拔除上颌中切牙的正畸治疗分析

目的:探讨拔除上颌中切牙进行矫治的疗效和治疗特点。方法:选择拔除上颌中切牙进行矫治的患者9例,男4例、女5例,开始治疗年龄平均17.2岁。拔除双侧上颌中切牙和下颌2颗第一前磨牙者5例;拔除单侧上颌中切牙及对侧第一前磨牙和下颌2颗第一前磨牙者4例。进行治疗前后Bolton指数、X线头影测量和临床疗效分析。结果:所有患者均取得了良好的疗效。治疗前预测Bolton指数前牙比和全牙比分别为80.14%和91.31%;治疗后分别为78.68%和90.28%。X线头影测量分析治疗前后U1-NA(mm)、U1-NA、L1-NB(mm)、L1-NB、U1-SN、L1-MP、UL-E、LL-E的值减小(P<0.05)。结论:根据Bolton指数分析,进行个体化设计,拔除双侧上颌中切牙或单侧上颌中切牙及对侧第一前磨牙和下颌2颗第一前磨牙进行正畸治疗,可以获得良好的疗效。     

正畸拔牙后Bolton指数不调的多因素分析

目的　探讨安氏分类、术前前牙比、全牙比及不同拔牙模式对前磨牙拔除后Bolton指数的影响。方法　随机选择166副安氏错患者的模型,测量术前Bolton指数的前牙比、全牙比及拔牙后的Bolton指数值,以错安氏分类、术前前牙比、全牙比及拔牙模式建立Logistic回归模型,对拔牙后Bolton指数不调的发生进行多因素分析。结果　当术前前牙比、全牙比较小时,前磨牙拔除后Bolton指数趋于协调;而当术前前牙比、全牙比较大时, 前磨牙拔除后Bolton指数更趋于不调。不同的拔牙模式对Bolton指数的影响并不一致,当术前Bolton指数的前牙比、全牙比正常时,上下颌均拔除第一前磨牙,或上颌拔除第一前磨牙,下颌拔除第二前磨牙后,其Bolton指数值则明显高于正常。结论　矫治设计时,不仅要计算完整牙列Bolton指数的全牙比、前牙比,还要对所选择的拔牙模式后的Bolton指数进行分析,并多因素综合考虑,选择合适的拔牙模式。     

拔除下切牙正畸矫治的临床研究

目的:探讨拔除正畸患者下切牙的各种适应证及矫治方法。方法:临床选择42例患者(男16例,女26例),具体分为4种情况:Bolton指数不调,前牙比过大;III类错前牙反;先天缺1颗下切牙;某些牙周病等。治疗之前均采用拔除单个下切牙或拔除下切牙外还配合其它牙齿的拔除,使用标准方丝弓矫治技术和其它辅助治疗方法。结果:前2种情况拔除单个下切牙,第3种情况拔除1个下切牙外还拔除上颌2个第一前磨牙,下颌个别牙需要磨改外形,第4种情况拔除1个下切牙外上颌多个牙要配合邻面去釉,42个病例均取得满意的矫治效果,前牙覆、覆盖正常,后牙咬合关系好。结论:认真掌握好临床拔除下切牙的适应证并配合其它方法,能取得满意的临床矫治效果。     

正畸拔除下颌切牙矫治病例的回顾性分析

目的探讨各类拔除下颌切牙进行矫治的适应证选择和矫治特点。方法采用回顾性研究的方法,对17例由于各种原因需拔除单个下颌切牙或还需配合拔除其它牙齿进行矫治的病例进行分析。其中伴有下切牙拥挤的成人轻、中度III类错病例拔除单个下颌切牙矫治;前牙深覆盖的成人安氏Ⅱ类Ⅰ分类病例拔除上颌两个第一双尖牙及一个下中切牙矫治;由于上颌两个侧切牙过小引起Bolton指数不调病例拔除一个下颌切牙矫治;均采用直丝弓矫治技术,通过头影测量分析,比较治疗前后的改变情况。结果病例矫治时间为19～26个月,17例病例治疗结束后拔牙间隙均全部关闭,前牙覆覆盖关系正常,后牙咬关系良好。软组织侧貌得以改善。结论拔除下颌切牙矫治在诊断设计时应权衡利弊,严格控制适应证,在治疗过程中注重相应矫治技术与方法的应用,以获得良好、稳定的矫治效果。     

