医联体的目标是整合医疗

<正>党的十八大以来,以习近平同志为核心的新一届中央领导集体把医改提高到更高的高度,更加明确公益性方向,明确指出必须毫不动摇把公益性写在医疗卫生事业的旗帜上,不能走全盘市场化、商业化的路子。习近平总书记鲜明地肯定和支持三明医改,提出"没有全民健康,就没有全面小康",这是全党全社会建设健康中国的行动指南,更是全方位全周期保障人民健康的实     

个体主观健康抱怨的研究进展及启示

对个体主观健康抱怨的概念、特点、作用机制、测评工具、研究进展及干预方法进行综述,分析其对我国的启示,为降低个体主观健康抱怨水平,提高卫生保健人员对主观健康抱怨的认知,以及为促进保健护理工作开展提供依据。     

国家慢性病综合防控示范区建设总体实施现状研究

目的 了解国家慢性病综合防控示范区（示范区）自创建以来各项活动总体开展情况,为进一步开展示范区建设活动提供参考。方法 采用依据实施方案设计的问卷,调查全国参与示范区创建的机构各项目活动开展情况,每个示范区选取8个机构部门共完成12份问卷调查。结果 示范区实施情况实际得分占总分的71.8%。示范区要求开展的7项活动中,百分制得分较高的为监测（88.0%）、保障措施（75.0%）、健康教育和健康促进（75.0%）;得分相对较低的是全民健康生活方式行动（67.7%）、社区诊断（66.7%）、高危人群发现和干预（64.7%）、患者管理（60.9%）。东、中、西三个地区在保障措施、健康教育和健康促进及高危人群发现和干预专项得分的差异有统计学意义。总体来讲,东部示范区实施情况优于中部和西部。示范区慢性病防控工作指标体系中的23项活动开展情况中,百分制得分最高的5项分别为政策保障、死因监测、肿瘤登记、心脑血管事件报告和烟草控制;得分最低的5项为平衡膳食、患者自我管理、口腔卫生、示范创建和基本公共卫生服务均等化。23项活动总体得分结果为东部地区得分高于中部和西部地区,中部和西部地区得分基本一致。结论 国家慢性病示范区创建各项工作总体实施情况良好,高危人群发现和干预,以及患者管理是示范区今后工作重点。     

人工智能在宫颈癌筛查中的应用研究进展

中国宫颈癌的疾病负担较重,防控形势较为严峻。宫颈癌因病因明确,可通过早期筛查降低其发病率和死亡率。尽管如此,国内基层医疗单位的细胞学和阴道镜检查水平较差,制约了宫颈癌筛查的效果。近年来,人工智能（artificial intelligence,AI）的快速发展为宫颈癌筛查带来新的发展机遇,有望提高基层医生的诊断能力,加速实现全球消除宫颈癌的战略目标。本文将对AI在宫颈癌筛查中的应用研究进行综述。      

肺康复在慢性呼吸系统疾病中的应用研究进展

慢性呼吸系统疾病因具有病程长、反复发作等特点,严重影响了患者生命质量,并给社会、家庭和患者带来沉重的经济负担,已成为我国重大公共卫生问题。临床上对慢性呼吸系统疾病的治疗不能仅局限于急性加重期的抢救,还应通过某些措施如肺康复以减轻病情,减少症状,提高患者生命质量。肺康复是一种基于对患者进行全面评估后的个体化综合性干预,包括物理治疗、心理治疗、健康教育及营养支持等,其作为一种广泛适用于慢性呼吸系统疾病患者的非药物性治疗方式,可以有效地改善患者生理和心理状况、提高运动耐量、增加社会活动参与度、减少医疗保健费用及改善生活质量。因此,肺康复在促进慢性呼吸系统疾病患者的康复中具有重要作用。本文对肺康复的发展历史、核心组成部分、主要作用及现存的问题进行了综述,旨在为慢性呼吸系统疾病患者制定肺康复措施提供参考。     

226例肝病患者戊肝病毒感染情况分析

戊型肝炎(戊肝)是由戊型肝炎病毒感染所致的急性肝炎,临床表现与甲型肝炎类似.黄疸较为常见,一般呈良性经过[1].我国是戊肝主要流行区之一,近年来戊肝为一种动物疫源性疾病的观点也得到证实,人们逐渐意识到戊肝在急性黄疸型肝炎和慢性肝炎重叠感染中占有重要的地位.本研究利用一种新型HEV ELISA检测试剂对226例肝病患者进行检测及临床分析,结果报道如下.     

