L1椎体转移性肿瘤人工椎体置换术1例报告

患者,女,4 9岁,因腰痛伴双下肢麻痛,行走困难2个月,加重1周后入院。体查:左乳房有一2cm×4cm硬结,穿刺活检为乳腺腺癌,脊柱无驼背畸形,T12 、L1棘突有压痛,叩击痛阳性,双下肢肌力正常,双下肢直腿抬高试验6 0°阳性,双侧膝腱反射、跟腱反射正常,病理反射未引出。无感觉异常,肛门括约肌功能正常。辅助检查:X线片示L1转移癌,腰椎骨质破坏。MR报告示L1转移癌。手术前通过X线检查确定顶椎的角度。1　手术方法全麻下采用肾切口切除11、12肋骨,先缝扎T12 、L1、L2 椎间动静脉暴露T12 、L1、L2 椎体,保护腹主动脉,在降压麻醉下将L1椎体切除,用…     

T9椎体旁化学感受器瘤1例

患者,男,45岁,甘肃籍。因胸背部疼痛5个月,双下肢功能障碍3d入院。患者在入院5个月前轻微劳动时感胸腰背部疼痛,无固定痛点,经口服止痛药、针灸、按摩等对症治疗后效果不佳,胸背部疼痛以夜间为重。4个月前出现右膝及右小腿麻木、乏力,不能奔跑,只能缓慢行走。以后症状逐渐加重,皮肤麻木平面上移,左下肢也出现麻木、乏力症状。     

2岁小儿C6椎体骨折C5,6脊髓损伤1例

某女,2岁,农用汽车撞击头部致头痛、颈痛、躯体和双下肢运动感觉、扩约肌功能障碍1h,于2002年2月9日就诊。伤后有短暂的意识丧失收入脑外科,后发现颈痛,双下肢运动感觉障碍,排尿困难,作颈椎MR检查(见图1),证实存在C_6椎体骨折,C_(5,6)脊髓损伤转入我科治疗。转入检查:意识清楚,呼吸通畅,头顶枕部皮下血肿3cm×2cm,颈椎外形正常,运动受限,C_(3-6)棘突有不同程度压痛。双上肢屈肌力Ⅱ～Ⅲ级,伸肌力Ⅱ级,第3～4肋(前)平面以下浅感觉完全丧失,双下肢肌力0级,软瘫。立即给予颈部制动,颈椎牵引、脱水、改善神经功能和支持对症治疗,神经功能无恢复,患者家长放弃治疗,2周后自动出院。     

T12椎体Chance骨折伴硬膜外巨大血肿1例

患者,男,36岁,因上腰部交通事故伤伴双下肢不全截瘫ld入院。检查：上腰部后正中广泛压痛,以棘突平面最明显。股前中部（包括会阴部）感觉减退,肛门括约肌肌力减弱,肛周与提睾反射恢复。下肢主要关键肌肌力为Ⅲ级,截瘫程度按Frankel分级为C级。X线片检查：T12椎体中部横行骨折,椎体压缩与移位不明显。MRI示：在T2加权像上,椎体中部横行骨折向后累及上关节突与棘突上部。椎体前柱轻度压缩,     

C2椎体经皮活检及椎体成形术入路的现状

颈部病变主要包括颈椎和颈部软组织病变,由于C₂椎体较小,且可能损伤颈动脉、椎动脉、后双侧颈神经、前咽喉、椎管内脊髓等关键邻近结构,C₂椎体的骨性病变穿刺取材及肿瘤治疗相对困难,近年来,随着颈椎肿瘤及颈椎转移瘤患者的增多,临床上常需要进行活检术及其他方式以明确病变性质从而进行诊断及后续治疗。本文就C₂椎体活检及椎体成形术手术入路方式、临床疗效以及并发症等进行综述,以期为临床医师提供参考。     

正中矢状面上S2和S1椎体前缘夹角对骨盆入口位的影响

目的:探讨正中矢状面上S2、S1椎体前缘夹角对骨盆入口位的影响.方法:筛选出58例患者的骨盆轴向CT扫描图像作为研究对象,其中男43例,女15例;年龄18～68岁,平均40.7岁.于每一例骨盆CT的正中矢状面上分别测量S2、S1椎体前缘与水平面间夹角来模拟由骨盆正位进行骨盆入口位投照时所需要的最佳X线调整角度.以S2与水平面间夹角为基数并减去S1与水平面间夹角来计算两者间的差值,进而评判S2、S1椎体前缘夹角对骨盆入口位的影响.应用SPSS16.0统计软件对测量结果进行配对t检验,可信区间设为95％,差异的显著性设为P＜0.05.结果:S2椎体前缘与水平面间夹角平均(30.5±6.5)°,S1椎体前缘与水平面间夹角平均(25.7±5.9)°,两组角度间差异有统计学意义(t=3.35,P=0.001).S2、S1椎体前缘夹角为零度者10例;负角14例,平均-(8.9±8.1)°;正角34例,平均(11.8±6.4)°.结论:正中矢状面上S2、S1椎体前缘夹角使得S1入口位在绝大多数情况下不同于S2入口位,且对S1、S2入口位的成像及应用的可靠性均有影响.根据术前骨盆CT正中矢状面的测量结果透视出患者个体化的S1、S2入口位可准确地指导相应S1、S2骶髂螺钉的置入操作.     

