俯卧位手术体位垫的制作与应用

脑外科、骨科等某些手术需在俯卧位下进行，俯卧位具有手术野暴露充分，手术切口不偏离中线，便于手术医生操作等优点，但此体位可造成患者生理功能变化，易导致循环、呼吸障碍，神经损伤或皮肤压疮等并发症一。因此，俯卧位手术体位安置要求高。我科自制了一套俯卧位手术组合体位垫，临床应用效果满意，介绍如下。[第一段]     

脊柱后路手术俯卧位体位垫的设计与应用

脊柱后路手术,尤其脊柱侧凸畸形矫正术由于患者左右肩部高低不一致,使头部不在中轴线上,安置手术体位比较困难。虽然目前市场上已有成品手术体位架供应,但产品的头托都在中间,无法向两边调节,使患者头部不易安置。且因为胸廓畸形,体位架支撑点不能按患者形态调整,或对突出的胸壁造成挤压甚至引起皮肤损伤。为解决上述弊端,我院自行设计制作了脊柱后路俯卧位体位垫,经临床应用,能满足手术需要,介绍如下。     

全麻下不同体位改变对颈后路手术循环的影响

颈椎后路手术常将患安置在俯卧位以适应手术需要,但据献报道,全麻下由仰卧位改变为俯卧位时,可导致严重的循环功能紊乱。本旨在比较全麻下由仰卧位改变为侧或俯卧位两种不同手术体位对颈后路手术患循环动力学的影响,以期选择一种合适的手术体位,减少体位改变对循环动力学的影响。     

俯卧位头板的制作

俯卧位是一种常用的手术体位,适用于脊柱手术、后颅窝手术、腘窝手术、足跟手术、后背部手术等[1].长时间俯卧位可造成患者生理功能变化,易导致循环呼吸障碍、神经损伤或皮肤压疮等并发症.笔者设计一种简易俯卧位头板,适合不同年龄、头径的患者使用,介绍如下.     

三种体位对桥小脑角区肿瘤切除术患者安全性的影响

目的 比较桥小脑角(CPA)区肿瘤切除术三种体位的安全性,以减少患者术中和术后并发症的发生.方法 将252例CPA区肿瘤切除术患者按术中体位归为三组,侧俯位组76例,俯卧位组64例,坐位组112例.观察统计手术时间,手术各时间点血压、心率、SpO2和术后压疮发生率等.结果 三组手术时间比较,差异有统计学意义(P＜0.01),时间由长到短依次为俯卧位组、侧俯位组、坐位组;手术不同时间三组血压、心率及SpO2比较,差异有统计学意义(干预主效应均P＜0.05);术后患者压疮发生率及出血致二次手术率比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 CPA区肿瘤切除术三种体位各有优劣,巡回护士应综合考虑患者病情,手术体位摆放到位,术中密切观察、积极配合,以减少手术安全隐患.     

俯卧位手术患儿体位管理的最佳证据应用

目的寻找并应用俯卧位手术患儿体位管理的最佳证据,降低俯卧位手术体位并发症的发生。方法 2019年5～12月,通过检索相关最佳证据,制定了23条审查指标。制定相应的循证实践方案,运用JBI临床证据实践系统,将最佳证据整合至护理实践中,最后再实施干预后的审查。手术室共完成2轮质量审查。结果与基线审查相比较,护士对体位安置知识、压疮防护知识,12条审查指标执行率显著提高,患儿的皮肤损伤发生率显著降低(均P0.01)。结论俯卧位手术体位管理的最佳证据应用,可提高护士对体位安置知识及压疮防护知识的认知,降低俯卧位手术患儿的皮肤损伤发生率。     

The progress of research on lateral and prone position care during neurological microsurgery

阐述了侧俯卧位在显微神经外科手术中临床应用的优势、摆放方法及并发症的防护,认为摆放侧俯卧位时,医生、麻醉师、护士要通力合作,既要保证术野的充分暴露,又要减少对呼吸循环的影响,并尽量保持身体各部位处于功能位,预见性地做好防护工作,减少因体位引起的并发症,避免增加患者的痛苦.使体位摆放这一专科性很强的护理操作技术能更加规范、科学,提高护理质量,更好地为患者服务.     

