110例腮腺肿瘤的诊断与治疗

目的　总结腮腺肿瘤的诊断、手术范围和治疗效果。方法　对 110例腮腺肿瘤的临床特点、病理诊断与治疗方法进行回顾性分析。结果　肿瘤的性质不同 ,采取的手术方法也不同。结论　除腺淋巴瘤可以作单纯肿瘤切除外 ,良性肿瘤应作解剖面神经的肿瘤及浅叶切除 ,恶性肿瘤面神经未受累时可以作保留面神经的肿瘤及腺体广泛切除 ,酌情考虑区域性颈淋巴清扫 ,术后配合放疗或化疗     

腮腺肿瘤手术面神经损伤相关因素分析

目的 探讨腮腺肿瘤手术治疗过程中，面神经损伤与病理、临床分期、神经解剖方式及术式的关系。方法 对我院1991－2001年住院治疗病理证实为腮腺肿瘤的患274例进行回顾性分析。结果 良性肿瘤较恶性肿瘤术中损伤面神经机率小，临床分期早较临床分期晚术中损伤面神经机率小。部分切除较全切除术中损伤面神经机率小。结论 腮腺肿瘤的早发现、早诊断、早治疗，在不影响治疗效果的前提下，选择适当的手术范围，可减少面神经损伤的发生，提高患术后生活质量。     

腮腺肿瘤手术面神经损伤相关因素分析

目的　探讨腮腺肿瘤手术治疗过程中 ,面神经损伤与病理、临床分期、神经解剖方式及术式的关系。方法　对我院 1991～ 2 0 0 1年住院治疗病理证实为腮腺肿瘤的患者 2 74例进行回顾性分析。结果　良性肿瘤较恶性肿瘤术中损伤面神经机率小 ,临床分期早较临床分期晚术中损伤面神经机率小。部分切除较全切除术中损伤面神经机率小。结论　腮腺肿瘤的早发现、早诊断、早治疗 ,在不影响治疗效果的前提下 ,选择适当的手术范围 ,可减少面神经损伤的发生 ,提高患者术后生活质量。     

110例腮腺肿瘤的诊断与治疗

目的：总结腮腺肿瘤的诊断、手术范围和治疗效果。方法：对110例腮腺肿瘤的临床特点、病理诊断与治疗方法进行回顾性分析。结果：肿瘤的性质不同，采取的手术方法也不同。结论：除腺淋巴瘤可以作单纯肿瘤切除外，良性肿瘤应作解剖面神经的肿瘤及浅叶切除，恶性肿瘤面神经未受累时可以作保留面神经的肿瘤及腺体广泛切除，酌情考虑区域性颈淋巴清扫，术后配合放疗或化疗。     

腮腺区面神经鞘瘤临床分析

[目的]探讨腮腺区面神经鞘瘤的临床特点和治疗方法。[方法]对7例腮腺区面神经鞘瘤行手术切除。[结果]1例术中误诊为恶性肿瘤而切除面神经致术后永久面瘫(面神经功能Ⅳ级),2例未损伤神经无面瘫,4例肿瘤切除后损伤面神经术后面瘫(面神经功能Ⅱ～Ⅲ级)。[结论]腮腺区面神经鞘瘤临床少见,术前易误诊,治疗以手术为主,肿瘤应完整切除,术中避免过度牵拉神经以免损伤。     

