结直肠癌肺转移患者的临床特征及预后生存分析

目的探讨结直肠癌肺转移患者的临床特征及预后生存分析。方法选取2008年1月至2014年1月间福建医科大学附属第一医院收治的146例结直肠癌肺转移患者的临床资料及随访资料,分析患者的临床特征及影响结直肠癌肺转移患者预后的相关因素。结果患者中位随访时间为35.1个月,中位生存时间为27.1个月,1年、3年和5年生存率分别为75.3%、30.8%和12.4%。病理组织分级、TNM肿瘤分期、肺转移灶大小、肺转移灶数目、是否合并肝转移和治疗方式不同的结直肠癌肺转移患者,预后生存时间差异均有统计学意义(均P<0.05)。低分化结直肠癌、高TNM分期、合并肝转移及单纯化疗是影响结直肠癌肺转移患者预后生存的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.001)。结论结直肠癌肺转移患者预后较差,低分化、高TNM分期、合并肝转移及单纯化疗是影响患者预后生存的危险因素,积极进行综合治疗可提高预后疗效。     

结直肠癌肺转移和同时性肝转移生存分析

目的分析结直肠癌单纯性肺转移和结直肠癌肝转移(不包括肝、肺同时转移)患者的生存状况及影响因素。方法回顾性分析四川省肿瘤医院2011年11月至2018年6月收治的46例结直肠癌单纯性肺转移(其中同时性肺转移22例,异时性肺转移24例)和91例结直肠癌肝转移患者的临床资料、病理特征、治疗方法及预后生存情况,分析影响生存的相关因素,采用Cox回归模型分析影响单纯性结直肠癌肺/肝转移患者生存预后的相关因素。结果 46例结直肠癌肺转移患者的总体中位生存时间为58(6～104)个月,5年生存率为47.8%;其中手术组的中位生存时间和5年生存率显著优于化疗组(P0.01)。91例结直肠癌肝转移患者的总体中位生存时间为22(3～38)个月,3年生存率为33.3%,5年生存率为0%;其中手术组的中位生存时间和3年生存率显著优于其他组(P0.01)。Cox回归分析结果显示肝转移灶非手术及非局部治疗是影响患者预后的独立危险因素。结论结直肠癌同时性肺转移患者的生存期低于异时性肺转移。对于严格挑选的结直肠癌同时性肝或肺转移患者积极手术治疗可能改善其生存率。     

结直肠癌肺转移的外科诊疗路径

在中国结直肠癌是发病率上升最快的肿瘤之一。由于发病率的上升,远处转移患者的数量也在逐步增多,因此出现了许多不同的治疗方法,结直肠癌的诊疗规则也正在发生变化。肺是继肝脏后最容易发生远处转移的脏器。外科手术切除目前已成为结直肠癌肺转移的主要治疗方法之一。该文旨在介绍结直肠癌肺转移的诊断、治疗及预后影响因素。     

结直肠癌肺转移的临床治疗现状

摘 要：肺转移是继肝转移后结直肠癌最易发生转移的部位,其发生率约10%～20%,是影响结直肠癌患者预后的重要因素。与肝转移相比,肺转移的相关研究相对较少,存在的争议较多,其发生转移机制尚不明确,有效治疗手段以及影响预后的因素有待继续研究。本文旨在从转移机制、临床特点、治疗策略等方面总结结直肠癌肺转移的临床研究现状及进展,以期为结直肠癌肺转移的临床及科研提供参考。     

结直肠癌肺转移和同时性肝转移生存分析

目的分析结直肠癌单纯性肺转移和结直肠癌肝转移(不包括肝、肺同时转移)患者的生存状况及影响因素。方法回顾性分析四川省肿瘤医院2011年11月至2018年6月收治的46例结直肠癌单纯性肺转移(其中同时性肺转移22例,异时性肺转移24例)和91例结直肠癌肝转移患者的临床资料、病理特征、治疗方法及预后生存情况,分析影响生存的相关因素,采用Cox回归模型分析影响单纯性结直肠癌肺／肝转移患者生存预后的相关因素。结果46例结直肠癌肺转移患者的总体中位生存时间为58(6～104)个月,5年生存率为478％；其中手术组的中位生存时间和5年生存率显著优于化疗组(P<001)。91例结直肠癌肝转移患者的总体中位生存时间为22(3～38)个月,3年生存率为333％,5年生存率为0％;其中手术组的中位生存时间和3年生存率显著优于其他组(P<001)。Cox回归分析结果显示肝转移灶非手术及非局部治疗是影响患者预后的独立危险因素。结论结直肠癌同时性肺转移患者的生存期低于异时性肺转移。对于严格挑选的结直肠癌同时性肝或肺转移患者积极手术治疗可能改善其生存率。     

