健康人和唇腭裂者上唇和腭的动脉供应

用５０例健康人和１０例唇腭裂头颈标本做动脉造影和解剖观测。发现唇裂者的上唇动脉沿唇红缘和裂缘走行，终止于鼻翼基部（患侧）和鼻小柱基部（健侧）。双侧完全唇裂的人中部和前颌骨的动脉来自鼻中隔后动脉，筛前动脉、鼻翼动脉或鼻外侧动脉。正常胯部由腭大动脉、腭小动脉、鼻腭动脉、腭升动脉、咽开动脉和扁桃体动脉供应。腭裂者腭大动脉不与鼻腭动脉吻合（患侧）。腭大动脉、腭升动脉不能与对侧同名动脉吻合，腭升动脉前支缩小，后支前移并沿裂缘前行。咽升动脉咽支不是循咽腭肌至软腭，而是从颅底沿腭帆提肌后内侧下行至软腭的鼻腔面。     

咽扩约肌成形术治疗腭裂临床效果评价

我科从 1993 0 1～ 1999 12采用咽扩约肌成形术治疗腭裂46例 ,经随访观察效果良好 ,现报告如下 :1　临床资料咽扩约肌成形术 (咽腭肌瓣 ) 46例中 ,男 2 8例 ,女 18例。一期手术 3 4例 ,二期手术 12例。年龄 6岁以下者 10例 ,7岁以上者 3 6例 ,最小年龄 4岁 ,最大 2 0岁。其中软腭裂 9例 ,单侧完全性腭裂 15例 ,双侧完全性腭裂 10例 ,腭咽闭合不全 12例。全部病例均在经口插管全麻下进行。2　手术方法2 .1　设计利用双侧咽腭弓的粘膜和咽腭肌组织形成蒂在上 (软腭部 )粘膜肌瓣 ,与咽后壁瓣联合 ,使咽后壁突起成嵴 ,并与软腭协调运动产生扩约…     

评价腭裂患者术后软腭功能的研究

腭裂术后患者腭咽闭合功能的恢复,是检查手术疗效的关键。而软腭的运动,又是腭咽闭合活动中的重要部分。本研究采用腭咽闭合图像处理定量检测系统和鼻咽腔钡剂造影X线摄片的方法,检测了90例不同手术年龄及手术方法腭裂患者的软腭功能。结果如下:采用传统性腭成形术的小年龄手术组(小于3岁)都能获得较为理想的软腭活动功能,而大年龄手术组(大于6岁)无论采用传统性腭成形术或Furlow＇s反向双Z瓣修复术,均无理想的软腭活动,证实了腭裂的手术年龄越小,软腭活动效果越理想的结论。作者并提出腭成形术宜早期进行。     

Furlow腭成形术对腭咽闭合功能的影响

目的：研究腭裂患儿经Furlow腭成形术后软腭长度,软腭厚度以及腭咽腔深度的变化,探讨Furlow腭成形术在促进腭咽闭合功能中的作用。方法：2002年11月至2006年11月运用Furlow腭成形术完成不完全性腭裂或隐性腭裂患者45例,术前术后测量软腭长度,软腭厚度和腭咽腔深度。采用SPSS10.0软件包进行成对样本检验。P〈0.05定义为有显著统计学差异。结果：术前术后软腭长度;软腭厚度和腭咽腔深度分别做成对样本＂T＂检验,结果P〈0.01,均有显著统计学差异。结论：Furlow腭成形术延长了软腭长度,增加了软腭厚度,并使腭咽腔的深度变窄。对手术后腭咽闭合功能的恢复具有促进作用。     

