L5骨质疏松性骨折单侧入路经皮椎体成形

[目的]探讨单侧入路经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗L₅骨质疏松性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床结果。[方法]2018年11月—2022年7月采用经L₄椎弓根体表投影外缘约2 cm处为入针点、L₅椎弓根体表投影外上缘为椎弓根穿刺点的单侧入路PVP治疗L₅-OVCF 47例患者,评价临床与影像资料。[结果]47例均顺利完成手术,手术时间14～50 min,骨水泥注入量3.5～10 ml;发生骨水泥渗漏11例,但均无神经损伤并发症。随访2～26个月,随时间推移(术前,出院时,末次随访时),患者的VAS[(7.1±1.0),(1.7±0.8),(0.9±0.6),P<0.001]及ODI评分[(67.6±16.6),(16.9±8.6),(10.2±4.7),P<0.001]均显著减少。末次随访时,按改良MacNab标准,临床结果评定为优19例,良22例,可6例,...     

BMP／Smads信号通路与强直性脊柱炎病理成骨的研究进展

骨形态生成蛋白（bonemorphogeneticprotein,BMP）／Smads信号传导通路目前被认为是强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis,AS）病理成骨的一条重要途径。BMP通过激活Smads蛋白将转化生长因子-β（transforminggrowthfactor—β,TGF-β）信号由细胞膜转至细胞核,诱导核内成骨基因表达,使组织纤维化、骨化。一些介质蛋白对BMP／Smads信号传导通路具有抑制作用,可为治疗AS病理成骨提供新的靶点。本文就BMP／Smads信号传导通路与AS病理性成骨的相关研究作一综述。     

Dickkopf-1在强直性脊柱炎病理过程中作用研究进展

Dickkopf-1(Dkk-1)是Wnt信号路径的天然抑制因子,通过抑制Wnt信号传导通路影响骨化活动。体内Dkk-1血清水平降低、与Dkk-1受体的黏附功能下降或Dkk-1功能受损均可降低Dkk-1对Wnt信号传导通路的抑制作用,促进细胞内β-连环蛋白水平升高并活化,从而调节成骨细胞分化和倾向于骨生成,最终使强直性脊柱炎患者形成关节强直。强直性脊柱炎的炎症本身不受Dkk-1影响,且可以诱导Dkk-1的表达。     

基于"成本～效益法"评价保守治疗与骨水泥强化手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的优化方案

目的 基于药物经济学方法,探讨保守疗法与骨水泥强化手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的"成本-效益",为临床制定合理的优化方案提供参考.方法 纳入2017年4月 ～2019年4月在本院骨科治疗的OVCF患者107例,按治疗方式不同分为三组:PKP组33例、PVP组27例、保守组47例,分别采用PKP、PVP和保守治疗.统计三组患者住院期间、随访期间的医疗支出(C),并以VAS评分对其疗效进行分级(E),计算其成本-效益比=C/E.分别以"痊愈"和"好转"为标准,对3种治疗方案在早期(出院时)、远期(1年以上随访)的C/E值进行比较.结果 3种治疗方案的C/E值为:(1)出院时,以"痊愈"为标准,PVP组相似文献   

两种不同手术方式治疗L5～S1腰椎间盘突出症患者的疗效比较

目的 探究两种不同手术方式治疗L5～S1腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)患者的效果。方法 选取我院90例L5～S1 LDH患者(2017年6月～2020年9月),按随机数字表法分成PTED组(n=45)、FD组(n=45)。FD组接受开窗髓核摘除术(Fenestration discectomy,FD)治疗,PTED组接受经皮椎间孔镜下髓核摘除术(Percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)治疗。对比2组围术期指标、术前、术后1个月、3个月Oswestry功能障碍指数问卷表(Oswestry disability index,ODI)评分、术前、术后3d、7d视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)评分、创伤应激因子[促肾上腺皮质激素(Adrenocorticotropic Hormone,ACTH)、皮质醇(Cortisol,Cor)]水平。结果 PTED组切口长度及住院时长较FD组短,术中失血量较FD组少(P＜0.05);PTED组术后1个月、3个月ODI评分较FD组低(P＜0.05);PTED组术后3d、7d VAS评分较FD组低(P＜0.05);PTED组术后12h血清ACTH、Cor水平较FD组低(P＜0.05)。结论 与FD治疗L5～S1 LDH患者相比,应用PTED治疗于优化围术期指标、减轻术后疼痛感及创伤应激、改善腰椎功能方面更具优势,值得临床推广。