尿道下裂修复术后尿道皮肤瘘的治疗

目的:探讨尿道下裂修复术后尿道皮肤瘘尿瘘的治疗方法.方法:收集1995～2004年间42例尿瘘的临床资料.根据瘘口的大小和位置分别采用简单缝合术,Y-V皮瓣成形术、皮瓣推进术进行修补.结果:42例尿瘘修补后39例成功,3例失败,一次修补成功率93%(39/42).结论:遵循尿瘘的修复原则,采用皮瓣技术和多层缝合技术,可提高尿瘘修补的成功率.     

复杂性尿瘘的显微外科修复

目的　探讨通过显微外科技术改进手术方法、合理选用缝合材料 ,提高复杂性尿瘘的修补效果。方法　尿道下裂尿道成形术后复杂性尿瘘 2 3例 ,瘘孔直径 3～ 14mm ,瘘孔数目 3～ 5个 ,分别采用局部翻转皮瓣、皮肤黏膜预植法修复。结果　用显微外科技术修补的复杂性尿瘘 2 3例 ,Ⅰ期成功 2 2例 (95 .6 % )。结论　应用显微外科技术是治疗复杂性尿瘘较理想的方法 ,提高了修补的成功率     

复杂性尿瘘的显微外科修复

目的探讨通过显微外科技术改进手术方法、合理选用缝合材料,提高复杂性尿瘘的修补效果.方法尿道下裂尿道成形术后复杂性尿瘘23例,瘘孔直径3～14mm,瘘孔数目3～5个,分别采用局部翻转皮瓣、皮肤黏膜预植法修复.结果用显微外科技术修补的复杂性尿瘘23例,Ⅰ期成功22例(95.6%).结论应用显微外科技术是治疗复杂性尿瘘较理想的方法,提高了修补的成功率.     

复杂性尿瘘的显微外科修复

目的：探讨通道显微外科手术改进手术方法、合理选用缝合材料，提高复杂性尿瘘的修补效果。方法：尿道下裂尿道成形术后复杂性尿瘘23例，瘘孔直径3－14mm，瘘孔数目3－5个，分别采用局部翻转皮瓣、皮肤黏膜预植法修复。结果：用显微外科手术修补的复杂性尿瘘23例，I期成功22例（95．6％）。结论：应用显微外科技术是治疗复杂性尿瘘较理想的方法，提高了修补的成功率。     

尿道下裂尿道成形术后尿瘘的治疗

目的　总结尿道下裂尿道成形术后并发尿瘘的治疗经验。方法　尿道下裂尿道成形术后尿瘘 48例 ,其中大瘘 13例 (瘘口直径 >0 .3cm) ,小瘘 3 5例 (瘘口直径 <0 .3cm ) ,小瘘采用荷包缝合修补 ,大瘘采用在Thiersch法的基础上 ,加以缝合技巧的改进 ,皮瓣整形覆盖 ,并用 6 0可吸收线缝合等。结果　手术一次成功率为 92 %。结论　手术方案的正确选择、缝合技巧的提高及缝线的选用等可提高修补成功率。     

尿道皮肤瘘42例治疗体会

目的探讨尿道下裂修复术后尿道皮肤瘘的治疗方法。方法收集1995～2004年42例尿瘘患者的临床资料,据瘘口的大小和位置分别采用简单缝合、Y-C皮瓣成形、皮瓣推进术进行修补。结果42例尿瘘修补后39例成功,3例失败,1次修补成功率93%(39/42)。结论遵循尿瘘的修复原则,采用皮瓣技术和多层次缝合技术,可以提高尿瘘修补的成功率。     

尿道下裂成形术后尿瘘的修补术改进

目的 探讨通过改进手术方法、手术技巧、尿道支架引流等方式,提高尿道下裂成形术后尿瘘修补的成功率.方法 分析、总结11例尿道下裂成形术及感染后20个瘘口患者的临床资料,小瘘口(直径小于3mm)17例、其中大瘘口(直径大于3 mm)3例.年龄4～42岁,平均15岁,其中瘘口位于冠状沟处3例,阴茎体部14例,阴茎阴囊交界处3例,采用改进补方法.结果 19个瘘口一次修复成功,一次修补成功率达95%.有1例术后发生漏尿,但瘘口比术前缩小.随访3个月-2年,均排尿正常,尿线有力,阴茎外观满意.结论 采用改进修补术,用于治疗尿瘘修复,操作简单,疗效确切.     

尿道下裂成形术后尿瘘的修补术改进

目的 探讨通过改进手术方法、手术技巧、尿道支架引流等方式,提高尿道下裂成形术后尿瘘修补的成功率.方法 分析、总结11例尿道下裂成形术及感染后20个瘘口患者的临床资料,小瘘口(直径小于3mm)17例、其中大瘘口(直径大于3 mm)3例.年龄4～42岁,平均15岁,其中瘘口位于冠状沟处3例,阴茎体部14例,阴茎阴囊交界处3例,采用改进补方法.结果 19个瘘口一次修复成功,一次修补成功率达95%.有1例术后发生漏尿,但瘘口比术前缩小.随访3个月-2年,均排尿正常,尿线有力,阴茎外观满意.结论 采用改进修补术,用于治疗尿瘘修复,操作简单,疗效确切.     

