食管癌分子靶向治疗

与传统细胞毒性化疗相比,分子靶向治疗能更特异地作用于肿瘤而毒性反应较轻.分子靶向治疗是一种全新治疗模式,食管癌的分子靶向治疗的临床研究才刚刚开始.     

食管癌靶向治疗研究进展

2012年报告显示食管癌发病率在全球恶性肿瘤中居第5位,死亡率居第4位,与往年数据统计相比,其发病率及死亡率均呈上升趋势。目前对食管癌的治疗已进入多学科综合治疗时代,其中分子靶向治疗也成为研究热点,表现为靶向药物呈现多样化,由单一靶点走向多靶点化,应用于大量Ⅱ~Ⅲ期临床研究中。现今,在食管癌治疗中研究较多的靶向药物主要包括西妥昔单抗、厄罗替尼、曲妥珠单抗、贝伐单抗等。本文通过总结近几年国内外文献资料,对食管癌分子靶向治疗做一综述。     

食管癌分子靶向治疗研究进展

新近流行病学资料显示我国食管癌发病率和死亡率分别占全部恶性肿瘤的第6位和第4位^[1]。大部分食管癌患者确诊时已属中晚期,放疗成为食管癌的主要治疗手段。而部分研究显示同期放化疗使食管癌局控率和生存率有了一定提高,可能成为食管癌的标准治疗模式^[2-4],但总体治疗效果仍不令人满意,亟需探索新的治疗手段来提高疗效。分子靶向治疗是利用肿瘤细胞与正常细胞之间的分子生物学差异,通过封闭受体、抑制血管生成、阻断信号传导等机制作用于肿瘤细胞特定靶点,进而抑制肿瘤生长及转移。分子靶向药物选择性高,抗肿瘤活性强,已成为肿瘤治疗新的发展方向。已有研究表明同期放化疗联合分子靶向治疗可提高食管癌近期缓解率,有效改善患者生存^[5]。近年来分子靶向药物治疗食管癌的基础及临床研究越来越受到关注,为食管癌患者提供了新的治疗手段,笔者就目前食管癌靶向治疗分子基础及其临床转化研究进展综述如下。     

非小细胞肺癌的分子靶向治疗

与传统细胞毒性化疗相比,分子靶向治疗能更特异性作用于肿瘤而毒性反应较轻。新的靶向治疗药物得到发展,并相继在晚期非小细胞肺癌一线、二线治疗中进行临床试验,其中有的药物显示了较好的疗效。本文对近年来关于非小细胞肺癌靶向治疗的临床试验进行回顾。     

转移性食管癌分子靶向治疗的研究进展

食管癌是侵袭性较高的消化道恶性肿瘤。尽管外科技术及多学科综合治疗不断发展,食管癌的预后及整体生存仍较差。近年来,新型分子靶向治疗的发展如火如荼。靶向药物以肿瘤相关的信号通路为靶点,阻断下游信号的传导,起到抑制肿瘤细胞生长和转移的作用。目前正式批准的食管癌靶向药物较少,以HER-2 抑制剂为代表,主要用于HER-2 阳性表达的转移性腺癌。新型制剂的研究尚不广泛,不深入。本文就转移性食管癌新型靶向治疗的研究进展进行综述。      

编者的话

在现代药物治疗方面,从第一个化疗药物氮芥的问世至今已有半个多世纪了,很多新的化疗药物,在肿瘤的治疗中取得了很好的疗效.然而化疗药物普遍具有针对性不强、不良反应较大的缺点.近年来,我们终于迎来了分子靶向药物的新时代.与以往的细胞毒药物相比,分子靶向药物针对性更强、毒性更低,疗效也更为突出,尤其在提高患者的生活质量方面独树一帜.大量临床研究证实,无论是单克隆抗体,还是小分子酪氨酸激酶抑制剂的应用,均显示出令人鼓舞的疗效.肿瘤的分子靶向治疗逐渐成为肿瘤治疗关注的焦点,针对新靶点所设计的靶向药物不断涌现,为肿瘤治疗带来了新的研究方向.     

