自体颌下腺游离移植治疗严重干眼病的护理

目的探讨自体颌下腺游离移植治疗严重干眼病的护理措施。方法通过对8例严重干眼病患者行自体颌下腺游离移植术的术前、术后观察和护理。结果8例手术中有7例移植颌下腺成功,1例移植颌下腺萎缩。结论做好术前准备,术后密切观察病情、保护移植的颌下腺、预防并发症发生,正确的出院指导对手术的成功和患者康复有重要的意义。     

自体唇腺移植治疗重症角结膜干燥症的手术配合及管理

干燥性角结膜炎亦称干眼症,是由多种原因引起的以角结膜干燥为主要症状的眼病.重症干眼病主要导致泪液缺乏或无泪,病变持续不愈可使角膜透明度下降,视力减退,甚至失明[1].自体唇腺移植治疗重症角结膜干燥症较自体颌下腺移植治疗技术不但简化了手术环节,缩短了手术时间,而且能避免因移植颌下腺后腺体分泌过多导致的泪溢[2].2010年8～11月,我院开展自体唇腺移植治疗角结膜干燥症2例,均取得良好疗效,现报道如下.     

兔自体颌下腺部分移植模型的建立

背景:近年来临床上应用血管化自体颌下腺移植治疗重症角结膜干燥症取得了较好的治疗效果,但术后会出现泪溢的并发症,需要再次甚至多次手术切除部分腺体以减轻泪溢的症状.为减少自体颌下腺移植后出现的泪溢并发症,自体颌下腺部分移植是否可行尚待验证.目的:通过建立兔颌下腺部分移植的动物实验模型,探讨兔颌下腺部分移植的可行性.方法:取家兔左侧颌下腺2/3,应用显微外科血管吻合技术移植于颞侧皮下间隙,14 d后取出,苏木精-伊红染色观察其病理变化.结果与结论:15只移植腺体存活兔中7只移植的颌下腺病理切片示正常,腺体正常度在30%以上的6只,腺体正常度在30%以下的2只.结果显示87%兔部分颌下腺移植后,保留了30%以上正常的腺体结构.兔部分颌下腺移植模型构建具可行性,该结果对采用自体颌下腺部分移植治疗干眼症的手术具有参考价值.     

干眼症颌下腺移植术的护理配合

重症干眼症是由眼部和全身原因引起的泪液缺乏或无泪从而导致角膜干燥、混浊、溃疡、角化,视力严重减退甚至失明,至今尚无理想的治疗方法[1,2]。临床上较理想的方法是进行颌下腺移植解决泪液缺乏问题。我院2002年6月~2007年4月为5例重症患者施行自体下颌下腺移植再造泪腺手术,现将护理配合报告如下。1临床资料本组5例,其中男性4例,女性1例;平均年龄34岁,患者均自觉眼干症状严重,视力较差,接受过1次以上的手术治疗及人工泪液的使用,疗效较差。患者均预先作颞部植入扩张器进行皮肤扩张。术后全部腺体存活,功能良好。2手术简介手术在气管插管全…     

自体颌下腺移植治疗角结膜干燥症的护理

自体颌下腺移植治疗角结膜干燥症是一种新的治疗方法。本文总结了自 1999年 8月至 2 0 0 2年 2月我科收治的 3 4例接受自体颌下腺移植术患者的护理经验。术前患者的安全管理 ,协助完善化验检查 ,充分心理护理 ,术后细致的眼部护理 ,严密的病情观察 ,保持引流通畅及详尽的出院指导是促进患者康复的重要保证。     

血管化自体下颌下腺移植治疗重症角结膜干燥症患者的护理

总结报道15例血管化自体下颌下腺移植治疗重症角结膜干燥症患者的护理经验，术前做好心理护理，安抚患者的紧张焦虑情绪，完善术前的特殊检查，确保手术的顺利进行，落实术前各项准备，指导患者术后按摩、热敷的方法，重视安全管理，合理摆放物品；术后注重施墨使用和角膜上皮的护理，保持引流管通畅，预防感染，积极预防静脉血管危象、下颌下腺导管阻塞等并发症。本组15例患者全部腺体成活，分泌功能良好，均诉眼干症状明显改善，畏光、惧风症状减轻，可停用人工泪液。     

自体颌下腺移植再造泪腺治疗干眼病的手术配合

干眼病亦称干燥性角结膜炎,是由于眼部或全身多种原因引起的眼部腺细胞分泌减少的常见眼病,会导致视力下降、睑球粘连、纤维瘢痕化、角膜溃疡及新生血管[1].以往的治疗方法主要以对症治疗为主,自体颌下腺移植再造泪腺,重建泪液分泌源,是治疗干眼病泪液缺乏的一种有效的、可选择性的手术治疗方法.自2002年7月至2003年1月,我院采用此方法治疗了8例干眼病,均取得满意疗效,现将手术配合体会报告如下.     

