高分级脑胶质瘤术后三维适行放疗加同步化疗疗效观察

目的分析高分级脑胶质瘤术后三维适行放疗及三维适行放疗加化疗的疗效。方法对57例高分级脑胶质瘤进行临床观察,单纯放射治疗(单放)组29例,放射治疗加化疗(综合)组28例。两组患者均在术后2~4周开始常规三维适行放射治疗,综合组第1天加用化疗,方案为替尼泊甙100 mg,氟尿嘧啶750 mg第1~5天静脉滴入,4周重复1次,共4~6个周期。结果 1、3、5 a生存率单放组分别为58.6%、27.5%、10.3%,综合组分别为75.0%、53.5%、32.1%,综合组高于单放组(P<0.05)。结论高分级脑胶质瘤术后三维适行放疗加同步化疗可提高疗效。     

中晚期胃癌100例联合化疗分析

目的：观察LFP方案和FOLFOX4方案治疗中晚期胃癌的疗效和毒副反应。方法：100例中晚期胃癌,使用LFP方案和FOLFOX4方案治疗,即亚叶酸钙0.1 g/m2静脉输注第1~5天,5-氟尿嘧啶500 mg/m2静脉输注第1~5天,顺铂20 mg静脉滴注第1~5天。奥沙利铂（L-OHP）85 mg/m2加入5%葡萄糖溶液中静滴2 h,第1天;亚叶酸钙（CF）200mg/m2加入5%葡萄糖溶液中静滴2 h,第1~2天;5-氟尿嘧啶（5-Fu）400 mg/m2静脉推注,然后600 mg/m2加入5%葡萄糖溶液中持续静脉泵入22 h,第1~2天。每2周重复1次。至少使用4个周期评价疗效。结果：以上化疗方案疗效取得较满意效果,毒副反应主要为恶心、呕吐和骨髓抑制,多为~度,一过性的外周感觉神经异常。结论：LFP方案和FOL-FOX4方案治疗中晚期胃癌,近期有效率较高,毒副反应低,值得临床进一步推广使用。     

DICE方案化疗序贯三维适形放疗治疗鼻腔NK/T细胞淋巴瘤24例的临床观察

目的评价DICE方案化疗序贯适形放疗治疗鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的有效性及安全性。方法收集初治Ⅰ、Ⅱ期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤24例,采用标准的DICE方案化疗3~4周期:异环磷酰胺1 200 mg/m2,第1~4天,静脉滴注;足叶乙甙65 mg/m2,第1~4天,静脉滴注;顺铂25 mg/m2,第1~3天,静脉滴注;地塞米松40 mg,第1~4天,静脉滴注;每21 d为1周期。化疗3~4周期后采用6MV直线加速器三维适形放疗,肿瘤剂量为46~60 Gy。评价疗效及不良反应。结果 24例患者中,总有效率为79.2%,其中完全缓解(CR)14例(58.4%),部分缓解(PR)5例(20.8%),随访1年无进展生存率(PFS)为75.0%,1年总生存率为83.3%。随访2年PFS为66.7%,2年总生存率为75.0%。毒副反应主要为化疗相关的骨髓抑制及放射性皮肤黏膜损伤。结论 DICE方案化疗序贯三维适形放疗治疗鼻腔NK/T细胞淋巴瘤有效率高,治疗相关不良反应易于控制。     

经外周置入中心静脉导管锁骨下静脉反折入腋静脉特殊体位下复位成功一例

1病例介绍患者男,47岁。因"鼻咽癌经放射治疗、化学疗法(化疗)治疗1+年后,复发近1个月"入院,入院后完善相关检查无明显化疗禁忌,拟于2013年4月20日行化疗第1个周期。具体方案为:第1天予多西他赛100 mg,第1~3天顺铂40 mg,第1~5天氟尿嘧啶750 mg。经患者及家属同意并签署知情同意书后于2013年4月19日行经外周置入中心静脉导管(PICC)置管术,选择右侧肘正中静脉穿刺成功,送管过程较顺利,至30 cm处时稍有阻力,但不影响继续送     

奥沙利铂致过敏性休克

1 病历摘要 女,32岁,因乙状结肠癌术后复发并全身多发转移入院.查体:T36.3℃,P 84次/min,R 18次/min,BP 110/60mm Hg.发育正常,营养中等,神志清楚.入院第2天行第1疗程化疗,化疗方案使用“XELOX”方案,予以奥沙利铂(江苏恒瑞医药股份有限公司生产,批号11010612) 150 mg静脉滴注,卡培他滨1500 mg口服,2次/d.患者输入奥沙利铂约2min后出现全身瘙痒,皮肤潮红,血压下降,神志不清.     

