局部进展期胃癌术后同步放化疗48例分析

目的：探讨局部进展期胃癌术后行同步放化疗的耐受性,近期毒副反应及对放疗靶区进行分析研究。方法：选择局部进展期胃癌D2切除术后患者48例,采用三维适形放疗（3D-CRT）技术与同期CF＋5-Fu方案化疗。放疗第1天及第28天分别行1～5 d CF 200 mg/m^2和5-Fu 400 mg/m^2化疗,R0术后放疗DT量4 140 CGY/23F,R1术后局部加量1000～2000 CGY,放疗靶区主要是胃癌区域淋巴结,R1术后放疗靶区还包括残存区瘤床。结果：48例全部完成放疗,近期毒副反应主要表现在Ⅰ～Ⅱ级血液学毒性及消化道反应,无级以上的毒副反应发生,肝、肾反应不明显。结论：对进展期胃癌术后采用选择性区域淋巴结放疗与CF＋5-Fu方案同步放化疗患者耐受性良好,近期毒副反应可耐受,值得进一步推广。     

腹腔热灌注联合静脉化疗治疗中晚期胃肠道恶性肿瘤的护理

目的评估腹腔热灌注联合静脉化疗和单纯全身静脉化疗治疗中晚期胃肠道恶性肿瘤的疗效和不良反应.方法分实验组和对照组.实验组给予顺铂(DDP)60 mg/m2氟尿嘧啶(5-Fu)750 mg/m2加入生理盐水1 500～2 000 ml加热至43℃快速注入腹腔,5-Fu 0.5 g亚叶酸钙(CF)50 mg第2～4 d静脉滴注.对照组DDP 20 mg、5-Fu 500mg、CF 50 mg静脉化疗.结果对2组患者的不良反应以及腹腔转移情况作分析,消化道症状、骨髓抑制以及腹腔转移显著低于对照组,P＜0.05;腹胀、腹痛则实验组较重,P＜0.05.结论胃肠道恶性肿瘤术后腹腔热灌注联合静脉化疗,腹腔转移率低,毒副作用小,能够明显提高患者的生存质量,延长生存期.     

进展期结肠癌术后单纯静脉化疗和联合腹腔化疗方案的疗效比较

目的 :比较进展期结肠癌术后单纯静脉较大剂量化疗和小剂量静脉化疗联合腹腔化疗 (intraperitonealchemotherapy ,IPC)的疗效。方法 :6 0例结肠癌术后分为静脉组 (30例 )及联合组 (30例 ) ,①静脉组 :采用 5 -FU0 .75 +CF0 .3第 1～ 5天 ,第1～ 3日分别加注入顺铂 40mg ,每月 1个疗程 ,共 6个疗程 ;②联合组 :静脉用 5 -FU0 .5 +CF0 .1第 1～ 5天 ,第 1～ 3天腹腔泵注入 5 -FU1.0 +顺铂 40～ 6 0mg ,每月 1个疗程 ,共 6个疗程。比较两组治疗的免疫功能变化、并发症、不良反应发生率、生存期的差异。结果 :①静脉组的DukesC1、C2、D期 ,患者腹腔癌肿生长率为 5 3.8% (7/ 13)、71.4% (10 / 14)、10 0 % (3/ 3) ,肝转移10例达 33.3% ,联合组的C1、C2、D期患者腹腔癌肿生长率 7.1% (1/ 14)、2 3 .1% (3/ 11)、10 0 % (3/ 3) ,肝转移 3例为 10 %。C1、C2期两组腹腔癌肿生长率有显著差别 (P <0 .0 5 ) ,肝转移率有显著差别 (P <0 .0 5 ) ;②联合化疗组前后T淋巴细胞免疫指标CD3+ 、CD4+ 、CD8+ 均未明显变化 ,静脉组化疗后CD3+ 、CD4+ 明显下降 ,CD8+ 略有增高 ;③联合组的粘连性肠梗阻发生率为 30 % (9/ 30 )、胃肠反应率 10 % (3/ 30 )、骨髓抑制率 2 0 % (6 / 30 ) ,静脉组分别是 3.3 % (1/ 30 )、80 % (2     

