自体唇腺移植治疗重症角结膜干燥症的手术配合及管理

干燥性角结膜炎亦称干眼症,是由多种原因引起的以角结膜干燥为主要症状的眼病.重症干眼病主要导致泪液缺乏或无泪,病变持续不愈可使角膜透明度下降,视力减退,甚至失明[1].自体唇腺移植治疗重症角结膜干燥症较自体颌下腺移植治疗技术不但简化了手术环节,缩短了手术时间,而且能避免因移植颌下腺后腺体分泌过多导致的泪溢[2].2010年8～11月,我院开展自体唇腺移植治疗角结膜干燥症2例,均取得良好疗效,现报道如下.     

自体颌下腺显微移植再造泪腺治疗重症干眼病的护理

探讨自体颌下腺移植再造泪腺治疗重症干眼病的护理方法，对8例(12侧)重症干眼病患者行自体颌下腺显微移植治疗。术前进行受区皮肤准备，术后重点观察移植后颌下腺的存活状态、移植部位的血运及角膜上皮的修复情况，康复期对患者及家属进行有针对性的护理指导。随访1个月至3年，所移植颌下腺全部存活，眼干症状均明显改善，视力提高。     

自体颌下腺移植再造泪腺治疗干眼病的手术配合

干眼病亦称干燥性角结膜炎,是由于眼部或全身多种原因引起的眼部腺细胞分泌减少的常见眼病,会导致视力下降、睑球粘连、纤维瘢痕化、角膜溃疡及新生血管[1].以往的治疗方法主要以对症治疗为主,自体颌下腺移植再造泪腺,重建泪液分泌源,是治疗干眼病泪液缺乏的一种有效的、可选择性的手术治疗方法.自2002年7月至2003年1月,我院采用此方法治疗了8例干眼病,均取得满意疗效,现将手术配合体会报告如下.     

自体颌下腺游离移植治疗严重干眼病的护理

目的探讨自体颌下腺游离移植治疗严重干眼病的护理措施。方法通过对8例严重干眼病患者行自体颌下腺游离移植术的术前、术后观察和护理。结果8例手术中有7例移植颌下腺成功,1例移植颌下腺萎缩。结论做好术前准备,术后密切观察病情、保护移植的颌下腺、预防并发症发生,正确的出院指导对手术的成功和患者康复有重要的意义。     

2例自体唇腺移植治疗重症眼干燥症病人的护理

重症眼干燥症是由眼部和全身原因引起的泪液缺乏或无泪,从而导致角膜干燥、混浊、溃疡、角化,视力严重减退甚至失明,至今尚无理想的治疗方法[1]。以往以对症治疗为主[2],包括人工泪液的应用,减少泪液挥发等措施。这些方法对轻症眼干燥症有一定的疗效,但对重症眼干燥症无效。年西班牙眼     

血管化自体下颌下腺移植治疗重症角结膜干燥症患者的护理

总结报道15例血管化自体下颌下腺移植治疗重症角结膜干燥症患者的护理经验，术前做好心理护理，安抚患者的紧张焦虑情绪，完善术前的特殊检查，确保手术的顺利进行，落实术前各项准备，指导患者术后按摩、热敷的方法，重视安全管理，合理摆放物品；术后注重施墨使用和角膜上皮的护理，保持引流管通畅，预防感染，积极预防静脉血管危象、下颌下腺导管阻塞等并发症。本组15例患者全部腺体成活，分泌功能良好，均诉眼干症状明显改善，畏光、惧风症状减轻，可停用人工泪液。     

血管化自体颌下腺移植治疗重症角结膜干燥症的手术配合

我院从 1999年 8月～ 2 0 0 2年 12月开始 ,对 5 1例重症角结膜干燥症患者进行了血管化自体颌下腺移植手术治疗 ,取得了满意疗效。1　资料与方法1.1　一般资料。 1999年 8月～ 2 0 0 2年 12月我院接受治疗的重症角结膜干燥症患者 5 1例。其中男 2 3例 ,女 2 8例 ,年龄 11～ 6 6岁 ,中位年龄 34.7岁 ;患者的发病原因 :药物过敏2 2例 ,慢性角结膜炎 12例 ,角膜类天疱疮 2例 ,Steven -Johnson综合征 1例 ,不明原因 14例。病期 :<6个月 2例 ,6个月～ 1a 7例 ,～ 5a 13例 ,～ 10a 16例 ,>10a 13例。术前的视力情况 :视力 1.0 0～ 1.5 0 2例 ,0 .…     

