Simodont虚拟仿真系统在口腔住院医师规范化培训中的应用

目的    探讨Simodont虚拟仿真系统在口腔住院医师规范化培训中的应用效果。方法    选取于湖南中南大学湘雅口腔医院进行住院医师规范化培训的2020级住院医师20名，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组各10名。研究组和对照组住院医师分别使用Simodont虚拟仿真系统和传统仿头模培训系统进行G.V.Black Ⅱ类洞的制备训练。采用专业化评分和数字化评级比较两组训练效果，并对研究组住院医师进行Simodont虚拟仿真系统使用情况调查。结果    两组住院医师分组训练前的专业化评分及数字化评级比较，差异均无统计学意义（均P > 0.05）。研究组住院医师分组训练后的专业化评分和数字化评级均显著提高，且优于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。研究组10名住院医师均完全认同使用Simodont虚拟仿真系统进行口腔科操作训练是未来的发展趋势，且认为Simodont虚拟仿真系统比传统仿头模更容易操作；但大部分住院医师也同样认为Simodont虚拟仿真系统对操作者的操作精度要求更高。结论    Simodont虚拟仿真系统的应用有助于提高口腔住院医师的操作水平。建议在充足的Simodont虚拟仿真系统专业培训前提下，将其广泛应用于口腔科临床操作训练。     

Simodont虚拟仿真系统在口腔修复牙体预备教学中的应用

目的    分析Simodont虚拟仿真系统应用于全冠修复牙体预备的教学效果和特点。方法    选取第四军医大学口腔医学专业四年级学生22名,随机分为2组,每组11名,分别在传统仿真头模上（N组）和Simodont虚拟仿真系统上（S组）完成两阶段的全冠修复牙体预备操作训练,并分别进行操作考核,记录牙体预备操作时间。按照金属烤瓷全冠牙体预备的要求,分别就轴面聚合度、修复空间、点线角、肩台质量、体位姿势5个方面进行评分,并计算总分。第二次考核结束后,S组所有学生填写对Simodont虚拟仿真系统评价的调查问卷。结果    两组学生第二次考核的总分相较于第一次考核均显著提高,操作时间均明显减少,差异均有统计学意义（均P < 0.05）。在第一次考核中,两组学生总分比较,差异无统计学意义（P > 0.05）;仅在体位姿势方面,S组学生评分高于N组（P < 0.05）。在第二次考核中,S组学生总分高于N组,差异有统计学意义（P < 0.05）;在肩台质量、体位姿势方面,S组学生评分高于N组（P < 0.05）。其他方面两组学生评分比较,差异均无统计学意义（均P > 0.05）。S组学生对Simodont虚拟仿真系统评价的调查问卷结果显示,各项评分均较高,为3.6～4.9分。结论　Simodont虚拟仿真系统能够有效提高学生的全冠修复牙体预备水平,在牙体预备教学中具有潜在优势。     

虚拟仿真系统在全冠牙体预备实验教学中的应用

目的:探讨Simodont虚拟仿真系统在全冠牙体预备实验教学中合理有效的应用方法.方法:选择后牙金属全冠牙体预备实验项目,对117名2014级口腔医学本科学生进行对照研究,对所有学生完成传统仿头模实验教学后,利用Simodont虚拟仿真系统中的后牙金属全冠牙体预备实验模块对实验组学生进行培训,考核前利用超硬石膏模型对对照组学生进行培训,最后对全体学生进行同一项目的实践考核,通过教师主观评价及Fair Grader100扫描评估系统客观评价两种方式对考核作品进行评分.结果:两种评价方式中实验组的实践考核成绩均高于对照组,且差异有统计学意义;实验组学生在牙体光滑度、肩台、面形态三项的评分高于对照组,且差异有统计学意义.结论:Simodont虚拟仿真系统在提高全冠牙体预备操作水平方面有积极作用,在牙体预备实验项目中的培训优势尤其表现在牙体形态细节等方面.     