螺旋水刀在腮腺肿瘤手术中的应用

背景与目的:安全有效地解剖面神经是成功完成腮腺肿瘤手术和减少术后并发症的关键。本研究旨在探讨应用a螺旋水刀进行腮腺肿瘤手术的可行性。方法:以2004年2月至2005年2月在中山大学肿瘤防治中心应用螺旋水刀完成腮腺手术的43例腮腺肿瘤患者为研究对象,对照组为同期采用传统手术方式治疗的36例腮腺肿瘤患者。比较两组手术时间、术后引流量、术后住院天数,及面瘫和涎瘘等并发症的发生率。结果:螺旋水刀组和对照组术后引流量差异具有统计学意义[(9.89±3.74)mL vs.(12.15±2.11)mL,P<0.05],手术时间[(90.28±25.30)minvs.(76.32±20.74)min]和术后住院天数[(6.39±1.38)d vs.(6.45±1.05)d]差异无统计学意义(P>0.05)。螺旋水刀组6例(14.0%)Ⅱ级面瘫,1例(2.3%)Ⅲ级面瘫,无涎瘘发生;对照组5例(13.9%)Ⅱ级面瘫,2例(5.6%)Ⅲ级面瘫,1例(2.8%)Ⅳ级面瘫,1例(2.8%)涎瘘。两组均无发生永久性面瘫患者,并发症的发生率差异也无统计学意义(P>0.05)。9例保留耳大神经患者术后有轻微的耳垂麻木症状。结论:螺旋水刀行腮腺手术安全可靠,是传统手术方式的有益补充。     

腮腺肿瘤手术20例临床分析

目的探讨腮腺肿瘤的手术方式、手术范围及预后。方法对1998--2004年间行解剖面神经的腮腺肿瘤切除术20例临床随访资料进行分析。结果腮腺浅叶切除术13例中，并发腮瘘1例；全腺叶切除术7例中，并发暂时性面瘫1例，无Frey综合征。随访10个月至6年无复发。结论腮腺良性肿瘤需行解剖面神经的浅叶及肿瘤切除术或全腮腺切除术；恶性肿瘤在面神经未受累时行保留面神经的腮腺全切术，术后辅以放疗，可以减少肿瘤复发和面瘫等并发症。     

功能性腮腺外科

涎腺肿瘤是常见口腔颌面部肿瘤之一,腮腺是涎腺肿瘤最常见的部位。腮腺肿瘤的功能性外科是指在根治肿瘤的基础上,尽量保存腮腺及其相关组织的功能。部分腮腺切除术可以缩短手术时间、减轻面神经损伤、减轻面部凹陷畸形、降低味觉出汗综合征发生率及保留腮腺功能。保留腮腺咬肌筋膜可以降低味觉出汗综合征的发生率,保留腮腺导管可保留面神经深部腮腺的功能,保留耳大神经可避免或减轻耳垂麻木症状。对于低度恶性肿瘤与面神经紧贴者,保留面神经后采用术中冷冻加术后放疗,或采用125I 放射性粒子植入,可有效预防肿瘤复发。利用天然隐蔽区,采用耳后或耳前发际内切口,可提高术后的美容效果。功能性腮腺外科的实施,可明显减少手术并发症,提高患者的生存质量。      

腮腺肿瘤的外科治疗

目的 通过回顾分析探讨彻底切除腮腺区肿瘤组织最佳方式。方法 自1985年5月～1996年12月间,进行腮腺手术65例;其中浅叶切除及面神经解剖术42例,腮腺浅叶及深叶切除解剖面神经4例,全腮腺及面神经和该区皮肤整块切除,胸大肌肌皮瓣修复19例。结果 42例进行腮腺浅叶切除及面神经解剖,全腮腺切除解剖面神经4例,全腮腺及面神经和该区皮肤整块切除,应用胸大肌肌皮瓣修复19例均成活取得较好外观。组织病理学检查,混合瘤34例,血管瘤1例,腺癌9例,粘液表皮癌6例,腺样囊腺癌8例,恶性淋巴瘤3例,混合瘤恶变4例。结论 腮腺良性肿瘤采用浅叶切除或者深浅叶切除解剖面神经是外科治疗最佳术式。晚期恶性肿瘤侵出皮肤及面神经扩大整块切除,应用胸大肌肌皮瓣修复该区皮肤缺损是外科治疗极好方法。     

