1-3个肺癌脑转移灶患者放疗疗效及预后分析

目的:探讨 1-3个肺癌脑转移灶患者行全脑放疗后病灶局部适形/调强放疗加量的疗效和耐受性.方法: 回顾性分析2008年1月至2010年3月对76例1-3个脑转移灶肺癌患者进行全脑放疗后病灶局部放疗加量的疗效和副反应.生存分析采用Kaplan-Meier法,多因素COX回归分析影响患者预后的因素,各亚组之间的差异比较采用Logrank检验.结果: 全组随访1.4-51个月,平均18.6个月,临床缓解率为73%,临床获益率92%.1年生存率34%,2年生存率20%.中位生存时间为9.6月,仅1个颅内转移灶的患者中位生存时间为11.4个月,2-3个转移灶的患者中位生存时间为7.8个月.无III-IV级血液学以外的副反应出现.结论: 适形/调强放疗技术肿瘤局部加量配合全脑放疗疗效确切,患者有很好的耐受性,可以延长患者寿命,提高生存质量.     

非小细胞肺癌62例脑转移行全脑放射治疗联合立体定向放射治疗的疗效及预后因素分析

目的:评估全脑放射治疗联合立体定向放射治疗非小细胞肺癌合并脑转移瘤患者的生存率和肿瘤局部控制率,以及影响生存率的预后因素。方法:回顾性分析62例接受全脑联合立体定向放射治疗的非小细胞肺癌合并1～3个脑转移瘤患者的临床资料,评估生存率,并进行生存相关因素的单因素和多因素分析。结果:62例患者的中位生存期为16个月(95%可信区间为11.27～20.73)。多因素分析结果显示,年龄、病理类型、病灶部位、病灶放射总剂量及全脑放射治疗后接受生物靶向治疗是影响患者生存率的独立预后因素。全组患者的中位肿瘤局部控制时间为20个月(95%可信区间为18.21～22.45),6个月、1年和2年的肿瘤局部控制率分别为96.6%、82.5%和48.9%。全组患者未发现放射治疗相关致死性病例。治疗后1个月,健康相关生活质量评分较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:年龄、病理类型、病灶部位、病灶放射总剂量及全脑放射治疗后接受生物靶向治疗是影响患者生存率的独立预后因素。对非小细胞肺癌合并1～3个脑转移瘤的患者,有选择地进行全脑放疗联合立体定向放射治疗是安全而有效的。     

大分割立体定向放射治疗NSCLC脑转移的临床观察

目的:分析大分割立体定向放射治疗(HSRT)非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的有效性及预后因素.方法:选取60例有1 24个脑转移病灶的NSCLC患者进行HSRT,其中90个病变进行全脑放射治疗加HSRT,34个病变初始进行HSRT,中位随访12个月.观察近期疗效及预后因素.结果:全脑放疗加HSRT组46个病变完全缓解(CR),28个部分缓解(PR),9个病变稳定(SD),7个病变进展(PD);6、12个月的局部控制率和总生存率分别为92.3％、66.9％和73.2％、47.6％.单独HSRT组20个病变CR,7个PR,4个SD,3个PD;6、12个月的局部控制率和总生存率分别为92.7％、65.9％和70.2％、45.8％.多因素分析结果显示,脑转移个数(OR=1.675,P=0.001)、颅外有无转移性病灶(OR=1.934,P=0.036)和原发灶控制(OR=7.936,P=0.033)是影响患者生存率的独立预后因素.结论:HSRT是治疗NSCLC脑转移有效方法之一.脑转移个数、颅外有无转移性病灶和原发灶控制是影响患者预后的独立因素.     