直肠癌伴同时性多发性肺转移患者的多学科临床决策探讨

结直肠癌患者中肺是继肝脏之后最常见的远处转移器官之一,但由于肺转移发病率较低且生物学侵袭性相对温和,因而与结直肠癌肝转移相比,结直肠癌肺转移无论是关注程度、综合治疗理念还是相关的临床和基础研究都相对匮乏。本文现介绍1例直肠癌伴同时性多发性肺转移患者在浙江大学医学院附属第二医院大肠癌诊治中心的多学科综合治疗(multidisciplinary team,MDT)经过,以探讨该类患者的临床病理特征、预后影响因素、合理的综合治疗决策以及现有的诊治争议与共识,以期促进临床诊疗的规范化和个体化,使患者更多获益。      

结直肠癌肺转移临床诊治策略

结直肠癌是人类常见的恶性肿瘤之一,其发病率及病死率在所有癌症中位于前列［1］。约25％的结直肠癌患者初诊时即合并有远处转移［2,3］,转移的部位主要是肝和肺［4］,其次腹膜、脑、骨骼、肾上腺、脾等其他比较少见的部位［5－7］,远处转移是影响其预后的主要原因,也是目前治疗的难点之一。与肝转移相比较,结直肠癌肺转移对治疗的反应及预后更差,而目前国内对结直肠癌肺转移的研究相对缺乏,本文根据现有的循证医学证据对结直肠癌肺转移的临床诊治策略进行论述。     

可切除结直肠癌肺转移的预后因素分析

目的 探讨结直肠癌肺转移根治性切除术后的预后影响因素.方法 回顾性分析行根治性切除术的60例结直肠癌肺转移患者的临床资料.结果 全组患者肺转移瘤切除术后和结直肠癌切除术后的5年生存率分别为43.7%和74.0%.单因素分析结果显示,肺转移瘤数目和无瘤间期与结直肠癌术后患者的总生存率有关(均P＜0.05),肺转移瘤切除前癌胚抗原(CEA)水平、肺转移瘸数目、有无肺门和纵隔淋巴结转移与肺转移瘤切除术后患者的生存率有关(均P＜0.05).多因素分析结果显示,肺转移瘤数目和无瘤间期是结直肠癌术后患者预后的独立影响因素(OR=2.691,95% CI为1.072～6.754;OR=0.979,95% CI为0.963～0.994),肺转移瘤数目、有无肺门和纵隔淋巴结转移是肺转移瘤切除术后患者预后的独立影响因素(OR=3.319,95% CI为1.274～8.648;OR=3.414,95% CI为1.340～8.695).结论 经过严格选择的结直肠癌肺转移患者,尤其是单发肺转移及无肺门和纵隔淋巴结转移的患者,行根治性切除术后可获得长期生存.     

西妥昔单抗治疗晚期结肠癌1例报告及文献复习

结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤。确诊为结直肠癌的患者中有50%～60%会发生转移。晚期结直肠癌以全身治疗为主,20世纪90年代后期开始应用奥沙利铂、伊立替康等药物后,晚期结直肠癌的治疗有效率及生存期均显著改善。Ⅳ期结肠癌或复发的患者可以同时发生肝转移或肺转移。单纯肝转移或肺转移患者仍有治愈可能。15%～25%的结直肠癌患者同时伴有肝转移,其中80%～90%的患者初次评估时肝转移灶无法手术切除。通过积极的转化治疗,部分患者可获得手术机会。     

循环肿瘤细胞检测在结直肠癌临床中的应用

结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,其复发和转移是导致患者死亡的主要原因。外周血循环肿瘤细胞（circulating tumor cells,CTCs）是导致结直肠癌患者复发转移的关键性因素之一,在结直肠癌患者复发转移的监测、预后、病情评估以及治疗等临床问题中有重要的应用价值,已成为近年来研究的热点。本文从CTCs的分离富集、检测技术及在结直肠癌患者中的临床应用价值等几个方面,全面阐述了CTCs检测在结直肠癌临床应用中的研究进展。     