微切口超声乳化术对白内障患者视力水平及泪液炎性指标的影响

目的探讨微切口超声乳化术对白内障患者视力水平以及泪液炎性指标的调节效果。方法选取2016年8月～2018年7月在我院接受治疗的104例(104只眼)白内障患者,依据临床制定手术方案的不同分为对照组和观察组各52例。对照组予常规切口超声乳化术,观察组予微切口超声乳化术,比较两组治疗前后视力水平,比较两组治疗前后泪液炎性指标(肿瘤坏死因子-α、白介素-6)水平。结果术前,两组患者视力水平、泪液内TNF-α与IL-6水平比较,差异无统计学意义(P0.05);术后7d、14d与28d,观察组患者视力水平均均高于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05);术后28d,观察组患者泪液内TNF-α与IL-6水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论白内障患者采用微切口超声乳化术治疗效果显著,可有效改善患者视力,利于减轻炎症反应。     

自体角膜缘干细胞移植治疗初发与复发翼状胬肉：泪膜恢复的比较

背景：以往的研究大都集中在各种不同手术方法对术后泪膜恢复的影响,未涉及同一手术方法对不同患者人群泪膜恢复的影响。目的：观察初发翼状胬肉和复发翼状胬肉患者行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植后的泪膜恢复情况。方法：选取初发翼状胬肉患者32例38眼,复发翼状胬肉患者28例35眼,分别行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植。移植前及移植后1周、1个月时进行两组患者的干眼症状评分,收集基础泪液分泌量,测量泪膜破裂时间。结果与结论：两组患者移植后1周均出现干眼症状和泪膜破裂时间缩短,复发组患者的干眼症状较初发组患者严重、泪膜破裂时间较初发组患者明显缩短,差异有显著性意义（P〈0.05）。两组患者的泪液分泌差异无显著性意义。移植后1个月初发组患者的干眼症状和泪膜破裂时间基本恢复正常,复发组患者的干眼症状较初发组患者严重、泪膜破裂时间较初发组患者明显缩短、泪液分泌较初发组患者明显减少,差异有显著性意义（P〈0.05）。结果提示复发性翼状胬肉患者移植后的泪膜稳定性及泪液分泌均较初发翼状胬肉患者恢复差,可以部分解释复发翼状胬肉患者移植后的复发率更高。     

自体角膜缘干细胞移植治疗初发与复发翼状胬肉:泪膜恢复的比较

背景:以往的研究大都集中在各种不同手术方法对术后泪膜恢复的影响,未涉及同一手术方法对不同患者人群泪膜恢复的影响.目的:观察初发翼状胬肉和复发翼状胬肉患者行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植后的泪膜恢复情况.方法:选取初发翼状胬肉患者32 例38 眼,复发翼状胬肉患者28 例35 眼,分别行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植.移植前及移植后1 周、1 个月时进行两组患者的干眼症状评分,收集基础泪液分泌量,测量泪膜破裂时间.结果与结论:两组患者移植后1 周均出现干眼症状和泪膜破裂时间缩短,复发组患者的干眼症状较初发组患者严重、泪膜破裂时间较初发组患者明显缩短,差异有显著性意义(P < 0.05).两组患者的泪液分泌差异无显著性意义.移植后1 个月初发组患者的干眼症状和泪膜破裂时间基本恢复正常,复发组患者的干眼症状较初发组患者严重、泪膜破裂时间较初发组患者明显缩短、泪液分泌较初发组患者明显减少,差异有显著性意义(P < 0.05).结果提示复发性翼状胬肉患者移植后的泪膜稳定性及泪液分泌均较初发翼状胬肉患者恢复差,可以部分解释复发翼状胬肉患者移植后的复发率更高.     