Simodont系统辅助照明条件对口腔临床技能训练的影响

目的探讨Simodont虚拟仿真系统中虚拟涡轮机机头的辅助光照对实际操作的影响，为口腔临床技能训练提供指导。 方法选取四川大学华西口腔医学院口腔医学专业本科生56人为研究对象，按随机数表法随机分为两组，实验组（虚拟仿真牙科训练机的涡轮机头的辅助灯处于打开状态）和对照组（虚拟仿真牙科训练机的涡轮机头的辅助灯处于关闭状态）的学生分别使用Simodont虚拟仿真系统在不同辅助光照情况下进行练习和考核，并在临床冷光灯条件下使用玻璃板模拟临床操作，采用t检验对比分析两组的得分。并通过问卷调查了解学生的使用体验。 结果不同辅助光照条件下，Simodont虚拟训练机操作总分（t = 1.342，P = 0.181）和临床冷光灯条件下玻璃板的操作结果（t = -0.585，P = 0.561）差异均无统计学意义；但Simodont总分构成项中"Leeway sides（洞缘偏差）"项有光组学生分数为5.38 ± 4.69，大于无光组分数（4.32 ± 2.92），差异有统计学意义（t = 2.252，P = 0.025）。 结论尚不能认为Simodont系统在有辅助灯的条件下可以影响医学生的培训效果，但在有辅助照明的情况下操作可能更容易误碰到规定区域边界的侧方。问卷结果显示，Simodont虚拟仿真系统是一种值得推广的教学模式。     

KaVo PREPassistant数字化评估系统应用于牙体洞型制备质量评估

目的探讨KaVo PREPassistant数字化评估系统应用于牙体洞型制备质量评估的可行性。方法根据KaVo左上第一磨牙Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ类洞型设计长度、深度、轴角等测量标准,分别采用KaVo PREPassistant数字化评估系统和教师评估两种方法,对45颗学生预备的标准模型牙的洞型深度、长度、宽度和轴角进行检测和评估,并经Pearson卡方检验及McNemar配对卡方检验进行对比分析。结果 KaVo PREPassistant数字化评估系统较教师评估在评估牙体洞型深度上具有一定的优势,而对洞型长宽及轴角预备的评估差异则无统计学意义。结论 KaVo PREPassistant数字化评估系统能准确客观地评价学生洞型制备的质量,在口腔内科学实验教学运用中具有一定的可行性。     

虚拟仿真系统在口腔局部麻醉教学中应用效果评价

目的评价虚拟仿真系统应用于口腔局部麻醉教学的效果。 方法于2019年7月选择兰州大学口腔医学院2017级口腔医学专业五年制本科生60人为研究对象，采用随机数字表法将学生分为对照组（C组）、仿头模组（F组）和虚拟仿真组（V组），每组20人。全部学生统一接受理论知识培训及观看操作演示，结束后进行理论考试。将C组学生两两分组互相进行下牙槽神经阻滞麻醉，由专业教师进行评分；F组和V组分别在仿头模和虚拟仿真系统上进行练习，结束后进行麻醉操作考核。操作考核后三组统一进行第二次理论考试，额外再对F组和V组进行问卷调查。采用SPSS 22.0软件对数据进行统计学处理，各分组前后两次理论成绩的比较采用配对样本t检验，三组操作成绩和麻醉效果评分的比较采用单因素方差分析，组间操作成绩和麻醉效果评分的比较则采用独立样本t检验。 结果麻醉理论知识考核结果显示，V组学生经过练习后，第二次理论成绩明显提高，与第一次理论成绩相比差异具有统计学意义（t = 3.768，P = 0.001），而F组和C组学生的第二次理论成绩与第一次理论成绩相比，差异无统计学意义（t_F = 2.079，P_F = 0.051；t_C = 0.538，P_C = 0.597）。在操作考核中，三组的考核成绩分别为C组（82.1 ± 2.6）分、F组（83.9 ± 1.5）分、V组（85.7 ± 2.5）分，差异具有统计学意义（F = 12.629，P<0.001）。麻醉效果考核成绩分别为C组（63.5 ± 6.7）分、F组（68.5 ± 5.9）分、V组（74.0 ± 6.8）分，差异具有统计学意义（F = 13.157，P<0.001）。调查问卷结果显示，大多数学生认为虚拟仿真系统更能够提高操作技能、理论知识水平及学习兴趣。 结论在口腔外科麻醉的临床前教学过程中，虚拟仿真系统更有利于提高口腔医学生的操作技能和理论知识的掌握，值得推广。     

