正念减压干预对宫颈癌放化疗患者自我感受负担、疼痛相关指标和炎性因子的影响

目的 探讨正念减压干预对宫颈癌放化疗患者自我感受负担、疼痛相关指标和炎性因子的影响.方法 将2018年5月至2019年3月收治的47例宫颈癌患者作为对照组,放化疗期间给予常规干预;将2019年4月至2020年2月收治的63例宫颈癌患者作为观察组,放化疗期间给予正念减压干预.干预前后,比较两组患者的血清疼痛相关指标[P物质、一氧化氮(NO)、前列腺素E2(PGE2)]和炎性因子[白细胞介素(IL)-6、IL-4、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,采用自我感受负担量表(SPBS)评估两组患者的自我感受负担程度,采用癌症治疗功能评价系统普适量表(FACT-G)评估两组患者的生活质量.结果 干预后,两组患者SPBS量表各维度评分及总分均低于本组干预前,且观察组患者SPBS量表各维度评分及总分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).干预后,两组患者血清P物质、NO、PGE2、TNF-α、IL-6和IL-4水平均低于本组干预前,且观察组患者血清P物质、NO、PGE2、TNF-α、IL-6和IL-4水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).干预后,两组患者FACT-G量表各维度评分和总分均高于本组干预前,且观察组患者FACT-G量表各维度评分和总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 正念减压干预可以降低宫颈癌患者放化疗期间的自我感受负担程度,降低血清疼痛相关指标水平和炎性因子水平,改善生活质量.     

腹腔镜手术对结直肠癌患者疼痛因子及血清炎症因子的影响

目的 研究腹腔镜手术对结直肠癌患者疼痛因子及血清炎症因子的影响.方法 将120例结直肠癌患者按照治手术方式的不同分为观察组(n=58)和对照组(n=62),对照组采用常规开腹手术治疗,而观察组采用腹腔镜手术治疗.比较两组患者住院费用,围手术期指标(手术时间、术中出血量、肛门排气时间、出院时间),疼痛因子水平[前列腺素E2(PGE2)、神经生长因子(NGF)、神经肽Y(NPY)],炎症因子水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)]及并发症的发生情况.结果 两组患者住院费用比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).观察组患者术中出血量明显少于对照组(P﹤0.01),手术时间、首次肛门排气时间、出院时间均明显短于对照组(P﹤0.01).术后,两组患者PGE2、NGF、NPY水平均明显高于本组术前(P﹤0.01),但观察组患者PGE2、NGF、NPY水平均低于对照组(P﹤0.05).术后,两组患者TNF-α、IL-6、IL-1β水平均明显高于本组术前(P﹤0.01),但观察组患者TNF-α、IL-6、IL-1β水平均明显低于对照组(P﹤0.01).观察组患者并发症总发生率低于对照组(P﹤0.05).结论 与开腹手术相比,结直肠癌患者应用腹腔镜手术可减少术中出血量,缩短手术时间、首次肛门排气时间、出院时间,降低机体炎症反应程度、疼痛程度及并发症的发生风险.     

沙利度胺辅助治疗对转移性结肠癌患者血管生成、炎性反应和预后的影响

目的 探讨沙利度胺辅助治疗对转移性结肠癌患者血管生成、炎性反应和预后的影响.方法 依据治疗方法的不同将112例转移性结肠癌患者分为对照组和观察组,每组56例,对照组患者给予单纯放疗治疗,观察组患者给予沙利度胺辅助放疗治疗.比较两组患者的临床疗效、血管生成相关指标[血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、微血管密度(MVD)]、炎性因子指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-10]、不良反应发生情况和随访5年的生存情况.结果 观察组患者的治疗总缓解率为60.71％,明显高于对照组患者的33.93％(P﹤0.01).治疗后,两组患者血清VEGF、bFGF水平和MVD均低于本组治疗前(P﹤0.05),且观察组患者血清VEGF、bFGF水平和MVD均低于对照组(P﹤0.05).治疗后,两组患者的血清TNF-α、IL-6、IL-10水平均低于本组治疗前(P﹤0.05),且观察组患者血清TNF-α、IL-6、IL-10水平均低于对照组(P﹤0.05).观察组患者的不良反应发生率为7.14％,低于对照组患者的21.43％(P﹤0.05),5年生存率为61.08％,高于对照组患者的36.87％(P﹤0.05).结论 沙利度胺辅助治疗转移性结肠癌患者,能够通过抑制血管生成、减轻炎性反应来提高抗肿瘤效果,可提高患者的生存率且安全性较高.     