腭部术后裂和穿孔的再次手术治疗

<正>腭部术后并发裂隙和穿孔需二次手术修复,难度大于第一次手术,我们治疗了15例,报告如下。1临床资料 1990～2000年共收治腭部术后复裂或穿孔病人15例,年龄2.5～32岁,平均10.2岁。穿孔原因分别为:腭裂修复术后穿孔13例;腭咽闭合不全（无腭裂）行咽后壁瓣手术后并发裂隙1例;咽后部较大肿瘤,行软腭切开进路去除肿瘤,再缝合软腭继发裂隙1例。穿孔部位:腭粘骨膜瓣前端瓣交错缝合处穿孔5例,悬雍垂裂3例,软硬腭交界处2例,硬腭瓣部分坏死2例,松弛切口处未闭合2例,软腭穿孔1例。瘘孔最小的直径0.6cm,最大的约1cm×3.5cm。     

双“Z”形瓣和加咽后壁瓣修复宽大腭裂

手术是为腭裂病人重建良好的“腭咽闭合”,恢复腭部的形态和功能的根本办法。双反向“Z”字交叉法腭裂修补术能有效的使软腭延长 ,但常因腭裂病人裂隙过于宽大 ,且软腭短小 ,术中鼻腔侧粘膜组织出现严重不足 ,利用咽后壁瓣来修复鼻腔侧粘膜组织缺损 ,保证了手术的成功 ,取得了满意的效果。1　临床资料1 .1　一般资料 :近年来 ,采用双“Z”形瓣加咽后壁瓣修复宽大腭裂 6例 ,男性 4例 ,女性 2例 ,双侧完全性腭裂 5例 ,双侧不完全性腭裂 1例 ,最大年龄1 5岁 ,最小年龄 5岁半 ,术后住院时间 1 2～ 1 5天 ,术后无 1例伤口裂开 ,未出现口鼻瘘 ,伤…     

腭小神经对软腭功能影响的临床研究

目的：探讨腭裂整复术中保留腭小神经的临床意义。方法：选择先天性单侧完全性腭裂修复手术患者,腭小神经保留组和损伤组各15例,术前及术后1月检测软腭4种感觉功能,并用肌电图、鼻音计直接或间接检测软腭运动功能,最后用4个参数综合判断腭小神经损伤对软腭功能的影响。结果：保留腭小神经组软腭的感觉功能存在,而损伤腭小神经组软腭感觉功能消失;软腭的运动功能保留组明显优于损伤组。结论：腭裂整复术中保留腭小神经对恢复软腭感觉功能、腭咽闭合功能及早期的语音训练具有十分重要的临床意义。     

腭部血液供应的应用解剖学研究

目的 探讨腭部血管的来源、走行、分布,观察微血管系统的构筑形态。方法 发育正常头部标本14例,腭裂标本10例,血管灌注后通过显微解剖、X线摄片、显微镜及扫描电镜观察分析。结果 硬腭的血供主要来源于腭大动脉。小动脉分支呈“树枝状”,微动脉平行排列,毛细血管结构松散。腭升动脉是软腭的主要供血动脉。软腭的血管网可分为3层。小动脉分支角度多变,毛细血管网结构紧密。腭裂者血管来源与健康人相同,但走行、分布上有自身特点。结论 软硬腭的血液供应分别来源于不同的动脉,血管网的构筑形态也各具特点。     

腭裂手术的新概念

一、手术年龄1 .5岁左右修复腭裂有利于正常语音功能 ,因为在学习语音以前 ,建立了正常的腭部解剖位。二、为什么早期腭裂修复术 ,采用兰氏法 ?早期腭裂手术有利于语音的发育 ,但手术过多干绕颌骨 ,无疑会造成日后颌骨发育障碍 ,兰氏手术未后退软腭 ,仅封闭裂隙 ,在腭部所遗留骨创面极小 ,从而手术对颌骨干扰小。三、腭帆提肌功能位的重建是获得软腭上提功能的关键腭咽闭合的机理是腭帆提肌构成的前半园向上后收缩及咽上缩肌构成的后半园向前收缩来达到腭咽闭合。一些患者 ,有足够的软腭长度 ,但腭帆提肌上提功能差 ,也无法达到腭咽闭合。因…     