奥沙利铂联合亚叶酸钙/5-氟脲嘧啶持续泵入治疗晚期胃肠癌的临床观察

目的观察奥沙利铂(L-OHP)联合亚叶酸钙(CF)、5-氟脲嘧啶(5-FU)方案对晚期胃肠癌病人的近期疗效。方法26例晚期胃肠癌患者化疗前经锁骨下静脉留置管内给药。L-OHP150mg/m2,静滴3h,第1天;CF100mg/d,静滴2h,第1～5天;5-FU1000mg/m2,微量泵持续泵入,第1～2天,每14d为1个周期。结果全组26例骨髓抑制发生率为57.7%,Ⅲ/Ⅳ度者仅1例。胃肠道反应主要为口腔粘膜炎与腹泻,发生率为53.8%,无Ⅲ/Ⅳ度胃肠道反应。结论L-OHP联合CF/5-FU持续泵入治疗晚期胃肠癌的近期疗效较好,药物不良反应低,病人耐受性好,值得推广。     

奥沙利铂联合亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌31例分析

目的:评价奥沙利铂(OXA)联合亚叶酸钙(CF)和5-氟尿嘧啶(5-Fu)治疗晚期胃癌的疗效和毒性反应。方法:31例晚期胃癌患者应用联合方案化疗,OXA 70 mg/m2,静脉滴注,第1、8天;CF 100 mg静脉滴注,第1～5天;5-Fu375 mg/m2,静脉滴注,第1～5天。结果:31例晚期胃癌患者中,完全缓解1例,部分缓解14例,总有效率为48.4%。主要不良反应为恶心呕吐,外周神经感觉异常,骨髓抑制。结论:奥沙利铂联合亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶方案治疗晚期胃癌安全有效,不良反应可以耐受。     

胃癌术后以奥沙利铂为主双路径化疗临床研究

目的 探讨以奥沙利铂为主双路径方案治疗28例胃癌术后辅助性化疗的疗效和不良反应。方法 胃癌术后经病检证实病变侵至浆膜层以外的患者。采用随机对照的方法。治疗组：术后2～4周采用“CF 120mg／m2ivgttd1-5，2h后5-Fu 0．375／m^2 ivgttd1～5，L—HOP 130mg／m^2 ivgtt d1，同时HCPT 30mg／m^2 IPC d1。”对照组：术后2～4周采用“CF 120mg／m^2 ivgtt d1-5，2h后5-Fu 0．375／m^2 ivgtt d1-5，DDP 30mg／m^2ivgtt d1-3，同时HCPT 30mg／m^2 IPC d1”。结果 x^2=6．02 P〈0．05有差异。有效率：治疗组85．71％，对照组59．25％。周围神经毒性：x^2=7．09，P〈0．01有显著差异。治疗组39．29％，对照组11．11％。结论 胃癌术后用奥沙利铂为主联合双路径化疗近期疗效较好，不良反应可耐受，中长期疗效有待进一步观察。     

TACE联合PICC经化疗泵持续灌注5-Fu治疗肝转移瘤的临床观察

目的探讨肝转移瘤经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合外周中心静脉置管(PICC)采用一次性化疗泵持续灌注5-氟尿嘧啶(5-Fu)、亚叶酸钙(CF)的临床疗效及应用价值。方法肝转移瘤患者72例,根据治疗方式不同分为两组:治疗组37例,TACE术后再经PICC留置通道采用一次性化疗泵连续3天持续20小时灌注5-Fu 750mg/d、CF300mg/d灌注(于5-Fu灌注前2小时);对照组35例,采用单纯TACE。两组患者均每4周重复治疗1次,共3个治疗周期,术后随访观察患者的有效率及存活时间。结果治疗组、对照组有效率分别为67.5%,40.0%,差异有显著性(P<0.05);术后6、12、24个月存活率,治疗组为91.8%、72.9%、43.2%;对照组为80.0%、42.8%、14.2%,差异有显著性(P<0.05)。结论 TACE联合PICC经化疗泵持续灌注5-Fu+CF治疗肝转移瘤,较单纯TACE临床效果显著,值得应用推广。     