腮腺恶性肿瘤外科治疗130例分析

[目的]探讨腮腺恶性肿瘤的手术方法、面神经处理及预后.[方法]回顾分析130例住院手术病例,其中初治85例、复治45例、术前面瘫18例.行腮腺及肿块切除保留面神经87例,腮腺、肿块及面神经切除33例,扩大切除10例.[结果] 5年生存率为76.2%.其中术前有无面瘫分别33.3%、81.3%(P＜0.01),有无颈淋巴结转移为54.2%、80.4%(P＜0.01).[结论]腮腺恶性肿瘤的预后因素主要是术前有无颈淋巴结转移、面瘫、肿瘤的临床分期及恶性程度,首次术式选择合理是减少局部复发的关键.     

功能性手术在腮腺浅叶良性肿瘤治疗中应用的体会

目的探讨功能性手术在腮腺浅叶良性肿瘤治疗中的应用。方法回顾性分析2008年7月至2010年12月收治的18例腮腺浅叶肿瘤患者临床资料，通过保留耳大神经、顺向面神经区域解剖及腮腺浅叶部分切除等方法对腮腺浅叶肿瘤的术式进行改良，分析术后患者的并发症情况。结果手术过程均顺利，术后双侧颌面部基本对称，手术瘢痕不明显，患者对外观满意。术后2例发生暂时性面瘫，1例发生腮腺漏，未发生Frey综合征、血肿及腮腺囊肿。术后随访6～24个月，均未见肿瘤复发。结论在掌握好适应汪的前提下，腮腺功能性手术对腮腺浅叶良性肿瘤的治疗效果等同于腮腺浅叶全切除术，且术后并发症明显减少，患者生活质量明显提高。     

腮腺肿瘤再手术时面神经的处理

目的探讨腮腺肿瘤再次手术时面神经的处理。方法对近6年来我院收治的36例腮腺肿瘤术后复发，再次手术时面神经的处理方式，进行回顾性分析总结。其中7例有2次以上腮腺肿瘤手术史，有病理记载恶性者9例，有面瘫者5例。结果再手术行腮腺浅叶加肿瘤切除22例，均保留神经。行全腮腺切除14例，其中5例切除面神经。术后病理报告恶性者11例。结论对良性病例术中应保留面神经。对恶性病例，再次手术时对面神经是否保留，不能以肿瘤大小而定，而应根据病理分类、肿瘤与面神经粘连程度而定。恶性病例术后行综合治疗。     

腮腺肿块42例临床分析

目的：分析42例腮腺肿瘤的病理分型及术式，以提高诊治水平。方法：腮腺肿瘤病患者42例，通过术前B超和cT检查，术中行快速冰冻检查，对良性肿瘤采用肿瘤及腮腺浅叶切除术；恶性肿瘤采取肿瘤及腮腺全切除术。结果：本组25例腮腺良性肿瘤，术后均无复发；6例恶性肿瘤，术后复发2例，其中1例已死亡。结论：术中快速冰冻活检术对术式的选择十分有益，可减少创伤和并发症，降低术后复发率。     

传统及改良切口对腮腺肿瘤的疗效及面神经功能对比分析

目的比较传统及改良切口对腮腺肿瘤的疗效及面神经功能的影响。方法选择腮腺肿瘤患者82例作为研究对象,按照入院顺序,根据随机数字表法分为观察组与对照组各41例,对照组采用传统"S"形切口以及皮肤瓣修复,观察组给予改良"S"形切口及腮腺筋膜缝合,记录两组疗效与面神经功能。结果所有患者都顺利完成手术,术中无严重并发症,两组手术时间对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组术中出血量与术后引流量明显少于对照组(P<0.05)。术后3个月观察组与对照组面神经损伤发生率分别为2.4%和14.6%,观察组明显低于对照组(P<0.05),配合面部肌肉功能训练后明显好转。观察组术后3个月的血肿、感染、皮肤麻木、涎漏等并发症发生率为7.3%,对照组为26.8%,观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论相对于传统切口,改良切口在手术治疗腮腺肿瘤中的应用能减少术中出血量与术后引流量,促进面神经功能的恢复,减少术后并发症的发生。     

腮腺内面神经鞘瘤

腮腺内面神经鞘瘤少见,我院1972～1987年收治10例,男性7例,女性3例,年龄在18～30岁间.肿瘤起源于面神经主干5例。颞面干4例,颈面干1例。均予以手术切除,术后随访2～16年无复发.作者就其外科病理特点、临床表现、诊断和鉴别诊断及治疗方法进行了讨论.     