软腭后退及双颊肌粘膜瓣在宽大腭裂整复中的应用

目的探索在宽大腭裂的治疗中，既可以达到良好的腭咽闭合，又可尽量减少对上颌骨发育产生不良影响的手术方法。方法采用软腭后退+双颊肌粘膜瓣整复方法应用于5例宽大腭裂整复手术。结果所有病例伤口均Ⅰ期愈合，腭裂语音明显减轻，并发症少。结论从软腭后退和对上颌骨创伤两方面来看，该术式在宽大腭裂的治疗中是一种效果好、并发症少、值得推广的手术方法。     

腭帆提肌止点后上推移术与传统腭裂整复术的比较

目的 :研究腭裂功能性整复术 ,提出一种新术式———腭帆提肌止点后上推移术。方法 :在腭帆提肌及相关肌肉尸体解剖基础上 ,应用腭帆提肌止点后上推移腭裂整复术实施 2 0例 ,术后应用鼻咽镜、语音分析进行腭咽闭合功能及语音评价 ,与传统术式进行对照研究。结果 :2 0例手术术后均一期愈合。鼻咽镜检查示全部病例腭咽肌肉运动良好 ,发音时达到完全腭咽闭合 ,语音均得到改善。结论 :腭帆提肌止点后上推移术使软腭充分向后上提拉完成腭咽闭合 ,较好地解决了传统术式术后存在腭咽闭合功能不全的问题 ,是一种较好的腭裂功能性修复方法     

新的折叠式咽瓣初步报告

咽瓣手术对改善腭裂手术后遗留的腭咽不足是很有效的。各种类型的咽瓣,一般都能获得满意的效果,但是现在文献中尚无叙述如何根据软腭与咽侧壁运动及腭咽的大小来精确设计组织瓣——虽然我们知道咽瓣的     

软腭后退术加双颊肌粘膜瓣整复宽大腭裂初步应用

对于裂隙宽大于 2ｃｍ的腭裂常规手术方法往往整复较困难 ,需要剥离广泛 ,创伤较大 ,难以达到有效的双层关闭裂隙 ,术后伤口裂开的机会较大 ,给二期整复带来困难。对宽大腭裂的整复术 ,应尽量减小对上颌骨发育的影响 ,后退软腭。作者采用软腭后退加双颊肌粘膜瓣整复 5例宽大腭裂 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料本组 5例患者中 ,男 1例 ,女 4例 ,年龄 5～ 16岁。单侧完全腭裂 1例为男性 ,其余 4例为双侧不全Ｕ型裂 (无唇裂 ) ,均为女性。全麻静态下测量裂隙的最宽处均约 2ｃｍ ,软硬腭交界处或其前方最宽。2　手术方法2 .1　切口设计2 .…     

腭咽环扎术后腭咽闭合功能的评价

为评价腭咽环扎术后腭咽闭合功能,本文对腭咽环扎术后的289例病人进行了信函随访,并对随机抽样复查的20例患者进行了全面的语音检查。采用了鼻咽部敷钡剂后,颅底位和咽腔侧位电视透视、拍片以及EYBH—81型腭咽闭合功能检测仪等综合性检查,并以咽后壁瓣手术及兰氏手术后的患者作为对照。据观察腭咽环扎术能使软腭充分延长,鼻咽腔全面缩小,并且软腭和鼻咽腔活动良好,有利于患者语音功能的改善。其语音效果优于兰氏手术。与咽后壁瓣手术相比,其优点是手术安全、并发症少、效果稳定。     

软腭全层五瓣旋转推进修复腭裂的初步报告

目的 探讨腭裂功能性修复的新方法。方法 在先天性腭裂３７例的裂隙两侧软腭区设计１个矩形瓣和４个三角形瓣。切开后将各瓣旋转并向对侧推进,交错插入后逐层缝合。结果 采用该法治疗腭裂达到了关闭裂隙并延长软腭长度、形成软腭动力性肌环的兼备要求,３１例经０．５～２年随访证实手术效果稳定。结论 本术式在修复裂隙的同时,增加了软腭长度,恢复了腭咽闭合所需的软腭后退及上提功能,可视为腭裂功能性修复的较好方法之一。     

