预防肝移植患者肺部感染的集束化护理管理

目的 探讨肝移植围术期预防肺部感染的集束化护理管理效果。 方法 将222例肝移植患者按住院时间分为对照组102例、观察组120例;对照组实施围术期常规护理,观察组实施预防肺部感染集束化护理管理。 结果 住院期间观察组肺部感染发生率显著低于对照组,肺部感染发生时间较对照组显著延迟（P＜0.05,P＜0.01）。观察组护理满意率高于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 实施预防肺部感染集束化护理管理可有效降低肝移植患者肺部感染发生率。     

精准化监管模式在多重耐药菌感染防控的应用研究

目的探讨精准化监管模式在多重耐药菌(MDROs)感染预防控制的应用效果。方法对2014年1~12月检出的多重耐药菌感染住院患者963例实施常规监管,对2016年1~12月检出的多重耐药菌感染住院患者759例实施精准化监管,即设立目标管理菌预警平台、制定集束化防控措施并监督落实、加强多学科协作防控多重耐药菌感染,比较精准化监管前后各项防控措施落实率及环境清洁消毒合格率。结果实施精准化监管后,医生开具隔离医嘱的执行率、隔离标识落实率、床边必备物品落实率分别由41.33%、51.82%、46.52%升至91.57%、96.05%、93.81%。清洁工具和环境物表ATP检测合格率分别由40.12%、36.88%升至78.36%、85.66%,医务人员手卫生依从率由63.32%升至81.28%,实施前后比较,差异有统计学意义(均P0.01)。结论实施精准化监管模式可提高临床医护人员对多重耐药菌防控措施的执行力,保证医院感染管理质量,对有效降低多重耐药菌医院感染发生率有重要作用。     

集束化诊治策略防治肿瘤重症患者医院获得性肺炎的效果研究

目的 探讨集束化诊治策略在预防肿瘤重症患者医院获得性肺炎中的作用.方法 采用病例对照研究,对265例对照组患者采用常规预防措施,对292例观察组采用集束化干预策略,包括控制抗生素应用、手卫生、口腔护理、多重耐药菌的隔离、持续床头抬高、呼吸道管理、恰当的镇痛镇静等.比较实施前后两组患者医院获得性肺炎的发病率、归因病死率、机械通气时间、ICU停留时间、医院获得性肺炎抗生素应用频度、多重耐药病原菌感染阳性率.结果 观察组患者的医院获得性肺炎的发病率(13.70％)、机械通气时间(7.10±3.75)d、ICU停留时间(12.92±9.93)d和抗生素应用频度(49.66 ±11.34)均小于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01),观察组和对照组患者医院获得性肺炎的归因病死率(6.51％ vs6.79％)及多重耐药病原菌感染阳性率(47.26％vs53.21％),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 集束化诊治策略可有效降低肿瘤重症患者医院获得性肺炎的发病率,缩短住院时间.     

提高ICU护士呼吸机集束化护理依从性的管理

目的提高ICU护士实施呼吸机辅助呼吸患者集束化护理依从性,降低呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率。方法将60例机械通气患者按时间段分为两组各30例;对照组在呼吸机集束化护理过程中实施常规管理,观察组对存在的问题进行针对性管理,包括成立集束化护理小组、对ICU护士培训、调整人力、视觉强化、质量监控等措施。结果护士洗手、抬高床头、呼吸机管路的更换、冷凝水的倾倒及口腔护理的依从性显著提高(均P0.01);观察组VAP发生率显著低于对照组(P0.01)。结论实施呼吸机集束化护理专项管理有利于提高护理人员的依从性,降低VAP发生率。     