甲氨蝶呤和米非司酮联合治疗非破裂型输卵管妊娠110例分析

选择2004-01~2005-06输卵管妊娠患者110例,予甲氨蝶呤和米非司酮联合治疗报道如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄18~35岁,其中30岁以下71例;未产妇60例,经产妇50例;停经38~60d88例,下腹胀痛42例,两者兼有55例。入院后输卵管妊娠诊断明显,生命体征平稳。1.2治疗方法甲氨蝶呤50mg/m2肌内注射1次,于甲氨蝶呤肌肉注射后第2天开始口服米非司酮100mg,每12h1次,连续3d。用药后每周监测静脉血β-HCG及彩超,有心管搏动者每48h测一次静脉血β-HCG,血β-HCG值于用药4~7d下降<15%或血β-HCG值于第7天高于第4天的值,需重复给药一次。1.3疗效评价有…     

长春新碱中毒1例

1　临床资料患儿 ,男性 ,9岁。主因腹痛 3天、下颌及四肢痛 2天入院。入院前 1个月行右侧肾母细胞瘤切除术 ,术后一周给予化疗。具体方案 :长春新碱1.5mg/m2 /次 (实用 1.4mg/次 ) ,每周 1次 ;放线菌素D15 0Vg/m2 /天 ,5天为一疗程 ,每 6周一疗程。用药2周 ,无不良反应。入院前     

全身化疗联合局部热疗治疗晚期胃癌的疗效观察

目的研究FOLFOX4方案联合射频热疗治疗晚期胃癌的疗效和毒副反应。方法33例患者接受FOLFOX4方案化疗的同时给以热疗。FOLFOX4方案,即L-OHP 85~100 mg/m2,静脉滴入2 h,第1天;CF 200 mg/m2静脉滴入2 h,第1~2天;氟尿嘧啶(5-Fu)400 mg/m2,静脉推注第1~2天,600 mg/m2持续静滴22 h第1~2天;每2周重复,28 d为1个周期。热疗2次/周,60 min/次。3个周期化疗后进行疗效评价。结果33例患者完全缓解(CR)4例(12.1%)、部分缓解(PR)13例(39.4%),有效率(CR+PR)51.5%。毒副反应主要为胃肠反应、骨髓抑制和感觉神经毒性。结论FOLFOX4方案化疗联合热疗应用于晚期胃癌疗效肯定,毒副反应能耐受。     

肺癌骨转移单用化疗和配合伊班膦酸钠疗效分析

目的分析单用化疗或化疗联合伊班膦酸钠治疗肺癌骨转移的疗效。方法共68例患者,分两组治疗。34例单用NP方案化疗:诺维本25 mg/m2,第1、8天静脉推注,顺铂20 mg第1~5天静脉点滴,以21 d为一周期。34例化疗联合艾本治疗:NP方案化疗(方法同前),加艾本4 mg/次,21 d为一周期。均连用2周期。然后评价疗效。结果单用化疗组,疼痛缓解率82.3%(28.34),化疗联合艾本组,疼痛缓解率100%(34.34)。结论化疗联合艾本对肺癌骨转移疗效好,能缓解疼痛,延长生存期。艾本不良反应轻,是临床值得推广的新一代双膦酸盐药物。     