人工肝支持系统治疗造血干细胞移植后并发重症肝静脉闭塞病

目的 了解人工肝支持系统抢救造血干细胞移植合并重症肝静脉闭塞病的临床疗效.方法 对2002年1月- 2010年12月因造血干细胞移植并发重症肝静脉闭塞病的6例患者,利用人工肝支持系统,选用血浆置换程序进行血浆置换.结果 6例患者经血浆置换治疗后,胆红素均明显下降,3例最终恢复,2例因肝功能再次恶化死亡,1例死于严重混合...     

羊膜移植治疗眼表疾病手术的配合

眼表疾病包括角膜、结膜及泪液的疾病。许多眼表疾病可造成视力严重减退或丧失,将病变的眼表组织清除后,用保存的健康人羊膜移植到眼表层剖切面,重建正常的眼表,是治疗眼表疾病的一项新技术。我院采用羊膜移植治疗33例眼表疾病,取得了满意的效果,现将手术配合体会报道如下。1临     

泪液淀粉酶测定在自体颌下腺移植治疗角、结膜干燥症中的应用

目的探讨自体颌下腺移植治疗角结膜干燥症术后泪液(S-T)中淀粉酶(AMY)含量的变化及意义.方法采用国际临床化学联合会(IFCC)推荐的亚乙基封闭G7-PNP作底物的酶连续监测法(EPS法)测定移植术后S-T液及30例正常人泪液、颌下腺液AMY含量.结果移植术后S-T液中AMY呈高分泌状态;术后随时间推移,S-T液中AMY呈现递减趋势;正常人泪液中亦含有高活性AMY.结论正常人泪液中含有高活性AMY这一事实证实颌下腺移植术是可行的;S-T液中高分泌水平的AMY提示移植腺体成活并有良好的分泌功能;S-T液中AMY递减趋势可能与眼部微环境变化、适应性变化有关.     

大植片板层角膜移植联合羊膜移植治疗急性重症眼部化学伤

目的：了解大植片板层角膜联合关膜移植治疗急性重症眼部化学伤的疗效。方法：采用大植片板层角膜移植联合关膜移植治疗5只眼急性重症眼部化学伤，并随访观察其疗效。结果：随访中3只眼因角膜水肿影响视力外，其它2只眼视力均有明显提高。所有病倒均有部分角膜新生血管形成和轻度睑球粘性。结论：利用新鲜健康的巩膜材料进行大植片深板层角膜移植联合羊膜移植是一种安全、有效的治疗急性重症眼部化学伤及热烧伤的手术方法。     

兔自体颌下腺部分移植模型的建立

背景:近年来临床上应用血管化自体颌下腺移植治疗重症角结膜干燥症取得了较好的治疗效果,但术后会出现泪溢的并发症,需要再次甚至多次手术切除部分腺体以减轻泪溢的症状.为减少自体颌下腺移植后出现的泪溢并发症,自体颌下腺部分移植是否可行尚待验证.目的:通过建立兔颌下腺部分移植的动物实验模型,探讨兔颌下腺部分移植的可行性.方法:取家兔左侧颌下腺2/3,应用显微外科血管吻合技术移植于颞侧皮下间隙,14 d后取出,苏木精-伊红染色观察其病理变化.结果与结论:15只移植腺体存活兔中7只移植的颌下腺病理切片示正常,腺体正常度在30%以上的6只,腺体正常度在30%以下的2只.结果显示87%兔部分颌下腺移植后,保留了30%以上正常的腺体结构.兔部分颌下腺移植模型构建具可行性,该结果对采用自体颌下腺部分移植治疗干眼症的手术具有参考价值.     