用Bolton指数指导矫治下颌个别牙先天缺失症

目的：探索用Bolton指数指导矫治下颌个别牙先天缺失症。方法：临床选择26例（男10，女16）安氏I类和Ⅱ类错He患者，以Bolton指数前牙比公式为依据，实施方丝弓矫治技术结合邻面去釉、下颌个别牙义齿修复及拔牙矫治等方法进行治疗。结果：根据不同的适应证，分别采用上述4种不同的矫治方法，使最后的矫治结果Bolton指数前牙比均达到正常值，临床矫治效果满意。结论：依据Bolton指数能很好地指导矫治个别下切牙缺失症的患者。     

拔除单个下颌切牙矫治安氏Ⅰ类错(牙合)满意病例Bolton指数分析

目的:研究在拔除单个下颌切牙矫治安氏Ⅰ类错(牙合)中Bolton指数的变化.方法:选取安氏Ⅰ类错(牙合)22例拔除单个下颌切牙治疗结束的满意病例,计算矫治前后记存模型的Bolton指数,并计算模拟拔出4个前磨牙矫治前后记存模型的Bolton指数.结果:①拔除单个下颌切牙治疗前Bolton指数前牙比为83.51±2.66,全牙比为92.74±2.09;矫治后的前牙比为69.39±2.41,全牙比为87.05±1.90,矫治前后的前牙比或全牙比均有显著性差异(P<0.01).(②模拟拔除4个前磨牙矫治前Bolton指数前牙比为83.51±2.66,全牙比为92.74±2.09;矫治后的前牙比为83.51±2.66,全牙比为91.77±2.76,矫治前后的前牙比无显著性差异(P>0.05),全牙比有非常显著性差异(P<0.01).③拔除下颌单个切牙矫治与模拟拔除4个前磨牙矫治Bolton指数前牙比或全牙比均有非常显著性差异(P<0.01).结论:Bolton指数较大的安氏Ⅰ类错(牙合),尤其前牙比过大者,选择拔除下颌单个切牙矫治是一种有效的设计方法.     

前磨牙拔牙模式对前牙比正常的不同错畸形矫治后全牙比的影响

目的:探讨前牙比正常的安氏3种分类经不同的拔牙模式治疗后全牙比的变化。方法:选取252例前牙比正常的患者模型,计算各组拔牙前和模拟4种模式拔牙后的全牙比,了解其变化规律。结果:相同拔牙模式的3种错牙合组矫治后的全牙比之间无大的差别;与拔牙前相比较,3种错牙合组拔牙后的全牙比均有所减小;在安氏Ⅰ类组与Ⅲ类组中,除了第2组(上下颌均拔除第一前磨牙)与第3组(上颌拔除第一前磨牙,下颌拔除第二前磨牙),第4组(上颌拔除第二前磨牙,下颌拔除第一前磨牙)与第5组(上下颌均拔除第二前磨牙)间全牙比的比较无显著性统计学差异外,其余组间的比较均有显著性差异;安氏Ⅱ类组,不同拔牙模式的全牙比之间均有显著性统计学差异。结论:前牙比正常的安氏不同错牙合畸形进行拔牙矫治时,前磨牙的拔牙模式会对拔牙后的全牙比产生影响。     

实际与模拟拔除前磨牙对Bolton指数的影响研究

目的:分析研究实际与模拟拔除前磨牙对Bolton指数及咬合的影响。方法:选择安氏Ⅰ类错牙合矫治后获得较理想咬合关系的牙牙合模型60幅(拔牙与非拔牙矫治各30副),测量其Bolton指数的前牙比、全牙比;同时对30例非拔牙矫治者进行4种模式的前磨牙模拟拔除,并计算其Bolton指数的全牙比并与实际拔牙组、非拔牙组进行比较分析。结果:实际拔牙组与非拔牙组Bolton指数的前牙比无显著性差异,全牙比拔牙组比非拔牙组小(P<0.001)。4种模拟的前磨牙拔除模式Bolton指数的全牙比间无显著性差异,与实际拔牙组的全牙比比较亦无显著性差异,但均小于非拔牙组的全牙比,其差异有显著性统计学意义(P<0.05)。结论:安氏Ⅰ类错牙合拔牙矫治较非拔牙矫治后Bolton指数的全牙比小,此变化是建立理想咬合所必需的。不同前磨牙拔除模式的Bolton指数全牙比相近,对咬合的影响相似。     

