乳腺肌样错构瘤24例临床病理分析

背景与目的 乳腺肌样错构瘤（MHB）是乳腺错构瘤中极为罕见的亚型，文献中以个案报道为主，目前对其临床与病理学特征认识尚不足，容易漏诊或误诊。为提高对该病的认识，笔者报告1例MHB患者的临床资料，并结合国内学者报告的23例MHB，探讨其组织发生、临床病理特征、临床诊断、治疗及预后。方法 对三峡大学附属仁和医院收治的1例MHB及国内文献报道的23例MHB进行回顾性临床病理分析。结果 患者均为女性，发病年龄19~65岁，平均（37±12.3）岁。24例均为单发性肿瘤，其最大直径范围1.9~10.0 cm，平均（2.9±1.94）cm。笔者报告的1例在全组肿瘤中体积最大（直径10 cm），其占笔者单位20年来受检的1 849例乳腺病理活检标本的0.05%和893例乳腺良性肿瘤的0.1%。影像学检查显示，所有肿瘤均可显示界限清楚的肿块，但图像不具特征性；B超引导下芯针活检有一定诊断价值。肉眼观察显示，均为界限清楚、可活动的无痛性乳腺包块或结节，类似纤维腺瘤。14例（58.3%）有临床诊断记录，但均被误诊为或考虑为乳腺纤维腺瘤。21例（87.5%）行单纯乳腺肿块切除术，3例（12.5%）行乳腺肿块扩大切除术。组织病理学结果显示，肿瘤均由乳腺导管、腺泡和纤维脂肪组织以不同比例随机混合组成；肿瘤内可见特征性平滑肌组织或肌样细胞，分化良好。免疫表型分析显示，肿瘤内平滑肌成分desmin、α-SMA、vimentin、MSA和h-caldesmon呈弥漫性强阳性。20例（83.3%）术后平均随访（18.6±15.4）个月，1例于术后10个月复发，1例于术后36、41个月2次复发，余无复发。结论 MHB是罕见的良性肿瘤，误诊率高。临床医师需增强对MHB的了解和诊断意识。临床和病理诊断中需与乳腺纤维腺瘤等相关肿瘤和瘤样病变鉴别。MHB可复发，治疗应采用广泛局部切除并确保切缘阴性，术后需定期随访。     

使用复合肋骨岛瓣修复下颌骨

下颌骨大块缺损(超过下颌骨80%以上者)的修复,按常规的植骨方法通常需时较久及多次手术,且失败率高。由于癌肿的广泛切除或创伤性摘除,植骨的同时常需补充大量软组织,补充的软组织很难具有如原来组织那样良好的血液供应。受植区疤痕组织不可能为移植骨提供必需的营养床。此外,死腔不可能消除,并可发生血肿及浆液肿。由于上述因素,使用游离髂骨或肋骨移植,感染和或骨吸收的发生率显著。因之,需要以活     

腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植修复下肢大面积缺损

目的 探讨腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP)皮瓣游离移植修复下肢外伤后大面积严重缺损的方法及疗效. 方法 2009年7月-2011年11月,应用腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP)游离移植修复下肢外伤后大面积严重缺损患者共8例,其中足底外伤后全部缺损伴肌腱外露3例,胫骨骨折术后钢板外露伴大面积缺损3例,足跟部外伤植皮术后反复破溃2例. 结果 术后除1例皮瓣远端血运不良经积极处理后成活外,其余皮瓣全部成活良好,术后3例皮瓣略显臃肿,经皮瓣修薄后外形良好,其余外形及功能良好,患者均较满意. 结论 DIEP皮瓣存活率高;皮瓣为穿支皮瓣,保留全部腹直肌,避免了腹部并发症的发生.DIEP皮瓣游离移植是修复下肢外伤后大面积严重缺损的理想方法.     