俯卧位脊柱手术患者眼部并发症的预防护理

对57例俯卧位脊柱手术患者进行术中眼部预防护理,包括加强术前宣教、术中选择合适的体位垫、正确摆放体位、使用反光镜观察病情、定时对面部支撑点的皮肤进行按摩.结果57例患者术中均未发生颜面部、眼部周围皮肤压疮及眼部并发症.术后观察随访1周,手术切口均Ⅰ期愈合.提出重视并做好俯卧位手术患者眼部防护可有效预防眼部并发症发生.     

组合式俯卧位额面部减压垫的制作和应用

俯卧位是临床上施行脊柱手术、神经外科手术的常用体位,神经外科手术时间一般在4h以上,术中开颅气钻、电钻、磨钻的震动对面部三角支撑点(双颧骨、额骨)施加摩擦力和剪切力,是额面眼部发生压伤的高危因素.我科利用现有资源将传统器材与高分子产品结合,制作成组合式额面部减压垫,使患者的俯卧位安置更为合理,有效预防额面部压伤,介绍如下.     

共用净化空调对手术室空气环境的影响

对57例俯卧位脊柱手术患者进行术中眼部预防护理，包括加强术前宣教、术中选择合适的体位垫、正确摆放体位、使用反光镜观察病情、定时对面部支撑点的皮肤进行按摩。结果57例患者术中均未发生颜面部、眼部周围皮肤压疮及眼部并发症。术后观察随访1周，手术切口均Ⅰ期愈合。提出重视并做好俯卧位手术患者眼部防护可有效预防眼部并发症发生。     

显微神经外科手术侧俯卧位护理的研究进展

阐述了侧俯卧位在显微神经外科手术中临床应用的优势、摆放方法及并发症的防护,认为摆放侧俯卧位时,医生、麻醉师、护士要通力合作,既要保证术野的充分暴露,又要减少对呼吸循环的影响,并尽量保持身体各部位处于功能位,预见性地做好防护工作,减少因体位引起的并发症,避免增加患者的痛苦。使体位摆放这一专科性很强的护理操作技术能更加规范、科学,提高护理质量,更好地为患者服务。     

自制海绵约束带用于手术体位摆放

神经外科手术体位摆放中,为了设计最佳手术路径,充分暴露手术部位,经常需要摆置侧卧位、侧俯卧位等。由于神经外科多为显微手术,时间较长,使用传统布质约束带或市售的硅胶约束带固定患者体位,因其表面粗糙、质硬,或为一窄条形,长时间局部受压,容易导致皮肤水疱、破溃等并发症,增加患者痛苦。为此,自2010年起,笔者设计制作了宽窄2种海     

脊柱手术俯卧位并发症的预防和护理

目的探讨脊柱手术俯卧位相关并发症的预防和护理方法。材料与方法对接受俯卧位脊柱手术的118例患者的体位相关并发症及护理工作进行回顾性分析。结果118例患者无体位相关并发症发生,手术医师满意体位摆放。结论充分的术前评估,正确的体位摆放是预防俯卧位相关并发症的重要的护理工作。     

脊柱后路手术俯卧位体位垫的设计与应用

脊柱后路手术,尤其脊柱侧凸畸形矫正术由于患者左右肩部高低不一致,使头部不在中轴线上,安置手术体位比较困难.虽然目前市场上已有成品手术体位架供应,但产品的头托都在中间,无法向两边调节,使患者头部不易安置.     

多发性肋骨骨折患者俯卧位的摆放体会

多发性肋骨骨折患者行俯卧位手术时,如体位摆放不当,易出现血胸、气胸、血气胸、骨折端刺伤心包、肺组织、气管和支气管等并发症,引起严重后果。正确地摆放体位可减少并发症的发生,保证患者安全。现总结我院近几年此类患者手术时俯卧位的摆放体会,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组患者年龄13～53岁,男8例,女3例。因交通事故及重物砸伤而致多发性肋骨骨折合并不同部位的椎体骨折。因患者病情的需要,需在俯卧位下行椎体手术。 1.2 摆放方法:①评估:术前访视患者、了解病情,通过阅胸部X光片,着重观察肋骨骨折的部位及程度,特别对于有血胸、气胸、血气胸、肋骨骨折断端刺激伤心包、肺组织的患者,还应着重了解患者的心肺受损情况及现阶段的心肺功能状态。②准备:根据患者性别、胖瘦、肌骨骨折的程度、部位及手术要求,准备合适的体位垫。③摆放原则:患者入手术室完成麻醉后,根据以上评估患者的具体情况,与麻醉医师及术者共同摆     

俯卧位手术治疗肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折手术治疗的传统体位为仰卧位前臂置胸前位,1998年10月起改为俯卧位前臂悬垂位,临床效果肯定,现报告如下.     

