硬膜外麻醉联合全身麻醉对乳腺癌根治术患者炎性因子、免疫功能的影响

目的 探讨硬膜外麻醉联合全身麻醉对乳腺癌根治术患者炎性因子、免疫功能的影响.方法 依据麻醉方式的不同将98例乳腺癌根治术患者分为对照组(n=47)和观察组(n=51),对照组患者给予单纯全身麻醉,观察组患者给予硬膜外麻醉联合全身麻醉.比较两组患者的手术相关指标、炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、免疫功能指标[中性粒细胞计数、淋巴细胞计数,计算中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)]、皮质醇水平和术后并发症发生情况.结果 观察组术后拔管时间、苏醒时间及住院时间均明显短于对照组(P﹤0.01).术后24 h,两组患者hs-CRP、IL-6、TNF-α、皮质醇水平均高于本组术前(P﹤0.05),但观察组患者hs-CRP、IL-6、TNF-α、皮质醇水平均低于对照组(P﹤0.05).术后24 h,两组患者中性粒细胞计数、NLR均高于本组术前(P﹤0.05),淋巴细胞计数均低于本组术前(P﹤0.05),但观察组患者中性粒细胞计数、NLR均低于对照组(P﹤0.05),淋巴细胞计数高于对照组(P﹤0.05).观察组术后并发症总发生率为11.76％,低于对照组患者的29.79％(P﹤0.05).结论 硬膜外麻醉联合全身麻醉可有效缓解乳腺癌根治术患者的炎性反应、应激反应,减轻免疫功能抑制作用,降低并发症发生率,有利于患者的术后恢复.     

基于循证的加速康复外科的集束化干预方案对结直肠癌根治术患者术后恢复及并发症的影响

目的探讨基于循证的加速康复外科(ERAS)的集束化干预方案对结直肠癌根治术患者术后恢复及并发症的影响。方法依据干预方式将116例结直肠癌根治术患者分为观察组和对照组,每组58例,对照组患者接受常规干预措施,观察组患者接受基于循证的ERAS集束化干预方案。比较两组患者术后恢复情况、并发症发生情况、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及护理满意度。结果观察组患者术后进食时间、排气时间、排便时间、首次下床活动时间和术后住院天数均明显短于对照组患者,差异均有统计意义(P﹤0.01)。术后3天,两组患者CRP、IL-6、TNF-α水平均低于本组术前,且观察组患者CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的满意度为98.28%,明显高于对照组患者的81.03%,差异有统计学意义(P﹤0.01);并发症总发生率为3.45%,低于对照组患者的13.79%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论基于循证的ERAS集束化干预可以明显促进患者的术后恢复,减少并发症发生风险,缓解炎性反应,可使患者更满意。     

专项干预对乳腺癌根治术老年患者术后凝血功能与上肢淋巴水肿的影响

目的 探讨专项干预对乳腺癌根治术老年患者术后凝血功能与上肢淋巴水肿的影响.方法 将102例乳腺癌老年患者根据干预方式的不同分为常规组与专项组,每组51例.常规组采用常规干预,专项组采用专项干预.比较两组患者干预前后的凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)],血清炎性因子水平[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],统计两组患者术后下肢深静脉血栓形成(DVT)、上肢淋巴水肿发生率.结果 干预后,两组患者PT、APTT、TT均明显延长,FIB、D-D水平均明显降低,专项组PT、APTT、TT均明显长于常规组,FIB、D-D水平均明显低于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).干预后,两组患者CRP、IL-6、TNF-α水平均明显降低,且专项组均明显低于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).专项组术后上肢淋巴水肿、DVT发生率均低于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 专项干预可改善患者术后的凝血功能指标及血清炎性因子水平,降低乳腺癌根治术老年患者术后下肢DVT、上肢淋巴水肿发生率.     