自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病的护理

目的探讨自体骨髓干细胞移植术治疗糖尿病患者的护理策略。方法对20例应用自体骨髓干细胞移植技术治疗糖尿病患者,术前进行充分的心理护理及术前准备、术后监测生命体征,密切观察有无并发症的发生,及早发现异常,对症处理。结果本组患者均顺利度过围手术期,安全出院;经随访,患者降糖药物或胰岛素减量。结论自体骨髓干细胞移植技术治疗糖尿病是比较安全、有效的治疗方法。术前心理护理、术前准备及术后护理是自体骨髓干细胞移植技术成功地关键。     

肺移植术病人的心理护理

目的 探索肺移植患者术前、后心理改变及对策。方法 2002年9月至2003年9月单肺移植治疗4例终末期肺病，对所有患者实施全程、系统的护理。结果 四例患者手术顺利，心理改变经过治疗有3例恢复良好，生命质量明显提高，最长存活1年半，1例术后14天死于重症急性排斥。结论 了解肺移植病人的心理改变，积极采取相应的治疗，对肺移植病人的手术成功起着非常重要的作用。     

瓣膜置换联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗重症瓣膜病的疗效观察与护理

目的观察瓣膜置换联合自体骨髓间充质干细胞(BMCs)移植治疗重症瓣膜病的疗效,总结此类患者的护理方法。方法将60例重症瓣膜病患者随机分为观察组及对照组各30例,观察组行瓣膜置换术,术中行自体BMCs移植;对照组仅行瓣膜置换。结果观察组患者3个月后左室射血分数(49.5%±10.6%)、6min步行距离(250±21)m、6个月后心胸比(0.62±0.14),对照组患者分别为(40.5%±5.3%)、(110±18)、(0.75±0.13),两组比较差异均有显著意义(P<0.05)。结论瓣膜置换术联合自体BMCs移植治疗重症瓣膜病疗效好,细致周到地护理有利于患者病情的早日康复。     

自体颌下腺游离移植治疗严重干眼症的实验研究

目的:观察兔自体颌下腺游离移植术后的泪液分泌及严重干眼症的治疗效果。方法:摘除兔泪腺制成干眼症模型后,实验组通过显微血管吻合技术将自体颌下腺游离移植于颞侧眶区,导管吻合于外下穹窿结膜,对照组不做其它处理。术后观察泪液分泌、眼荧光素染色、光镜检查等。结果:实验组泪液分泌量持续增加,2～3个月基本稳定,角膜荧光素染色减少或消失,两组有显著性差异(P<0.05)。组织病理学检查见对照组的眼表组织有明显的炎症细胞浸润和结构破坏,而实验组的颌下腺则具有较正常的组织结构。结论:自体颌下腺移植能保持持续的分泌功能,阻止实验性兔眼干眼症的发生。     

去势雄兔干眼症模型泪腺组织NFκBp65亚基及NOS2表达

目的检测NF-κBp65亚基（NFκBp65）和诱导型一氧化氮合成酶（NOS2）在去势雄兔干眼症模型泪腺组织的表达，探讨其与于眼症发病的关系。方法制作6只去势雄兔干眼症模型，采用免疫组织化学SP方法对模型兔及6只对照兔泪腺组织中NFκBp65及NOS2蛋白的表达进行检测。结果与正常对照组相比，干眼症模型兔泪腺组织NFκB p65、NOS2的表达明显增多（t＇=9．38、9．16，P〈0．01）。结论去势雄兔干眼症模型泪腺组织中的免疫炎症反应可能是导致干眼症的主要发病机制，NFκBp65和NOS2在这一过程中可能起主要作用。     

彩色多普勒超声在颌下腺导管结石检查治疗中的应用

目的探讨涎石症患者颌下腺导管内结石的分布及其颌下腺超声表现。方法术前对33位患者颌下腺导管进行分区,应用彩色多普勒超声确定颌下腺导管结石位置及颌下腺腺体的超声表现,行手术及内镜术取石治疗,超声诊断结果与手术观察对照分析。结果33例患者中检出颌下腺导管前段结石12例,后段结石19例,分支导管内仅检出结石2例,手术和内镜术取石结果与术前超声提示诊断结果相符。结论颌下腺导管结石好发于导管后段,分支导管结石较少见,超声诊断颌下腺导管结石的准确性高,在确定结石位置、数量,观察导管扩张及颌下腺感染程度均有重要作用,可为涎石病诊断及手术治疗提供重要依据。     

Inhibition of submandibular and lacrimal gland infiltration in nonobese diabetic mice by transgenic expression of soluble TNF-receptor p55.