结直肠癌脑转移的临床研究进展

脑是常见的恶性肿瘤转移部位之一,多见于肺癌、乳腺癌及黑色素瘤。而结直肠癌脑转移发生率较低,因此临床较为少见。近年来由于诊疗水平的提升及患者生存期的延长,结直肠癌脑转移的发生率逐渐增加。本文将从结直肠癌脑转移的发生机制、高危因素、临床表现和预后因素等方面总结现阶段结直肠癌脑转移的研究现状和进展,以期为结直肠癌脑转移的临床和科研工作提供参考。     

结直肠癌肝和/或肺转移患者的预后影响因素分析:一项基于SEER数据库的回顾性研究

目的:分析初诊结直肠癌肝和/或肺转移患者的临床特点,探讨临床病理特征和预后之间的关系。方法:收集SEER数据库中2010年至2015年病理诊断为结直肠癌并伴有肝和/或肺转移的患者共21 845例,分为肝转移组、肺转移组以及肝和肺转移组。比较不同分组的临床病理特征,绘制生存曲线。采用单因素和多因素Cox回归模型分析预后影响因素。结果:肝转移组、肺转移组以及肝和肺转移组的基线特征均有统计学差异（P＜0.05）,且中位生存期分别为18、21、11个月。多因素Cox显示:患者的年龄≥65岁、种族（黑种人vs白种人）、婚姻状况（单身/丧偶vs已婚）、肿瘤原发部位（横结肠/右半结肠vs左半结肠）、肿瘤分化等级（Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ vs Ⅰ）、T分期（T4 vs T1）、N分期（N2/Nx vs N0）、肿瘤直径≥5 cm、淋巴结性质阳性、原发部位未手术、未接受放疗以及化疗、转移位置（肝和肺vs肝）是患者生存的独立危险因素（HR＞1,P＜0.05）。结论:转移位置是影响结直肠癌患者预后的重要危险因素,肺转移患者预后较好。根据肿瘤的临床病理特征来预测疾病进展趋势,有助于判断患者预后。     

结直肠癌肺转移射频消融治疗的进展

结直肠癌肺转移在临床上较为常见。射频消融技术在肺部恶性肿瘤治疗中已经得到应用，且对结直肠癌肺转移显示出良好的应用前景，具有远期生存率提高、安全性好、可重复操作以及并发症少等优点。本文从结直肠癌肺转移的治疗现状出发，对射频消融在结直肠癌肺转移中的研究情况，包括基础研究、射频治疗方法、预后因素、并发症、影像学技术等多个方面作一综述。     

外泌体在肺癌中的研究进展

外泌体（exosomes）是由多种细胞分泌的具有脂质双分子层结构的纳米级膜囊小泡，其内含有蛋白质、脂质、核酸等大量生物活性物质。研究表明，外泌体在肺癌的发生发展过程中发挥着重要作用，尤其是在肺癌的早期诊断、侵袭和转移、预后评估以及治疗等方面的作用成为目前研究的热点。因此，关于外泌体的研究将在转化医学的研究模式下，为肺癌临床早期诊断、治疗及预后评估带来新的契机。本文对外泌体在肺癌中的研究进展作一综述。     

肺癌脑转移放射治疗方式及进展

肺癌是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，其脑转移发生率高且预后差。近年来随着靶向以及免疫治疗药物相继研制成功，肺癌原发灶局部控制率得以提升，因此对其脑转移的治疗更加关注。放射治疗是肺癌脑转移治疗的重要手段之一，现将肺癌脑转移放射治疗方式及进展进行综述。     

乙型肝炎病毒感染与结直肠癌肝转移的关系

结直肠癌治疗失败的主要原因是局部复发和远处转移，远处转移中以肝转移为主。众所周知乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染与原发性肝细胞癌的发生、发展关系密切。目前有研究发现HBV感染能抑制肝转移的发生，但争议颇大，相关作用机制尚不明确。本文总结全球有关HBV感染与结直肠癌肝转移关系的研究作以综述。     

