专科门诊做好结核菌素试验的几点体会

结核菌素(简称结素)有旧结素(OT)和纯蛋白衍生物结素(PPD)两种制剂。由于结核的感染、免疫和变态反应三者同时存在,因此结素试验常用于检测细胞免疫和诊断结核感染,是最简便可靠的方法;纯蛋白衍生物供临床结核病诊断用,也常用于肺结核与肺瘸、肺部炎症及其它肺部疾病的鉴别诊断。 结素试验是结核病专科医院重要的常规检查。通过门诊结素试验有以下几点体会。 1 正确选择试验部位,认真操作     

慢性肾衰竭并发结核的防治

慢性肾衰竭(CRF)患者细胞免疫功能低下同时合并营养不良、贫血和血浆蛋白水平降低,感染发生率明显增加,是结核病的高危人群。我国CRF患者结核的发病率为2.4%～7.1%[1],是一般人群的10～15倍。发病年龄以30～39岁多见,年龄轻于国外报道。血液透析患者的结核感染65.9%在透析后1年     

新型富集方法在结核分枝杆菌检测中的应用

结核病(tuberculosis)主要是由结核分枝杆菌感染引起的疾病,目前全球大约20亿人,即约占全球1/3的人口感染过结核分枝杆菌。每年与结核分枝杆菌感染有关的病例数超过880万例,而将近200万人死于此病。世界卫生组织专家预测如果未来病情不进一步加强控制,到2020年新发现的感染结核分枝杆菌的患者数可达10亿,死亡人数将达3 600万。及时诊断和治疗是防止结核病的有力措施,也是全球控制结核病的重要举措。     

IL-17、IL-1β和IL-10在结核病患者中的表达及临床意义

结核病是当今世界最重要的致死因素之一。机体清除结核分枝杆菌主要是通过巨噬细胞非特异性吞噬,而未被机体免疫系统清除的结核分枝杆菌也主要寄生于巨噬细胞内从而形成潜伏感染,这种细胞免疫耐受可能参与难治性结核病反复发作主要机制的形成。我们初步探讨了白细胞介素17(IL-17)、白细胞介素1β(IL-1β)和白     

结核病的化学预防

结核病是由结核杆菌引起的,从感染至出现临床症状之前,多数已有数月至数年。尽管结核感染本身无临床表现,但可由结核菌素(OT)阳性反应来确定。如何确定结核感染和结核病显得极为重要。结核感染系指患者体内存在少量结核杆菌,无临床症状,胸片正常,OT试验阳性,短期内服用1种或2种抗结核药能杀灭体内业已存在的少量细菌,防止疾病恶化;结核病系指患者有临床症状和体征,胸片异常,OT试验阳性,需要使用标准化疗方案治疗。公共卫生组织(PHS)实施的几次大规模周密计划的临床实验表明,服用异烟肼(INH)一年,结核病的年感染率下降70%~80%。在PHS试验中,用INH预防治疗,可使结核病下降     

中国成人慢性肾脏病合并结核病管理专家共识

正前言由于细胞免疫和体液免疫功能受损,慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)和透析患者感染结核的风险增加,是结核病的易患人群。其结核病患病率达到正常人的6~30倍。基于住院患者和地区登记的资料表明,血液透析和腹膜透析患者的结核病患病风险比常人增加3~25倍~([1-7])。随着医疗保障的改善,我国CKD患者和透析人     

T-SPOT.TB在肺部疾病结核感染筛查中的应用

目的 评价结核分枝杆菌(后简称结核杆菌)感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)诊断肺部疾病感染结核的价值。方法回顾性分析405例肺部疾病患者资料,所有患者均行外周血T-SPOT.TB,血清结核抗体(TB-Ab)、痰液涂片抗酸菌检测,结核DNA检测,并对其检测结果进行分析,比较各指标的阳性率。结果T-SPOT.TB阳性率为39.26%,远高于TB-Ab(10.86%)、痰液涂片(1.23%)、TB-DNA(3.95%)的阳性率。结论 T-SPOT.TB在结核病中具有较好的辅助诊断价值,其敏感性显著高于其他检测方法,可有效检出结核潜伏感染,帮助临床鉴别诊治疾病,具有较高推广应用价值。     

结核抗体检测在结核病诊断中的临床应用

结核病(肺市结核病和肺外结核病)是一种常见的难以诊断的疾病,是我县乃至中西部地区较为多发的传染病,过去在诊断上主要依靠:胸片、痰涂片、PPD试验及临床症状和体征进行诊断,自国外学者Lenzini在1977年的研究结果发现各类结核病人的免疫反应很似连续光谱,细胞免疫与体液免疫的分离现象后,从此为结核病的血清免疫学检测奠定了基础,随着结核抗体检测技术的不断进步,现将我们引进的ELISA法和金标免疫斑点法检测各类患者血液及其它体液中的结核抗体的结果和研究情况报告如下.     