陈旧性C4椎体Ⅲ度脱位一例

患者 ,男 ,6 1岁 ,因颈部外伤 70ｄ ,伴颈部活动受限就诊。患者入院前 70ｄ ,从床上跌落致颈部受伤 ,当即感颈部及双肩部疼痛 ,活动障碍。未作特殊检查治疗 ,卧床休息 1月后 ,疼痛减轻 ,可下地活动 ,颈部屈伸活动受限。入院查体 ,颈部前屈位 ,无侧弯畸形 ,Ｃ4 棘突前移 ,触摸不清 ,Ｃ5棘突后突明显 ,Ｃ4 、Ｃ5棘突呈台阶状 ,局部无压痛 ,颈部屈伸及旋转活动严重受限 ,右上肢Ｃ5神经支配区痛觉减退 ,双上肢肌力Ⅴ级。Ｘ线片示 :Ｃ4椎体向前Ⅲ度脱位。ＣＴ示 :Ｃ4 ,5椎管狭窄 ,最窄为 5 5ｍｍ ,Ｃ4 左侧横突骨折。行颅骨牵引 4天 ,悬重 4～ 7…     

椎体成形术与后凸成形术治疗累及椎体中1/3急性骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效对比

目的对比经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)与椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)两种手术方式治疗累及椎体中1/3的急性骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床疗效。方法回顾性纳入西安市红会医院2017年1月至2018年12月收治的单节段骨折累及椎体中1/3的急性OVCF病人117例,根据手术方法进行分组,PVP组61例,PKP组56例。对两组病人性别、年龄、身高、体重、术前骨密度、骨水泥注入量、疼痛视觉模拟量表(visual analogue score,VAS)评分、ODI功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、SF-36生活质量评分(The MOS item short from health survey,SF-36)、椎体前缘高度、局部伤椎Cobb角、骨水泥渗漏发生率及术后邻近椎体新发骨折发生率等资料进行统计分析。结果两组术后1 d及末次随访时的ODI、VAS、SF-36评分均显著优于术前,末次随访时的评分显著优于术后1 d的评分(P<0.05);但同时段两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后1 d及末次随访时椎体前缘高度、伤椎Cobb角均优于术前(P<0.05),PKP组术后1 d及末次随访时的椎体前缘高度高于PVP组、伤椎Cobb角小于PVP组(P<0.05)。PKP组骨水泥渗漏率与邻近椎体新发骨折发生率均明显低于PVP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于骨折累及椎体中1/3的急性OVCF病人,PKP与PVP均有良好的镇痛效果,但PKP在椎体前缘高度与伤椎Cobb角的恢复上表现更为优异,且骨水泥渗漏与邻近椎体新发骨折发生率均较低,推荐骨折累及椎体中1/3的急性OVCF病人使用PKP手术进行治疗。     

L5骨质疏松性骨折单侧入路经皮椎体成形

[目的]探讨单侧入路经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗L₅骨质疏松性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床结果。[方法]2018年11月—2022年7月采用经L₄椎弓根体表投影外缘约2 cm处为入针点、L₅椎弓根体表投影外上缘为椎弓根穿刺点的单侧入路PVP治疗L₅-OVCF 47例患者,评价临床与影像资料。[结果]47例均顺利完成手术,手术时间14～50 min,骨水泥注入量3.5～10 ml;发生骨水泥渗漏11例,但均无神经损伤并发症。随访2～26个月,随时间推移(术前,出院时,末次随访时),患者的VAS[(7.1±1.0),(1.7±0.8),(0.9±0.6),P<0.001]及ODI评分[(67.6±16.6),(16.9±8.6),(10.2±4.7),P<0.001]均显著减少。末次随访时,按改良MacNab标准,临床结果评定为优19例,良22例,可6例,...     

The TEG® vs the ROTEM® thromboelastography/thromboelastometry systems

We have evaluated the TEG^® thromboelastograph and the ROTEM^® thromboelastometer, two point-of-care devices that measure blood coagulation. During a one-week period, seven consultant anaesthetists, one consultant haematologist, one associate specialist anaesthetist and two senior trainee anaesthetists were trained by the manufacturers and set up, calibrated and used both systems, after which their views were obtained and specific technical/support information was sought from the manufacturers using a questionnaire. Although the devices shared common features, they differed in complexity and aspects of ease of use, and in their purchase and running costs.     