Besides a prominent mononuclear cell infiltration of the islets of Langerhans, nonobese diabetic (NOD) mice also show massive cellular infiltrates of the submandibular and lacrimal glands concomitant with histological signs of tissue damage. To obtain insights into the mechanisms operative during the initiation and progression of tissue damage, we followed by in situ hybridization the appearance of cells containing mRNA of the gene encoding the proinflammatory cytokine TNF-alpha in the cellular infiltrates. Cells expressing TNF-alpha are mainly located in infiltrates, are absent in nonaffected glands, and are preferentially found among CD4 T cells. Secretion of TNF-alpha by gland-infiltrating cells was confirmed by an ELISPOT procedure. Direct evidence for an instrumental role of TNF-alpha in initiation and progression of submandibular and lacrimal gland infiltration is provided by the observed significant reduction in the extent of infiltration in nonobese diabetic mice transgenic for a soluble TNF receptor p55 fused to the Fc part of human IgG3. This protection from infiltration is paralleled by decreased expression of the adhesion molecules ICAM-1 and VCAM-1 in submandibular and lacrimal glands. These data suggest a central role of TNF-alpha in the initiation and progression of autoimmune tissue destruction of salivary glands and indicate beneficial effects of soluble TNF receptors in the treatment of organ-specific autoimmune diseases.     

腺体组织损伤后体外分离下颌下腺干/祖细胞后的克隆化培养

背景:体外构建组织工程化人工涎腺需获得分化增殖良好、数量充足的种子细胞,但正常下颌下腺中很难分离出成体干细胞.目的:利用腺体组织损伤动物模型体外分离下颌下腺干/祖细胞,并进行克隆化培养.设计、时间和地点:细胞学体外观察,于2006-03/2007-01在遵义医学院贵州省细胞工程实验室完成.材料:8周龄雄性SD大鼠10只,由解放军第三军医大学动物中心提供.方法:10只大鼠采用结扎下颌下腺主导管、抑制腺体分泌来建立组织损伤模型,1周后切取腺体组织,酶消化法体外分离下颌下腺干,祖细胞,原代培养10-14 d后,挑取培养皿中形成的小的类圆形、类上皮细胞集落予以纯化,传代后进行单克隆培养.主要观察指标:下颌下腺干,祖细胞免疫细胞化学染色及免疫荧光染色结果,通过绘制生长曲线分析下颌下腺干,祖细胞体外增殖能力.结果:实验获得表达层粘蛋白的细胞具有干细胞特征,CD29呈阳性表达表明其具有高黏附、高增殖等组织干细胞特性,角蛋白19的阳性表达提示下颌下腺干,祖细胞呈上皮源性.其生长曲线近似"S"形,体外培养增殖活跃.结论:实验结果显示,下颌下腺干,祖细胞具有组织干细胞的特征,有望成为组织工程化人工涎腺构建的一类种子细胞来源.     

保留颌外动脉和面前静脉在颌下腺摘除术中运用分析

目的探讨保留颌外动脉和面前静脉的颌下腺摘除改良术式的价值。方法选择本院4年来因炎症或良性肿瘤需要行颌下腺摘除术的患者41例,分成2组：A组采用传统的颌下腺摘除术式;B组采用保留颌外动脉和面前静脉的改良颌下腺摘除术式。观察比较两组的手术时间、出血量、患者心理顺应性。结果保留颌外动脉的颌下腺摘除术式与传统术式患者手术时间、术中出血量相当。结论保留颌外动脉和面前静脉并没有增加手术时间和出血量,患者心理顺应性更好,手术创伤小,保留下来的血管为今后可能的口腔缺损修复提供了营养基础,符合现代外科学的微创原则。     

泪腺淋巴细胞增生性病变的CT、MRI诊断

目的 研究泪腺淋巴细胞增生性病变的CT和MRI表现及其诊断价值.方法 回顾分析10例经病理学证实的泪腺淋巴细胞增生性病变患者的CT及MR影像资料,总结病变影像学表现.结果 反应性淋巴细胞增生5例,表现为泪腺体积增大,CT呈均匀等密度,MRI T1WI、T2WI呈低或等信号,1例T2WI呈高信号,增强扫描呈明显强化.非典型性淋巴细胞增生1例,CT表现为双侧泪腺弥漫性增大,密度均匀.泪腺淋巴瘤4例,表现为双侧泪腺弥漫增大.结论 泪腺淋巴细胞增生性病变的CT及MRI表现与炎性病变相似,但有助于与泪腺上皮性肿瘤鉴别,并可准确显示病变累及范围.     