非小细胞肺癌脑转移临床分析

目的:探讨非小细胞肺癌脑转移预后因素及有效的治疗方法.方法:对我科收治以脑转移为首发症状非手术治疗的非小细胞肺癌患者68例进行分析.治疗方法:脑部放疗采用Co-γ线或6MV-X线两侧平行野对穿全脑放疗,每次DT180～200cGy,剂量达DT40Gy,单一转移病灶缩野加量放疗至DT56Gy～64Gy.放疗的同时用甘露醇脱水及地塞米松对症治疗.放化组全脑放疗结束后行顺铂+盖诺方案化疗2周期～4周期.部份病例化疗结束后,肺部原发病灶加用Co-γ线或6MV-X线局部小野照射治疗,每次DT2Gy,剂量DT56Gy～66Gy.结果:全部病例均随访2年以上,随访率100%.全组1年生存率39.7%,2年生存率20.6%.放化疗组患者1、2年生存率分别为48.8%、25.6%,明显高于单纯放疗组(P＜0.05).脑单发转移灶1、2年生存率分别为59.1%、30.4%,明显高于多发转移病灶组(P＜0.05).只伴发颅内转移患者,1、2年生存率分别为59.5%,37.8%,均明显高于伴有颅外转移患者(P＜0.01).结论:影响非小细胞肺癌脑转移预后因素主要与治疗方法、脑转移数、有无合并颅外转移有关.积极有效的放、化疗是缓解症状,提高生存质量,延长生存时间的关键.     

非小细胞肺癌单发脑转移瘤放射治疗方法的研究

目的确定立体定向放射外科治疗非小细胞肺癌单发脑转移瘤是否需合并全脑照射.方法41例肺癌单发脑转移的患者前瞻性的分为单纯立体定向放射外科组和全脑照射合并立体定向放射外科组.全脑照射结合立体定向放射外科治疗者,先行全脑放疗,全脑放疗结束后休息7～14 d,再行立体定向放射外科治疗.观察指标包括总生存时间、局部无复发生存时间、颅脑无新病灶生存时间、局部控制率、KPS的改善及死亡原因等.结果单纯立体定向放射外科和全脑照射合并立体定向放射外科治疗后的中位生存时间分别为9.3个月和10.6个月,中位局部无复发生存时间分别为6.9个月和8.6个月,中位颅脑无新病灶生存时间分别为6.7个月和8.6个月,局部控制率分别为87.0%和88.9%,KPS的改善率分别为82.6%和88.9%,死于脑转移瘤复发或新转移灶者分别占50.0%和28.3%.单因素分析显示单纯立体定向放射外科和全脑照射合并立体定向放射外科间,除颅脑无新病灶生存有显著性差异外,其他各项指标差异均无显著性.然而,单纯立体定向放射外科治疗后出现颅脑新病灶的6例患者,予以挽救性治疗,均得到较好地控制.结论在非小细胞肺癌单发脑转移瘤的治疗中,单纯立体定向放射外科与立体定向放射外科合并全脑照射的效果相似.     

非小细胞肺癌单发脑转移瘤放射治疗方法的研究

目的：确定立体定向放射外科治疗非小细胞肺癌单发脑转移瘤是否需合并全脑照射。方法：41例肺癌单发脑转移的患者前瞻性的分为单纯立体定向放射外科组和全脑照射合并立体定向放射外科组，全脑照射结合立体定向放射外科治疗者，先行全脑放疗，全脑放疗结束后休息7-14d，再行立体定向放射外科治疗，观察指标包括总逢时间，局部无复发生存时间，颅脑无新病灶生存时间，局部控制率，KPS的改善及死亡原因等。结果：单纯立体定向放射外科和全脑照射合并立体定向放射外科治疗后的中位生存时间分别为9.3个月和10.6个月，中位局部无复发生存时间分别为6.9个月和8.6个月，中位颅脑无新病灶生存时间分别为6.7个月和8.6个月，局部控制率分别为87.0%和88.9%。KPS的改善率分别为82.6%和88.9%。死于脑转移瘤复发或新转移灶者分别占50.0%和28.3%，单因素分析显示单纯立体定向放射外科和全脑照射合并立体定向放射外科间，除颅脑无新病灶生存有显著性差异外，其他各项指标差异均无显著性，然而，单纯立体定向放射外科治疗后出现颅脑新病灶的6例患者，予以挽救性治疗，均得到较好地控制。结论：在非小细胞肺癌单发脑转移瘤的治疗中，单纯立体定向放射外科与立体定向放射外科合并全脑照射的效果相似。     