同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌31例分析

目的探讨同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及不良反应。方法局部晚期NSCLC患者31例,实施胸部三维适形放射治疗,2Gy/次、5次/周、计划照射剂量60～70Gy/6～7周。同步行GP方案化疗,方案为:吉西他滨1000 mg/m2,第1、8天,顺铂75mg/m2,第1、2、3天。3周1次,共2个周期,放疗结束后继续完成2～4个周期化疗。结果总有效率77.42%(24/31),1.2a生存率分别为77.49%、32.35%。中位生存期16.1个月。结论对局部晚期NSCLC采用同步放化疗有较好的疗效,不良反应可耐受。     

肺癌介入化疗术后林可霉素致过敏性休克1例

肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一 ,恶性程度高 ,多数病例中发现时即为晚期 ,肺动脉插管化疗栓塞是治疗晚期肺癌常用的方法。我科遇到 1例肺癌介入术后林可霉素致过敏性休克的患者 ,现报告如下 :1　临床资料　患者 ,男性 ,5 2岁 ,因右侧胸痛伴后背放射性痛 2月 ,加重近半月 ,诊断为右侧肺癌伴转移而入院。否认有药物过敏史。入院后第 3天第 1次在血管造影机下 (DSA)行右上肺癌伴转移介入化疗术 ,化疗药物为丝裂霉素 10mg、5 氟尿嘧啶 12 5 0mg ,术后第 1组液体以林可霉素 1.2 g加入 10 %葡萄糖 5 0 0ml静脉滴注 ,滴速为 45滴 /min ,静滴 5…     

TP方案与PF方案化疗同步放疗对局部晚期喉癌的效果观察

目的观察紫杉醇加顺铂(TP)方案与顺铂加氟尿嘧啶(PF)方案化疗同步放疗对局部晚期喉癌的效果和毒性及不良反应。方法将局部晚期喉癌47例随机分为TP化疗同步放疗组(TP组)24例和PF化疗同步放疗组(PF组)23例。两组均予常规放疗,方法相同,原发灶及转移淋巴结放射耐受剂量(DT)60~70 Gy/6~7周(2.0 Gy/d,每周5次)。放疗同时予2周期化疗,放疗结束后继续完成2周期化疗,共4周期。TP组予紫杉醇135 mg/m2静脉滴注(第1天)、顺铂25 mg/m2静脉滴注(第1~3天),28 d为1个周期;PF组予顺铂25 mg/m2静脉滴注(第1~3天)、氟尿嘧啶500 mg/m2静脉注射(第1~5天),28 d为1个周期。治疗结束后观察近期疗效、毒性及不良反应发生情况,随访5年观察生存期。结果两组近期疗效比较差异有统计学意义(P0.05);TP组与PF组的放射性咽喉炎、胃肠道反应及骨髓抑制情况比较差异均有统计学意义(P0.05);中位生存时间TP组2.4年,PF组2.0年,差异无统计学意义(P0.05)。结论 TP方案化疗同步放疗治疗局部晚期喉癌有效率较高,患者耐受性良好。     

赫赛汀治疗转移性乳腺癌1例

1病历摘要女,67岁。2004-06行右乳腺癌改良根治术,术后病理示:浸润性导管癌,ER阳性,PR阴性,Her-2强阳性,右侧腋窝淋巴结8/10转移。术后行CEF(CTX 0.8 g,第1天用,表阿霉素90 mg,第1天用,5-FU 0.75 g,第1,8天使用)方案化疗6周期,期间行放疗,结束后行三苯氧胺内分泌治疗。2006-08胸部CT示双肺转移,再次行健择2.2 g+顺铂140 mg化疗8周期,12个月化疗结束后肺部包块无明显变化。2007-04肝脏CT示多发肝转移,胸部CT示双肺转移灶较前进展,右侧大量胸腔积液。2007-05开始予亚砷酸腔内及赫赛汀静脉治疗,赫赛汀首剂负荷量8mg/kg,以后每3周给药4 mg/kg,亚砷酸20 mg腔内,每周1次。治疗开始后第14天开始显效;第28天胸水消失,停止亚砷酸腔内治疗;第49天复查胸部及肝脏CT示肺部及肝脏转移灶全部消失。此后患者因经济原因停止赫赛汀治疗,3个月后病情进展,6个月后死亡。2讨论人表皮生长因子受体-2(Her-2)是由原癌基因编码的Her-2受体,是一种酪氨酸激酶受体。人类乳腺癌中有25%~30%存在Her-2的过度表达,Her-2过度表达常...     