住院患者的心理特征及应对方法

目的 依据现在"生物-心理-社会"的医学模式和"整体护理"理论,我们在临床工作中不仅要注重医学技术,还要依据患者在住院期间不同时期表现出的不同心理特征进行相应的心理护理和疏导服务宗旨.方法 建立良好的医患、护患关系,消除患者的恐惧,焦虑、烦躁、悲观失望的心理,调动患者的主动性.结果 经治疗和心理护理后,住院患者心理状态明显改善结论重视病人的心理护理,帮助病人保持良好的心理状态,增强机体的抵抗力,促进病人早日康复,具有积极的临床意义.     

北京市郊区育龄妇女叶酸服用现状调查

目的 了解2016年北京市郊区备孕期及妊娠期妇女叶酸的补充现状。方法 2016年10-11月采用整群抽样方法在北京市郊区抽取6家医院，共计722名育龄妇女进行问卷调查。结果 有效样本量为714人，叶酸服用率为63.9%（456/714）；叶酸规律服用率为83.3%（380/456）。在记得叶酸服用天数的450名妇女中，35.5%（159/450）在孕前开始服用叶酸，其中27.3%（123/450）在孕前0~3个月开始服用叶酸，8.0%（36/450）在孕前3个月开始服用叶酸。多因素logistic回归分析发现户口性质、备孕期或妊娠期、产妇类型、吸烟和饮酒情况是服用叶酸产品或复合产品的影响因素。结论 北京市郊区育龄妇女叶酸服用现状不容乐观，需要进一步加大叶酸相关知识的宣传力度，从而提高叶酸服用率和规律服用率、促进母婴健康及降低母婴并发症。     

HPV E6/E7 mRNA和HPV DNA检测技术在宫颈上皮内瘤变中的诊断价值分析

目的比较人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7 mRNA和HPV DNA检测技术对宫颈上皮内瘤变(CIN)2级及以上(CIN2+)患者的诊断价值,并评价HPV E6/E7 mRNA检测结果在不同实验室间的一致性。方法采用HPV E6/E7 mRNA和HPV DNA检测技术对212例门诊体检的健康者和住院的宫颈病变患者的宫颈脱落细胞学标本进行检测。以病理诊断结果为金标准,评价两种检测技术诊断CIN2+的灵敏度和特异度。北京市迪安中心实验室和北京市怀柔妇幼保健院实验室均采用HPV E6/E7 m RNA检测技术检测同一批标本,评价实验室间检测的一致性。结果HPV E6/E7 m RNA检测的阳性率为38.7%,与HPV DNA的阳性率43.9%比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。HPV E6/E7 mRNA和HPV DNA的检测阳性率均随着病理分级的升高而增加(P<0.01)。HPV E6/E7mRNA检测CIN2+的灵敏度为92.96%,与HPV DNA的90.14%相比,差异无统计学意义(P﹥0.05),而HPV E6/E7mRNA检测CIN2+的特异度为88.65%,高于HPV DNA的79.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。两个实验室采用HPV E6/E7 m RNA检测阳性一致的标本例数为78,阴性一致的标本例数为121,总一致率为93.87%,Kappa=0.872,一致性较好。结论与HPV DNA检测技术相比,HPV E6/E7 mRNA检测宫颈病变的特异度更具优势,实验室间重复性检测的一致率较高,有望成为中国宫颈癌HPV筛查的首选方法。     

公立医院管理与考核的国际经验及启示

本文考察了英国、澳大利亚、美国和WHO在欧洲推荐的公立医院管理和考核评估制度的情况,从重视管理与考核在公立医院改革中不可替代的地位、建立集中统一的公立医院管理机构、正确处理"管医院"和"办医院"的关系、正确处理考核监督和医院自主权的关系、建立层层问责的责任体系、建立完善的考核机构、考核指标和考核制度等方面,讨论了各国公立医院管理与考核的经验和结论,并提出完善我国公立医院管理、特别是考核评估的政策建议,包括明确公立医院考核评估机构、建立完善的考核评估制度、在充分调研和征求意见的基础上,构造科学的公益性考核指标等。