脑转移瘤放射治疗局部推量模式的临床分析

目的探讨全脑放射治疗(WBRT)分别联合调强适形放射治疗(IMRT)与联合立体定向放射治疗(SRT)对非小细胞肺癌(NSCLC)1³个脑转移瘤病灶疗效的比较。方法将2010年1月至2011年12月收治的非小细胞肺癌脑转移患者80例,随机分为WBRT加IMRT组(38例)和WBRT加SRT组(42例),以中位生存时间、局部控制率、1年生存率和周围器官受量等作为评价指标,对两种方法进行疗效与组织损伤的评价和比较。结果 WBRT加IMRT组和WBRT加SRT组的中位生存时间分别为10.6月和11.9月(P=0.144);局部率控制分别为73.7%和90.5%(P=0.002);1年生存率分别为68.4%和81.0%(P=0.070);单个转移灶者1年生存率分别为78.6%和90.0%,23个脑转移瘤病灶疗效的比较。方法将2010年1月至2011年12月收治的非小细胞肺癌脑转移患者80例,随机分为WBRT加IMRT组(38例)和WBRT加SRT组(42例),以中位生存时间、局部控制率、1年生存率和周围器官受量等作为评价指标,对两种方法进行疗效与组织损伤的评价和比较。结果 WBRT加IMRT组和WBRT加SRT组的中位生存时间分别为10.6月和11.9月(P=0.144);局部率控制分别为73.7%和90.5%(P=0.002);1年生存率分别为68.4%和81.0%(P=0.070);单个转移灶者1年生存率分别为78.6%和90.0%,2³个脑转移灶者分别为37.5%和55.6%,两种治疗方法差异无统计学意义(P=0.226);脑干最大受量(D max)分别为(275±285)Gy和(17±25)Gy,平均受量(D mean)分别为(144±152)Gy和(9±14)Gy,差异均有统计学意义(均P=0.000)。结论全脑放射治疗后行立体定向放射治疗局部加量能更好地提高病人的局部控制率,对周围组织损伤更小。     

三维适形放射治疗配合全脑放射治疗肺癌脑转移48例

目的 观察三维适形放射治疗配合全脑放射治疗肺癌脑转移的临床疗效.方法 将96例非小细胞肺癌脑转移患者随机分为两组,推量组(A组):即全脑放疗后局部三维适形推量;单纯全脑放疗组(B组).A组48例,先予全脑放射治疗30 Gy分10次,2周完成,后予针对颅内病灶行三维适形推量单次量4～6 Gy,3次/周,总剂量16～24 Gy;B组48例全脑放射治疗30 Gy分1O次,2周完成.结果 经治疗前后复查CT或磁共振成像(MRI)影像学改变和临床症状的缓解,A组有效率[完全缓解(CR)+部分缓解(PR)]为81.25%,B组有效率为62.5%.A组比B组疗效好,差异有统计学意义.两组患者生存率差异无统计学意义,但推量组也在一定程度上体现了有延长生存期的趋势.结论 三维适形放射治疗配合全脑放射治疗肺癌脑转移能提高脑转移灶的局控率.     

厄洛替尼联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床观察

背景与目的 非小细胞肺癌腩转移灶的治疗包括手术及放化疗,但脑转移灶的控制率均不佳,患者中位生存期4-6个月.小分子酪氨酸激酶抑制剂厄洛替尼容易进入血脑屏障,单药使用时可控制脑转移灶的生长.本次临床观察的目的是评价厄洛替尼联合全脑放疗对非小细胞肺癌脑转移患者的疗效及毒副反应.方法 回顾性研究肿瘤科2006年-2009年间12例非小细胞肺癌脑转移患者.均采用厄洛替尼口服联合全脑放疗,其中厄洛替尼剂量为150 mg/d;全脑放疗的剂量为(3 000-3 600)cGy/(10-12)F.放疗完成后2月内评价近期疗效.结果 脑转移灶控制率为91.7%,其中PR 66.7%,SD 25%.副反应主要是皮疹(75%)和乏力(91.7%).结论 厄洛替尼联合全脑放疗对非小细胞肺癌脑转移灶的疗效高于单纯全脑放疗,且毒副反应可以耐受.     

