高强度聚焦超声治疗肝左叶癌的临床研究

目的 通过高强度聚焦超声（HIFU）治疗原发性肝左叶癌的疗效分析，探讨HIFU治疗原发性肝癌价值。 方法 2001年9月至2003年9月26例原发性肝左叶癌患者接受HIFU治疗，其中21例HIFU治疗前曾行经皮肝动脉栓塞化疗（TACE）治疗，5例行单独的HIFU治疗。所有患者HIFU治疗前后均行血AFP测定。HIFU治疗前后均行超声、CT或MRI检查。 结果 HIFU治疗后血清AFP呈不同程度的下降，其分布有显著统计学意义。HIFU治疗后肿物回声有不同程度增强。HIFU治疗后CT／MRI呈典型的凝固性坏死表现。其中完全缓解（CR）3例，缓解（PR）12例，CR＋PR占57．7％。TACE联合HIFU组近期疗效较单纯HIFU治疗组疗效为好，两组有效率有较为显著的统计学差异。 结论 HIFU治疗肝左叶癌具有一定疗效。HIFU联合TACE治疗肝左叶癌具有协同作用。超声可作为HIFU治疗实时监测工具。     

肝动脉化疗栓塞联合高强度聚焦超声、CIK细胞治疗原发性肝癌的疗效分析

目的超声观察肝动脉化疗栓塞（TACE）序贯高强度聚焦超声（HIFU）及TACE序贯HIFU联合CIK细胞疗法治疗原发性肝细胞癌的临床疗效。方法106例原发性肝细胞癌患者分为TACE序贯HIFU后联合CIK细胞治疗组（综合组,26例）,TACE序贯HIFU治疗组（联合组,40例）,单纯HIFU组40例。于治疗前后超声检测各组肿瘤的大小、血供,有无肝内转移;检查血清甲胎蛋白（AFP）、CD3^＋、CD8^＋、CD56^＋、AgNORS,观察患者的生存质量。结果综合组治疗后,肿瘤血供、肿瘤体积变化、有无肝内转移、AFP下降水平、生存质量等临床疗效指标,以及CD3^＋、CD8^＋、CD56^＋、AgNORS等免疫指标均明显优于联合组和单纯HIFU组（P〈0．05）。结论TACE序贯HIFU后联合CIK综合疗法治疗原发性肝细胞癌有较好的临床疗效,优于TACE序贯HIFU治疗,提高了患者的生存质量。     

护理干预对肝癌患者综合治疗生活质量的影响

目的：探讨护理干预对肝动脉栓塞化疗（TAE）联合高能量超声聚焦刀（HIFU）治疗肝癌的疗效及对患者生活质量的影响。方法：随机选择肝癌患者30例，其中原发肝癌23例，转移癌7例，行TAE联合H1FU治疗及护理干预。治疗前后MRI平扫及增强扫描了解疗效，并发放肝癌患者生活质量量表调查患者生活质量。结果：30例肝癌患者TAE联合HIFU治疗2周后MRI显示肿瘤区完全无强化，肿瘤血供阻断呈凝固性坏死28例。肿瘤区周边少许强化肿瘤血供未完全阻断2例。3个月后复查肿瘤缩小1／3者25例，稳定无明显缩小5例，未见肿瘤增大或扩散转移，1例手术切除病理证实癌细胞全部坏死，3个月后患者生活质量明显提高（P〈0.01）。结论：TAE联合HIFU治疗肝癌能有效切断肿瘤供血和侧支循环的建立，使肿瘤凝固性坏死，两种方法联合应用有协同加强杀灭癌细胞作用，是微创、安全、有望达到介入性根治目的的治疗方法；可避免反复化疗的毒副作用；可明显改善患者生活质量。     

经皮经肝动脉分支穿刺栓塞化疗联合高强度聚焦超声治疗肝癌的疗效评价

目的 探讨经皮经肝动脉分支穿刺栓塞化疗（TAE）联合高强度聚集超声（HIFU）治疗肝癌的疗效。方法 随机选择肝癌10例，其中原发肝癌6例，转移癌4例，于肝动脉栓塞化疗后行HIFU治疗，治疗前后行MRI平扫及增强扫描以评价疗效。结果10例肝癌患者经TAE联合HIFU治疗2周后，MRI显示肿瘤区完全无强化，肿瘤血供阻断呈凝固性坏死者8例；2例肿瘤区周边少许强化，联合HIFU治疗后肿瘤完全无强化，肿瘤血供完全阻断。一个月后复查肿瘤缩小1／3者5例，完全坏死液化者2例，稳定无明显缩小者3例，未见肿瘤增大或扩散转移，其中1例手术切除病理证实癌细胞全部坏死。结论 TAE联合HIFU治疗肝癌能有效切断肿瘤供血和侧支循环的建立，使肿瘤凝固性坏死，两方法联合应用有协同加强杀灭癌细胞作用，是微创、安全，有望达到介入性根治目的的治疗方法。     