氟化钠护齿剂与窝沟封闭剂用于防治学龄前儿童龋齿的效果评价

目的 探讨氟化钠护齿剂联合窝沟封闭预防学龄前儿童龋病的效果。方法 选取2014年1月—2014年9月西宁市口腔医院口腔中心实施窝沟封闭干预的200例学龄前儿童作为研究对象,采用随机数字表法分为联合组和对照组（各100例）,对照组采用窝沟封闭剂进行龋病预防,联合组采用氟化钠护齿剂联合窝沟封闭剂进行龋病预防。比较2组随访1年、2年的龋齿发生率,邻面龋发生率、龋均值、封闭剂的脱落情况。采用SPSS 16.0软件包进行t检验和χ²检验。结果 随访1年时,联合组和对照组的龋齿发生率、邻面龋发生率、龋均值均无显著差异（P>0.05）;随访2年时联合组的龋齿发生率、龋均值显著低于对照组（P<0.05）;联合组的邻面龋发生率与对照组相比,无显著差异（P>0.05）;联合组的窝沟封闭剂保留完好率显著高于对照组（P<0.05）;联合组和对照组的窝沟封闭剂部分脱落率、完全脱落率无显著差异（P>0.05）。结论 氟化钠护齿剂联合窝沟封闭预防学龄前儿童龋病较单纯使用窝沟封闭剂具有更好的防龋病效果。     

Carisolv化学机械去龋系统的临床评价

目的：评价Carisolv化学机械去龋系统的去龋时间、术中疼痛和近期疗效。方法：收集3～9岁儿童龋病患者80例,随机分为两组,每组40例,通过临床观察比较Carisolv化学机械去龋系统和常规车针去龋系统的去龋时间、术中疼痛、近期疗效。结果：窝洞制备时Carisolv较车针耗时要长（P〈0.05）,术中疼痛发生率有显著差异（P〈0．05）,近期疗效评价两组的差别无统计学意义（P〉0．05）。结论：Carisolv化学机械去龋系统可用于儿童龋病的治疗。     

壁处与龈壁处的微渗漏的比较——湿润粘接技术修复V类洞洞型

目的：实验研究湿润粘接技术修复Ｖ类洞洞型时,壁处与龈壁处的微渗漏的比较．方法：４８颗人离体磨牙根据颊、近中和远中面分别分成Ａ、Ｂ、Ｃ三组,每组又随机分成４小组（ｎ＝１２）,洞型位于釉牙本质交界处．Ａ１和Ａ２组常规制备Ｖ类洞洞型;但Ａ２制备洞缘斜面;Ａ３、Ａ４用空气喷磨技术制备Ｖ类洞洞型,但分别使用方法５０μｍ和２７μｍ氧化铝微粒．Ｂ、Ｃ各小组处理与相应Ａ组相同．所有牙齿用０．５％亚甲基蓝着色．结果：所有标本在龈壁处存在严重的微渗漏（ｐ＜０．００１）．结论：湿润粘接技术未能显著减少Ｖ类洞龈壁处的微渗漏     

基于微生物组新颖指数构建龋病菌群诊断模型

目的 探讨基于口腔菌群16S核糖体RNA (rRNA)数据的龋病菌群分析与诊断模型的构建及优化。方法检索NCBI、MG-RAST、EMBL-EBI、QIITA等微生物组公开数据库，收集全球范围内人类口腔微生物组的相关研究中所涉及的微生物组数据。通过口腔微生物组搜索引擎（MSE）将龋病测试数据集中的样本（1 703例）与健康样本（20 540例）进行比对，得到微生物组新颖指数（MNS）并基于该指数构建龋病诊断模型。最后使用非参数多元方差分析比较不同宿主因素对口腔菌群MNS的影响大小，通过控制相关因素优化模型，并利用受试者工作特征（ROC）曲线评价模型效果。结果 1）相比于健康样本，龋病样本的微生物多样性降低且菌群结构变异增大；2) ROC曲线对龋病测试数据集进行评估，计算ROC曲线下面积（AUC）为0.67;3）分析表明龋病状态、国家、年龄、龋失补指数（DMFT）及取样位点这5类宿主因素对微生物组MNS有显著影响（P=0.001）;4）控制相关宿主因素后的优化诊断模型在中国儿童高龋、中龋、低龋以及混合牙菌斑样本数据集AUC达到0.87、0.74、0.74和0.75。结论 基于口腔菌群龋病...     