常见泪腺疾病的彩色多普勒血流显像诊断分析

目的探讨正常泪腺部和病理状态下泪腺超声表现。方法应用彩色多普勒血流显像对106例泪腺疾病患者进行检查，分别观察正常泪腺和病变泪腺的超声形态特点，同时与眼科专用超声诊断仪的检查结果相对照。结果彩色多普勒血流显像的线阵探头较眼科专用超声诊断仪的扇形扫描探头可以更清晰地显示泪腺的全貌，对病变内部回声的显示亦有明显不同，且应用彩色多普勒技术可以同时叠加血流信号，观察病变的血流情况。形态与血流的结合对泪腺部疾病的诊断较单纯应用眼科专用超声诊断仪对病变性质的确定更有帮助。结论彩色多普勒血流显像是泪腺部疾病诊断的好方法。     

唾液腺超声评分联合核素显像对干燥综合征具有较高的诊断价值

  目的  分析唾液腺超声评分联合核素显像参数对干燥综合征（SS）的诊断价值。  方法  选取2018年1月~2021年12月本院收治的105例SS患者作为研究组,另选取同期105例有口干、眼干症状的非SS患者作为对照组。采用唾液腺超声检查和核素显像,观察两组患者超声图像、核素显像及唾液腺功能。采用ROC曲线分析超声评分联合核素显像对SS患者的诊断价值。  结果  超声声像图显示,SS患者可见腮腺呈弥漫性病变,腮腺或颌下腺有1个或多个低回声结节;核素显像显示,SS患者可见双侧腮腺和颌下腺摄取功能明显降低,唾液腺对99TcmO₄-摄取减少,口腔99TcmO₄-浓聚更少,口服维生素C后未见明显浓聚,双侧腮腺和颌下腺呈持续上升。研究组颌下腺评分、腮腺评分及唾液腺超声评分均高于对照组（P < 0.05）,根据临床诊断为准制作ROC曲线,其中唾液腺超声总评分的诊断价值最高,其与颌下腺评分和腮腺评分的差异有统计学意义（P < 0.05）。研究组颌下腺、腮腺摄取指数和腺体排泄率水平均低于对照组（P < 0.05）,根据临床诊断为准制作ROC曲线,其中唾液腺超声评分联合核素显像的诊断价值最高,其与单独诊断比较,差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  唾液腺超声评分联合核素显像对SS患者具有较高的诊断价值。      

定量动态增强MRI对泪腺恶性上皮性肿瘤及多形性腺瘤的诊断价值

目的探讨定量动态增强MRI检查对泪腺恶性上皮性肿瘤及多形性腺瘤的诊断价值。材料与方法经病理证实的泪腺恶性上皮性肿瘤及多形性腺瘤共20例,其中多形性腺瘤8例,恶性上皮性肿瘤12例。3.0T动态增强MRI检查采用3D-T1WI ST序列进行动态增强扫描,获得定量参数:Ktrans(容量转移常数)、Kep(速率常数)、Ve(血管外细胞外间隙容积比)及动态曲线。检查对泪腺恶性上皮性肿瘤及多形性腺瘤组间的动态曲线比较采用卡方检验,采用Z检验评价良恶性上皮性肿瘤定量参数的差别,同时利用ROC曲线评价各参数的诊断效能。结果 TIC曲线中,多形性腺瘤呈速升平台型6例,速升缓降型2例。恶性上皮性肿瘤呈速升平台型3例,速升缓降型9例,组间比较有差异(P0.05)。恶性上皮性肿瘤的Ktrans、Kep值显著高于多形性腺瘤的(Z=-2.533、-2.248,P0.05)。Ktrans较Kep评价良恶性上皮性肿瘤更敏感,当Ktrans值为0.10时,其敏感度、特异度分别为91.9%和79.8%。结论定量动态增强参数Ktrans对于泪腺恶性上皮性肿瘤及多形性腺瘤具有一定的鉴别诊断作用。