抑癌基因Runx3在结直肠癌组织中的表达及意义

目的:探讨抑癌基因Runx3在结直肠癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系,并分析结直肠癌组织中Runx3蛋白与Runx3 mRNA的表达。方法:采用RT-PCR技术检测Runx3基因mRNA的表达;用免疫组化SP法检测结直肠癌组织中Runx3蛋白的表达;并采用Kaplan-meier计算生存率曲线,Log-rank检验和Cox模型多因素回归分析法对结直肠癌患者的预后进行分析。结果:结直肠癌组织中Runx3蛋白表达阳性率为36.73%,Runx3 mRNA表达明显低于其配对的正常黏膜组织（0.306±0.126 vs 1.605±0.437,P=0.001,P<0.05）;Runx3蛋白及Runx3 mRNA表达与结直肠癌的淋巴结转移、分化程度、临床分期（Ⅰ﹢Ⅱ,Ⅲ﹢Ⅳ）有关（P<0.05）;而与患者的性别、年龄、肿瘤大小、远处转移、浸润深度和肿瘤位置无关（P>0.05）;Kaplan-meier单因素分析显示,Runx3 mRNA和Runx3蛋白是结直肠癌患者的重要预后因素（P<0.05）,Cox回归分析结果显示Runx3 mRNA和Runx3蛋白是影响患者预后的独立危险因素（P<0.05）。 结论:Runx3低表达与结直肠癌的发生、发展关系密切,有望成为临床诊治的新靶点,并为结直肠癌的治疗起指导作用。     

lncRNA TUG1在结直肠癌组织和细胞中的表达及其对癌细胞增殖、侵袭能力的影响

目的:探讨lncRNA牛磺酸上调基因1（taurine upregulated gene 1,TUG1)与结直肠癌临床病理因素的相关性及临床意义,以及其促进结直癌细胞增殖和侵袭的生物学功能。方法:实时定量PCR（real-time quantitative PCR,RT-qPCR）检测结直肠癌组织TUG1的表达水平,并采用卡方检验分析TUG1表达水平与临床资料的相关性。Kaplan-Meier生存曲线和log-rank检验分析TUG1表达水平与结直肠癌预后的相关性。CCK8实验和Transwell实验检测过表达和敲低TUG1后的结直肠癌细胞增殖或侵袭能力的变化。结果:TUG1在结直肠癌组织中表达水平明显升高（P<0.05）;TUG1表达水平与肿瘤大小、CEA水平、淋巴结转移、远处转移以及TNM分期密切相关（P<0.05）。Kaplan-Meier生存曲线和log-rank检验提示,TUG1表达水平越高,结直肠癌患者预后越差（P<0.05）。CCK8和Transwell实验结果表明,与对照组相比,pcDNA3.1-TUG1组结直肠癌细胞中TUG1表达水平明显增高(P＜0.05),细胞增殖活性和侵袭数目增多(P＜0.05);而siRNA-TUG1组结直肠癌细胞中TUG1表达水平明显降低(P＜0.05),细胞增殖活性和侵袭数目减少(P＜0.05)。结论:TUG1在结直肠癌组织中呈高表达,且TUG1表达水平越高,患者预后越差。并且,lncRNA TUG1促进结直肠癌细胞的增殖和侵袭能力。     

小细胞肺癌脑转移治疗进展

肺癌是呼吸系统发病率、死亡率最高的恶性肿瘤,小细胞肺癌属于神经内分泌癌,侵袭性强、恶性程度高,易发生脑转移,严重影响患者生活质量及生存期。小细胞肺癌脑转移治疗方式有手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗,治疗措施多,治疗效果差异大。随着各种诊断、治疗措施进展,小细胞肺癌脑转移治疗效果较前明显改善,对不同患者如何选择个体精准有效的临床治疗措施,延长脑转移患者生存时间,提高生活质量,是目前研究的热点之一。     

广泛期小细胞肺癌的临床特征及预后因素分析

目的:回顾性分析广泛期小细胞肺癌患者的临床特征及影响预后的相关因素,以期为临床决策提供参考。方法:收集2011年3月1日至2016年3月1日于辽宁省肿瘤医院住院治疗的广泛期小细胞肺癌患者的临床资料,分析影响其预后的相关因素。结果:本研究全组175例患者的中位生存时间是14.3个月,1年、2年、3年生存率分别为60.6%,28.6%,10.2%。单因素分析提示PS评分、转移灶数量、骨转移、肝转移、血清CEA、NSE、CYFRA21-1水平,一线化疗疗效、一线化疗周期数,胸部放疗及PCI是广泛期小细胞肺癌预后的影响因素。COX分析提示肝转移、血清NSE、一线化疗周期数,一线化疗疗效,胸部放疗是广泛期小细胞肺癌预后的独立因素。结论:一线化疗周期数≥4,一线化疗疗效达CR,进行胸部放疗的患者预后更佳,初始治疗前血NSE升高、肝转移的患者预后不良。