Er：YAG激光制备窝洞对树脂充填微渗漏的影响

目的应用离体牙比较复合树脂与Er：YAG激光及传统牙钻制备窝洞洞壁间微渗漏的差异。方法将30颗前磨牙随机分为3组,每组10颗牙,制备Ⅴ类洞：Ⅰ组牙钻预备加酸蚀处理;Ⅱ组单纯激光预备组、Ⅲ组激光预备加酸蚀处理组,经冷热循环染色后,在体视显微镜下记录微渗漏程度并应用非参数统计方法分析数据。结果各组内颈壁的染料渗透情况均比壁明显（P〈0.05）;在壁,单纯激光预备组产生的微渗漏最严重（P〈0.05）,激光预备加酸蚀处理组与牙钻预备加酸蚀处理组微渗漏无统计学差异;在颈壁,三组充填体边缘微渗漏情况无统计学差异。结论Er：YAG激光可代替牙钻备洞,结合酸蚀处理与充填体有良好的密合度。     

树脂直接充填与超瓷嵌体修复牙体缺损的微渗漏比较

目的 探讨用Filtek Z350复合树脂和超瓷嵌体修复Ⅰ类、Ⅱ类洞的边缘微渗漏的差异.方法 选取40颗新鲜拔除的第三磨牙,随机分成4组,每组10颗.A1组为Ⅰ类洞树脂直接充填,A2组为Ⅱ类洞树脂直接充填,B1组为Ⅰ类洞型超瓷嵌体修复,B2组为Ⅱ类洞超瓷嵌体修复.4组均置于1％碱性品红溶液染色21 d.用低速金刚砂锯沿牙体长轴近远中向切开,制备牙齿切片,体视显微镜观测粘接界面染色剂渗透深度.结果 （1）Ⅰ类（Z=5.909）、Ⅱ类洞（轴壁Z=5.504,龈壁Z=2.958）超瓷嵌体的边缘微渗漏都显著小于Z350复合树脂直接充填（P＜0.05）;（2）无论树脂直接充填（Z=1.413）还是嵌体修复（Z=0.455）,Ⅰ类、Ⅱ类洞的微渗漏差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 超瓷嵌体修复是牙体缺损理想的修复方法.     

Evaluating performance of dental caries detection methods among third-year dental students

Background

Reliable caries detection is a cornerstone in the modern caries treatment schema. This study aimed to evaluate adopting traditional and new caries detection methods by third-year dental students.

Methods

Fifty-seven students were given lectures on caries detection, after which they evaluated 27 extracted carious teeth using traditional clinical assessment (CE), Nyvad’s, and ICDAS methods. On three teeth they also performed DIAGNOdent pen® (LF) scanning. Histological scores of the sectioned teeth (ICDAS, LF) and activity estimations of the lesions by the supervisors were used as golden standards (Nyvad, CE). For the ICDAS method , sensitivity and specificity were calculated using dentine caries (D3) as a cut-off point. Mean ICC and kappa values were calculated to evaluate interexaminer agreement for all lesions and methods. Spearman’s correlation coefficient evaluated LF scanning.

Results

ICDAS method presented good sensitivity ( 0.78) and specificity (0.87). The inter-examiner agreement for different methods was fair or good (CE ICC?=?0.69, κ?=?0.53; Nyvad’s method ICC?=?0.68, κ?=?0.48, ICDAS ICC?=?0.66, κ?=?0.47). Variation in LF values was the greatest with lesions extending to middle third of dentin. In that case, the Spearman’s correlation coefficient was also the weakest.