三维适形放射治疗配合全脑放射治疗肺癌脑转移临床疗效观察

 目的　观察三维适形放疗（3DCRT）配合全脑放疗肺癌脑转移的临床疗效。方法　将96例非小细胞肺癌脑转移患者随机分为两组（推量组A即全脑放疗后局部三维适形推量和单纯全脑放疗组B）。A组48例,先予全脑放射治疗30 Gy分10次,2周完成,后予针对颅内病灶行三维适形推量单次量4～6 Gy,3次／周,总剂量16～24 Gy;B组48例全脑放射治疗30 Gy分10次,2周完成。结果　经治疗前后复查CT或MRI影像学改变和临床症状的缓解,A组有效率[完全缓解（CR）＋部分缓解（PR）]为81.25 %,B组有效率为62.5 %。A组比B组疗效好,差异有统计学意义。两组患者生存率无统计学意义,但推量组也在一定程度上体现了有延长生存期的趋势。结论　三维适形放疗配合全脑放疗肺癌脑转移能提高脑转移灶的局控率。     

三维适形放射治疗肺癌脑转移临床疗效观察

目的：通过观察脑转移三维适形放射治疗的结果，探讨三维适形放射治疗对非小细胞肺癌脑转移的临床意义。方法：1998年5月-2006年2月41例确诊肺癌脑转移患者，其中合并颅外转移18例，非颅外转移23例。所有患者首先经全脑放疗，2—3Gy／次，5次／周，DT30Gy-40Gy，然后行三维适形放射治疗局部加量，90％的等剂量曲线包括靶区，DT4—6Gy／次，总剂量12Gy-24Gy。结果：治疗有效率90．2％（37／41），中位生存期18月，半年生存率79．9％，1年生存率66．7％。结论：全脑放射治疗＋三维适形放射治疗可以提高脑转移的靶区剂量，并提高局部控制率，减少脑部复发的机会，同时颅外转移灶及原发灶的治疗也非常重要。     

A randomised phase III study of palliative radiation with concomitant carboplatin for brain metastases from non-small cell carcinoma of the lung

PURPOSE: To determine if the addition of carboplatin chemotherapy to whole brain irradiation improves response and survival in patients with brain metastases from non-small cell lung cancer (NSCLC). PATIENTS AND METHODS: Forty-two patients with brain metastases from NSCLC and performance status ECOG 0-2 were randomised to receive either whole brain radiotherapy (WBRT) alone (20Gy in five fractions) or the same radiotherapy plus concomitant carboplatin (70 mg/m(2) intravenously for 5 days). RESULTS: The median survival was 4.4 months in the radiotherapy alone (RT) arm and 3.7 months in the combined treatment (RTC) arm (P = 0.64). The objective response rates of 10% on the RT arm and 29% on the RTC arm were not significantly different (P = 0.24). The trial was closed early because of poor accrual. CONCLUSIONS: Although no firm conclusions can be made regarding the efficacy of the combined treatment, this prospective study highlights the poor objective response rates and relatively poor symptom control despite standard treatment of brain metastases from NSCLC.     

124例肺癌脑转移的临床分析

目的　探讨肺癌脑转移的治疗效果和有关预后因素与生存的关系。方法　对 1992年 1月至 2 0 0 2年 1月住院的 12 4例肺癌脑转移患者的临床资料进行回顾性分析。结果　全组近期的缓解率为 89.2 %,1年生存率为 2 1.8%,中位生存时间为 6个月 ,其中手术加放疗组中位生存期 7.1个月和 1年生存率为 40 .0 %,放化疗组为 7.0个月和 2 7.4%,都显著优于单放组 4.8个月和 11.5 %(P<0 .0 5 ) ,分析显示生存率与原发灶未控 ,合并颅外转移 ,放疗剂量 ,身体状况有关 ,与肺原发灶病理类型 ,脑转移灶数目无关。结论　影响肺癌转移预后的主要因素是脑转移时原发灶控制与否 ,是否合并颅外转移 ,脑部放疗剂量 ,身体状况。对于肺癌脑转移的病人确诊后 ,只要身体可以耐受应进行放疗为主的综合治疗 ,可以改善临床症状和延长生存时间。     

全脑照射加Vm-26治疗肺癌脑转移临床研究

目的观察Vm-26配合全脑放疗与单纯放疗治疗肺癌脑转移的疗效、生存时间及不良反应。方法将60例肺癌脑转移患者随机分为单纯放疗组(放疗组30例)和放化疗综合组(综合组30例)。放疗组全脑常规放疗40Gy/4周。综合组放疗方法与单纯放疗组相同,放疗第1天开始给药,Vm-2660mg/m2,1次/周。结果放疗组和综合组总有效率分别为80.0%(24/30)和83.3%(25/30)。治疗后中位生存时间放疗组为5.4个月,综合组为7.6个月。两组中位生存时间比较差异有统计学意义,Z=2.365,P=0.0180,综合组骨髓抑制和胃肠反应高于放疗组,但大部分患者能耐受。结论肺癌脑转移患者全脑放疗加Vm-26可以延长生存时间。     