自体颌下腺游离移植治疗严重干眼症的实验研究

目的:观察兔自体颌下腺游离移植术后的泪液分泌及严重干眼症的治疗效果。方法:摘除兔泪腺制成干眼症模型后,实验组通过显微血管吻合技术将自体颌下腺游离移植于颞侧眶区,导管吻合于外下穹窿结膜,对照组不做其它处理。术后观察泪液分泌、眼荧光素染色、光镜检查等。结果:实验组泪液分泌量持续增加,2～3个月基本稳定,角膜荧光素染色减少或消失,两组有显著性差异(P<0.05)。组织病理学检查见对照组的眼表组织有明显的炎症细胞浸润和结构破坏,而实验组的颌下腺则具有较正常的组织结构。结论:自体颌下腺移植能保持持续的分泌功能,阻止实验性兔眼干眼症的发生。     

玻璃体切除联合手术治疗严重眼外伤的临床分析

目的探讨璃体切除联合手术治疗成人严重眼外伤的手术时机、临床疗效。方法收集2012年7月至2016年3月因严重眼外伤就诊于本院并由同一手术医师行玻璃体切除联合治疗的成人患者52例52眼的临床资料,分析患者行玻璃体手术的时间、术后视力改善情况。结果 52例严重眼外伤患者,视力提高者42例,视力不变者8例,视力下降者2例,患者手术后视力显著高于术前,差别有统计学意义(P<0.01),术后功能痊愈者37例(71%),解剖痊愈者13例(25%),未愈者2例(4%)。结论玻璃体切除联合手术治疗严重眼外伤效果显著,手术时机应根据患者病情谨慎选择,以达到最好疗效。     

心脏移植患者术后行输尿管结石治疗的临床总结

目的 总结心脏移植患者手术后行输尿管硬镜和软镜手术的围手术期处理经验.方法 回顾性分析2008年1月-2021年1月首都医科大学附属北京安贞医院10例心脏移植患者术后行输尿管结石治疗的临床资料.结果 10例患者均顺利完成手术,未出现严重并发症,术后随访1个月,结石消失,其他均未见异常,移植心脏功能良好.结论 通过多学科...     

外伤性晶状体脱位并发青光眼的疗效分析

[目的]探讨外伤性晶状体脱位并发青光眼的临床治疗效果.[方法]收集2010年1月至2015年6月本院眼科收治确诊的69例(69眼)外伤性晶状体脱位并发青光眼的临床资料.患者的治疗方法根据疾病严重程度分为两种,一部分视力良好,晶状体脱位不严重(轻度组11例),可采用药物保守治疗;一部分药物无法控制眼压,晶状体脱位严重(重度组58例),行联合手术治疗.术后随访1周,1、3、6、12个月,观察术眼眼压、视力及并发症.[结果]轻度组经降眼压药物治疗后眼压明显降低至正常;重度组6例行白内障摘除人工晶体植入术(IOL)联合囊袋张力环植入,其余52眼均成功摘除晶状体联合前部玻璃体切割术,其中联合粘弹剂房角分离8例,联合小梁切除术27例,联合Ahmed青光眼引流阀植入12例,联合Ex-press青光眼引流钉5例,另外1例加行两次内窥镜下睫状体光凝术.一期植入后房缝线固定人工晶状体34例,二期植入人工晶状体18例.最后一次随访时,51例患者视力提高,18例患者视力同术前,全部患者均可以控制眼压在21mmhg以下,术中术后无严重并发症发生.[结论]外伤性晶状体脱位并发青光眼并非所有患者均需手术治疗,应根据患眼的实际情况而定,有的可药物保守治疗,亦有的可联合手术治疗.     

眼科护理学

052992新鲜羊膜移植治疗眼重症化学烧伤患者的护理/唐九丰//护理学杂志.-2005,20(10).-37~38对8例眼重症化学烧伤患者行人新鲜羊膜移植治疗。结果5例角膜恢复透明,视力0.2~0.3;3例烧伤严重者角膜仍呈瓷白色,视力为眼前手动至指数,均保存了角膜,为角膜移植提供了条件。提出:做好心理护理、术前准备、术后术眼用药护理及健康知识宣教是其护理要点。参2(原文摘要)052993高能量脉冲CO2激光治疗眼睑分裂痣效果观察/厉建鸣…//护理学杂志.-2005,20(10).-34~35对23例眼睑分裂痣患者行高能量脉冲CO2激光治疗1~3次。在治疗过程中,注意角膜的保护。…