经纤维支气管镜介导微波联合全身化疗治疗原发气管支气管肺癌23例疗效观察

目的 观察经纤维支气管镜微波治疗联合全身化疗治疗原发气管支气管肺癌的近期疗效.方法 23例经纤维支气管镜微波治疗,微波功率50 W,时间5 s,每次治疗总时间100～150 s,1周后重复治疗,共3～5次.非小细胞肺癌用NP方案：诺维本25 mg/m^2, 第1、8天静脉注射;顺铂40 mg,第1～3天,静脉注射;小细胞肺癌用CE方案：卡铂400或500 mg,第1天静脉注射;足叶乙甙100 mg,第1～5天静脉注射.28 d为1周期.结果 23例微波治疗联合全身化疗后,18例症状明显改善,纤维支气管镜下病灶好转率为78.26%,胸部CT及X线复查病灶吸收率达60.87%.结论 微波治疗联合全身化疗治疗腔内型肺癌疗效明显.     

局部区域晚期鼻咽癌同期放化疗联合辅助化疗不良反应的临床分析

目的观察局部区域晚期鼻咽癌同期放化疗联合辅助化疗的不良反应。方法将2006年1月至2009年12月间平顶山市第二人民医院肿瘤科收治的晚期鼻咽癌患者随机分为观察组和对照组,每组28例,对照组采用同期放化疗治疗,观察组采用同期放化疗联合辅助化疗治疗。两组患者均采取常规根治性放疗,放疗期间给予顺铂40 mg/m2,第1天,每周1次,连续7周;观察组放疗结束后1个月后给予辅助化疗,顺铂80 mg/m2,第1天,5-FU800 mg/m2,第1~5天,4周为1个疗程,共3个疗程,比较两组患者不良反应的发生情况。结果①观察组鼻咽癌原发灶和颈部淋巴结完全缓解率比对照组高,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。②观察组出现血小板减少、白细胞减少、胃肠道反应、3~4级损伤等情况的发生率较对照组高,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;56例患者均按计划完成放疗,32.1%（18/56）患者完成7次同期化疗;78.6%（44/56）患者完成6次同期化疗,89.3%（50/56）患者完成5次同期化疗。结论局部同期放化疗联合辅助化疗治疗区域晚期鼻咽癌疗效较单纯放射治疗好,可明显提高原发灶及颈部淋巴结的消退率,但患者不良反应发生率较高。     

顺铂相关溶血性尿毒综合征:用葡萄球菌蛋白A柱治疗成功

作者等报告了2例头颈部鳞癌患者顺铂化疗引起的急性溶血性尿毒综合征(HUS),出现大量溶血,严重血小板减少,透析依赖性肾衰,血浆置换两例都无效,但第2例用葡萄球菌蛋白A柱进行血浆灌注出现戏剧性的持久反应.例1患后磨牙三角区广泛性鳞癌接受两个疗程的术前化疗,方案为顺铂120mg(80mg/m~2)第1天;长春新碱2mg第1天;博来霉素22单位/天持续静点5天.第16天化验及末梢血涂片呈现溶血性尿毒综合征改变.第20天进行了血浆置换共三次,但病情无改善于第33天死亡.例2为右下颔下肿物病理为咽鳞癌复发,入院接受第2疗程化疗,方案为顺铂20mg/m~2;5FU1000mg/m~2;博来霉素20单位/天定时静点共4天.6天后患者持续不适,恍惚.据化验检查及末梢血涂片诊为治疗相关TTP或HUS.患者输新鲜冻干血浆无反应,又进行了4次血浆置换亦无效.第15天无尿,每周需透析两次,大量红     