严重烧伤大鼠胃粘膜血流量和Na^＋—K^＋—ATP酶活性的改变及对胃粘膜电位差的影响

目的观察大鼠严重烧伤后胃粘膜血流量(GMBF)和Na+-K+-ATP酶活性的变化,探讨其对胃粘膜电位差(GTPD)的影响. 方法制作烧伤大鼠模型,分别采用激光多普勒微循环血流计、电生理记录仪和生化法,检测大鼠伤前及伤后3、6、12、24、48 h时GMBF、GTPD和胃粘膜Na+-K+-ATP酶活性的改变;另设正常大鼠为对照组,于相同时相点检测以上指标.随后对各指标进行相关性分析. 结果与对照组比较,大鼠烧伤后3 ～24 h GMBF与Na+-K+-ATP酶活性均明显降低(P<0.05～0.01),GTPD于伤后6～48 h明显下降(P<0.05～0.01),3项指标均于12 h时降至最低.相关性分析结果显示Na+-K+-ATP酶活性随GMBF的降低而下降(r=0.417,P<0.01);GMBF的减少或Na+-K+-ATP酶活性的降低,均可引起GTPD降低(r=0.453或0.527,P<0.01). 结论大鼠严重烧伤后,GMBF减少,Na+-K+-ATP酶活性降低,二者均为引起胃粘膜屏障功能受损的主要原因.     

Na^＋／H^＋交换抑制剂对离体鼠心肌缺血／再灌注损伤的保护作用

目的探讨Na     

经椎板间与椎间孔入路脊柱内镜治疗L5/S1椎间盘突出症的手术配合要点

目的探讨经椎板间入路(PEID)和经椎间孔入路(PETD)行脊柱内镜治疗L;/S;椎间盘突出症的手术配合的要点。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月在我院行脊柱内镜治疗L;/S;椎间盘突出症的67例病人的病例资料,按手术入路的不同分为PEID组(35例)和PETD组(32例)。观察两组病人的手术时间、术中透视次数、手术前后住院时间及术者满意情况。结果两组病人均顺利完成手术。PEID组的手术时间明显较PETD组短[(57.50±12.19)min vs.(82.06±15.84)min],术中透视次数明显较PETD组少[(5.47±1.46)次vs.(8.54±2.70)次];两组手术时间、术中透视次数相比,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术前后住院时间及术者满意度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论手术室护士应充分掌握PEID和PETD两种术式配合的要点,熟练的手术配合是治疗L;/S;椎间盘突出症的重要保证,让病人在安全有效的环境下得到最优化的治疗。     

p21Waf1/Cip1 Polymorphisms and Risk of Esophageal Cancer

Background  

As the main downstream effecter of tumor suppressor p53, p21^Waf1/Cip1 functions as a unique link from p53 to cell-cycle arrest and DNA repair. In contrast to p53, p21^Waf1/Cip1 has general rare mutations. The natural genetic variants of p21^Waf1/Cip1 have thus emerged for study to enhance understanding of interindividual differences in cancer risk. Two polymorphisms in the p21 ^Waf1/Cip1 gene, i.e., codon 31 in the coding region and IVS2+16 in intron 2, have been identified and appeared to influence the expression of p21^Waf1/Cip1. The aim of this study is to investigate the potential association of the above two variants, including one new single-nucleotide polymorphism (SNP) 309 in the promoter region of p21 ^Waf1/Cip1 , with susceptibility to esophageal cancer (EC).     

T1倾斜角与C7倾斜角多因素分组相关性分析

目的:通过T₁倾斜角(T₁ slope,T₁S)与C₇倾斜角(C₇ slope,C₇S)相关性分析,探讨C₇S是否可替代T₁S。方法:以2015年7月至2020年7月门诊和住院的442例颈椎疾患患者为观察对象,筛选出能识别T₁上终板患者259例,男145例,女114例,其中颈椎手术患者163例,门诊非手术患者96例,年龄20～83 (58.6±11.2)岁。将筛选对象按性别、年龄、颈椎是否后凸、颈椎序列是否失衡、颈椎是否手术进行分组,其中男性组145例,女性组114例;青年组76例(<40岁),中年组109例(40～60岁),老年组74例(>60岁);颈椎后凸组92例,非后凸组167例;颈椎序列失衡组51例,非失衡组208例;颈椎手术组163例,非手术组96例。依次分析各种形式分组T1S与C₇S相关性。结果:442例患者T₁上终板可见者...