心理干预对乳腺癌患者术后血清中肿瘤坏死因子α超敏C反应蛋白和白细胞介素8水平的影响

目的探讨心理干预对乳腺癌术后患者血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素8(IL-8)水平的影响。方法选取2014年1月至2015年1月间收治的98例乳腺癌手术患者,按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组49例。研究组患者在常规护理基础上给予心理干预,对照组患者仅给予常规护理。应用酶联免疫吸附法测量干预前后两组患者血清中TNF-α、hs-CRP和IL-8水平。结果干预前两组患者血清中TNF-α、hs-CRP和IL-8水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预后,两组患者TNF-α、hs-CRP和IL-8水平均显著降低,与干预前比较差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组患者TNF-α、hs-CRP和IL-8水平显著低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论心理干预应用于术后乳腺癌患者具有较好的临床疗效,可有效地降低患者体内炎性因子水平。     

正念减压干预对宫颈癌放化疗患者自我感受负担、疼痛相关指标和炎性因子的影响

目的 探讨正念减压干预对宫颈癌放化疗患者自我感受负担、疼痛相关指标和炎性因子的影响.方法 将2018年5月至2019年3月收治的47例宫颈癌患者作为对照组,放化疗期间给予常规干预;将2019年4月至2020年2月收治的63例宫颈癌患者作为观察组,放化疗期间给予正念减压干预.干预前后,比较两组患者的血清疼痛相关指标[P物质、一氧化氮(NO)、前列腺素E2(PGE2)]和炎性因子[白细胞介素(IL)-6、IL-4、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,采用自我感受负担量表(SPBS)评估两组患者的自我感受负担程度,采用癌症治疗功能评价系统普适量表(FACT-G)评估两组患者的生活质量.结果 干预后,两组患者SPBS量表各维度评分及总分均低于本组干预前,且观察组患者SPBS量表各维度评分及总分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).干预后,两组患者血清P物质、NO、PGE2、TNF-α、IL-6和IL-4水平均低于本组干预前,且观察组患者血清P物质、NO、PGE2、TNF-α、IL-6和IL-4水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).干预后,两组患者FACT-G量表各维度评分和总分均高于本组干预前,且观察组患者FACT-G量表各维度评分和总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 正念减压干预可以降低宫颈癌患者放化疗期间的自我感受负担程度,降低血清疼痛相关指标水平和炎性因子水平,改善生活质量.     

血清炎性因子对脑胶质瘤的诊断价值

目的 探讨血清炎性因子对脑胶质瘤的诊断价值.方法 将280例脑胶质瘤患者作为观察组,另选取100例同时期健康体检者作为对照组,检测所有研究对象术前1天和术后血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、淀粉样蛋白A(SAA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平,比较术前和术后不同病理分级脑胶质瘤患者血清炎性因子水平,并分析单独检测和联合检测各项炎性因子对脑胶质瘤的诊断价值.结果 术前Ⅰ级脑胶质瘤患者血清IL-6、SAA、CRP水平最低,且血清IL-6、SAA、CRP水平随病理分级增加逐渐升高,Ⅰ级脑胶质瘤患者TNF-α水平最高,且血清TNF-α水平随病理分级增加逐渐降低,差异均有统计学意义(P﹤0.05).术前,Ⅰ～Ⅱ级脑胶质瘤患者血清IL-6、SAA、CRP水平均明显低于Ⅲ～Ⅳ级患者,TNF-α水平明显高于Ⅲ～Ⅳ级患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05);术后,Ⅰ～Ⅱ级及Ⅲ～Ⅳ级脑胶质瘤患者血清IL-6、SAA、CRP、TNF-α水平均较术前降低,差异均有统计学意义(P﹤0.05).单独检测IL-6、SAA、TNF-α、CRP诊断脑胶质瘤的准确度较低,分别为71.79％、80.71％、76.07％、80.36％,联合检测诊断脑胶质瘤的准确度较高为95.36％,明显高于各指标单独检测(P﹤0.05).结论 联合检测脑胶质瘤患者血清IL-6、SAA、TNF-α、CRP水平能够有效诊断脑胶质瘤的病理分级,有效反映脑胶质瘤的肿瘤恶性程度.     

加味逍遥丸联合氟西汀在宫颈癌术后抑郁症患者中的应用效果分析

目的 探讨加味逍遥丸联合氟西汀在宫颈癌术后抑郁症患者中的应用效果.方法 根据治疗方法不同将100例宫颈癌术后抑郁症患者分为观察组(n=56)与对照组(n=44),对照组患者口服氟西汀治疗,观察组患者在对照组基础上联合加味逍遥丸口服,均治疗8周.比较两组患者的汉密顿抑郁量表(HAMD)评分、临床疗效、副反应量表(TESS)评分、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-β(IL-β)、白细胞介素-6(IL-6)]和神经递质[脑源性神经营养因子(BDNF)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)]水平.结果 治疗后,观察组患者的HAMD评分明显低于对照组(P﹤0.01).观察组的总有效率为87.50％,高于对照组的70.45％(P﹤0.05).治疗后,两组患者的血清TNF-α、IL-β和IL-6水平均低于本组治疗前,BDNF、DA和5-HT水平均高于本组治疗前,且观察组患者的TNF-α、IL-β和IL-6水平均低于对照组,BDNF、DA和5-HT水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).观察组患者的TESS量表中自主神经系统症状评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01).结论 加味逍遥丸联合氟西汀治疗宫颈癌术后抑郁症患者,可明显升高BDNF、DA、5-HT水平,降低炎性因子水平,对自主神经系统的影响较小,疗效较好.     