老年失禁性皮炎患者的过程管控集束化护理

目的探讨基于过程管控的集束化管理策略对老年患者失禁性皮炎发生率的影响。方法采取历史对照设计,将709例心血管专科老年失禁患者分为对照组365例和观察组344例。对照组采取常规护理措施,观察组按过程管控的步骤实施失禁性皮炎预防集束化管理策略,包括确定管控关键元素、确定管控标准、过程监测、过程改进。结果观察组失禁性皮炎发生率显著低于对照组(P0.01)。结论基于过程管控的集束化管理策略可有效降低住院老年失禁患者失禁性皮炎发生率。     

耐高压注射型双腔PICC置管患者皮肤的集束化管理

目的探讨集束化管理对耐高压注射型双腔PICC置入患者皮肤相关并发症的干预效果。方法将85例耐高压注射型双腔PICC置入患者随机分为干预组41例、对照组44例,干预组应用集束化护理措施,包括进行专项培训,换药手法标准化等;对照组实施常规护理。结果对照组非张力性机械性损伤发生率为9.09%,张力性机械性损伤4.55%,干预组发生率均为0;对照组过敏反应发生率显著高于干预组,差异有统计学意义(P0.05)。结论集束化管理可有效降低耐高压注射型双腔PICC置入患者皮肤相关并发症的发生。     

预防ICU患者胃潴留集束化护理方案的构建与实施

目的 构建预防ICU患者胃潴留的集束化护理方案,探讨其临床应用效果。方法 将ICU收治的经鼻胃管行肠内营养的72例患者随机分为两组各36例。对照组行常规肠内营养护理;观察组采取基于循证联合德尔菲法构建的预防ICU患者胃潴留集束化护理方案,干预7 d后评价效果。结果 观察组与对照组分别有33例、32例完成研究。观察组胃潴留发生率显著低于对照组(P<0.01),总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平显著高于对照组(均P<0.05)。结论 构建的预防ICU患者胃潴留集束化护理方案适用性较好,可降低ICU患者胃潴留发生率,改善营养状况。     

基于关键点控制理论的集束化管理对取卵术后卵巢过度刺激综合征的预防效果

目的 探究集束化护理对于取卵术后患者发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)的预防效果。方法 收集2021年7月至2022年5月期间于北京大学第一医院生殖中心行取卵手术的96名患者为研究对象，按照随机数字法分为集束化组(在传统护理模式的基础上采取基于关键点控制理论的集束化护理管理，n=48)和对照组(采取传统护理模式管理，n=48)。比较两组患者干预后的OHSS发生率、患者满意率以及干预前后汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分。结果 干预前，两组患者间HAMA、HAMD评分均无统计学差异(P>0.05);干预后，两组患者的HAMA、HAMD评分均较干预前显著降低(P<0.05),且集束化组显著低于对照组(P<0.05)。集束化组中、重度OHSS发生率显著低于对照组(0.00%vs. 8.33%,P<0.05),患者满意率显著高于对照组(100.00%vs. 91.67%,P<0.05)。结论 对行取卵手术的患者实施基于关键点控制理论的集束化管理干预，可有效预防中、重度OHSS的发生，并减轻取卵患者心理负担，提高患者满意度。     

集束化管理在ICU肠内营养患者的应用

目的 探讨集束化管理用于ICU肠内营养(EN)患者降低EN并发症的效果.方法 将ICU300例行EN患者按入院时序分为常规组和集束化组各150例.常规组按EN护理常规施护;集束化组在此基础上进行集束化护理.结果 两组患者ICU住院时间、并发症(胃肠道、代谢、感染、心理)发生率及病死率比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 对ICU行EN患者实施集束化管理,可减少并发症发生率,对患者预后有积极作用.     