Ⅳ期非小细胞肺癌287例放疗后的生存分析

背景与目的:很多Ⅳ期非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)的患者需要放疗,特别是对脑、骨转移者放疗有很好的治疗作用。本研究旨在分析放疗对Ⅳ期NSCLC患者生存的影响。方法:对287例资料完整的Ⅳ期NSCLC放疗患者进行回顾性分析。脑放疗为平行对穿两野全脑照射,骨放疗为单野局部照射,对原发灶、区域淋巴结和其它转移部位用2维常规分割或3维适形放疗(3dimensionalconformalradiotherapy,3D-CRT)。脑和骨放疗通常采用4周20次共40Gy或2周10次共30Gy的治疗方案,原发灶和区域淋巴结的中位照射剂量是50Gy(20～70Gy),其它转移部位的中位照射剂量是46Gy(40～60Gy)。结果:全部患者中位生存期9个月(8～10个月),1年和2年生存率分别是30.2%和8.9%。有化疗和无化疗者中位生存期分别为10个月和8个月(P=0.049)。有脑转移、骨转移、其它转移者中位生存期分别为8个月、9个月、10个月,1年生存率分别24.8%、28.7%和37.5%,2年生存率分别为6.7%、7.0%和15.3%。单因素分析发现对生存有显著影响的因素为病理类型和年龄。腺癌患者的生存期高于鳞癌和其它病理类型,中位生存期分别为10个月、7个月、9个月(P=0.046);≤60岁的患者生存期显著高于>60岁的患者,中位生存期分别为11月、8个月(P=0.012);单纯骨转移患者的中位生存期要大于合并有其它转移者(10个月与6个月,P=0.033),而单纯脑转移和同时合并有其它转移的两组患者中位生存期却无明显差异(9个月与8个月,P=0.3742);肿瘤原发灶和区域淋巴结是否放疗对患者生存时间影响不大(10个月与8个月,P=0.066);是否伴有其它慢性疾病对患者的生存期无明显影响(9个月与10个月,P=0.306)。对脑和骨转移的患者采用4周20次40Gy或2周10次30Gy放疗对生存期无明显影响。结论:病理类型、年龄对Ⅳ期NSCLC患者的放疗疗效有显著影响,全脑和骨转移采用4周20次40Gy或2周10次30Gy放疗对生存期无明显影响。     

三维适形放疗配合全脑照射治疗脑转移瘤的疗效观察

Objective: To observe the recently therapeutic effects and toxicity of three-dimensional conformal radiotherapy combined with whole brain irradiation for patients with brain metastasis. Methods: 33 cases were treated by whole brain irradiation at first, the dose of which was 36-40 Gy (18-20 f). Then three-dimensional conformal radiotherapy was added to the focus with a total dose of 20-25 Gy, whose fractionated dose was 2-5 Gy/time, 5 times/week or 3 times/week. Results: Within 1 month after radiotherapy, according to imaging of the brain, the CR of all patients was 45.5%, PR 36.4%, NC 15.1%, and PD 3%. For the 32 cases with neural symptoms before radiation, the CR of the symptoms was 40.6% and PR 59.4%. All patients gained different increases in KPS grade. By the end of the follow-up period, there were 22 deaths with the mean survival time up to 9.3 months. Conclusion: Three-dimensional conformal radiotherapy combined with whole brain irradiation can not only effectively control brain metastases and improve life quality, but also tends to prolong survival time.     