快速康复外科对胃癌根治术患者术后恢复的影响

目的探讨围手术期快速康复外科(ERAS)对胃癌患者术后恢复的影响。方法依据围手术期干预模式将95例胃癌患者分为对照组(n=33)和观察组(n=57),对照组患者围手术期接受常规护理干预,观察组患者围手术期接受ERAS模式干预。比较两组患者一般手术指标、并发症发生情况、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-8、IL-10]水平和免疫功能指标(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺和CD4⁺/CD8⁺)。结果观察组患者首次下床时间、首次排气时间、首次进食时间及术后住院时间均明显短于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后1周,两组患者TNF-α、IL-1β、IL-8、IL-10水平均明显低于本组术后2 h,且观察组患者TNF-α、IL-1β、IL-8、IL-10水平均明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后1周,两组患者CD3⁺、CD4⁺水平和CD4⁺/CD8⁺均高于本组术后2 h,观察组患者CD8⁺水平低于本组术后2 h,且观察组患者CD3⁺、CD4⁺水平和CD4⁺/CD8⁺均高于对照组患者,CD8⁺水平低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的术后并发症总发生率为5.26%,低于对照组患者的18.18%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论ERAS模式干预可降低胃癌根治术患者围手术期的应激反应、降低炎性因子水平,增强免疫功能,从而促进患者康复。     

综合护理干预对乳腺癌患者术后患肢功能锻炼效果的影响

目的评价综合护理干预促进乳腺癌患者术后患肢功能康复的临床效果。方法纳入2017年9月至2018年9月在陆军军医大学第一附属医院乳腺甲状腺外科手术的乳腺癌术后患者共336例进行回顾性研究,在同一时间选取A病区(干预组)和B病区(对照组)的患者各168例。年龄、婚姻状况、从事体力劳动和居住情况比较采用χ²检验,教育程度、BMI、肿瘤临床分期、腋窝淋巴结清扫和患者对护理工作的满意度比较采用Mann-Whitney U检验,术前肩关节活动度评价采用t检验,术后2个月比较采用协方差分析。结果干预组和对照组乳腺癌患者术后2个月患肢水平前屈、水平后伸、外展、前屈、后伸、内旋、外旋和爬墙高度比较,差异均有统计学意义(F=894.621、655.310、8025.193、10779.431、1957.617、3525.204、2412.949、7.629,P均<0.001)。干预组护理满意度问卷调查的满意率为99.4%(167/168),高于对照组满意率88.7%(149/168),差异有统计学意义(Z=-3.808,P<0.001)。结论临床中针对性的实施综合护理干预,可明显提高乳腺癌患者术后患侧肩关节活动度,且患者对综合护理干预的满意率更高,值得临床推广应用。     

延续护理改善乳腺癌根治术后患者心理和躯体功能的效果

目的探讨延续护理对乳腺癌根治术后患者心理和躯体功能的改善情况。方法选择2012年5月至2014年5月间收治的90例乳腺癌根治术患者,按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组45例。对照组患者接受乳腺癌根治术后常规护理,实验组患者在此基础上加用延续护理。结果两组患者护理前抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)分值组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者护理后SDS及SAS分值均较护理前显著降低,差异有统计学意义(P<0.01),实验组患者护理后SDS及SAS量表分值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。实验组患者手指爬墙高度及外展、内收、后伸、前屈的肩关节活动度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌根治术后患者应用延续护理干预,可有效促进患侧上肢躯体功能恢复,缓解抑郁及焦虑等不良心理情绪,保障患者的康复质量。     