肿瘤靶向药物疗效及毒性与基因多态性间相关性的研究进展

肿瘤的治疗历来都是医学研究的热点和难点,分子靶向药物的出现为肿瘤的治疗提供了一种新方式,其疗效及毒性一直是人们关注的焦点,但研究发现不同的个体对药物的反应存在较大差异,这可能与基因多态性有关。作者就国内外有关基因多态性与各种常见靶向药物的疗效及毒性间相关性的最新研究进展进行综述。     

食管癌个体化综合治疗的研究

 随着手术、放疗、化疗、分子靶向治疗的发展和日益成熟,多学科治疗已成为食管癌的主要治疗手段,任何单一治疗方式都难以提高食管癌的疗效。临床研究发现,根据不同患者,有目的地制定个体化的多学科综合治疗方案,将是降低复发率、提高生存率和改善生活质量的主要方式。     

食管癌靶向治疗的研究进展

摘 要：近年来由于手术、化疗和放疗技术的发展,食管癌的临床治疗有了很大的进展,但5年总生存率仍然较低。分子靶向治疗通过作用于肿瘤细胞特定靶点,在多种肿瘤中显示出了良好的疗效。在食管癌的治疗中也相继有一些药物进行了临床探索和应用。但在EGFR、HER2+、VEGF、c-MET、PI3K/Akt/mTOR等通路的靶向药物中多数Ⅱ、Ⅲ期临床研究结果令人失望。酪氨酸蛋白激酶抑制剂和血管内皮生长因子单克隆抗体在部分食管癌人群中显示出一定的生存受益。当然,还有一些新靶向药物（PD-1单克隆抗体、c-MET通路的单克隆抗体）研究结果值得期待。但目前大多数食管癌相关靶向研究均来自于西方人群的食管腺癌或食管胃结合部癌,国内数据相对缺乏,我们期待国内进行的尼妥珠单抗的临床研究能带来振奋人心的结果。     

非小细胞肺癌分子靶向治疗标志物研究进展

肿瘤分子靶向治疗是指以肿瘤发生发展相关的关键分子作为靶点，利用抑制剂、阻断剂、抗体等药物进行抗肿瘤治疗的手段。分子靶向治疗具有特异性强、副作用小等特点，已成为非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）治疗领域的研究热点之一。目前针对NSCLC已上市的分子靶向药物主要包括癌基因分子靶向药物、抗血管生成药物、免疫靶向治疗药物以及多靶点抑制剂等。本文主要阐述不同分子靶向药物的作用机制、疗效及获益人群。     

肿瘤的靶向治疗

靶向治疗是针对肿瘤细胞恶性表型的分子靶点,作用于促进肿瘤生长、存活的特异性细胞受体、信号传导等通道,实现抑制肿瘤细胞生长或促进凋亡的抗肿瘤作用。新的靶向治疗药物rituximab、伊马替尼、赫赛汀和全反式维甲酸已开始用于临床治疗,本文综述这些药物的作用机制、适应证、疗效及安全性。与传统细胞毒化疗不同,肿瘤靶向治疗具有特异性抗肿瘤作用,并且毒性明显减少。肿瘤靶向治疗令人鼓舞的初步成果为其进一步发展奠定了基础,提供了典范,开创了肿瘤化疗的新领域。     

头颈部肿瘤靶向治疗的研究进展

近年来,放疗、化疗及手术联合治疗成为了头颈部鳞癌的主要治疗手段。然而,由放化疗带来的毒性作用不可避免地影响了治疗的依从性。分子靶向治疗作为一种新的生物治疗模式,在治疗头颈部肿瘤方面具有毒性作用小的特点,越来越受到关注。头颈部肿瘤的靶向治疗药物主要包括西妥昔单抗和贝伐单抗等,目前西妥昔单抗等靶向治疗药物已被FDA批准用于头颈部鳞癌的治疗。本文以西妥昔单抗和贝伐单抗为主,同时介绍一些正处于研究中的靶向治疗药物,探讨靶向药物在头颈部肿瘤治疗中的应用和进展。     

使用靶向药物应警惕心脏毒性风险

<正>意大利马尔凯理工大学Matteo Santoni等报告,使用靶向药物治疗肿瘤患者时,心脏毒性事件的风险显著增高,因此需密切监测这些患者。心脏毒性是分子靶向药物治疗中出现的严重不良反应,严重影响患者的生活质量和生存期。在接受靶向治疗的实体瘤患者中,为了评估所有级别和高级别心脏毒性事件的发病率和相对风险(RR),该项荟萃分析自     