集束化护理预防重症患儿呼吸机相关性肺炎

目的探讨集束化护理预防重症患儿呼吸机相关性肺炎的效果。方法将140例入住PICU的重症患儿按入院时间分为对照组和干预组各70例,对照组按照PICU呼吸机常规护理方法实施护理,干预组实施集束化护理干预。观察比较两组患儿VAP发生率、机械通气时间、人工气道留置时间。结果干预组VAP发生率显著低于对照组,机械通气时间、人工气道留置时间显著短于对照组(均P<0.01)。结论集束化护理干预是一种确切有效的主动预防重症患儿VAP的护理措施。     

重症急性胰腺炎外科处理的再认识

目的:研究“个体化”治疗和延期手术方法对重症急性胰腺炎的治疗效果.方法:临床分析“个体化”治疗和延期手术方法对35例重症急性胰腺炎的治疗效果.结果:20例重症急性胰腺炎经非手术治疗获得成功,11例经延期手术治愈,3例死于急性期ARDS和肾衰,1例死于真菌败血症.结论:“个体化治疗”和延期手术方法能较好地提高重症急性胰腺炎治愈率,降低死亡率.胰腺坏死可能或已伴感染的病例也可通过非手术治疗获得成功,关键是密切动态观察其感染是否能逐步得到控制.强调非手术治疗方案必须是综合性的.     

信息化管理在医院医保管理中的作用

近年来,随着科学技术的进步和时代的发展,中国医院医保管理的创新和改革带来了重大机 遇。在新时代,医院医保管理正逐步向信息化发展。在医院医保管理中有效利用信息技术,可以提高医院 的运行效率和管理水平,有助于促进医院医保管理模式的演变和发展。因此,有必要进一步探索提高医保 系统管理水平的途径,将信息技术网络与医院医保系统深度融合,改革医院信息化。本文旨在探讨信息化 管理在医院医保管理中的实践作用,以期为今后医院医保的健康管理提供科学依据,为下一阶段深入探索 和广泛应用高质量健康大数据奠定基础,从而进一步提高我国医保管理的信息化水平。     

分享式护理管理方法在手术室管理中的应用

目的探讨分享式护理管理在手术室的应用方法和效果.方法在手术室成立9个专科组,通过实施科护士长-护士长-专科组长-专科组员4级管理,使护士直接参与手术室日常管理工作.结果实施分享式护理管理后(2004年)医生和患者对手术室的满意率分别为92.8%、95.6%,与实施前(2001年)比较,差异有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01).结论运用分享式管理,有利于发掘护士的潜力,发挥其创造性,增强主动服务的意识,提高手术室护理工作满意度.     

分享式护理管理方法在手术室管理中的应用

目的 探讨分丰式护理管理在手术宣的应用方法和效果。方法在手术宣成立9个专科组．通过实施科护士长-护士长-专科组长-专科组员4级管理，使护士直接参与手术室日常管理工作。结果 实施分享式护理管理后（2004年）医生和患者对手术室的满意率分别为92．8％、95．6％，与实施前（2001年）比较，差异有显著性意义（P〈0．05，P〈0.01）。结论 运用分享式管理，有利于发掘护士的潜力，发挥其创造性．增强主动服务的意识。提高手术室护理工作满意度。     

Efficacy of training in stress and contingency management in cases of irritable bowel syndrome

Forty patients with irritable bowel syndrome were assigned at random to four treatment conditions (two experimental groups: training in stress management and training in contingency management; and two control groups: medical treatment and placebo). In each of the groups (N = 10), care was taken to ensure that half the cases were suitable for training in stress management due to the respondent nature of the illness in these cases and the other half suitable for training in contingency management due to the operant nature of their problem. The patients underwent six individual sessions of specific treatment according to the condition. All of the subjects completed symptom‐monitoring diaries. In the post‐treatment, a MANOVA of mixed factorial design was carried out to analyse the interaction between the suitability of the patient and the type of treatment for the global value of the symptomatology and for each symptom. The results showed that statistically significant changes occurred depending on the interaction between suitability‐treatment p < 0.1) and on the type of treatment (p < 0.05). The clinical changes recorded by the gastroenterologist were maintained after a year. An analysis is made of the behavioural predictors of the resolution of the patients according to suitability and the type of treatment. Copyright © 2006 John Wiley & Sons, Ltd.     