面神经移植术修复面神经缺损 (附3例报告)

腮腺区恶性肿瘤切除往往造成面神经缺损。应用面神经移植术修复面神经缺损,国内外已有报告。Maxwell(1951)、Lathrop(1953)报告腮腺肿瘤摘除后或外伤后面神经分支的移植术。Conley~2(1955)报告7例腮腺恶性肿瘤切除后,立即作神经移植术获得成功。Fisch(1973)及Hausamen(1974)应用神经游离移植均获得满意的     

超声刀在腮腺浅叶功能性手术中的应用

目的探索及比较超声刀在腮腺浅叶功能性手术中应用的可行性及优越性。方法自2011年1月至2014年5月手术治疗64例腮腺浅叶肿瘤患者,随机分为传统刀片组、电刀组和超声刀组。均行腮腺浅叶功能性手术,对术中出血量、手术时间、术后3天总引流量、术后面神经功能障碍、术后涎腺漏等进行统计分析。结果 3组患者在术中出血量、手术时间、术后3天总引流量、面神经损伤及术后涎腺漏发生率的差异均具有统计学意义(P<0.05),超声刀组明显优于传统刀片组和电刀组。结论在腮腺手术中应用超声刀可缩短手术时间、减少术中出血量,患者术后恢复好,并发症低,值得临床推广。     

针吸细胞学在腮腺肿瘤诊断中的价值

 201例腮腺肿瘤术前采用针吸细胞学诊断结果与术后病理进行对照比较研究.良性肿瘤118例、恶性肿瘤83例与术后病理诊断定性符合率为100%.在83例恶性肿瘤中有73例进行了细胞学分类,其中64例与术后病理分类相一致,符合率为77%.通过本研究表明,在腮腺肿瘤目前诸多的检查方法中,针吸细胞学是一种较为理想的方法,其操作简单、安全、准确,值得推广应用.     

284例腮腺癌的临床治疗分析

[目的]探讨影响腮腺癌治疗效果及预后的因素.[方法]回顾分析284例腮腺癌临床资料,分析性别、年龄、病理类型、临床分期及治疗方法等对5年、10年生存率的影响.[结果]全组病例5年、10年生存率分别为73.2％、52.0％.单因素分析显示病理类型(p=0.03)、临床分期(P=0.00)、面神经是否受累(P=0.00)是腮腺癌生存的预后因素,年龄(P=0.08)、性别(P=0.06)对腮腺癌预后无显著影响.原发灶首次单纯手术与手术加术后放疗相比较生存率差异无统计学意义(P＞0.05),但两组与再次手术及再次手术+放疗组比较生存率差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]手术是治疗腮腺癌的主要手段,首次手术、临床分期、病理类型及面神经是否受累是影响腮腺癌治疗效果及预后的重要因素.     

腮腺内面神经鞘瘤

腮腺内面神经鞘瘤临床少见,肿瘤特征不明显,术前确诊困难,处置不当常常导致面神经损伤.本文报告我科13年间收治的6例腮腺内面神经鞘瘤,并对本病的临床特点、诊断和治疗中应注意的问题进行探讨.1 临床资料(参见附表)6例患者均行腮腺浅叶及肿瘤切除术,术后病理诊断为神经鞘瘤,其中4例为Antoni A型,2例为B型,术后5例出现面瘫,经治疗观察6～12个月,详见附表.3例面瘫恢复,2例分别经3年和19个月观察无恢复.