血小板源性生长因子及其受体与胃癌的靶向治疗

血小板源性生长因子（Platelet—derivedgrowthfactor,PDGF）及其受体与肿瘤的发生、新生血管的生成、控制肿瘤组织间隙压以及细胞调亡机制等密切相关,．新近研究发现,通过靶向抑制PDGF及其受体能够有效治疗胃癌,可用于抑制胃癌新血管生成、增强细胞毒性化疗药物的疗效以及靶向干预治疗淋巴结转移的胃癌。现对PDGF在胃癌分子靶向治疗方面的研究进展做一综述。     

食管癌治疗的热点

随着2010年第7版AJCC分期在临床运用,引起广泛的讨论与争议。近年来大量研究显示,新辅助放化疗联合手术有明显提高局部晚期食管癌远期生存率,已成为目前的热点与趋势。随着腔镜技术的提高与成熟,微创外科在食管癌中也逐渐开展,内镜下黏膜切除术和黏膜下剥离术成为早期食管癌的标准治疗之一。分子靶向药物在食管癌治疗中取得初步的疗效,也逐渐引起人们的关注。     

部分临床常用药物作为抗肿瘤增效药物的应用与机制

部分临床常用药物虽并不作为抗肿瘤药物应用,却可增进化疗药物和分子靶向药物的疗效,或逆转肿瘤对化疗药物和分子靶向药物的耐药性。对于晚期、多线治疗失败的难治性肿瘤,值得尝试单独应用或与化疗药物、分子靶向药物联用。这些药物包括pH值调节药物、血糖调节药物及心血管类药物等。     

食管癌综合治疗新进展

食管癌是中国发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤,虽然治疗模式多样但总体5年生存率较低。基于手术、放疗、化疗、免疫治疗和靶向治疗的综合治疗方案是目前食管癌的治疗标准。随着食管癌手术术式的革新、放疗靶区及技术的进步、化疗药物和方案的优化以及靶向、免疫治疗的加入,使食管癌患者在不降低生存质量的前提下,获得了更长的生存时间。本文查阅了近期发表的食管癌治疗相关文献,重点回顾了食管癌放疗、免疫治疗等综合治疗相关研究成果并进行汇总,对食管癌围手术治疗、根治性同步放化疗、老年食管癌患者治疗和晚期食管癌免疫治疗的研究进展进行综述。     

晚期胃癌的化疗及分子靶向治疗

在晚期胃癌的一线化疗方案中,蒽环类药物+铂类药物+氟尿嘧啶类药物组成的方案依然具有疗效和安全性;紫杉类药物+铂类药物+氟尿嘧啶类药物组成的化疗方案疗效和毒性并存;以S-1为基础的化疗方案显示了有效性和安全性.氟尿嘧啶类药物在非一线方案以及体力状况较差的患者中有效且安全.分子靶向药物联合化疗具有临床获益.疗效预测分子对选择化疗药物或分子靶向药物具有重要的意义.     

大肠癌药物疗效及预后预测的分子指标研究进展

大肠癌是人类最常见的恶性肿瘤之一,药物治疗在大肠癌的综合治疗中扮演重要的角色。化疗药物和靶向药物的联合使用,使大肠癌的药物治疗有效率明显提高,但仍有很大一部分患者对于化疗药物无反应。寻找化疗疗效预测以及预后的分子指标,选择能从化疗受益的优势人群就非常重要。本文就大肠癌药物治疗疗效预测及预后分子指标的研究进展做一综述。     

晚期结直肠癌分子靶向治疗的研究进展

结直肠癌是人类最常见的恶性肿瘤之一,分子靶向治疗药物近年来在对晚期结直肠癌患者的综合治疗中发挥了重要作用,因此结直肠癌的靶向治疗已经成为临床研究的热点。目前晚期结直肠癌靶向治疗的代表药物主要有两大类,一类是以血管内皮生长因子为作用靶点的贝伐单抗(bevacizumab)等药物,通过抑制肿瘤血管的新生来抑制肿瘤的生长;另一类是以表皮生长因子受体为作用靶点的西妥昔单抗(cetuximab)及帕尼单抗(panitumumab)等药物,通过与肿瘤细胞表面的表皮生长因子受体特异性结合来竞争性阻断其与其他配体的结合来达到抑制肿瘤生长的目的。两类分子靶向治疗药物的作用靶点各不相同,因此在临床治疗过程中所产生的疗效也不同,且分子靶向治疗药物在临床上的应用尚存在许多问题有待进一步阐明。