应用PAR指数评价安氏Ⅱ类1分类错畸形的矫治效果

目的采用PAR指数评价安氏Ⅱ类1分类错畸形矫治的效果。方法选择100例安氏Ⅱ类1分类错患者,分为4组:不拔牙组、拔上下颌第一前磨牙组、拔上颌第一前磨牙下颌第二前磨牙组、拔上颌第一前磨牙组,采用PAR指数对4组患者矫治前后的牙齿排列、颊侧咬合关系、覆盖、覆及中线情况进行评估和比较。结果治疗前四组病例上前牙排列、下前牙排列及总分有差别;治疗后四组病例颊侧咬合关系、总分、权重总分有差别;第一组及第四组治疗前后中线分值没有差别,第四组治疗前后下牙列排列没有差别;四组病例权重总分差均大于22分,其中第三组权重分差比其他三组大,权重总分减少百分率均大于70%,第一组减少百分率较另外三组低。结论对于安氏Ⅱ类1分类患者经四种方式治疗后均能得到极大改善,但拔牙矫治较不拔牙矫治病例改善更为明显,以上颌拔除第一前磨牙,下颌拔除第二前磨牙改善最为明显。     

安氏Ⅱ类1分类错牙合单颌拔牙的临床探讨

目的探讨安氏Ⅱ类1分类错牙合单颌拔牙的治疗指征和适应证。方法收集临床疗效满意的安氏Ⅱ类1分类患者58例,分成两组,其中单颌拔牙组32例（拔除上颌2颗第一前磨牙）,双颌拔牙组26例（拔除上下颌4颗第一前磨牙）。对比两组治疗前后的结果,利用Steiner X线头影测量分析法和牙颌模型分析法进行回顾性比较研究。结果单颌拔牙矫治后U1-SN角度减少,U1-L1角度增加,Z角增加（P〈0.01）,下中切牙长轴与下颌平面交角增加（P〈0.05）,Bolton指数中全牙比增加（P〈0.01）。结论矫治安氏Ⅱ类1分类错牙合时采用单颌拔牙的方法是可行的,但在选择时要综合X线头影测量分析和牙颌模型分析等多种因素而定。     

Influence of premolar extractions on tooth size discrepancy. part one: analysis of Bolton index

The purpose of this study is to determine the influence on four premolar extractions for upper and lower anterior tooth size discrepancy (for total Bolton index (TBI=Overall ratio) and for Bolton value (BV)) and to find out the differences of four first and second premolar extractions tooth size discrepancies (TSD). 148 pretreatment dental casts have been examined. It has been determined that upper teeth of 93 patients suited lower teeth sizes (normal TBI - 91.3%+/-1.91), 27 patients had upper teeth wider than lower ones (low TBI<89.39%) and 28 patients had wider teeth in lower jaw (high TBI>93.21%). In this study the influence of four hypothetical first and second premolar extractions (1. all first premolars, 2. all second premolars, 3. upper first and lower second premolars, 4. upper second and lower first premolars) on TSD frequency appearance and size has been estimated. After performing the analysis it was estimated that in normal Bolton index group TSD is more frequent, when four first premolars are extracted (p<0.05 after comparing with extraction of four second premolars). When TBI is high, in all four hypothetical teeth extraction variations TBI remain increased, which determine 100% TSD. In low TBI group TSD is more usual when four-second premolars are extracted (p<0.01, after comparing with teeth extractions using 1-st or 3-rd method).     

安氏Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类错患者Bolton不调量的分析

目的　了解安氏错患者上下颌Bolton不调量的大小及发生率。方法　选择 4 39例安氏错患者的模型 ,分别测量上下颌 6个前牙 (左右恒尖牙之间 )及 1 2个恒牙 (左右第一恒磨牙之间 )的牙冠近远中宽度总和 ,根据Bolton指数正常值获取上颌Bolton不调量并作统计学分析。结果　 4 39例安氏Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类错患者中 ,前牙或全牙Bolton不调量绝对值大于或等于 1 5mm的错患者占该类患者的百分比分别为 1 4 0 2 %、9 4 9%、1 9 32 %或1 9 6 3%、1 5 33%、2 0 4 5 %。安氏Ⅰ类错患者前牙Bolton不调量以上前牙牙量减少、下前牙牙量增多为常见 ;安氏Ⅱ类、Ⅲ类错患者 ,前牙或全牙Bolton不调者上颌和下颌牙量偏多偏少 ,差异无显著性。结论　错患者Bolton不调不是引起错发生的主要原因     

Treatment of a Class I malocclusion with a carious mandibular incisor and no Bolton discrepancy.