肿瘤相关炎性因子对曲妥珠单抗治疗HER2阳性转移性乳腺癌预后及疗效的影响

目的 研究肿瘤相关炎性因子(tumor associated inflammatory factor,TAIF)对曲妥珠单抗治疗人表皮生长因子受体2(HER2)阳性转移性乳腺癌(PMBC)预后及疗效的关系.方法 选取接受曲妥珠单抗方案治疗的HER2 PMBC患者89例纳入为试验组,选取同期接受健康体检的健康女性89例纳入为对照组,试验组所有患者均给予卡培他滨、吉西他滨联合曲妥珠单抗治疗,观察化疗前两组及试验组化疗前后的TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8水平,试验组的临床疗效,并对影响曲妥珠单抗治疗HER2 PMBC患者预后的因素进行多因素回归分析.结果治疗后,试验组的RR为40.45％,DCR为69.66％,1年内复发、转移率为79.78％.化疗前,试验组的TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8水平均明显高于对照组(P﹤0.01).试验组化疗前的TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8水平均明显高于化疗后(P﹤0.01).化疗前后,试验组1年内复发、转移患者的TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8水平均高于未复发、转移患者(P﹤0.05).年龄、身高、体重不是影响曲妥珠单抗治疗HER2 PMBC患者预后的危险因素(P﹥0.05);TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8是影响曲妥珠单抗治疗HER2 PMBC患者预后的危险因素(P﹤0.05).结论 TAIF可促进HER2 PMBC的进展、复发及转移,影响曲妥珠单抗治疗HER2 PMBC患者的疗效及预后.     

化疗联合加味良附丸治疗晚期胃癌的临床疗效及对血清学指标和生活质量的影响

目的探讨化疗联合加味良附丸治疗晚期胃癌的临床疗效及对血清学指标和生活质量的影响。方法回顾性分析58例晚期胃癌患者的临床资料,根据治疗方法的不同将患者分为对照组和观察组,每组29例。对照组患者接受单纯化疗,观察组患者接受化疗联合加味良附丸治疗,比较两组患者的临床疗效、血清学指标及生活质量。结果观察组和对照组患者的总有效率分别为48.28%和31.03%,差异无统计学意义(P﹥0.05)。治疗前,两组患者的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-12(IL-12)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶2(MMP2)、基质金属蛋白酶3(MMP3)、环氧化酶-2(COX-2)水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。治疗后,观察组患者的血清TNF-α、IFN-γ、IL-12水平均高于对照组,血清VEGF、MMP2、MMP3、COX-2水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗前,两组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。治疗后,观察组患者的躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论化疗联合加味良附丸对于晚期胃癌具有一定的治疗效果,可提高血清TNF-α、IFN-γ、IL-12水平,降低血清VEGF、MMP2、MMP3、COX-2水平,提高患者的生活质量。     

清肺八味汤对化疗后肿瘤患者血清TGF-β1及TNF-α的影响及其在预防放射性肺炎中的作用

目的 研究清肺八味汤对经过化疗后的肿瘤患者血清转化生长因子-β1(TGF-β1)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响,并探讨其在预防放射性肺炎中的作用.方法 选取确诊为恶性肿瘤的62例患者进行研究,按随机数字表法将患者分为观察组(n=31)与对照组(n=31).对照组患者采用常规化疗,观察组在对照组的基础上于化疗结束后1个月服用清肺八味汤,连续服用一个疗程(10 d,每日1剂).治疗前及治疗后检测两组患者血清中TNF-α及TGF-β1的水平.采用影像学检查方法观察并记录患者放疗后放射性肺炎的发生情况.结果 观察组放射性肺炎总发生率为54.84%,对照组放射性肺炎总发生率为87.10%,观察组放射性肺炎发生率及整体分级均低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05).治疗前,两组患者血清中TGF-β1及TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);治疗后,两组患者血清TGF-β1和TNF-α水平均较本组放疗前下降,差异有统计学意义(P﹤0.05);治疗后,对照组患者TGF-β1血清水平明显高于观察组,差异有统计学意义(t=7.130,P﹤0.01);治疗后,两组患者TNF-α水平比较,差异无统计学意义(t=0.237,P﹥0.05).结论 肿瘤患者采取放射性治疗后,配合服用清肺八味汤可有效降低血清TGF-β1含量,且可有效降低放射性肺炎的发生率.     

