后病理诊断子宫颈CIN病例346例，术前均行子宫颈TCT，对两组病例采取回顾性分析，与术后病理诊断相对照，比较两种术前诊断方法的符合率、漏诊率。结果　对子宫颈CINⅠ病例，传统细胞学涂片检测与TCT检测漏诊率分别为22.05 %（56／254）和7.81 %（20／256），对子宫颈CINⅡ病例分别为34.04 %（16／47）和9.09 %（5／55），对子宫颈CINⅢ病例分别为64.71 %（22／34）和28.57 %（10／35），差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论　TCT对子宫颈疾病的早期筛查及诊断优于传统的细胞学检测。     

基线细胞学正常女性高危型人乳头瘤病毒感染与宫颈病变发病风险的3年随访研究

摘 要：［目的］ 探讨基线细胞学正常妇女在3年随访过程中感染高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）及发生宫颈病变的情况。［方法］ 选择2017年4月至5月在河南省济源市宫颈癌筛查中细胞学结果正常的3 555名妇女为研究对象。对所有研究对象随访3年，HR-HPV阳性者每年随访1次，HR-HPV阴性者第3年随访1次。随访中以病理诊断结果为宫颈上皮内瘤变2级及以上（CIN2+）为终点，分析HPV感染变化和CIN2＋的发病风险。［结果］（1）HR-HPV阴性者：共2 455名基线细胞学正常且HR-HPV阴性妇女在第3年成功随访，HR-HPV新发阳性率为13.08%（321/2 455），其中HPV 16、18、33、52和58型别的新发阳性率分别为2.00%、0.94%、0.90%、3.50%、1.71%；年龄<45岁者HR-HPV、HPV 16、HPV 52新发阳性率均低于≥45岁者（10.7% vs 14.6%、0.9% vs 2.7%、2.2% vs 4.3%），差异均具有统计学意义（P均<0.05）。细胞学结果为意义不明的不典型鳞状细胞及以上者63例，8例被诊断为CIN1，3例被诊断CIN2，病变进展率为0.45%。（2）HR-HPV阳性者：共573名基线细胞学正常而HR-HPV阳性妇女需要随访，3次随访时HR-HPV转阴率分别为29.68%、39.06%、46.80%，CIN2+检出率分别为2.59%、2.58%、2.43%，3年CIN2+累计发生率为7.53%。年龄<45岁者3次随访HR-HPV转阴率均高于≥45岁者（35.5% vs 26.8%、51.0% vs 33.1%、58.6% vs 40.5%），差异均有统计学意义（P均<0.05）。［结论］ 宫颈癌筛查人群中细胞学正常且HR-HPV阴性妇女，其3年后随访时HR-HPV新发阳性率和CIN2+的发生风险均较低。细胞学正常而HR-HPV阳性妇女中，≥45岁者不仅清除既往HR-HPV感染的能力减弱，且更易出现新发感染或多种型别共感染现象，发生CIN2+的风险也较高。因此，可以适当延长基线细胞学正常且HR-HPV阴性妇女的随访时间间隔，对围绝经期女性人群应加强随访监测。     

子宫颈环形电切术对宫颈癌前病变200例疗效分析

目的 探讨子宫颈环形电切术(LEEP)对宫颈癌前病变的疗效.方法 选取200例宫颈上皮内瘤样病变(CIN)患者,均行LEEP治疗,观察并记录患者的手术时间、术中出血量、不同程度CIN患者治愈例数,对比患者术前阴道镜下宫颈活检和LEEP术后病理组织检查结果,记录随访1个月期间并发症情况.结果 患者所需手术时间6～ 22 min,平均手术时间(7.9±1.8) min;术中出血量16～41 mL,平均术中出血量(21.3±8.9) min.术后病理结果证实:CIN Ⅰ 72例患者,全部治愈,治愈率100％,CINⅡ87例患者,治愈81例,治愈率93.1％,CINⅢ41例患者,治愈37例,治愈率90.2％.不同程度CIN患者治愈率相比,无统计学差异(P＞0.05).术前阴道镜宫颈活检与LEEP术后病理诊断结果比较,CIN Ⅰ病理符合率94.1％,CINⅡ病理符合率83.5％,CINⅢ病理符合率74.5％,不同程度CIN的术后病理符合率相比,差异有统计学意义(P＜0.05).随访1个月,6例出现宫颈粘连,3例宫颈管狭窄,下腹坠痛伴烧灼感7例,并发症发生率8％.结论 LEEP对宫颈癌前病变具有较好的治疗与诊断效果,诊断效果好于术前阴道镜宫颈活检,术后创伤小,并发症少,值得临床推广使用.     