三组化疗方案治疗晚期胃肠癌的对照研究

目的 评价和进一步探讨晚期胃肠癌的最佳治疗方案和药物，观察其疗效、毒副反应和改善生存时间。方法 于2001年4月～2003年1月，将63例晚期胃肠癌患者随机分为三组：HCPT／5-FU／CF组、DDP／5-FU／CF组和L-HOP／5-FU／CF组进行全身化疗，除同时采用改良的De Gramont方案:Leucovorin 500mg／m^2，静脉滴注2小时，于Leucovorin滴完后，接着用5FU1．5～2g／m^2持续48小时滴注，2周重复一次。HCPT／5-FU／CF组同时给予羟基喜树碱8～10mg／m^2静脉滴注d1～5天，DDP／5-FU／CF组同时给予顺铂30mg／m^2静脉滴注d1～3天，L-HOP／5-FU／cF组同时给予奥沙利铂130mg／m^2静脉滴注，d1天。结果 近期疗效：HcPT／5-FU／CF组13例可评价近期疗效的病例中1例CR，1例PR，2例SD，9例PD。有效率15．38％；DDP／5-FU／CF组例可评价近期疗效的病例中CR为0例；3例PR；4例SD；6例PD。有效率23．08％；L-HOP／5-FU／CF组15例可评价近期疗效的病例中1例CR，6例PR，4例SD，4例PD。有效率46．67％。三组近期疗效比较无显著性差异。主要的毒副反应包括：血液系统的毒性，消化系统的毒性，脱发，静脉炎。生存状况：HCPT／5-FU／CF组生存9例，死亡10例，中位生存期18．5月；DDP／5-FU／CF组生存17例，死亡5例，中位生存期16月；L-HOP／5-FU／CF组生存17例，死亡2例，中位生存期25月。结论 本组临床观察表明：HCPT／5-FU／CF方案和DDP／5-FU／CF方案以及L-HOP／5-FU／CF均是治疗晚期胃肠癌较好的化疗方案。医师在临床工作中可酌情选用三种方案治疗。     

草酸铂联合氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸治疗晚期大肠癌50例分析

目的：观察草酸铂联合氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸治疗50例晚期大肠癌的近期疗效。方法：草酸铂130mg／m^2加入5％葡萄糖溶液500ml中静脉滴注2h，第1天；CF200mg／m^2静脉滴注2h，第1、2天；5-FU 1000mg／m^2持续静脉滴注化疗（5ml／h），第1、2天；21d为1个周期，完成3个周期后评定疗效。结果：本组50例患者，完全缓解1例，部分缓解21例，总有效率（CR＋PR）44％。不良反应多为Ⅰ度和Ⅱ度，经对症处理后均可缓解。结论：本研究结果表明L—OHP联合5-FU＋CF治疗晚期大肠癌疗效肯定，且毒副反应轻微，患者耐受性良好，是临床上治疗晚期大肠癌较为理想的联合化疗方案。     

胃肠道恶性肿瘤术后双途径化疗的临床应用研究

目的探讨胃癌、大肠癌术后采用双途径化疗的方法对减少腹腔内复发肝转移方面的近期疗效、毒副作用,及病发症的发生情况。方法胃癌、大肠癌术后经病检证实病变浸润浆膜层以外的患者采用随机对照方法。治疗组:术后2~4周后采用亚叶酸钙(CF)0.2 g静脉滴注,氟尿嘧啶(5-Fu)0.375 g/m2,静脉滴注,d1~5,全身化疗,同时用顺铂(DDP)30 mg/m2d1~3 羟基喜树碱30 mg/m2d1"腹腔穿刺灌注化疗。对照组:术后2~4周采用CF 0.2 g静脉滴注,5~Fu 0.375/gm2静脉滴注,d1~5,DDP 30 mg/m2d1~3 g静脉滴注,羟基喜树碱10 mg静脉注射,d1~5全身化疗。结果有效率:治疗组84.06%,对照组50.74%,χ2=8.64,P<0.001,有显著性差异;毒副作用:恶心呕吐,治疗组59.42%,对照组83.58%,χ2=3.91,P<0.05,有显著差异;静脉炎:治疗组21.73%,对照组50.74%,χ2=5.23,P<0.05,有显著差异。结论消化道恶性肿瘤术后双途径化疗疗效肯定,毒副作用相对小,并发症少,近期疗效高。中远期疗效有待进一步研究。     

奥沙利铂联合化疗治疗晚期大肠癌的观察与护理

目的：观察奥沙利铂联合氟尿嘧啶（5-FU）和亚叶酸钙（CF）治疗晚期大肠癌的疗效和毒性反应，探讨奥沙利铂联合化疗的护理措施。方法：将晚期大肠癌患者83例分为两组：治疗组，奥沙利铂130mg／m^2静滴3小时。第1天给药；CF100mg／m^2静滴2小时，第1～5天给药；5-FU 425mg／m^2静滴，第1～5天给药。每三周晕复，每例患者至少完成两个同期对照组，CF100mg／m^2静滴2小时，第1～5天给药；5-FU425mg／m^2静滴，第1-5天给药，每三周重复，每例患者至少完成两个周期。结果：治疗组有效率为46．5％，对照组有效率为17．5％；两组毒副反应的发生率，除神经毒性发生率的差别有统计学意义外，其它毒性发生率的差别无统计学意义。护理的重点是奥沙利铂的神经性护理、奥沙利铂的正确使用及外渗的处理。     