保留尿道板手术修复尿道下裂术后尿瘘

目的 总结保留尿道板手术修复尿道下裂术后尿瘘的l临床经验.方法 尿道下裂术后尿瘘患儿224例.患儿术后时间均>6个月,尿瘘瘘口直径>1.0 cm.应用尿道板切开卷管尿道成形术(Snodgrass)102例,年龄2～16岁,平均3.7岁;Duplay尿道成形手术86例,年龄2～14岁,平均3.5岁;Onlay岛状包皮瓣尿道成形术修复20例;尿道口基底皮瓣法(Flip-Flap)修复16例.结果 224例术后随访均≥6个月.Snodgrass手术102例,成功86例(84.3%),发生尿道狭窄3例,尿瘘复发13例;Duplay手术86例,成功75例(87.2%),发生尿道狭窄2例,尿瘘复发9例.2组手术疗效比较差异无统计学意义(P>0.05).Onlay手术20例,成功19例,尿瘘复发1例.Flip-Flap手术16例,成功14例,尿瘘复发2例.结论 尿道下裂术后尿瘘修补方法应根据患儿的具体条件选择.Snodgrass尿道成形术成功率与Duplay手术相当,可以更多应用,保证阴茎外观满意.     

尿道下裂术后尿道瘘的手术治疗

目的:探讨先天性尿道下裂术后阴茎部尿道瘘的发生原固和防治方法.方法:采用痿口周围皮瓣行Y-V成形法修补尿道瘘.结果:本组40例,手术一次成功31例,二次手术成功7例,超过3次手术2例,均为复杂性尿瘘.结论:尿道瘘口周围皮瓣Y-V成形法修补尿道瘘,成功率高,操作简便,值得临床推广.     

尿道下裂尿道成形术后并发尿瘘的治疗体会

目的:总结尿道下裂尿道成形术后并发尿瘘的治疗经验。方法:自1995年以来我院收治尿道下裂修复后并发尿瘘26例,其中8例并有尿道狭窄。大瘘(>0.3cm)12例,小瘘(<0.3cm)14例。大瘘口采用Thiersch偏心圆皮肤覆盖法,小瘘口用结扎法、简单切开缝合法、“Y-V”皮瓣覆盖尿瘘修补法。在修复尿瘘前先解决尿道狭窄。结果:一次修复成功22例(84.6％)。结论:尿瘘修复前首先解决尿道狭窄,对于大尿瘘应用连续内翻缝合及选用合成可吸收缝线等可提高修补成功率。     

小儿尿道下裂术后尿瘘的成因及修复(附33例报告)

目的 研究小儿先天性尿道下裂手术后尿瘘发生的原因,探讨小儿尿道下裂术后尿瘘的修复方法,总结手术经验,提高尿瘘一次修补成功率.方法 收集2001年1月-2011年2月33例小儿尿道下裂尿道成形术后尿瘘的临床资料,平均年龄6.2岁(3～13岁).共38个瘘口,痿口直径小于3 mm的有17个,瘘口直径为3～10mm的有16个...     

包皮脱套式修补法治疗尿道下裂术后尿瘘

尿道下裂术后发生尿道瘘是尿道下裂尿道成形术后最常见并发症,发生率可达5%～30%[1].目前临床上常根据尿瘘的大小和部位,采用不同的手术方法,小尿瘘常采用简单切开缝合法和Y-V皮瓣覆盖尿瘘修补法[2];大尿瘘常应用Mathieu、Snodgrass、Thiersch、:Duckett、Onlayislandflap、Duplay和阴囊中隔皮瓣法等各种术式进行修补[3-13],这些方法均是在瘘口周围选择切口,术后仍有5%～20%的失败率[8].我们改变传统的局部选择切口修补尿瘘的手术理念,无论瘘口位置、大小及数量,均采用阴茎冠状沟切口行包皮脱套式修补法进行尿道下裂术后尿瘘修补,未见失败病例,现总结分析如下.     

Duckett术式一期治疗尿道下裂的临床研究

目的:探讨横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术)一期治疗尿道下裂的临床效果。方法:回顾性研究我科2003年～2007年采用Duckett术式一期修复尿道下裂患者20例,年龄2～22岁,平均11.3岁,其中阴茎体型3例,阴茎阴囊型17例;另外收集同期行膀胱粘膜代尿道术尿道下裂30例,年龄7～34岁,平均16.1岁,其中阴茎体型10例,阴茎阴囊型16例,会阴型2例,阴囊型2例。膀胱粘膜术全部行膀胱造瘘及留置尿道支架管,Duckett术仅留置尿道支架管。结果:Duckett术:1次手术成功17例(85%),术后尿瘘2例(10%),尿道狭窄1例(5%),2例尿瘘术后6个月修补成功,人均手术次数为1.1次;膀胱粘膜代尿道术:手术均分二期完成,手术成功26例(86.7%),术后尿瘘3例(10%),尿道狭窄1例(3.3%),再次手术修补瘘口治愈,人均手术次数为2.1次。2例尿道狭窄行尿道扩张后基本痊愈。结论:Duckett术一期修复尿道下裂效果良好,手术成功率与其他术式相近、术后并发症低,与膀胱粘膜尿道成形术相比,术后阴茎外观更满意,主要优点是一次完成手术。     