手术加125I粒子永久性植入治疗肺癌单发脑转移瘤的临床疗效及放射性脑损伤程度的研究

背景与目的:研究证实全脑放射治疗可引起放射性脑损伤,因此,探索一条能取代全脑照射而不影响疗效的新的治疗方法十分必要。本研究的目的就是评价手术加125I粒子永久性组织间植入治疗非小细胞肺癌单发脑转移瘤的疗效及放射性脑损伤程度。方法:将67例非小细胞肺癌单发脑转移瘤随机分为:手术加125I粒子植入组(植入组)32例(47.8%);全脑加小野照射组(常规组)35例(52.2%)。所有患者均经病理证实为非小细胞肺癌,其中鳞癌42例,腺癌25例。CT或MRI证实67例患者颅内有转移灶且为单发。植入组行局部脑转移瘤切除术,术后根据肿瘤大小、部位、125I粒子排列距离和每粒粒子剂量大小确定插入粒子数量。粒子植入部位:在肿瘤切除部位及周围组织或手术区域肿瘤可能残存或复发部位。常规组先行全脑照射,2～3Gy/次,5次/周,照射至剂量为30～39Gy/3～4周后缩小野加量,总剂量达45～55Gy/5～6周。结果:植入组局控率、复发率、中位复发时间分别为96.9%、15.6%和9个月;常规组分别为82.9%、17.1%和7个月,两组比较均无统计学意义(P>0.05)。植入组的中位生存时间、1年生存率、1年死亡率分别为12个月、40.6%以及28.1%;常规组为9个月、31.4%以及37.1%,两组比较均有显著性差异(P<0.05)。植入组急性放射性反应明显轻于常规组,其放射性损伤也     

Has 3-D conformal radiotherapy (3D CRT) improved the local tumour control for stage I non-small cell lung cancer?

AIMS AND BACKGROUND: The high local failure rates observed after radiotherapy in stage I non-small cell lung cancer (NSCLC) may be improved by the use of 3-dimensional conformal radiotherapy (3D CRT). MATERIALS AND METHODS: The case-records of 113 patients who were treated with curative 3D CRT between 1991 and 1999 were analysed. No elective nodal irradiation was performed, and doses of 60Gy or more, in once-daily fractions of between 2 and 3Gy, were prescribed. RESULTS: The median actuarial survival of patients was 20 months, with 1-, 3- and 5-year survival of 71, 25 and 12%, respectively. Local disease progression was the cause of death in 30% of patients, and 22% patients died from distant metastases. Grade 2-3 acute radiation pneumonitis (SWOG) was observed in 6.2% of patients. The median actuarial local progression-free survival (LPFS) was 27 months, with 85 and 43% of patients free from local progression at 1 and 3 years, respectively. Endobronchial tumour extension significantly influenced LPFS, both on univariate (P=0.023) and multivariate analysis (P=0.023). The median actuarial cause-specific survival (CSS) was 19 months, and the respective 1- and 3-year rates were 72 and 30%. Multivariate analysis showed T2 classification (P=0.017) and the presence of endobronchial tumour extension (P=0.029) to be adverse prognostic factors for CSS. On multivariate analysis, T-stage significantly correlated with distant failure (P=0.005). CONCLUSIONS: Local failure rates remain substantial despite the use of 3D CRT for stage I NSCLC. Additional improvements in local control can come about with the use of radiation dose escalation and approaches to address the problem of tumour mobility.     

同步加量放疗技术在非小细胞肺癌脑转移患者中的应用

目的:评估同步加量放疗技术在非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）脑转移应用中的临床疗效、不良反应、生存时间,探索该技术的可行性。方法:76例NSCLC脑转移患者以不同分割模式分为A组（42例）和B组（34例）。A组患者全脑放疗DT 40Gy/（20f·4周）后局部推量DT 20Gy/（10f·2周）,B组患者全脑放疗DT 36Gy/（20f·4周）全程同步加量适形放疗DT 24Gy/（20f·4周）。比较两组放疗疗效、不良反应、半年、1年总生存率。结果:采用 RECIST 1.1标准,A组放疗有效率为95.2%(40/42),B组有效率为97.1%（33/34）,两组疗效未见统计学差异。A、B两组患者在血液毒性、神经系统受损、消化道反应、脱发等方面均未见明显异常。A组中位生存时间为8.94个月,患者半年、1年生存率为71.4%、35.7%;B组患者中位生存时间为9.47个月,半年、1年生存率为82.4%、38.2%,两组无统计学差异。结论:两种分割模式在临床疗效、不良反应、生存时间方面疗效相当。全脑照射全程同步加量治疗脑转移近期疗效确切,患者耐受性很好,可缩短放疗时间。