肝动脉化疗栓塞联合高强度聚焦超声治疗肝癌疗效分析

目的：初步评价肝动脉化疗栓塞（TACE）联合高强度聚焦超声（HIFU）治疗肝癌（HCC）的疗效及安全性。方法：应用TACE联合HIEU（治疗组）和TACE单一治疗原发性肝癌对比观察。结果：联合治疗组在多发性肝癌及大肝癌治疗中有效率、复发率、AFP、肿瘤缩小、生存率、生存时间等存在明显统计学差异。结论：TACE＋HIFU对治疗肝癌是可行有效的，尤其对晚期多发、巨块型肝癌，具有较好临床应用价值。     

超声造影对肝动脉栓塞化疗与高强度聚焦超声联合治疗原发性肝癌的临床疗效评价

目的探讨超声造影对动脉栓塞化疗(TACE)与高强度聚焦超声(HIFU)联合治疗原发性肝癌的临床疗效评价。方法经TACE与HIFU联合治疗原发性肝癌(联合组)患者22例,经单纯TACE组54例,单纯HIFU治疗组41例。经TACE与HIFU联合治疗前及治疗后1周进行超声造影检查,观察肿瘤组织内部有无残留血供和遗漏病灶,并对经TACE治疗1~3次未完全灭活的病灶行HIFU补充治疗。结果 TACE组和HIFU组肿瘤灭活率均低于联合组,肿瘤残存率均高于联合组(P0.05);联合组6个月、1年、2年生存率分别为100%、90.9%、81.8%,高于TACE组和HIFU组(P0.05)。结论超声造影对TACE与HIFU联合治疗原发性肝癌的临床疗效能够做出准确判断,显示经TACE与HIFU联合治疗肝癌的疗效明显优于单纯TACE或HIFU治疗。     

高强度聚焦超声联合经导管动脉化学治疗栓塞术治疗原发性肝癌的初步研究--附47例报告

目的:通过分析高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)联合经导管动脉化学治疗栓塞术(transcatheter artenal chemoembolization,TACE)治疗原发性肝癌(肝癌)的疗效,探讨HIFU治疗肝癌的价值,探索HIFU联合TACE序贯治疗肝癌的新方法.方法:对47例接受HIFU联合TACE序贯治疗(联合组)和12例单纯行HIFU(单纯HIFU组)的肝癌病人的临床资料进行数理分析.结果:HIFU治疗前52例(联合组42例,单纯HIFU组10例)甲胎蛋白升高,治疗后甲胎蛋白呈不同程度下降,均为P<0.05.HIFU治疗后CT或磁共振复查59例治疗区域呈典型的凝固性坏死表现.联合组的有效率为60%(28/47),优于单纯HIFU组的25%(3/12),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).TACE联合HIFU序贯治疗后碘化油沉积率超过50%者的有效率为67%(12/18),优于碘化油沉积等于或小于50%者的27%(4/15),两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:HIFU联合TACE治疗肝癌具有协同作用.碘化油沉积多者其HIFU疗效好.HIFU联合TACE序贯治疗可望成为部分肝癌患者的新的治疗模式.     

高强度聚焦超声联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌105例分析

目的　探讨高强度聚焦超声 (HIFU)联合肝动脉化疗栓塞 (TACE)治疗中、晚期原发性肝癌 (简称中、晚期肝癌 )的临床效果。方法　从 5年来收治的中、晚期肝癌患者中 ,无机抽样选择 10 5例 ,按治疗方法不同分两组 ;其中 HIFU联合 TACE治疗 5 5例 ,为联合组 ;单纯 TACE治疗 5 0例 ,为 TACE组 ;TACE采用 5 - FU Gemcitabine灌注 ,并注射碘油栓塞。分析治疗后 3个月 ,AFP的变化和病灶的局部改变 ;计算患者平均荷瘤生存期和 1年、 3年、 5年生存率 ,将两组结果进行比较。结果　在病灶局部 ,两组均出现不同程度坏死 ;联合组的 AFP下降幅度及转阴率、平均荷瘤生存期 ,结果优于 TACE组 ;1年、 3年、 5年生存率 ,联合组为 81.2 %、 4 7.3%、 2 5 .5 % ,高于 TACE组的 75 %、 30 %、 10 % ;两组结果经统计学处理 ,差异有显著性 (P<0 .0 5～ P<0 .0 1)。结论　对中晚期肝癌 ,HIFU联合 TACE,更有利于杀灭肿瘤 ,降低 AFP,提高患者的中、长期生存率 ,改善患者预后     