腹腔热灌注联合静脉化疗治疗中晚期胃肠道恶性肿瘤的护理

目的 评估腹腔热灌注联合静脉化疗和单纯全身静脉化疗治疗中晚期胃肠道恶性肿瘤的疗效和不良反应。方法 分实验组和对照组。实验组给予顺铂（DDP）60mg／m^2氟尿嘧啶（5-Fu）750mg／m^2加入生理盐水1500～2000ml加热至43℃快速注入腹腔，5-Fu0．5g亚叶酸钙（CF）50mg第2～4d静脉滴注。对照组DDP 20mg、5-Fu500mg、CF50mg静脉化疗。结果 对2组患者的不良反应以及腹腔转移情况作分析，消化道症状、骨髓抑制以及腹腔转移显著低于对照组，P〈0．05；腹胀、腹痛则实验组较重，P〈0．05。结论 胃肠道恶性肿瘤术后腹腔热灌注联合静脉化疗，腹腔转移率低，毒副作用小，能够明显提高患者的生存质量，延长生存期。     

草酸铂联合不同方法静脉输注5-氟尿嘧啶治疗晚期消化道肿瘤的观察及护理

目的:比较草酸铂联合不同方法静脉输注5-氟尿嘧啶(5-FU)、亚叶酸钙(CF)对晚期消化道肿瘤的疗效和不良反应。方法:83例晚期消化道肿瘤患者随机分成2组:治疗组,草酸铂85 mg/m2静滴3 h,第1天给药;CF 200 mg/m2静滴2h,第1~2天给药;5-FU 400 mg/m2于CF静滴完后静脉快滴1h,再以5-FU 600 mg/m2持续静脉泵入22 h,第1~2天给药。每2周重复,每个患者至少完成2个周期。对照组,草酸铂130 mg/m2,静滴3 h,第1天给药;CF 200 mg/m2,静滴2h,第1~5天给药;5-FU 425 mg/m2,静滴4~6h,第1~5天给药。每3周重复,每个患者至少完成2个周期。护理要点:加强化疗相关知识宣教,强调输液的护理,重视草酸铂神经毒性反应的预防及其外渗的处理。结果:治疗组和对照组的总有效率分别为56.1%、33.3%,两组比较差异有统计学意义。主要毒副反应两组之间差异无统计学意义。结论:5-Fu持续静脉泵入治疗晚期消化道肿瘤的疗效优于5-Fu的间歇静脉滴注。     

内镜下局部注射HCPT、CF、5-FU和肾上腺素治疗晚期胃癌近期疗效的观察

目的 :在内镜下通过局部注射 10 -羟基喜树碱 (HCPT)、叶酸 (CF)、5 -氟尿嘧啶 (5 -FU)加肾上腺素治疗晚期胃癌与常规 5 -FU HCPT CF全身化疗治疗晚期胃癌作对比 ,观察其疗效。方法 :局部注射治疗组 :用“HCPT 2 0mg CF 30mg 5 -FU 5 0 0mg 0 .1%肾上腺素 0 .1ml”在肿瘤基底布及瘤体内多点注射 ,1次 / 3d ;常规化疗组 :用 5 -FU HCPT CF常规全身化疗。结果 :局部化疗组有效率 5 2 .2 % ,常规组为2 2 .3%。治疗组明显高于常规组 ,且治疗组的毒副反应也小于常规组。结论 :内镜下局部射HCPT ,CF ,5 -FU和肾上腺素治疗晚期胃癌 ,对缓解症状、提高病人的生存质量 ,是一种可行的方法。     

中医施治联合奥沙利铂、5-FU、CF治疗晚期结肠癌18例

目的:观察中医施治联合奥沙利铂、5-FU、CF治疗晚期结肠癌客观疗效。方法:奥沙利铂(Oxaliplatin)135mg/㎡+5%葡萄糖500ml静滴3h,第1天在CF给药前执行,CF:200mg+5%葡萄糖500ml静滴,维持2小时,5-FU:500mg/㎡+5%葡萄糖100ml,于CF静滴一半时快速滴入。化疗期间采用健脾理气法,化疗后采用扶正、祛邪、散结、健脾法。结果:18例患者中,部分缓解9例,稳定8例,进展1例。结论:中医施治联合治疗晚期结肠癌具有疗效高、价廉、使用方便、痛苦少等特点,适合晚期结肠癌治疗。     