高危型人乳头瘤病毒对宫颈病变治疗后监测临床意义研究

目的 人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)在宫颈癌发生、发展过程中具有重要作用,为此本研究通过动态观察HPV的变化,探讨高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)在宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)及Ⅰ期宫颈癌治疗后临床监测中的意义.方法 选择2010-01-01-2012-12-31新疆医科大学附属肿瘤医院收治的327例CIN(CIN Ⅰ 52例,CINⅡ40例,CINⅢ142例)及Ⅰ期宫颈癌(93例)患者为研究对象,分析其临床资料并动态检测HR-HPV,观察其治疗前后HR-HPV感染率、转阴率和持续感染率以及病变的复发率.结果 宫颈病变的HR-HPV总感染率为89.9％,CIN及Ⅰ期宫颈癌各组感染情况比较,CINⅡ与CINⅢ级之间差异有统计学意义、但存在样本量相差较大问题,其余各组比较差异均无统计学意义.CIN及Ⅰ期宫颈癌手术治疗后HR-HPV总转阴率为78.9％,各组宫颈病变的HR-HPV转阴率差异无统计学意义,P＞0.05;但HR-HPV转阴的平均时间为5～6个月,治疗后6个月是CIN Ⅰ与CINⅢ的HR-HPV转阴高峰期,治疗后9个月是CINⅡ及宫颈癌Ⅰ期HR-HPV转阴高峰期.年龄≤35岁(A组)、35～45岁(B组)、46～55岁(C组)和≥56岁(D组)间HR-HPV转阴时间,总体差异有统计学意义,P＜0.05.进一步行组间两两比较结果显示,A组与C组、A组与D组、B组与C组、B组与D组间差异有统计学意义,P＜0.05;A组与B组、C组与D组间差异无统计学意义,P＞0.05.本组随访时间为6.5～60.0个月,中位随访时间为28.3个月.CIN组HR-HPV持续感染者9例,均复发,平均复发时间16.3个月;HR-HPV阳性持续存在率和复发率明显高于术后HR-HPV转阴患者,差异有统计学意义(P＜0.05),灵敏度100％,特异度100％.宫颈癌Ⅰ期患者术后随访HR-HPV持续感染者9例,均复发,另有1例HR-HPV检测阴性者复发,平均复发时间16.8个月;HR-HPV阳性持续存在率和复发率明显高于术后HPV转阴患者,差异有统计学意义(P＜0.05),灵敏度90％,特异度100％.结论 HR-HPV的动态变化可作为CIN、宫颈癌治疗后随访监测的良好指标,持续HR-HPV感染高度预警宫颈病变的复发,具有一定的临床意义.     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

Assessment of the degree of carcinogenicity of small doses of nitrites

Chronic experiments on CBA and C57B1 mice and acute experiments on CBA mice established: (a) carcinogenic effect of sodium nitrite given continuously with drinking water (0.1; 1.0 and 10.0 maximum allowable concentration) in combination with morpholine fed with bread, and (b) endogenous synthesis of nitrosomorpholine as a result of simultaneous intragastric administration of same doses of sodium nitrite and morpholine. Also, nitrosomorpholine and N-nitrosodimethylamine synthesis was observed in vitro following addition of low-dose sodium nitrite, morpholine and amidopyrine to human gastric juice. Carcinogenic hazard associated with low-dose nitrite consumption in humans is discussed.     

胰头癌手术切除可能性的术前评价

目的通过总结胰头癌病人的临床表现和影象学检查结果来评价手术切除的可能性。方法总结32例胰头癌病人的临床表现和CT、磁共振（MRI）检查结果,判断肿瘤是否已发生邻近浸润或远处转移,以此来评价其手术切除的可能性。结果在22例作CT检查的病例中,判断正确的为17例,准确率为77．3%。作MR检查9例,全部判断正确,准确率为100%。结论某些特殊的临床表现和CT、MR检查对判断肿瘤是否发生邻近浸润或转移有较大价值,为术前评价手术切除的可能性提供依据。     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。