K8832-T电疗仪维修两则

故障一 :当使用通道“2”时 ,按“↑”键来选择处方号或增大输出电流强度 ,机器无反应。处理 :首先确定是电路板上集成块等元件的问题 ,还是增大键本身的问题。因为通道“1”与通道“2”功能相同 ,集成块等元件配置也大体呈对称分布 ,所以将两个通道的ＲＯＭ只读存储器 (Ｍ 2 76 4ＡＦ1)对换 ,通道“2”增大键仍不起作用 ,而通道“1”各项功能良好。所以排除只读存储器损坏的可能性 ;用万用表检查通道“2”有关电容器、电阻器 ,均良好。因此初步判定问题应在增大键本身。将该键 (其实是 1个触发开关 )拆下测量 ,发现通断良好 ,装回电路板上…     

多参数监护仪中的血氧饱和度探头原理与应急修理

一、前言:氧是维持生命的重要物质,人体组织细胞进行新陈代谢所需要的氧是从血液中获取的。过去,在临床上主要取动脉血,测量其中的氧分压来计算ＳＰＯ2,不能连续监测,且给病人带来痛苦。多参数监护仪使用光电技术,能够在不用取血的情况下,连续测量动脉血中的氧饱和度。此?..     

721分光光度计不能调100%常见故障检修

72 1分光光度计是医院常用的检验仪器 ,在可见光谱区范围内 (360～ 380ｎｍ )作定量比色分析用。该仪器线路由放大器稳压电源电路、钨灯稳压电路和放大器电路三大部分组成。我院有十多台72 1分光光度计 ,在使用过程中多次发生不能调10 0 %的故障现象。 10 0 %的调节是通过对控制面板上一多圈电位器Ｗ 2的调节 ,就可以改变稳压电源的基准电压 ,基准电压经集成运算放大器 5Ｇ2 3Ａ 6脚输出然后送到调整管ＢＧ9、ＢＧ10 而改变钨灯的光亮度 ,从而使光电管的电流发生变化。以下是仪器常见故障及其解决办法。故障一 :开机后 ,暗电流可以调零 ,调 …     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎

黄色肉芽肿性肾盂肾炎(Xanthogranulomatous pyelonephritis,简称XGP)临床较少见。由于对其认识尚不充分,术前多有误诊。近年来,有关本病的研究报告逐渐增多,经复习文献,现对其病因、临床病理特征、诊断及治疗等作一综述,以     

中药对小白鼠骨骼肌切伤后再生影响的组织学观察

目的：探讨中药对骨骼肌切伤后再生的影响。方法：昆明种小鼠50只，制作骨骼肌纵行切伤模型，口服中药为实验组，未用中药为对照组。术后分别于第2、3、5、7、10天处死动物。组织切片，HE染色，观察骨骼肌再生的情况，以评价中药对损伤骨骼肌再生的影响。结果：实验组切口处肌卫星细胞激活；成肌细胞增殖、分化、融合以及肌管形成均快于对照组。结论：中药可以促进骨骼肌切伤后的再生。     

金石穿胶囊急性毒性试验

对金石穿胶囊进行动物急性毒性试验。结果表明：经灌胃给药小鼠的最大耐受量倍数为１２４．８，超过人口服用量的１００倍。提示临床应用本品是安全可靠的     

岛津RF-520双光束分光光度计故障检修

故障现象：暗电流时可以调零，但测量样品时不能读数。分析与检修在手动调节光电倍增管负高压时，顺时针旋钮旋到最大，高压报警灯仍是不亮，怀疑光电信增管上未加上负高压或光电倍增管损坏致使光电倍增管没有工作。首先换同型号光电倍增管，试机现象依旧，说明不是光电倍增管的问题。再查光电倍增管负高压电路。将开关S2拔到手动档，用万用表洲电容C22两端无电压，测变压器T2次级有交流电压，说明问题出在信压整流和滤波电路。用万用表量电容C19、C20和二极管D6、D7，发现滤波电容C20被击穿了。换C20，调节手动高压控制旋或，用万用表…