高强度超声聚焦刀联合鸦胆子油乳介入治疗中晚期肝癌35例临床观察

目的探讨高强度超声聚焦刀（HIFU）联合鸦胆子油乳肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗中晚期肝癌的临床疗效及安全性。方法采用HIFU联合鸦胆子油乳TACE治疗原发性肝癌18例,转移性肝癌13例,复发性肝癌4例,并通过患者症状体征、血清甲胎蛋白（AFP）水平、彩色多普勒超声或CT及MRI等指标,观察治疗效果及临床安全性。结果35例患者治疗后症状、体征减轻,生活质量明显改善,部分血清AFP水平下降,超声图像变化以肿块内部回声增强为主,瘤周清晰,病变与正常肝组织面积比在治疗前后分别为（23．7±4．1）％和（46．5±5．8）％,差异有统计学意义（P〈0．01）。半年生存率86．7％,治疗期间无并发症。结论HIFU联合鸦胆子油乳TACE是治疗中晚期肝癌的有效治疗手段,具有推广价值。     

超声造影对高强度聚焦超声联合肝动脉栓塞化疗治疗肝癌的疗效评价

目的探讨超声造影(CEUS)评价高强度聚焦超声(HIFU)联合肝动脉栓塞化疗(TAE)治疗肝恶性肿瘤疗效的应用价值。方法 24例肝癌患者,其中原发性肝癌15例,转移癌9例,治疗病灶总计31个,TAE治疗后1周内行HIFU治疗,于治疗前和治疗后7～14 d行CEUS检查,并与同期彩色多普勒超声(CDFI)、增强MRI检查结果比较。结果 CEUS观察31个病灶治疗覆盖区,19个(61.3%)在各期均为无增强,提示肿瘤完全灭活,12个(38.7%)病灶边缘或中央局部动脉期高增强,门脉期或延迟期减退为低增强,提示为肿瘤残存。以最终诊断为金标准,CEUS诊断准确性90.3%,增强MRI为93.5%,彩色多普勒超声为48.4%。CEUS与增强MRI在评价肿瘤灭活方面的敏感性、特异性、准确性差异均无统计学意义(P>0.05),CEUS对肿瘤灭活诊断的准确性高于CDFI(P<0.05)。结论 CEUS可较准确地判断HIFU联合TAE治疗后肿瘤灭活程度,可为肝癌治疗近期疗效评价提供依据,有较高临床应用价值。     

Follow-up of high-intensity focused ultrasound treatment for patients with hepatocellular carcinoma

Nonsurgical therapies have become treatment options for hepatocellular carcinoma (HCC). This study was to evaluate the efficacy and complications of high-intensity focused ultrasound (HIFU) treatment for patients with HCC. Between May 2001 and May 2005, 145 patients with HCC were enrolled for treatments using a HIFU tumor therapeutic system. Clinical symptoms, hepatic functions and values of serum α-fetoprotein (AFP) were tested before and after HIFU treatment. The changes in computerized tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI), complications and survival time after HIFU were also obtained for further analysis. Symptoms improved or pain was relieved in 84.8% of the 145 patients and the rate of serum AFP decrease was 71.7%. The size of the target tumor shrank by various degrees. The 2-year survival rate was 80% in patients with stage Ib HCC, 51.4% in stage IIa and 46.5% in stage IIIa. During HIFU treatment, complications included body temperature increase and abnormal cardiac rhythm. After HIFU procedures, there were skin burns of different grades. In conclusion, HIFU is safe and effective for patients with hepatocellular carcinoma; HIFU can improve the survival quality of patients with HCC.     

经皮穿刺注射无水乙醇治疗高强度聚焦超声治疗后残留肝癌的疗效观察

目的探讨经皮穿刺注射无水乙醇治疗高强度聚焦超声(HIFU)后残留肝癌的疗效及其影响因素。方法对HIFU治疗肝癌术后的83例残留病灶进行无水乙醇注射(PEI)治疗。观察治疗前后患者临床症状、肿瘤标记物的变化,并用彩色多普勒血流显像(CDFI)定期随访肿瘤变化。结果79例患者临床症状明显改善。6个月和1、2年生存率分别为95.5%、82.5%、60.5%。CDFI随访,所有患者治疗区病灶回声增强,血供减少或消失,其中77例(92.8%)病灶体积缩小。51例AFP阳性患者中,46例(90.2%)AFP下降。结论HIFU联合无水乙醇能有效破坏肿瘤血供,灭活肿瘤,延长患者的生存期和提高生存质量,是肝癌非手术治疗的一种有效方法。     