门诊肺结核患者中筛查HIV感染病例的分析

目的 调查门诊肺结核患者人类免疫缺陷病毒(HIV)感染情况,了解结核病与艾滋病双重感染的相关性.方法 对2006～2010年门诊确诊的535 例结核患者进行HIV检测.结果肺结核与HIV双重感染率为5.9%,其中男性为65.6%,女性为34.3%.结论 艾滋病合并结核感染的发病率明显高于普通人群.应关注艾滋病/结核双重感染,提高对其的诊治水平,加强对两种疾病的综合治疗,以有效地遏制艾滋病结核病的蔓延和发展.     

ESAT-6、INF-γ、IL-10联合ADA检测在结核性脑膜炎早期诊断中的意义

正结核病是因机体免疫功能减弱导致结核分枝杆菌感染而出现的传染性疾病。结核性脑膜炎(TBM)是因结核分枝杆菌侵袭脑膜所致,由于脑脊液标本较难留取,且细胞数量较少,导致TBM早期诊断存在一定难度[1]。随着结核病防治及卡介苗广泛接种工作进行,TBM发病率有所降低,但部分地区仍较为常见,且多数患者确诊时疾病已进展至晚     

γ-干扰素释放分析A.TB试验在临床诊断结核病中的价值

目的探讨γ-干扰素释放分析A.TB试验在临床诊断结核病中的应用价值。方法选取明确或疑诊结核病以及明确诊断为其他疾病的177例为研究对象,均行γ-干扰素释放分析A.TB试验并进行比较。结果本组共177例,其中菌阳结核组19例,菌阴结核组31例,其他疾病组127例。菌阳结核组、菌阴结核组和其他疾病组A.TB试验的阳性率分别为94.7%、83.8%、20.4%,A.TB试验诊断结核分枝杆菌感染的敏感性为88.0%,特异性为84.2%。菌阳结核组A.TB试验阳性率与结核聚合酶链反应(PCR)检测及抗酸染色比较差异无统计学意义(P0.05),但显著高于结核抗体(TB-Ab)检测阳性率,差异有统计学意义(P0.01);而菌阴结核组A.TB试验阳性率均显著高于TB-Ab检测、结核PCR检测及抗酸染色检测3种方法(P0.01)。结论γ-干扰素释放分析A.TB试验是诊断结核分枝杆菌感染快速且敏感的方法,在结核病尤其是菌阴结核病诊断中有重要价值。     

结核感染T细胞检测在结核病诊断中的临床意义

目的分析结核感染T细胞检测在结核病诊断中的临床意义。方法选取我院2015年3月~2016年4月收治的250例疑似结核病患者,患者均给予结核感染T细胞检测、聚合酶链式反应(PCR)荧光探针检测及涂片抗酸染色检测,比较三种检测方法检出结核病的阳性率。结果 165例患者最后确认为结核病,结核感染T细胞检出的阳性率分别显著高于PCR荧光探针检测和涂片抗酸染色检测(P0.05),且PCR荧光探针检测的阳性率显著高于涂片抗酸染色检测(P0.05)。结论应用结核感染T细胞检测来诊断结核病,能有效提高临床检测阳性率,其具备了临床推广的价值。     

结核病临床免疫学诊断的研究进展

结核病是由胞内寄生结核分枝杆菌(MTB)感染人体后引起的疾病。从被认识到现在近200年,结核病的诊断方法多种多样,由于MTB的生长特性,临床症状的非特异性,肺组织的病理变化多样性,结核病的潜伏感染(LTBI)等因素,导致目前很难做到早期、特异、敏感的诊断。本文通过对结核病的免疫诊断的研究作一综述,希望有助于早期、特异、敏感地诊断结核病。     

肠道微生态与AIDS合并结核分枝杆菌感染患者治疗后康复的关系

获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS),是由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency,HIV)感染引起的一种严重传染病。结核病是由结核分枝杆菌(mycobacteria tuberculosis,MTB)引起的一种传染病。结核病曾是威胁人类健康的主要传染性疾病,由于采取了积极有效的措施,在发达国家曾经一度被控制,但随着AIDS的流行又死灰复燃,出现全球恶化趋势。AIDS合并MTB感染患者主     