应用显微外科技术修复尿道下裂术后复杂性尿瘘

目的 探讨应用显微外科技术修复尿道下裂术后复杂性尿瘘的临床效果.方法 应用显微外科技术分别采用皮肤黏膜预植法、横向旋转皮瓣覆盖法对尿道下裂行尿道成形术后形成的复杂性尿瘘进行修复56例.结果 术后随访6个月～1年,修复56例,一次手术成功48例(成功率85.7%),5例延期愈合,1例因感染再次出现尿瘘并再次手术治愈,2例因旋转皮瓣坏死行二次手术治愈.结论 应用显微外科技术修复治疗尿瘘,对组织损伤小,一次手术成功率高,是治疗复杂性尿瘘较理想的方法.     

转移睾丸精索鞘膜修补尿道下裂术后尿瘘

目的:探讨尿道下裂术后尿瘘的修复方法,总结手术经验,提高手术成功率。方法:收集本院从2002年9月至2008年12月46例尿道下裂术后尿瘘修补术患者的临床资料,平均年龄11.7岁(3～26岁),共52个瘘口,瘘口直径均小于5mm,其中阴茎体部25例,阴茎阴囊交界处12例,阴囊处9例,分别采用连续内翻缝合法修补20例,转移睾丸精索鞘膜修补26例。结果:连续内翻缝合法一次修补成功率为55%(11/20),加用转移睾丸精索鞘膜修补一次成功率为84.6%(22/26)。结论:在连续内翻缝合的基础上,加用转移睾丸精索鞘膜修补尿瘘有更高的成功率。     

膀胱黏膜尿道成形术一期治疗尿道下裂

目的探讨膀胱黏膜尿道成形术一期治疗尿道下裂的疗效.方法 1991年8月～2003年8月对38例先天性尿道下裂患者阴茎下曲矫正后行一期膀胱黏膜尿道成形术治疗.结果 38例均一期成形,术后随访6个月～9年,尿道外口修复至正常阴茎头位置,达到外观美观,恢复正常排尿.其中2例一期手术失败,二期再行膀胱黏膜尿道成形术仍获得成功.一期手术成功率为95%,术后3例尿瘘再行尿瘘修补术,2例轻度尿道狭窄,经尿道扩张后解除.余无并发症.结论一期膀胱黏膜尿道成形术治疗尿道下裂具有并发症少,成功率高等优点.     

采用阴囊肉膜筋膜瓣交叉嵌入法防治尿道下裂术后尿瘘

尿瘘是尿道下裂尿道成形术后最主要的并发症 ,发生率为 4 %～ 5 6 % ,与手术方法相关[1 ] 。 2 0世纪 6 0年代后 ,采用轴型皮瓣再造尿道 ,并发症发生率明显降低[2 ] 。目前评价尿道成形术成功的标准多界定为 :并发症发生率低于 10 % [3,4 ] ,但复杂性尿道下裂再手术率仍在 2 0 %左右[5] 。 1998～ 2 0 0 0年 ,我们采用阴囊肉膜筋膜瓣交叉嵌入法覆盖创面防治尿道下裂术后并发尿瘘及修补尿瘘 ,取得了良好效果。1　临床资料本组共 4 3例 ,最小 2岁 ,最大 36岁 ,平均年龄 8 6岁。4 3例均为外阴发育不良 ,且有 1次以上尿道再造失败史的复杂性尿道…     

瘘口周围皮瓣Y—V成形尿道瘘修补术

瘘口周围皮瓣ＹＶ成形尿道瘘修补术罗汉宏何恢绪李清荣聂海波吕军曹启友１９８８年８月至１９９６年３月，对２１例尿道下裂尿道成形术后尿瘘患者施行瘘口周围皮瓣ＹＶ成形尿瘘修补术，２０例一次成功。报告如下。临床资料本组２１例，年龄１～２３岁，平均１１３岁...     

改良横Y-V皮瓣法在尿道瘘修补术中的应用

目的:探讨改良横Y-V皮瓣法在尿道瘘修补术中的应用效果。方法:2012年6月~2014年6月采用改良横Y-V皮瓣法尿道瘘修补术治疗尿道下裂术后尿道瘘患者44例(试验组),并与同期行Y-V皮瓣法尿道瘘修补术的40例患者(对照组)进行比较。结果:随访6~12个月,试验组44例术后出现尿瘘5例,复发率为11.36%;对照组40例术后出现尿瘘8例,复发率为20.00%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在尿道下裂术后尿道瘘修补手术中,采用改良横Y-V皮瓣法尿道瘘修补术能明显降低术后尿道瘘复发率,提高尿瘘修补手术的成功率。