高效孕激素联合化疗治疗子宫内膜癌的疗效及对患者血清肿瘤标志物和炎性因子的影响

目的 探讨高效孕激素联合化疗治疗子宫内膜癌的疗效及对患者血清肿瘤标志物和炎性因子的影响.方法 96例子宫内膜癌患者均接受手术切除,根据术后化疗中是否使用高效孕激素,将其分为观察组(n=44)和对照组(n=52),对照组患者术后接受氟尿嘧啶+顺铂化疗,观察组患者在此基础上联合醋酸甲羟孕酮治疗.比较两组患者的临床疗效,治疗前后血清肿瘤标志物[包括糖类抗原125(CA125)、人附睾上皮分泌蛋白4(HE4)、甲壳质酶蛋白40(YKL-40)]和血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-8(IL-8)]水平,以及不良反应发生情况.结果 观察组患者的总缓解率为75.00％,高于对照组患者的53.85％,临床获益率为93.18％,高于对照组患者的76.92％,差异均有统计学意义(P﹤0.05).治疗后,两组患者国际妇产科联盟(FIGO)分期变化情况比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).治疗后,两组患者血清CA125、HE4、YKL-40水平均明显低于本组治疗前,且观察组患者血清CA125、HE4、YKL-40水平均明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01).治疗后,两组患者血清TNF-α、IL-4、IL-8水平均明显低于本组治疗前,且观察组患者血清TNF-α、IL-4、IL-8水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).观察组患者的不良反应总发生率为31.82％,低于对照组患者的36.54％,但差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 醋酸甲羟孕酮联合化疗治疗子宫内膜癌患者的临床疗效较好,可进一步降低血清肿瘤标志物和炎性因子水平,安全性较高.     

纤维支气管镜检标本微小RNA-21在非小细胞肺癌诊断中的临床应用价值

目的 探讨纤维支气管镜检标本微小RNA-21(miRNA-21)在非小细胞肺癌(NSCLC)诊断中的临床应用价值.方法 选取80例NSCLC患者作为NSCLC组,选取同期接受镜检筛查的80例肺炎或肺结核患者作为对照组.检测两组患者的镜检物miRNA-21表达水平,比较两组患者的细胞因子和肿瘤标志物水平,分析NSCLC患者镜检物miRNA-21水平与细胞因子和肿瘤标志物水平的相关性.结果 NSCLC组患者的镜检物miRNA-21水平为(8.29±1.15),明显高于对照组的(1.35±0.41),差异有统计学意义(P﹤0.001).NSCLC组患者的γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.001).NSCLC组患者的癌胚抗原(CEA)、神经元特异烯醇化酶(NSE)和角蛋白CYFRA21-1水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.001).NSCLC患者的镜检物miRNA-21表达水平与细胞因子IFN-γ、IL-1β、IL-4、IL-6、TNF-α和肿瘤标志物CEA、NSE、CYFRA21-1水平均呈正相关(P﹤0.05).结论 NSCLC患者纤维支气管镜检标本中miRNA-21的表达水平较高,且与细胞因子和肿瘤标志物水平密切相关.     

术后调强放疗在喉癌治疗中的临床应用价值

目的 探讨术后调强放疗(IMRT)在喉癌治疗中的临床应用价值.方法 根据治疗方案的不同将80例喉癌患者分为观察组(n=44)和对照组(n=36),对照组采用手术治疗,观察组在对照组基础上采用IMRT.比较两组患者炎症因子水平[白细胞介素(IL)-2、IL-4、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、甲状腺功能指标[三碘甲状腺原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)、四碘甲状腺原氨酸(T4)]、纤溶状态指标[纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]、凝血指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)]、生活质量.结果 治疗后,两组患者IL-2、IL-4和TNFα水平均明显低于本组治疗前,差异均有统计学意义(P﹤0.01).治疗后,两组患者TSH水平均明显高于本组治疗前,T3和T4水平均明显低于本组治疗前,差异均有统计学意义(P﹤0.01);且观察组患者TSH水平明显高于对照组,T3和T4水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).治疗后,两组患者FIB和D-D水平均明显低于治疗前,且观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).治疗后,两组患者健康调查简表(SF-36)量表各维度评分均明显高于本组治疗前,且观察组患者SF-36量表中生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精神健康评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).结论 术后IMRT在喉癌治疗中有较好的效果,可改善患者炎症因子水平、甲状腺功能、纤溶因子水平、生活质量,具有一定的临床应用价值.     