Conclusions

To follow the guidelines by the European Core Curriculum on Cariology, the third year dental students are introduced to methods for detecting lesion depth and assessing lesion activity as well as using new caries detection methods. Their performance in estimating lesion depth is good, and fair to good in estimating lesion activity even after basic training only.

     

Influence of beveling and ultrasound application on marginal adaptation of box-only Class II (slot) resin composite restorations

A laboratory study was performed to assess the influence of beveling the margins of cavities and the effects on marginal adaptation of the application of ultrasound during setting and initial light curing. After minimal access cavities had been prepared with an 80 microm diamond bur, 80 box-only Class II cavities were prepared mesially and distally in 40 extracted human molars using four different oscillating diamond coated instruments: (A) a U-shaped PCS insert as the non-beveled control (EMS), (B) Bevelshape (Intensiv), (C) SonicSys (KaVo) and (D) SuperPrep (KaVo). In groups B-D, the time taken for additional bevel finishing was measured. The cavities were filled with a hybrid composite material in three increments. Ultrasound was also applied to one cavity per tooth before and during initial light curing (10 seconds). The specimens were subjected to thermomechanical stress in a computer-controlled masticator device. Marginal quality was assessed by scanning electron microscopy and the results were compared statistically. The additional time required for finishing was B > D > C (p < or = 0.05). In all groups, thermomechanical loading resulted in a decrease in marginal quality. Beveling resulted in higher values for "continuous" margins compared with that of the unbeveled controls. The latter showed better marginal quality at the axial walls when ultrasound was used. Beveling seems essential for good marginal adaptation but requires more preparation time. The use of ultrasonic vibrations may improve the marginal quality of unbeveled fillings and warrants further investigation.     

CAD/CAM全瓷嵌体与复合树脂嵌体修复后牙Ⅱ类洞临床疗效对比分析

目的：对比分析CAD/CAM全瓷嵌体与复合树脂嵌体修复后牙Ⅱ类洞的临床疗效。方法：选择在解放军总医院口腔内科就诊的后牙Ⅱ类洞患者193例（共226颗牙）,根据患者意愿,其中101颗采用CAD/CAM全瓷嵌体修复,其余125颗采用复合树脂嵌体修复,分别在术后6个月、12个月、18个月进行随访,观察其修复体磨耗、折裂、脱落、边缘密合性、边缘着色及继发龋等情况。结果：2种嵌体在修复体磨耗及边缘着色的差异有统计学意义（P〈0.05）,在修复体折裂、修复体脱落、继发龋和边缘密合性的差异无统计学意义（P〉0.05）。CAD/CAM全瓷嵌体的成功率为：96.84%,树脂嵌体的成功率为：81.05%,两组之间成功率的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在后牙Ⅱ类洞缺损的修复治疗中,CAD/CAM全瓷嵌体的效果优于复合树脂嵌体。     

新型通用型牙本质粘接剂修复Ⅴ类洞微渗漏疗效研究

目的    评价一种新型通用型牙本质粘接剂All Bond Universal对Ⅴ类洞边缘的封闭效果。方法    120颗新拔除的正常双尖牙随机分为4组（30例）,分别在颊舌侧颈缘上1 mm处制备标准的Ⅴ类洞（2 mm × 2 mm × 2 mm）,分别用新型通用型粘接剂All Bond Universal（全酸蚀和自酸蚀两种方法）、全酸蚀粘接剂Prime& Bond NT和自酸蚀结剂G Bond进行粘接和样本制备,经50 %氨化硝酸银染色后,体式显微镜下观察边缘微渗漏的染色情况,记录评分结果,数据用SPSS 20.0软件包进行统计学分析。结果    3种粘接剂均存在微渗漏现象,使用All Bond Universal的微渗漏评分低于同种使用方法的其他两组（P＜0.05）,All Bond Universal两种使用方法的微渗漏评分差异无统计学意义（P＞0.05）,龈方微渗漏评分整体高于牙合方（P＜0.05）。结论    新型通用型牙本质粘接剂All Bond Universal是一种临床应用方便、有效的牙本质粘接剂,全酸蚀和自酸蚀两种方法对边缘微渗漏的影响无差异,但其远期效果须进一步实验研究。