综合康复治疗对脑部恶性肿瘤患者术后肢体功能及生活质量的影响

目的探讨综合康复训练对脑部恶性肿瘤患者术后肢体功能及生活质量的影响。方法按照随机数字表法将90例脑部恶性肿瘤术后患者随机分为观察组和对照组,各45例。对照组患者采用常规康复治疗,观察组患者采用综合康复治疗。干预前后,采用简式Fugl-Meyer运动功能评分量表评估两组患者的患肢运动功能;采用徒手肌力检查(MMT)量表评估两组患者四肢肌力的障碍程度;采用功能独立性量表(FIM)评估两组患者肢体功能康复情况;采用改良Barthel指数评估两组患者日常生活能力;采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)比较两组患者的生活质量。结果干预后,两组患者Fugl-Meyer评分、MMT评分和改良Barthel指数均明显高于本组干预前和对照组患者,患肢功能康复情况均明显优于本组干预前和对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。干预后,两组患者GQOLI-74量表各维度评分均明显高于本组干预前,差异均有统计学意义(P﹤0.01);且观察组患者GQOLI-74量表各维度评分均明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论综合康复治疗有助于改善脑部恶性肿瘤患者术后的肢体功能,增加肌力,促进肢体功能恢复,改善日常生活能力和生活质量。     

48例肺类癌患者的临床特征及预后分析

目的分析肺类癌(PC)患者的临床资料,提高对PC的认识。方法收集48例PC患者的临床资料,并对性别、年龄、吸烟史、病理类型、肿瘤大小、N分期、远处脏器转移和TNM分期等与PC患者预后的关系进行分析。结果 48例PC患者中,典型类癌(TC)30例,不典型类癌(AC)18例;临床表现以咳嗽、痰中带血为主;37例患者行手术治疗,11例患者行姑息性放化疗或对症支持治疗。48例PC患者的1、3、5年生存率分别为87.5%、83.3%、77.1%。单因素分析结果显示,不同病理类型、N分期、远处脏器转移、TNM分期PC患者的中位总生存期比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05);多因素分析结果显示,TNM分期是PC患者总生存期的独立影响因素(P﹤0.01)。结论 PC的临床表现缺乏特异性,确诊主要依据术后病理。手术切除为PC的主要治疗手段,TNM分期是PC患者预后的独立影响因素。术后辅助化疗在PC治疗中的地位有待进一步确认。     

胃肠道间质瘤的CT和MRI特征及其与病理危险度的关系

目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)的计算机断层扫描(CT)和核磁共振成像(MRI)特征,并分析其与病理危险度的关系。方法收集52例GIST患者的临床资料,所有患者均接受了腹部CT和MRI检查,观察病变的形态学特征。根据美国国立卫生研究院原发GIST危险度分级方案,将GIST患者分为高危组(n=16)、中危组(n=16)、低危组(n=15)和极低危组(n=5),分析不同组别GIST患者的CT和MRI特征。结果高危组、中危组、低危组、极低危组GIST患者的肿瘤直径、形状、密度分布情况、瘤内继发改变、CT强化程度及强化方式比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。极低危组和低危组GIST的肿瘤直径较小,形状规则,密度较均匀,内部无囊性变、溃疡或出血;高危组GIST患者的肿瘤直径较大,形状较不规则,密度不均匀,多数可见囊性变,少数可见溃疡和出血。极低危组和低危组GIST患者的平均表观弥散系数(ADC)值为(1.81±0.21)×10^-3,中危组GIST患者的平均ADC值为(1.69±0.18)×10^-3,高危组GIST患者的平均ADC值为(1.21±0.21)×10^-3,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 GIST的CT和MRI表现具有一定的特征,通过对肿瘤直径、形状、密度、内部囊变情况、ADC值进行分析,可以对肿瘤的危险度做出一定的评估。     

伴髓外浸润的SET_NUP214融合基因阳性混合表型急性白血病一例并文献复习

目的探讨伴髓外浸润的SET-NUP214融合基因阳性混合表型急性白血病(MPAL)患者的临床及分子生物学特征。方法分析河北燕达陆道培医院2017年11月收治的1例伴髓外浸润SET-NUP214融合基因阳性MPAL患者的临床特点和诊治情况,并复习相关文献。结果该患者诊断为MPAL伴髓外浸润,基因检测发现SET exon7-NUP214 exon17阳性,伴PHF6、SRSF2和NRAS突变。经强化疗方案治疗完全缓解后行造血干细胞移植,移植后早期髓外复发,巩固化疗后缓解。结论伴髓外浸润的SET-NUP214融合基因阳性MPAL预后差,易复发。造血干细胞移植是目前治疗该类患者的最好策略。     