护理岗位绩效管理的实践成效

目的探讨岗位绩效管理的有效方法及实施成效。方法在责任制整体护理模式下,按照岗位管理要求科学设置护理岗位并实行岗位类别管理,制订与之相对应的绩效考核方案。比较实施岗位绩效管理前(2013年)后(2014年、2015年)不同岗位护理人员的工作满意度。结果实施岗位绩效管理后,护理人员的总体工作满意度及各维度评分显著提高(均P0.05),其中临床护理岗位及护理管理岗位呈逐年提升状态,以临床护理岗位最为突出。结论岗位绩效管理的实施体现了对临床护士岗位劳动价值的评估、保障了护理人力资源的有效配置以及提升了护士的专业认可与发展空间,对护士职业满意度的提升具有重大作用。     

肝脏外伤的20年诊治体会

目的 总结肝脏外伤的诊治经验.方法 回顾性总结1988年1月～2007年12月260例肝脏外伤病例的临床资料,包括损伤程度、治疗方式、治疗效果和并发症等.结果 经开放于术治疗153例,非手术治疗107例.236例治愈,24例死亡,病死率为10.2%,其中,肝脏损伤Ⅰ～Ⅱ级139例,死亡0例;Ⅲ-Ⅴ级119例,死亡22例;Ⅵ级2例均死亡,死亡与肝脏损伤级别相关.并发症发生82例次,主要包括继发性出血、腹腔感染等.结论 血流动力学稳定的肝脏外伤患者可在有效监护下选择非手术治疗,血流动力学不稳定的患者应及时于术止血,多学科的协作处理可扩大非手术治疗的应用,减少并发症.     

Pain management in areas of military conflict

Acute and chronic pain conditions are an inescapable by-product of the conduct of war, and have been so throughout the recorded history. The field of pain management within the war zone has evolved during the Global War on Terrorism, spurred in part by increased survival rates from improved vehicle and personal armor, improved surgical lifesaving techniques and hastened evacuation. A result of these improvements is that wounds that were once fatal are now survivable, but may be a cause for significant pain. In this article, we discuss acute and chronic pain management during war, and describe important changes that have occurred during the course of the Global War on Terrorism. Advances in acute pain treatment include multimodal pain regimens from point of injury through air transport from theater. The role of technologies, such as nerve stimulation, ultrasound imaging, and medication pumps, suitable for field use is explored. Chronic pain interventions that have been provided in theater are discussed, as well as the effect that early treatment in theater has on return-to-duty rates. An increasing operational effect from pain management is postulated as military forces become smaller, more specialized, and older.     

系统追踪法在医技科室急救车规范化管理的实践

目的探讨系统追踪法在医技科室急救车规范化管理中的应用效果。方法成立追踪检查小组、明确追踪检查内容、确定追踪检查形式,对医技科室急救车管理从人、机、料、法、环、测6个方面进行追踪管理。结果通过系统追踪法检查及加强规范化管理后,急救车药品及物品混放、未定点放置、不易开启、各种标识(封条、药物、用物)不规范的比例显著低于规范化管理前(均P0.01)。结论追踪法的实施能明确医技科室急救车管理的重点问题,措施针对性强,促进急救车管理的持续改进。     

三级甲等综合医院护士缺岗原因分析

目的分析某三级甲等综合医院近3年护士缺岗原因,为进一步科学实施岗位管理提供依据。方法总结2010-2012年护士缺岗原因,将不同年龄、工龄、职称、职务护士的缺岗原因进行统计分析。结果因各种原因缺岗相当于年均缺少56．8名护士工作,其中产假缺岗占53．3％;年龄段为26～30岁、工龄在4～8年的护士缺岗天数比例最大,分别占68．1％和62．8％。结论医院管理者应重视护士的隐性流失,拟定解决对策,以保障护理质量,提供满意服务。