培美曲塞不良反应

培美曲赛是一种新型抗代谢类抗肿瘤药物,对多种实体瘤如恶性间皮瘤、非小细胞肺癌和胰腺癌等有效.近年来国内有文献报道其不良反应,现摘要如下. 1 过敏反应 男,83岁.因恶性胸膜间皮瘤,给予培美曲塞1.0 g静脉滴注,3周用药1次,共3次;后间歇2个月行第4次培美曲塞1.0 g静脉化疗,化疗前日、化疗当日、化疗次日连续3 d口服地塞米松片0.75 mg/次,2次/d.此次化疗后第6天开始出现颈部、胸背部及腹部多处片状红色皮疹,皮疹处皮肤瘙痒,无疼痛及烧灼样感.给予对症治疗,皮疹于数日内逐渐消退.提示培美曲塞所致皮疹,主要是通过化疗前后服用地塞米松防治,药物说明书推荐剂量是培美曲塞静脉化疗前日、化疗当日、化疗次日连续3 d口服地塞米松片4 mg/次,2次/d[1].     

坐骨神经损伤2例

1病例报告 　　例1:男,5岁.因左腹壁脓肿5 d,于2002-09-29收住入院,诊断左腹壁脓肿.于入院当天下午行脓肿切开引流术,术后给予抗炎、换药、对症处理,2002-10-03好转出院.2002-10-07再次要求入院治疗,入院当日因输先锋霉素出现皮疹,第2天更换抗生素.第3天注射非那根(2.5 mg)一次,此后肌注过3次.入院第8天患儿便无法行走,臀部可见四处点状针头皮损,外上象限两处,外下象限一处,内下象限一处,轻微跛行步态.随访5个月:左下肢萎缩,左足轻度下垂,背伸轻度受限,提足轻度困难.4次肌电图均示:左腓总神经、腓浅神经损伤.诊断:左侧坐骨神经损伤. 　　……     

吲达帕胺片、肠溶阿斯匹林片相继引起高血糖1例

1 病例报告 男，45岁。以高血压病入院，血糖5．3mmol／L，尿糖阴性，口服吲达帕胺片2．5mg，1次／d，1周后血压降到130／80mmHg。3周后出现口渴、多尿、消瘦，体重下降5kg。血糖13．4mmol／L，尿糖（＋＋＋＋），考虑可能是药物引起的糖代谢严重紊乱，停服吲达帕胺片观察血糖变化，第1天血糖降到10．0mmol／L，第2天血糖降到8．0mmol／L，第3天血糖降到5．0mmol／L，尿糖阴性，餐后2h血糖5．0mmol／L。糖耐量试验正常。口渴、多尿症状消失、1周后复查血、尿糖正常。当患者加服肠溶阿斯匹林75mg、1次／d后。第2天又出现口渴、多尿，复查血糖9．0mmol／L，尿糖（＋＋），停服肠溶阿斯匹林，3d后查血，尿糖均正常，口渴、多尿消失。1周后复查血、尿糖，糖耐量均正常。     

不同步行运动量对胃癌化疗患者癌因性疲乏影响的研究

目的 探讨不同步行运动量对胃癌患者化疗期间癌因性疲乏的影响。方法 采取便利抽样法,选取2018年11月—2019年6月福建省某三级甲等肿瘤专科医院收治的124例胃癌化疗患者作为研究对象,按照医疗组床位管理情况将其分为初级组、中级组、高级组和对照组,每组各31例。初级组、中级组和高级组在常规护理的基础上需要达到每日步行运动要求。其中,初级组要求5 000~7 499步/d;中级组7 500~9 999步/d;高级组≥10 000步/d。对照组给予常规护理及运动宣教。分别在首次化疗入院时、第3次、第5次和第7次化疗入院时,采用中文版Piper疲乏修订量表（the Revised Piper Fatigue Scale,RPFS）进行评估。结果 重复测量方差分析显示,干预后不同时间点初级组、中级组和高级组RPFS得分均低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;第3次化疗入院时,初级组、中级组和高级组RPFS得分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;第5次和第7次化疗入院时,初级组、中级组RPFS得分均低于高级组,差异具有统计学意义（P<0.001）。结论 步行运动可减轻胃癌患者化疗期间癌因性疲乏的严重程度。在第1~3次化疗期间,应鼓励患者步行运动量≥5 000步/d,在第4~7次化疗期间,宜控制在5 000~9 999步/d。