功能训练对喉癌患者术后吞咽功能和生活质量的影响

目的研究功能训练对喉癌术后患者吞咽功能和生活质量影响。方法回顾性分析120例喉癌患者的临床资料,根据术后康复管理方式分为观察组和对照组,每组60例。对照组患者术后接受常规管理,观察组患者在此基础上联合功能训练。采用吞咽相关生存质量量表(SWAL-QOL)和欧洲癌症研究治疗组织的生活质量核心问卷(EORTC QLQ-C30)评估两组患者吞咽功能和生活质量。结果术前,两组患者EORTC QLQ-C30评分和SWAL-QOL评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。术后2个月,两组患者EORTC QLQ-C30评分和SW-AL-QOL评分均高于本组术前(P﹤0.05);且观察组患者EORTC QLQ-C30评分和SWAL-QOL评分均明显高于对照组患者(P﹤0.01)。术后2个月内,两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论功能训练可明显改善喉癌术后患者的吞咽功能,提高生活质量。     

HPV E6/E7 mRNA和HPV DNA检测技术在宫颈上皮内瘤变中的诊断价值分析

目的比较人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7 mRNA和HPV DNA检测技术对宫颈上皮内瘤变(CIN)2级及以上(CIN2+)患者的诊断价值,并评价HPV E6/E7 mRNA检测结果在不同实验室间的一致性。方法采用HPV E6/E7 mRNA和HPV DNA检测技术对212例门诊体检的健康者和住院的宫颈病变患者的宫颈脱落细胞学标本进行检测。以病理诊断结果为金标准,评价两种检测技术诊断CIN2+的灵敏度和特异度。北京市迪安中心实验室和北京市怀柔妇幼保健院实验室均采用HPV E6/E7 m RNA检测技术检测同一批标本,评价实验室间检测的一致性。结果HPV E6/E7 m RNA检测的阳性率为38.7%,与HPV DNA的阳性率43.9%比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。HPV E6/E7 mRNA和HPV DNA的检测阳性率均随着病理分级的升高而增加(P<0.01)。HPV E6/E7mRNA检测CIN2+的灵敏度为92.96%,与HPV DNA的90.14%相比,差异无统计学意义(P﹥0.05),而HPV E6/E7mRNA检测CIN2+的特异度为88.65%,高于HPV DNA的79.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。两个实验室采用HPV E6/E7 m RNA检测阳性一致的标本例数为78,阴性一致的标本例数为121,总一致率为93.87%,Kappa=0.872,一致性较好。结论与HPV DNA检测技术相比,HPV E6/E7 mRNA检测宫颈病变的特异度更具优势,实验室间重复性检测的一致率较高,有望成为中国宫颈癌HPV筛查的首选方法。     

肾功能指标联合检测对多发性骨髓瘤肾功能不全诊断价值的分析

目的探讨肾功能指标联合检测对多发性骨髓瘤(MM)肾功能不全的诊断价值。方法对192例明确诊断的MM患者的肾功能检测指标[肌酐(SCr)、24小时尿蛋白(24hPro)、尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、白蛋白(ALB)、血β2微球蛋白(β2-MG)、尿kappa轻链(uKAP)、尿lambda轻链(uLAM)]进行分析。比较血清SCr+轻链蛋白尿+24hPro联合诊断和SCr单项诊断MM患者肾功能不全的检出率,以及经SCr+轻链蛋白尿+24hPro诊断为肾功能不全后,不同国际分期体系(ISS)分期的MM患者肾功能相关指标水平,并通过各检测指标的受试者工作特征曲线(简称ROC曲线)下面积评估其对MM肾功能不全的诊断价值。结果SCr+轻链蛋白尿+24hPro诊断肾功能不全的检出率为38.0%,明显高于单独SCr诊断的18.2%(P﹤0.01);不同ISS分期患者的年龄及ALB、β2-MG、24hPro、uKAP、u LAM、UA、BUN、SCr水平比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05);根据各检测指标的ROC曲线下面积,24hPro诊断肾功能不全的价值最高,其次分别为SCr、BUN、β2-MG、uKAP、UA及uLAM(P﹤0.05)。结论在判断MM患者肾功能不全时,除检测BUN和SCr外,还应结合24hPro、uKAP、uLAM、UA、β2-MG等指标进行综合判断,以便对MM患者的肾功能状态做出准确的评估。     