急性非淋巴细胞白血病化疗前后应用粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子

在白血病的治疗中使用造血生长因子可能影响治疗的结果,本文作者报告了急性非淋巴细胞白血病(ANLL)病人于化疗前后应用粒细胞—巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)的作用。15例ANLL 病人,中位年龄50岁,5例第一次复发,6例对第一线治疗无效,2例于第一次复发后再诱导无效,2例第二次复发。化疗前应用GM-CSF 7天,化疗后应用GM-CSF 直到中性粒细胞(PMN)>0.5×10(?)或失败时。GM-CSF 剂量为5～10μg/kg/天连续6小时,化疗方案为阿糖胞苷200mg/m~2/天,1～7天;idarubicin 15mg/m~2/天,1～3天;VP-16 60mg/m~2/天,1～5天。除1例化疗2疗程外。其余均为1疗程。     

注射用甘露聚糖肽致过敏性反应

1病历摘要男,55岁。缘于3个月前行姑息性左半结肠切除术,术后恢复良好。此次为第2次化疗而入院。入院后按OLF方案(奥沙利铂200 mg,第1天;甲酰四氢叶酸钙300 mg,第1~5天;5-氟尿嘧啶注射液500 mg,第1~5天,每隔3周1次)行静脉化疗。     

1例芬太尼透明贴剂使用过量的护理

1　病例简介患者女 ,73岁。因胃窦低分化腺癌 (T4N2 M0 )行胃癌根治术 ,术后恢复好 ,1月后再次入院行静脉化疗(乐沙定 +5 -FU +CF)。化疗第 2天中午 ,患者因疼痛自行用芬太尼透明贴剂 3张 (5 0 μg/张 )贴于胸、腹部。次晨患者呼吸次数减至 6～ 7次 /min ,但血压、脉搏、氧饱和度均正常。立即暂停化疗 ,行头颅CT检查 ,结果示 :老年脑改变 (脑实质内无明显密度及形态异常改变区 )。即刻去除芬太尼透明贴剂 ,静注纳络酮 10mg ,观察10min后 ,患者呼吸增至 10次 /min ,生命体征正常。当日患者仍处于嗜睡状态 ,次日晚患者恢复正常。2　护　理…     

奥沙利铂联合氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸治疗晚期大肠癌的临床观察

目的：评价奥沙利铂、5-氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸联合化疗治疗晚期大肠癌的疗效及毒副反应。方法：本组晚期大肠癌患者共38例，以奥沙利铂85mg／m2静脉点滴2h第1天，甲酰四氢叶酸(CF)2mg／m2静脉点滴第1、2天，5-氟尿嘧啶(5-FU)400mg／m2静脉推注第1、2天，5-FU 600mg／m2静脉点滴22h，第1、2天。每2周重复，4周期后评定疗效。结果：38例中CR2例，PR14例，SDl6例，PD6例，总有效率(CR PR)42％。主要毒副反应为神经系统毒性、胃肠道反应、骨髓抑制、黏膜炎等。除2例出现Ⅲ度神经系统毒性外，其余毒副反应均为Ⅰ-Ⅱ度。结论：奥沙利铂联合氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸治疗晚期大肠癌疗效较好，毒副反应轻，值得临床进一步研究推广。     

介入治疗联合时辰化疗治疗晚期胃癌的临床观察

目的观察介入治疗联合氟尿嘧啶／亚叶酸钙时辰输注治疗晚期胃癌的近期疗效和毒性反应。方法选取病理证实晚期胃癌患者22例，股动脉穿刺成功后，确定肿瘤靶血管，灌注化疗，用药为奥沙利铂130mg／m^2，5-氟尿嘧啶（5-FU）750mg，对伴肺转移者行肺支气管动脉灌注化疗，对伴肝转移者行灌注化疗后栓塞治疗，介入术后第2天始时辰化疗：采用微电脑控制的ZZB型全自动注药泵，预先设定各种药物的给药时间，具体为：亚叶酸钙（CF）100mg／（m^2·d），静脉滴注2h后再予5-FU 400mg／m^2，静脉滴注，10PM-10AM，连用4d，3～4周为1周期；至少2周期。结果患者生存期7～23个月，12个月以上有13例。治疗2周期后CR1例（4．5％），PR10例（45．5％），SD7例（31．8％），PD4例（18．2％）；临床控制率为81．8％。治疗期间未发现与介入相关的严重并发症如穿孔、大出血等。结论介入治疗联合时辰化疗治疗晚期胃癌疗效肯定。值得推荐。