Occasionally orthodontists must plan treatment for a patient with extensive caries or a traumatic injury to one mandibular incisor. If the patient has a Bolton discrepancy, one treatment option could involve extraction of the affected mandibular incisor. However, if the patient does not have a Bolton discrepancy and a mandibular incisor is extracted, the treatment becomes more complicated. This case report will present and discuss the ramifications of extracting one mandibular incisor in a patient without an anterior tooth-size discrepancy. The CDABO Student Case Selection Committee chose this case for publication.     

Treatment of a patient with a crowded Class I malocclusion and a congenitally missing mandibular incisor

This case report describes the management of maxillary and mandibular crowding in a patient with facial esthetic concerns and a tooth-size discrepancy due to a missing mandibular central incisor. The treatment included extracting the remaining mandibular central incisor and the 2 maxillary first premolars. The mandibular canines were repositioned to substitute for lateral incisors, and the mandibular premolars were used as canines.     

前磨牙拔除模式对不同错牙合畸形Bolton指数全牙比的影响

目的探讨前磨牙拔除模式对不同错牙合畸形Bolton指数全牙比的影响。方法选取180副牙性与骨性错牙合类型一致的患者模型,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类每组60例,计算各组拔牙前和采用4种前磨牙拔除模式拔牙后的Bolton指数全牙比,以87%～89%为拔牙后Bolton指数全牙比参考值,对各组4种拔牙模式下Bolton指数全牙比的
异常率进行卡方检验。结果3组完整牙列Bolton指数全牙比差异有统计学意义（P=0.000）;Ⅰ、Ⅱ类组不同模式拔牙后Bolton指数全牙比异常率差异无统计学意义（P>0.05）,Ⅲ类组不同模式拔牙后异常率差异有统计学意义,拔除的异常率小于拔除（P=0.002）。结论从牙量协调的角度考虑,Ⅰ、Ⅱ类错牙合畸形采用4种拔牙模式均可,Ⅲ类错牙合畸形拔除的模式优于 。     

上前牙厚度对Bolton指数预测(牙合)关系准确性影响

目的：探讨上前牙厚度或舌面边缘嵴对Bolton指数预测[牙合]关系准确性的影响。方法：通过数学模型并编程处理。结果：Bolton指数预测[牙合]关系受到上前牙厚度或舌面边缘嵴隆起程度的影响。Bolton指数正常，[牙合]关系可能不佳。Bolton指数偏大或偏小，但因上前牙厚度等因素的存在，[牙合]关系可能良好。结论：临床上应注意上前牙厚度和／或边缘嵴的变化对[牙合]关系的影响，上前牙厚度变化影响Bolton指数预测[牙合]关系的准确性。     

上颌侧切牙先天缺失病例的拔牙矫治设计

纳入患者40例,其中上颌侧切牙缺失的正畸患者20例,根据缺牙部位以及拔牙模式不同分3组;将需要常规拔牙的患者20例设为第四组,均采用直丝弓矫治技术,第一、二、三组在矫治后期将尖牙进行调磨或瓷贴面修复。测量矫治前后模型的Bolton指数,第一、二、三组测量时将前磨牙纳入前牙量范畴。将第一、二、三组与第四组进行统计学比较,两两之间均无统计学差异(P>0.05)。对于上颌侧切牙先天缺失或过小畸形设计拔牙矫治可以取得满意效果。     

A new, accurate and fast digital method to predict unerupted tooth size

The sum of the lower incisor tooth width has been proposed as the best predictor for calculating unerupted canine and premolar mesiodistal tooth sizes. The aims of this study were to develop a new, fast, and accurate computerized method to predict unerupted mesiodistal tooth sizes and to determine which reference tooth or combination of reference teeth was the best predictor for canines and premolars in a Spanish sample. The dental casts of 100 Spanish adolescents with permanent dentition were measured to the nearest 0.05 mm with a two-dimensional computerized system. The goal was to predict unerupted canine and premolar mesiodistal tooth sizes using the sizes of the upper central incisor, upper and lower first molar, or a combination of these as a reference and using a specific mesiodistal tooth-size table. The results showed that the Digital Method proposed was very accurate in predicting unerupted canine and premolar tooth size. The combination of the sums of the permanent upper central incisor and the lower first molar was the best predictor for canines and premolars in this sample. Upper arch teeth were better predicted than lower arch teeth. The upper lateral incisor provided the worst predictions.