大剂量羟考酮治疗晚期复发性卵巢癌患者神经病理性疼痛的疗效及生存的影响

目的探讨大剂量羟考酮治疗晚期复发性卵巢癌患者神经病理性疼痛(NP)的效果。方法根据治疗方式将95例晚期复发性卵巢癌NP患者分为观察组(n=48)和对照组(n=47)。对照组患者接受常规剂量羟考酮治疗,观察组患者接受大剂量羟考酮治疗。治疗前和治疗1周后,采用自制疼痛积分量表评估两组患者的疼痛情况。治疗1周后,评估两组患者的不良反应发生率和止痛效果。治疗1个月后比较两组患者的生活质量。随访2年,比较两组患者的中位总生存期(OS)。结果治疗1周后,两组患者疼痛范围、分支数量、疼痛触发状况、疼痛持续时间、疼痛发作频次、抽搐症状维度疼痛积分均低于本组治疗前(P﹤0.05),且观察组患者疼痛范围、分支数量、疼痛触发状况、疼痛持续时间、疼痛发作频次、抽搐症状维度疼痛积分均低于对照组患者(P﹤0.05)。观察组患者镇痛起效时间明显短于对照组患者(P﹤0.01),止痛缓解率优于对照组患者(P﹤0.05)。治疗1个月后,观察组患者生活质量评分明显高于对照组患者(P﹤0.01)。两组患者不良反应发生率和随访2年的中位OS比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论大剂量羟考酮治疗晚期复发性卵巢癌患者的MNP,可有效改善患者疼痛程度,提高生活质量,但不会增加不良反应和缩短生存期。     

claudin1和E-cadherin蛋白在大肠癌组织中的表达及临床意义

目的探讨密封蛋白1(claudin 1)和上皮钙黏素(E-cadherin)在大肠癌组织中的表达情况及其与大肠癌患者临床特征的关系。方法收集80例大肠癌患者的大肠癌组织标本和癌旁组织标本,采用免疫组织化学染色法检测大肠癌组织和癌旁组织中claudin 1 和E-cadherin 蛋白的表达情况,分析大肠癌组织中claudin 1 和E-cadherin蛋白表达与大肠癌患者临床特征的关系。结果大肠癌组织中claudin 1蛋白的阳性表达率为65.0%(52/80),明显高于癌旁组织的27.5%(22/80),差异有统计学意义(P﹤0.01);大肠癌组织中E-cadherin 蛋白的阳性表达率为42.5%(34/80),明显低于癌旁组织的75.0%(60/80),差异有统计学意义(P﹤0.01)。TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、低分化、有淋巴结转移、侵及浆膜的大肠癌患者大肠癌组织中claudin 1 蛋白的阳性表达率均高于TNM分期为Ⅰ~Ⅱ期、中高分化、无淋巴结转移、未侵及浆膜的患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。有淋巴结转移、侵及浆膜的大肠癌患者大肠癌组织中E-cadherin 蛋白的阳性表达率均明显低于无淋巴结转移、未侵及浆膜的患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论 claudin 1蛋白在大肠癌组织中高表达,E-cadherin蛋白在大肠癌组织中低表达,并且与大肠癌的发生发展关系密切。     

HPV16/18DNA在原发性胃癌患者肿瘤组织中的表达及意义

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)16/18 DNA在原发性胃癌患者胃癌组织中的表达情况及其临床意义。方法选取行手术切除且经病理确诊的72例原发性胃癌患者的胃癌组织标本,采用荧光定量聚合酶链反应检测胃癌组织中HPV16/18 DNA的表达情况,分析HPV16/18 DNA表达与原发性胃癌患者临床特征及预后的关系。结果72例原发性胃癌患者中,HPV16/18 DNA的阳性表达率为56.94%。不同Lauren分型、TNM分期、淋巴结转移情况胃癌患者胃癌组织中HPV16/18 DNA的阳性表达率比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05);其中,Lauren分型为弥漫型和肠型、TNM分期为Ⅲ期和Ⅱ期、有淋巴结转移的胃癌患者胃癌组织中HPV16/18 DNA的阳性表达率较高。HPV16/18 DNA阳性表达胃癌患者的5年累积生存率低于HPV16/18 DNA阴性表达胃癌患者,但差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论原发性胃癌患者胃癌组织中HPV16/18 DNA的阳性表达率较高,且HPV16/18 DNA表达与胃癌患者的Lauren分型、TNM分期及淋巴结转移情况有关,并可能影响患者的预后。