硬膜外麻醉联合全身麻醉对乳腺癌根治术患者炎性因子、免疫功能的影响

目的 探讨硬膜外麻醉联合全身麻醉对乳腺癌根治术患者炎性因子、免疫功能的影响.方法 依据麻醉方式的不同将98例乳腺癌根治术患者分为对照组(n=47)和观察组(n=51),对照组患者给予单纯全身麻醉,观察组患者给予硬膜外麻醉联合全身麻醉.比较两组患者的手术相关指标、炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、免疫功能指标[中性粒细胞计数、淋巴细胞计数,计算中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)]、皮质醇水平和术后并发症发生情况.结果 观察组术后拔管时间、苏醒时间及住院时间均明显短于对照组(P﹤0.01).术后24 h,两组患者hs-CRP、IL-6、TNF-α、皮质醇水平均高于本组术前(P﹤0.05),但观察组患者hs-CRP、IL-6、TNF-α、皮质醇水平均低于对照组(P﹤0.05).术后24 h,两组患者中性粒细胞计数、NLR均高于本组术前(P﹤0.05),淋巴细胞计数均低于本组术前(P﹤0.05),但观察组患者中性粒细胞计数、NLR均低于对照组(P﹤0.05),淋巴细胞计数高于对照组(P﹤0.05).观察组术后并发症总发生率为11.76％,低于对照组患者的29.79％(P﹤0.05).结论 硬膜外麻醉联合全身麻醉可有效缓解乳腺癌根治术患者的炎性反应、应激反应,减轻免疫功能抑制作用,降低并发症发生率,有利于患者的术后恢复.     

Treatment of patients with myelodysplastic syndrome with amifostine

The efficacy and toxicity of amifostine (300 mg/m(2) three times a week for three consecutive weeks for a maximum of six courses) was evaluated in 12 patients with primary myelodysplastic syndromes. Dose escalation up to 400 mg/m(2) was allowed to patients who failed to respond. Hemoglobin concentration was increased > or = 1.5 g/dl in two (18%) of the 11 anemic patients. These two patients obtained transfusion independence for 20 weeks. Reticulocyte counts and ANC increased > or = 50% of baseline in four (44%) of the nine patients with reticulocytopenia and in three (25%) of the 12 neutropenic patients. Platelet count increased in three (50%) of the six patients with thrombocytopenia. Progenitor growth of CFU-GMs and BFU-Es improved in 8/12 patients. No major side effects were observed. In conclusion amifostine is well tolerated and can promote the growth of primitive hematopoietic progenitors and ameliorate the cytopenias in MDS patients.     

吉西他滨联合奥沙利铂与多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期食管鳞癌的临床观察

目的：观察吉西他滨联合奥沙利铂及多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期食管癌的疗效和毒副反应.方法：68例晚期食管癌患者均接受化疗,随机分为两组,每组34例患者：吉西他滨1000mg/m2,d1,8,静脉滴注30min;多西他赛75mg/m2,d1,奥沙利铂85mg/m2,d1.每3周为1个周期,2个周期后评价疗效及毒副反应.结果：两组没有观察到完全缓解病例.吉西他滨组：PR 19例,SD 9例,PD 6例,总有效率为55.9%,临床获益率 82.4%,中位疾病进展时间6.1个月;多西他赛组：PR 16例,SD 11例,PD 7例,总有效率为 47.1%,临床获益率 79.4%,中位疾病进展时间 5.1个月.两组有效率（55.9%vs 47.1%,P=0.47）、临床获益率（82.4%vs 79.4%,P=0.38）及中位无进展生存时间（6.1月 vs 5.1月,P=0.524 ）均无明显差异.主要毒副反应为血液学毒性和消化道反应,两组Ⅲ-Ⅳ度恶心呕吐发生率分别为14.7%和38.2%（P=0.028）,Ⅲ-Ⅳ度白细胞减少分别为11.8%和47.1%（P=0.001）,Ⅲ-Ⅳ度血小板减少分别为32.4%和8.8%（P=0.016）,肌肉酸痛发生率分别为8.8%和32.4%（P=0.016）,末梢神经麻木分别为11.8%和 35.3%（P=0.022）.结论：吉西他滨联合奥沙利铂及多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期食管癌近期疗效相近,毒副反应均可耐受.     