双Z形瓣修复腭裂的临床应用与改进

<正> 本文报告从88年以来应用双Z形瓣手术,修复62例腭裂。随访12例,多数满一年以上。语言优良率91.58％,其中正常率58.25％。认为双Z形瓣手术具有下列特点:(1)矫正了错位的腭提肌,既形成咽括约肌环,又长了软腭;(2)不需要硬腭的粘骨膜瓣后退,不在腭部做松驰切口没有马蹄形瘢痕形成。可能减少了对颌骨发育的影响;(3)腭部切口缝合后呈Z形,而不是直线,故不产生直线收缩。术后软腭形态近于常人,没有悬雍垂内陷现象;(4)口腔没有暴露创面,不需用碘纱填塞,减少了术后的组织水肿反应。所以术后病人的静脉输液及住院时间明显缩短。     

改良腭咽肌瓣重建腭裂术后腭咽闭合功能的临床研究

目的:研究改良腭咽肌瓣重建腭咽闭合功能治疗中的应用。方法:对25例腭裂术后腭咽闭合不全的患者实施改良的腭咽肌组织瓣转移术。结果:手术效果好,高位形成新的咽环,腭咽肌瓣同软腭协同作用完成腭咽闭合。鼻音计检测鼻音化率明显降低,语音功能改善。结论:改良腭咽肌组织瓣转移术用于治疗腭裂术后腭咽闭合功能不全,具有创伤小,手术时间短,并发症较少,手术效果稳定可靠。     

腭裂整复术后腭咽闭合功能障碍的分类

观察先天性腭裂手术后腭咽闭合功能障碍86例,男41,女45,年龄17～44岁。主诉说话发音不清楚,在儿童和少年期曾进行言语矫正疗法2月至6年,无明显效果。进行综合性检查,包括咽壁和咽腭弓肌电图,咽部X线造影和内窥镜检查。把腭咽闭合功能障碍分3类。第1类42例,腭咽闭合功能障碍的主要原因在软腭,软腭扁平,缩短,变形,往往残留腭缺损,有粗大紧张的手术后疤痕。肌电图检查,大多数病例安静     

腭裂的外科解剖

腭裂手术的主要目的是封闭裂隙达到良好的腭咽闭合功能,目前有各种手术报导来达到这个目的。进行功能性腭裂修补术,必须了解腭的外科解剖和腭咽闭合功能的知识。与手术直接有关的腭部肌肉。神经血管叙述如下: 一、腭部的肌肉: 有提腭帆肌、张腭帆肌、腭舌肌、腭咽肌和悬雍垂肌等5对肌肉。但与腭裂成形术有关的肌肉是提腭帆肌和张腭帆肌,此两肌肉进入软腭行使不同的功能。提腭帆肌有专门关闭鼻咽腔的功能;而张腭帆肌则司理耳     

软腭后推结合带蒂颊脂垫转移修复腭裂的临床应用

1997年我科应用软腭后推术结合带蒂颊脂垫转移修复腭裂 5例 ,临床效果满意 ,报道如下。　　作者单位 :2 30 0 32合肥 ,安徽医大附属医院整形科 (武建潮、宁金龙、李小静、展望、张林 ) ,口腔科 (颜雨春 )　　一、材料与方法1 .一般资料 :本组 5例 ,男 3例 ,女 2例 ,单侧完全性唇腭裂 2例 ,双侧完全性唇腭裂 1例 ,不完全性腭裂 1例 ;腭裂术后复裂 1例。年龄 3～ 1 2岁 ,平均 6岁。术前各项常规实验室检查无异常。2 .手术方法麻醉 :一般选用经口气管插管加静脉复合全麻 ,辅以上腭粘膜含肾上腺素 1 :2 0 0 0 0的利多卡因局部浸润和腭大神经阻滞…