结核分枝杆菌感染的实验室诊断进展

结核是当今世界最重要的致病和致死因素之一,据WHO估计,全球已有近20亿人感染结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB),结核患者约2000万人,每年新发患者约800-1 000万人[1]。近年来,由于AIDS的发病率呈上升趋势,而AIDS患者又极易感染结核病,另外近几年结核分枝杆菌隐性感染或亚临床感染持续增多。因此,结核病诊断尤其是快速检测对于及时正确开展抗结核治疗和控制结核病的传播显得尤为重要和迫切。本文就结核病的实验室诊断技术进展综述如下。     

结核抗体检测在结核病诊断中的临床应用

结核病(肺结核病和肺外结核病)是一种常见的难以诊断的疾病，是我县乃至巾西部地区较为多发的传染病。过去在诊断上主要依靠：胸片、痰涂片、PPD试验及临床症状和体征进行诊断，自国外学者Lenzini在1977年的研究结果发现各类结核病人的免疫反应很似连续光谱，细胞免疫与体液免疫的分离现象后，从此为结核病的血清免疫学检测奠定了基础，随着结核抗体检测技术的不断进步，     

Rv0222/ESAT-6融合蛋白对结核病的诊断价值

目的:探讨Rv0222/ESAT-6融合蛋白对结核病的血清学诊断价值。方法:表达、纯化重组Rv0222/ESAT-6融合蛋白,以其为抗原包板、以酶标抗体为二抗、采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测结核患者、人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染合并结核患者、非结核患者以及正常人血清,评价该融合蛋白对结核病的诊断价值。结果:以结核分枝杆菌感染T淋巴细胞斑点试验(T-SPOT,简称T-SPOT)为金标准,将Rv0222/ESAT-6融合蛋白作为抗原的ELISA诊断结核病的敏感性为86%,特异性为100%;T-SPOT与ELISA对结核病的阳性检出率差异无统计学意义。结论:以Rv0222/ESAT-6融合蛋白作为抗原的ELISA对结核病(包括HIV合并结核病)的血清学诊断有一定价值。     

结核病免疫学实验室检测技术新进展

每年有数百万人罹患结核病,早期诊断和治疗可以避免大量患者死亡。当前结核病的诊断方法存在许多局限性。对于所有形式的结核病,即肺结核、肺外结核、结核病-艾滋病联合感染和潜伏结核感染等,仍然缺乏可靠和准确的快速诊断技术。随着基础免疫学的发展和多学科诊断技术的交融,具有简单、快速和低成本等优势的结核病免疫学实验室检测技术不断出现。该文主要回顾近几年国内外结核病免疫学实验室检测新技术,包括以结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)为代表的体外免疫检测技术、重组蛋白体内皮试试验为代表的体内免疫检测技术以及采用多学科交融手段检测结核分枝杆菌特异性抗原(TBAg)的体液免疫检测技术等。     

抗结核药物药动学/药效学研究进展

正结核病是由结核分枝杆菌引起的传染性疾病,是世界范围内第二大致死性传染病(仅次于艾滋病)。WHO"2014年全球结核病报告"指出,2013年全球新发结核病大约900万例,死亡150万例。我国是结核病高发的国家,结核病例数约占全球12%~([1])。由于临床上患者对抗结核药物耐受性存在个体差异,合并艾滋病患者、肝肾功能不全患者及耐多药结核(MDR-TB)患者人数不断增加,使抗结核治疗方案的制订需要个体化~([2])。近年     

慢性阻塞性肺病与肺结核的关系

慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺,COPD)是老年人多发的全球性慢性呼吸道疾病,其患病人数及死亡率为呼吸系统之首。在我国三分之一以上的人口感染过结核菌,结核发病已不仅见于青壮年,老年人已成为结核的高发人群之一。慢阻肺合并结核感染日益常见,二病并存及相互影响给疾病的控制带来难度,并且严重威胁患者的生命。1　慢性阻塞性肺病与肺结核发病的相互关系1.1　随着结核病化疗的有效和进展,肺结核患者向老年人累积,加上老年结核病发病率的增高以及COPD的流行、发生和死亡率随年龄而增加,在流行病学上,肺结核与COPD二者的易发人群有重叠,因此…