血清肿瘤标志物AFP、CEA和CA199联合检测在消化系统恶性肿瘤诊断中的临床价值

目的探讨血清肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)联合检测在消化系统恶性肿瘤诊断中的临床价值。方法回顾性分析203例因消化系统疾病住院的患者,经内镜、病理及腹部CT确诊,其中消化系统恶性肿瘤125例,消化系统良性疾病78例,均应用化学发光法检测血清AFP、CEA和CA199的水平。结果恶性肿瘤患者AFP、CEA、CA199均高于良性消化疾病患者,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。AFP、CEA与CA199联合检测较单项检测对消化系统恶性肿瘤诊断的敏感度更高。结论血清肿瘤标志物AFP、CEA和CA199检测作为诊断性试验,在消化道恶性肿瘤的诊断中具有重要的价值,而联合检测使敏感度得到明显提高,降低了消化道肿瘤的漏诊率。     

高强度聚焦超声体外治疗恶性实体肿瘤的临床安全性研究

目的：研究高强度聚焦超声（HIFU）体外治疗恶性实体肿瘤的临床安全性。方法：HIFU体外治疗恶性实体肿瘤患者164例,观察治疗过程中,治疗后的全身和局部的变化。结果：治疗中,治疗后患者生命体征稳定,主要器官功能基本正常;局部瘤灶无破裂或出血,无黄疸或胆汁漏溢,未发现瘤灶邻近脏器或血管损伤,结论：HIFU体外治疗恶性实体肿瘤是安全的。     

经皮导管动脉化疗栓塞联合碘^125放射粒子植入治疗中晚期原发性肝癌的疗效

【目的】探讨经皮导管动脉化疗栓塞(TACE)联合碘^125放射粒子植入治疗中晚期原发性肝癌患者的临床疗效。【方法】本院收治的100例中晚期原发性肝癌患者根据治疗方法分为联合组55例(TACE联合碘^125放射粒子植入治疗)和TACE组(单纯使用TACE治疗)45例;比较两组患者的疗效、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、甲胎蛋白(AFP)、总胆红素(TBIL)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、基质金属蛋白酶9(MMP9)及毒副反应。【结果】联合组患者的完全缓解(CR)+部分缓解(PR)率为65.45%,高于TACE组的46.67%(P<0.05);治疗前两组患者的血清各相关指标水平比较差异无显著性(P>0.05);治疗后,联合组患者的A FP、NGAL、MMP9水平均低于TACE组(P<0.05);联合组的恶心、腹痛发生率显著高于TACE组(P<0.05);联合组的呕吐、腹泻、肝功能损害发生率与TACE组比较差异无显著性(P>0.05);联合组的中位生存时间(14.0个月)长于对照组(9.0个月)(P<0.05)。【结论】TACE联合破^125放射粒子植入治疗中晚期不能手术的肝癌患者较单纯的TACE手术具有更好的疗效,但是可能会增加毒副反应发生率。     

中、晚期肝癌介入治疗预后因素分析

目的；综合分析影响接受介入治疗肝癌患者预后的主要因素。材料和方法：采用Cox回归模型，对103例中晚期肝癌行介入治疗后进行随访，对影响预后因素进行分析。结果：总体1，2，3年生存率分别为47.57%，22.18%,14.66%。影响预后的主要因素为：包膜、肿瘤缩小率、临床分期、动静脉瘘、AFP变化、肿瘤数目、治疗方法、主瘤直径和性别。结论：以肝功良好的门脉癌栓病人应积极治疗，门脉癌栓病例可以通过化疗栓塞得到控制。治疗。化疗栓塞同时并用动脉内^125I碘油内放疗，疗效优于单纯化疗栓塞，是一种很有前途的方法，值得临床推广。     

Effects of combining transarterial chemoembolization with percutaneous microwave coagulation therapy for hepatocellular carcinoma abutting the diaphragm

Objective: This study aims to explore the clinical effectiveness of a combination therapy of transarterial chemoembolization (TACE) and percutaneous microwave coagulation therapy (PMCT) in treating hepatocellular carcinoma (HCC) abutting the diaphragm. Material and methods: Six cases with HCC were treated with TACE followed by PMCT one month later with the aid of artificial pneumothorax. Results: CT/MRI revealed complete necrosis in the tumor lesions and the treated tumor margins (≥5?mm). Serum alpha-fetoprotein (AFP) levels markedly declined in patients who originally had higher serum AFP levels. Postoperative complications such as fever, mild hepatic dysfunction and pleural effusion were alleviated within a short period of time. All patients were closely monitored through follow-up; all patients survived, except for one patient who received a liver transplantation. Conclusions: As lesions are either invisible or poorly visible in sonography, determining an effective treatment for HCC abutting the diaphragm remains a particular challenge. TACE and PMCT combined therapy with the aid of artificial pneumothorax proved to be an available treatment option.