拓扑替康联合环磷酰胺治疗儿童神经母细胞瘤

目的观察评价拓扑替康联合环磷酰胺治疗神经母细胞瘤的疗效和毒性.方法14例神经母细胞瘤患儿,应用拓扑替康联合环磷酰胺联合静脉用药.大剂量应用环磷酰胺[70mg/(kg·d)×2 d]和拓扑替康[2mg/(m2·d)×3 d].其中12例治疗2～13个周期,进行疗效和不良反应评价.结果12例患者中,进展3例,稳定及缓解9例,总有效率为75%.不良反应主要为骨髓抑制和消化道反应,但对症治疗后,无相关性死亡.结论拓扑替康联合环磷酰胺治疗儿童神经母细胞瘤安全有效.     

鼻咽癌腔内放射治疗的护理

引言目前放射治疗是鼻咽癌治疗最有效的方法[1]。我院自1996年11月~2003年4月采用STS公司BUCHLERFACTS型后装治疗机对160例鼻咽癌患者进行了腔内放射治疗,现将放疗前、后的护理体会介绍如下:1临床资料本组160例中,男93例,女67例,年龄16~67岁。所有病例均经病理诊断为鼻咽鳞状细胞癌。其中外照射足量后,鼻咽肿块未完全消失40例,局部复发病人不能进行外照射而补充腔内照射93例,为减少外照射并发症,增加局部剂量27例。2治疗前准备2.1心理护理腔内放射治疗前应说明放疗的必要性和有效性,耐心回答患者的提问,消除顾虑和紧张情绪,使之及时接受腔内放射治疗。2.2鼻咽及口咽部的准备患者在治疗前应到牙科行口腔疾患的治疗,因射线可破坏龋齿周围的骨质。鼻咽腔部位若有炎症,如鼻炎、鼻窦炎或鼻咽肿瘤坏死感染等等,应首先控制感染,消除炎症。鼻咽部有出血者应先止血,止血无效者应改为外照射。2.3照射前准备腔内放射治疗前不必禁食,治疗当天给病人鼻咽部喷入2%利多卡因和1%麻黄素作局部麻醉并收缩局部血管,减轻不适和防止出血。治疗前30min硫酸阿托品0.5mg肌肉注射以减少腺体分泌。施源器置放前先在施源器表面涂...     

Association of antidepressant drug use with outcome of patients with glioblastoma

Depressive symptoms are common among patients with glioblastoma, but patients are often not treated with antidepressants. There is only limited evidence on the association of antidepressant drug use with survival in glioblastoma. We performed a pooled analysis of patients treated within the CENTRIC, CORE, AVAglio and ACT-IV trials to explore the relation of antidepressant drug use with progression-free (PFS) and overall survival (OS) at baseline, at the start of maintenance therapy and at the start of maintenance cycle 4. We further assessed the association of antidepressant drugs with seizure, cognition, fatigue and a diagnosis of depression. Among more than 1700 patients, we found no significant association between the use of antidepressants at baseline or at the start of maintenance therapy and PFS or OS. However, we found OS, but not PFS, to be significantly worse in patients using antidepressants at the start of maintenance cycle 4. After adjustment for antiepileptic drug use and despite showing a trend for increased risk, seizures were not significantly associated with antidepressant drug use, nor was there a change in mini mental state examination (MMSE) scores or fatigue by antidepressant drug use at baseline. However, there was a significant positive association between antidepressant use at the start of maintenance treatment and fatigue during maintenance treatment. The association of antidepressant use at the start of maintenance cycle 4 with inferior OS of glioblastoma patients requires independent confirmation and further study. Further prospective trials should evaluate efficacy, side effects and associations with outcome of antidepressants in glioblastoma.