压力传感器用于预防老年俯卧位手术患者压疮的效果

目的观察压力传感器在预防老年俯卧位手术患者术中面部压疮的应用效果,以降低术中体位性压疮的发生。方法将行全麻俯卧位脊柱后路手术的老年患者200例随机分为对照组和观察组,每组100例。两组按常规方法摆放手术体位,使用马鞍形硅胶头托固定头颈部,对照组巡回护士根据临床经验,每30分钟转换头部受压部位1次。观察组马鞍形硅胶头托内放置压力传感器,巡回护士根据计算机显示高数值部位,每30分钟转换头部受压部位。结果术后不同时间观察组面部皮肤受损程度显著低于对照组(均P0.01)。术后0.5h,观察组仅2例处于Ⅰ级皮肤损伤,而对照组仍有12例处于Ⅰ级皮肤损伤,1例处于Ⅱ级皮肤损伤,且术后12h有2例皮肤损伤由Ⅰ级进展到Ⅱ级。结论使用压力传感器可有效降低俯卧位手术老年患者面部皮肤压疮的发生,对于老年患者面部皮肤及器官的保护具有积极意义。     

神经外科后颅窝及高颈段手术两种体位的比较

目的:针对神经外科后颅窝及高颈段手术,选择一种对病人影响小且并发症少的体位。方法:随机选择择期手术病人80例,其中俯卧位组病人40例,坐位组病人40例,病种有小脑半球及四脑室肿瘤、桥小脑角肿瘤、天幕下脑膜瘤、颅脊部肿瘤、枕大孔区畸形、枕颈部脊膜膨出症等,观察两种体位摆放前后各时段平均动脉压、心率、呼吸的变化及术后并发症,两组间进行比较。结果:两组病人手术时间不超过3h者均未发生皮肤受压等并发症,手术时间超过4h坐位组发生皮肤压伤、眼眶压伤3例,臀部受压引起皮肤潮红2例;俯卧位组无手术压伤。俯卧位组体位摆放前后平均动脉压、心率、呼吸无明显变化,而坐位组变化明显。结论:俯卧位优于坐位,舒适、并发症少,对呼吸循环功能影响小,方便管理,利于术后恢复。     

神经外科后颅窝及高颈段手段两种体位的比较

目的：针对神经外科后颅窝及高颈段手术，选择一种对病人影响小且并发症少的体位。方法：随机选择择期手术病人80例，其中俯卧位组病人40例，坐位组病人40例，病种有小脑半球及四脑室肿瘤、桥小脑角肿瘤、天幕下脑膜瘤、颅脊部肿瘤、枕大孔区畸形、枕颈部脊膜膨出症等，观察两种体位摆放前后各时段平均动脉压、心率、呼吸的变化及术后并发症，两组间进行比较。结果：两组病人手术时间不超过3h均未发生皮肤受压等并发症，手术时间超过4h坐位组发生皮肤压伤、眼眶压伤3例，臀部受压引起皮肤潮红2例；俯卧位组无手术压伤。俯卧位组体拉摆放前后平均动脉压、心率、呼吸无明显变化，而坐位组变化明显。结论：俯臣位优于坐位，舒适、并发症少，对呼吸循环功能影响小，方便管理，利于术后恢复。     

多模式神经电生理监测对俯卧位手术患者体位相关神经损伤的预警作用

目的 提高俯卧位脊柱后路手术患者体位安全性。方法 对157例全麻下脊柱后路手术患者,采用多模式神经电生理监测（MIOM）行脊髓和神经功能监测,依据MIOM异常信号及时进行排查和体位调整。结果 11例发生神经电生理信号异常,经排查和调整受累肢体体位后,MIOM信号均恢复至基线水平,术后均未出现新的神经功能障碍或原有神经功能障碍加重。结论 对俯卧位脊柱后路手术患者,MIOM可起到较好的体位异常预警,有利于及时有效排查处置,避免患者发生体位相关神经损伤。